Varisin Tedavisi Var, Bacaklarınızdaki Ağırlıktan Kurtulun! KALP ve DAMAR CERRAHİSİ

Transkript

1 Varisin Tedavisi Var, Bacaklarınızdaki Ağırlıktan Kurtulun! KALP ve DAMAR CERRAHİSİ

2

3 KALP ve DAMAR CERRAHİSİ Kalp ve damar cerrahisi tüm dolaşım sistemini ele alan ve hastalıklarını tedavi eden bir bilim dalıdır. Dolaşım sistemi kalp, atardamarlar ve toplardamarlardan meydana gelir. Bir yandan kalp ile ilgili sorunlarda Kardiyoloji ile birlikte ilaç tedavisinin yeterli olmadığı durumlarda ameliyatları yapmakta, diğer yandan damar hastalıklarını çözmeye çalışmaktadır. Hastanemizde şimdilik açık kalp ameliyatları yapılmamakla birlikte damar hastalıklarındaki sorunların giderilmesinde hemen hemen her tür tedavi yapılabilmektedir. Damar sistemi bilindiği gibi atardamar ve toplardamar sisteminden meydana gelmektedir. Hastanemizde özellikle toplardamar sistemi ile ilgili tüm problemler en son teknoloji yöntemleri kullanılarak çözülmektedir. Varis Tedavileri; Estetik sorun yaratan, ince ve örümcek ağı şeklinde kılcal damar tedavileri için cilt radyofrekans tedavileri, Görünen genişlemiş damarlar için sıvı ve köpük skleroterapi uygulamaları, Cerrahi yöntemle varis ameliyatları, Laserle ve radyofrekans yöntemi ile varis ameliyatları, Glue-Yapıştırıcı ile varis ameliyatları, Varis ülseri tedavileri, Toplardamarlarda pıhtı tedavisi, Derin ven trombozunda kateterle pıhtı eritme tedavileri, Toplardamar içi tıkanıklıkların gelişmiş yöntemlerle (Bilgisayarlı tomogrofi ve Manyetik Rezonans görüntüleme ile angio) ortaya konması ile tedavilerinin planlanması başarıyla yapılabilmektedir. Diğer yandan atardamar sistemiyle ilgili olarak da Bilgisayarlı tomogrofi ve Manyetik Rezonans angio sayesinde damarlardaki tüm tıkanıklıkları en ince ayrıntısına kadar ortaya konabilir. Damar sertliğine (Ateroskleroz) bağlı kol ve bacak damarlarındaki tıkanıklıkların hem ilaç hem de cerrahi operasyon açısından tedavisi hastanemizde yapılabilir. Çok önemli olan beyin ile ilgili sorunlarda Nöroloji servisimizin desteği ve şüphelendiği vakalarda beyne giden damarlardaki (Şah damarı, Carotis arter tıkanıklıkları) tıkanıklıklar ortaya çıkarılarak yine ameliyatları başarı ile yapılabilmektedir. Surp Pırgiç Ermeni Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Servisi

4

5 KALP VE DAMAR CERRAHİSİ VARİS PROBLEMLERİ TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE AMELİYATLARI İlaç ve Kompresyon Tedavileri Klasik Cerrahi ile Varis Ameliyatları Laser ve Radyofrekans ile Varis Ameliyatları Glue (Yapıştırıcı ) ile Varis Ameliyatları Moca ile Varis Ameliyatları Varis Tedavisinde Skleroterapi ve Köpük Skleroterapi Radyofrekans ile İnce Kılcal Varis Tedavisi Vasküler Malformasyon Tedavisi Derin Ven Trombozu Tedavisi Yüzeyel Varislerde Pıhtı Tedavisi Derin Ven Trombozunun Angio Eşliğinde Kateter Yöntemleri ile Pıhtı Eritme Tedavisi Toplar Damar Tıkanıklıklarında Balon ve Stent Uygulamaları Toplar Damar Tıkanıklıklarında Damar Açma Ameliyatları Toplar Damar Tıkanıklıklarında Kapak Tamirleri ve Yeni Kapak Yapımı Akciğer Embolisinin Kateter Yollu Trombolitik Tedavisi Varis Ülseri/ Yara Tedavisi

