Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu Diyabetik Ayağa Nasıl Bakıyor?

Transkript

1 Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu Diyabetik Ayağa Nasıl Bakıyor? Diyabet Koordinatörü Görüşü Doç. Dr. Mustafa Altay Keçiören EAH Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları IV. Ulusal Diyabetik Ayak İnfeksiyonları Simpozyumu, 5 Mayıs 2016, İstanbul 1

2 MÖ 2000 yılından beri bazı yazıtlarda diyabetten bahsedilmektedir Mısır'da Ebers papirüslerinde çok idrara çıkma olarak bahsedilmektedir 2

3 İlk D. ayak bildirimi İbn-i Sina ( ) ilk kez ayaklarda görülen diyabetik gangreni El-Kanun fi't- Tıb adlı eserinde tanımlayarak şeker hastalığının sinirleri bozabileceğini ilk kez açıklamıştır 3

4 Diabetes Mellitus Pankreasta insülin sekresyonunda azalma İnsülin etkisizliği İnsülin molekülünde yapısal bozukluklar Hiperglisemi Glukagon artışı Karbonhidrat Protein Lipid metabolizma bzkl Akut metabolik Kronik dejeneratif komplikasyonlar 4

5 Dünyada diyabete genel bakış TDP (IDF, 6. Atlas) 5

6 IDF Bölgelerinde diyabet prevalansı TDP (IDF, 6. Atlas) 6

7 7

8 Avrupa Ülkeleri TDP (IDF, 6. Atlas) 8

9 TURDEP-II Çalışması 9

10 Diyabet Salgın bir hastalık mıdır? (Ama Bulaşıcı olmayan!!!) 10

11 diabetes 11

12 WHO, Global Status Report

13 Diyabete yönelik yapılan sağlık harcamaları(milyar Dolar) TDP (IDF, 6. Atlas) 13

14 Diyabetli hastalarda kişi başına yapılan sağlık harcamaları ortalaması (20-79 Yaş, Dolar) TDP(IDF, 6. Atlas) 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 Kamu Hastaneleri Kurumu nun yaklaşımı 20

21 Diyabet ve komplikasyonlarının etkin tedavisi amaçlanmıştır Multidisipliner hizmetlerin daha organize sunulması Komplikasyonların önlenmesi/azaltılması Komplikasyon takiplerinin daha düzenli yapılması 21

22 Koordinatör Her birlikten (Genel sekreterliğe danışmanlık yapması amacıyla) Endokrinoloji Eğit. Görevlisi İç Hastalıkları EG Endokrinoloji veya İç Hastalıkları Uzmanı Bu kişi aynı zamanda il koordinatörü 22

23 Uygun görülen hastanelerde Hastane koordinatörü 23

24 Hangi hastaneler tercih ediliyor? 2. ve 3. basamak Endokrinoloji, İç Hastalıkları, Aile Hekimi, Göz, Nöroloji, Ortopedi, Plastik Cerrahi, Enfeksiyon Hastalıkları, Dermatoloji 24

25 Diyabet koordinatörü ne yapar? (Koordinatör rehberliğinde düzenlemeler ) 25

26 Uygulamadan Beklenenler Diyabet eğitimi(bireysel veya toplu) Diyetisyen takibi Konsültasyonların takibi Bunların sağlanması için gerekli düzenlemelerin yapılması (alt yapı vs..) 26

27 1. Diyabet polikliniği Uzman Dr Diyetisyen Diyabet hemşiresi 27

28 2. Diyabet Eğitimi Kişiye yönelik Toplu eğitim Hizmet içi eğitim (Diyabet-Obezite Okulu, Eğitim Salonları, ör: 8-10 kişilik) 28

29 3. Diyet polikliniği 4. Psikolog ve fizyoterapist 5. Verilerin gönderilmesi 6. Evde sağlık hizmetleri birimi ile koordinasyon 7.Diyabetik ayak takip ve tedavisi 29

30 8. Komplikasyonların takibi Ortak konseyler (D. Ayak konseyi) Diyabet takip poliklinikleri (uygun hastanelerde) 30

31 31

32 32

33 33

34 D. Ayağı neden önemsiyoruz? Diyabetli bireylerde Enfeksiyon riski Periferik arter hastalığı oranı Periferik nöropati oranı Oldukça yüksektir 34

35 D. Ayak Diyabetlilerde amputasyon riski, diyabeti olmayanlara göre 25 kat yüksektir Travma dışı amputasyonların 1. nedenidir Eldor R, Diabet Med,

36 DA diyabete bağlı morbidite ve hastaneye yatışların en sık sebepleri arasındadır Tip 2 DM li hastaların % 15 i hayatlarının bir döneminde DA sorunu yaşarlar Gupta SK, Adv Exp Med Biol,

37 Türkiye de 2012 yılı Diyabete Bağlı Komplikasyon Tedavi Maliyetlerinin Yüzde Dağılımı TDP (IDF, 6. Atlas) 37

38 D. Ayağın önemini biliyoruz Peki ne yapıyoruz? 38

39 Koordinatör DA için özetle D. Ayak eğitim, bakım ve tedavisi Doğru, hızlı ve etkili tanı-tedavi Hangi klinik yatıracak? Kim tedavi edecek? D. ayak konseyi planlanması (mümkün olan hastanelerde) 39

40 DA oluşumu önlenebilir Eğitim Basit tedbirler 40

41 Uygulamada neler yapılıyor? Elimizde neler var? 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 Diyabet Okulu Hastane Eğitim Odası-Salonu Uzman Doktor (Endokrinolog-İç Hastalıkları) Diyabet Eğitim Hemşiresi Diyetisyen Fizyoterapist.. 51

52 Eğitim periyodu Haftalık Aylık 3 aylık programlar 52

53 Rehber doğrultusunda standardize edilmiş bilgiler 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 Sonuç Endokrinoloji uzmanının D. ayak konusuna bakış açısı: Öncelikle önlemeye yönelik tedbirler ve yaklaşımların uygulanmasını sağlamak, D. ayak gelişen hastalarda ise disiplinlerarası diyaloğun kurulması ve tedavi için gerekli konsültasyonların sağlanmasıdır 60

61 Teşekkürler 61