6 VARİS NEDİR? Varis cilt alındaki toplardamarların genişlemesi ve görünür hale gelmesidir. Hem sağlık açısından hem de kozmetik olarak son derece rahatsız edici bir sorundur. Varisi yaratan iki ana sebep vardır: 1. Toplardamar İçindeki Kapakların İyi Çalışmaması Kan kalp tarafından vücudun en uç noktalarına kadar atardamarlar aracılığı ile pompalanır. Kanın ayakuçlarından kalbe tekrar dönebilmesini sağlayan ise toplardamarlardır. Toplardamarların içinde kanın yukarı doğru akışını sağlayan ve yukardan aşağıya kaçışını engelleyen, tek yönlü çalışan kapaklar vardır. Bu kapakların iyi çalışmaması durumunda kan akışında geriye kaçak olur. Neticede toplardamarlar genişler, ciltten kabarıklaşmaya başlar, diz altı ve bilek çevresinde renk değişikliklerine ve dokuda bozulmalara neden olur. 2. Toplardamar Sisteminde Herhangi Bir Sebeple Tıkanıklık Toplardamarların yolu üzerinde damar içi ya da damar dışı bir problem akımı engeller. - Derin damarlarda pıhtı (Derin ven trombozu) - Karın içinde kitle, kist gibi yapılar - Karın içi yapısal damar bozuklukları Varisin Belirtileri Nelerdir? Bacaklarda ağrı Dolgunluk ve ağırlık hissi Kaşıntı Kramplar Ayaklarda şişlik, akşam saatlerinde ayakkabının dar gelmesi Tüm bu şikâyetlerin akşama doğru artması Gece devam etmesi Soğukta rahatlama Sıcakta şikâyetlerin artması Görüntü olarak rahatsızlık Örümcek ağı şeklinde kırmızı, mavi damar görünümleri Toplardamarların genişlemesi, görünür hale gelmesi, şişmesi Özellikle bilek çevresinde ve alt bacakta egzama şeklinde döküntüler Bileklerde renk değişikliği (morarma, siyahlaşma) Bilek çevresinde deride incelme, sertleşme Yara açılması Normal Toplardamar Hasta Toplardamar (Kapaklar Geri Kaçırıyor)

7 Varisden Korunma Yolları Nelerdir? Önce Korumak! Önlemek her zaman tedavi etmekten kolaydır! Tıpta en önemli şey problem ortaya çıkmadan onu önlemektir. Uzun süreli ayakta durmaktan kaçınma Uzun süreli oturur vaziyette olmaktan kaçınma Yürüyüş, yüzme gibi özellikle bacak kaslarımızı çalıştıracak egzersizler Dinlenme anında bacakların biraz yukarda tutulması Çok uzun sürelerde topuklu ayakkabı giymemek Uzun süreli ayakta çalışılan işlerde mümkünse ayağı tek tek dinlendirmek amacıyla küçük bir tabureyi ayakaltına almak Uzun süreli oturarak çalışılan işlerde hiç olmazsa saatte bir ayağa kalkıp ofis içinde bile olsa küçük bir tur atmak Kilo kontrolü, kilo almama Kabızlıktan kaçınmak Çok sıcakta ve güneşte kalmamak (sauna, kaplıca vb önerilmemekte) Soğuk duş aldırmak (özellikle sıcak havalarda aşağıdan yukarıya doğru) Ve en önemlisi koruyucu varis çoraplarını hayatımıza sokmak. Özellikle meslek olarak riskli grupta yer alınıyorsa (Güvenlik görevlileri, ahçılar, garsonlar, öğretmenler, hostesler, cerrahlar, kuaförler..) mutlaka varis çorapları kullanılmalıdır. Koruyucu tedavi ve öneriler, için kişi mutlaka çalışma ve yaşam şartlarına göre doktoruyla konuşarak planlanmalıdır.

8 VARİS HASTALIKLARINDA TANI TANIDA ALTIN STANDART DOPPLER ULTRASONOGRAFİ dir. Doppler Ultrasonografi muayenesi mutlaka konusunda spesifik radyoloji uzmanları tarafından yapılmalıdır. Doppler Ultrasonografi ile tüm toplardamar sistemi değerlendirilir. Bu değerlendirme sırasında; Hasta hem yatarak hem de ayakta muayene edilir. Batın içi de dahil olmak üzere tüm toplardamar sistemi taranır ve değerlendirilir. Bacakta yüzeyel toplardamar sistemi (Büyük safen ven ve Küçük safen ven), Derin toplardamar sistemi ve bunlar arasındaki bağlantı venleri her seviyede tek tek incelenmelidir. Damar içinde yeni ya da eski pıhtı olup olmadığı her seviyede kontrol edilmelidir. Böylece toplardamar hipertansiyonunu yaratan bölge ya da bölgeler açıkça ortaya konur. Yani Damar Haritası (Venöz Mapping) çıkartılır. Bu harita tedavinin yol haritasıdır. Diğer yandan daha ileri seviyedeki klinik bulgularda Doppler ultrasonografi değerlendirilmesinden sonra daha ileri tetkikler istenebilir: BT (Bilgisayarlı Tomografi) ile toplar damar görüntülenmesi (venografi) MR (Manyetik Rezonans) ile toplar damar görüntülenmesi (venografi) Angio ile toplar damar görüntülenmesi (Konvansiyonel venografi) Sessiz 3.0 Tesla Sentetik MR Premium Seviye Renkli Doppler Ultrason

9

10 VARİS HASTALIKLARINDA TEDAVİ İlaçlar Varisi Tedavi Eder Mi? İlaçlar varisin şikayetlerini giderir. Dokuya etki ederek dolaşıma yardım ederler. Özellikle erken safhalarda tamamen tedavi edici olabilirler. Hastalığın ilerlemesini de yavaşlatabilirler. Ayrıca dokuda harabiyet varsa, yara varsa iyileşmesini hızlandırırlar. Ancak sanıldığının aksine sadece ilaç kullanmak oluşmuş varisi, genişlemiş ve görünür hale gelmiş damar yapısını ortadan kaldırmaz. Mutlaka diğer yöntemler tedaviye eklenmelidir. İlaç tedavisinin ne kadar süreli, ne zaman ve ne dozlarda kullanılacağına doktorunuz karar vermelidir. İnce Varislerde Ciltte Radyofrekans Kullanımı Çok ince, kırmızı, mor renkli çizgi şeklinde ya da örümcek ağı şeklinde damarlanmaların tedavisinde kullanılır. Bu lezyolar cilt için tasarlanmış radyofrekans enerjisi kullanılarak tedavi edilebilir. Çok ince bir iğne yardımıyla damar buyunca 1mm aralıklarla cilde radyofrekans enerjisi verilir. İşlemin yapıldığı gün kızarıklık oluşur. Ertesi günü kabuklanır. Kabuklar da gün içinde dökülür. İşlem seanslar halinde yapılır. Ardından varis çorabı giymek gerekmez. İşlem sonrasında bir süre güneş koruması gerekebilir.

11 Yan Dal Varislerinde Radyofrekans Kullanımı Yan dal varislerinde kimi zaman, bu damarlar için tasarlanmış çok ince ve özel kateterler ile Radyofrekans enerjisi kullanılabilir. Bu işlem poliklinik şartlarında yapılabilir. Lokal anestezi ile yapılır. Hasta açısından son derece konforludur. İşlemin ardından kısa süreli varis çorabı giyilmesi gerekebilir. Skleroterapi Nedir? Damar içine ilaç enjekte edilerek damarı kapatma yöntemidir. İlaç damar cidarına zarar verir. Ve orada bir iyileşme süreci başlatır. Bu süreçte damar üzerine kompresyon / baskı yapılarak (bandaj veya kompresyon çorabı) damarın iyileşirken kapanması sağlanır. Skleroterapinin çeşitli kullanımları vardır. İlacın hangi şekilde (sıvı ya da köpük), hangi dozda kullanılacağına hastanın ve damar yapısının durumuna göre doktor karar verir. İlaç sıvı halde damara enjekte edildiğinde bu Sıvı Skleroterapi olarak adlandırılır. Diğer yandan ilaç hava ile karıştırılarak krema kıvamına getirilir ve daha büyük damarlar için kullanılabilir bu da Köpük Skleroterapi dir. Yine hangi tekniğin sizin için uygun olduğuna damar yapınıza göre doktorunuz karar verir. Seanslar halinde uygulanır. Tedavinin ardından varis çorabı giymek gerekir.

12 VARİS AMELİYATLARI Bacaklarda en sık varis sebebi Büyük safen ven ve Küçük safen ven dediğimiz yüzeyel sistemdeki damarların kapaklarının iyi çalışmamasına bağlıdır. Ameliyatlar sırasında amaç bu bileşke bölgelerinden olan kaçağı engellemek ve genişlemiş olan damarı devre dışı bırakmaktır. Bu çeşitli şekillerde mümkündür: 1. Klasik Cerrahi (Açık Teknik) Ameliyat: Genel anestezi ya da belden uyuşturma gerektirir. Kasık bölgesi kesilir. Diz hizası ya da bilek hizasından bir kesi yapılır. Damar dallarından bağlanarak bileşke yerinden ayrılır. İçinden bir tel gönderilir, damar tel etrafına bağlanarak çekilip çıkartılır. Kesi yapıldığı için dikiş atılır. İz kalabilir. Enfeksiyon ve kanama riski çok az da olsa mevcuttur. Ameliyat sonrasında anestezinin etkisi geçer geçmez hemen ayağa kalkabilir. Yürüyebilir. Yatak istirahati gerektirmez. Hasta 1 hafta içinde işine dönebilir. 3 hafta süreyle varis çorabı giymek gerekir. 2. Laser ve Radyofrekans ile Varis Ameliyatları Damar İçi Isı ile Kapatma Tekniği (Endovenöz Termal Ablasyon) Damar içine yüksek ısı uygulayarak damarın kendi üzerinde kapanmasını sağlayan çok gelişmiş bir tekniktir. LASER RADYOFREKANS ısı ile yapılan kapatma tekniklerdir. Bu sistemlerin hepsinde ameliyat tekniği aynı ancak kullanılan yani ısı üreten sistem farklıdır. Genel anestezi ya da belden uyuşturma gerektirmez Laser ya da Radyofrekans Kateteri aracılığı ile işlem yapılır. Ultrasonografi aracılığı ile kesi yapılmadan kapatılacak damara iğne ile giriş yapılır. Damarın bittiği bileşke bölgesine kadar kateter ilerletilir. Damar çevresine lokal anestezi yapılır Damar içine enerji verilerek damar kapatılır, kateter geri çekilir. Giriş yerlerine dikiş atılması gerekmez. Ameliyattan hemen sonra hasta yemeğini yiyebilir. Ayağa kalkabilir. Yürüyebilir. Ameliyat sonrası hiç ağrı hissedilmez ya da çok hafif ağrı olur. Genellikle ağrı kesici gerektirmez.

13 Aynı gün ya da ertesi günü taburcu olabilir. 1-2 gün içinde günlük rutin hayatına dönebilir. Ameliyattan sonra 3 hafta varis çorabı giymek yeterlidir. Son derece konforlu, hasta açısından ağrısız, kanama ve enfeksiyon riski içermeyen ve kesin çözüme ulaştıran bir yöntemdir. Bu sistemin size uygun olup olmadığını anlayabilmek için doktorumuza muayene olup detayları öğrenebilirsiniz.

14 VARİS AMELİYATLARI 3. Yapıştırıcı (Glue) ile Varis Ameliyatları Damar içi ısı ile olmayan kapatma teknikleri (Endovenöz non-termal ablasyon) Glue Yapıştırıcı tekniği ile kapatma Damar içine bir ultrasonografi aracılığı ile kateter yerleştirilir ve yapıştırıcı sıkılarak damarın kendi üzerine kapatılması sağlanır. Son derece gelişmiş, hasta için çok konforlu olan bir teknikdir. Genel anestezi ya da belden uyuşturma gerektirmez Ultrasonografi aracılığı ile kesi yapılmadan kapatılacak damara iğne ile giriş yapılır. Yapıştırıcı kateteri çalışmayan kapağın yer aldığı bileşke bölgesine kadar ilerletilir. Damar çevresine herhangi bir lokal anestezi yapılması gerekmez. Damar içine yapıştırıcı sıkılır, ultrasonografi ile dışardan bastırılarak o sırada damarın yapışması ve kapanması sağlanır, kateter geri çekilip çıkartılır. Giriş yerlerine dikiş atılması gerekmez. Ameliyattan hemen sonra hasta yemeğini yiyebilir. Ayağa kalkabilir. Yürüyebilir. Ameliyat sonrası hiç ağrı hissedilmez Aynı gün ya da ertesi günü taburcu olabilir. Hemen günlük rutin hayatına dönebilir. Ameliyattan sonra varis çorabı giymek gerekmez. 4. MOCA: (Mechanico-Chemical ablation) / Mekanik - Kimyasal Damar İçi Kapatma Tekniği Yine özel bir katater yardımıyla ultrasonografi eşliğinde damar içine girilir. Burada kateterin özelliği damar içinde çok güçlü bir titreşim yapar, böylece damar iç yüzeyinde bir hasar yaratır, bu damarın aynı zamanda büzülmesine neden olur ve eş zamanlı olarak da damar içine sklerozan (Skleroterapide kullanılan damar kapatıcı ilaç) madde enjekte edilir. 5. Yan Dal Varislerinin Temizlenmesi: Flebektomi Tüm tekniklerde ana damarların (Büyük safen ven ve Küçük safen ven) ameliyatı dışında oluşmuş yan dallar varsa onlara ayrı bir müdahale yapmak gerekir. Özellikle 5 mm nin üzerindeki yan dalların çıkartılması gerekebilir. Bunun için tığa benzeyen çok ince cerrahi aletler kullanılır. Lokal anestezi altında küçük delikler açılır. Bu ince aletle girilerek damarlar çekilip çıkartılarak temizlenir. Kesiler ihtiyaca göre belli aralıklar ile tekrarlanır. Genellikle bu kesilere dikiş atılması gerekmez.

15 6. Bağlantı Venlerinin Bağlanması (Perforan ven ligasyonu) Yüzeyel sistem ile derin sistem arasında bacak boyunca kasları delerek ilerleyen bağlantı damarları vardır. Bu damarlar kendi içlerinde de kapak taşırlar ve kanın yüzeyelden derin sisteme tek yönlü gitmesini sağlarlar. Eğer bu kapaklar iyi çalışmaz ise bu bölgelerden kaynaklanan varisli damarlar oluşabilir. Özellikle varis ülseri/yarası olanlarda bu damarlar ile olan problemlerin mutlaka çözülmesi gerekir. Bu sebeple bu damarların ameliyat öncesinde yerlerinin belirlenmesi, kaçak olup olmadığının ve gerçekten problemin kaynağında yer alıp almadığının ortaya konması varis tedavi planlamasının olmazsa olmazıdır. Ameliyat öncesinde işaretleme gerekir. Yara varsa yara çevresi çok iyi taranmalı ve değerlendirilmelidir. İşaretleme yapılan yerler küçük bir insizyonla açılır. Kaslar arasına giren bağlantı veni bulunur ve bağlanır. Kesi genellikle dikiş atılarak kapatılır. Uygun durumlarda bu damar için geliştirilmiş laser kateterleri de kullanılarak kapatma işlemi uygulanabilir. Ancak hem cerrahi hem de laser tekniği son derece tecrübe gerektiren müdahalelerdir.

16 DERİN VEN TROMBOZU Derin ven trombozu (Venöz Tromboz) vücudun derin toplar damarlarında pıhtı oluşmasıdır. Bu pıhtı toplardamarlardaki kan akımını tamamen ya da parsiyel bloke edebilir. Derin Ven Trombozu da (DVT) kişiyi bekleyen tehlikeler nelerdir? Tek başına Derin Ven Trombozu bacakta şiddetli şişlik, ağrı, kızarıklık gibi sorunlar yanında yol açtığı diğer problemler nedeniyle de son derece ciddidir. 1. Erken Dönemde gelişebilecek ciddi sonuçlar. Pulmoner Emboli Bacaktaki pıhtıdan bir parçanın kopup kalbe oradan da akciğer damarlarına gitmesi ve akciğer damarlarını pıhtı ile tıkaması son derece tehlikelidir. Bu tablo Akciğer Embolisi (Pulmoner Emboli) olarak adlandırılır. Şiddetli solunum sıkıntısı, kalp, akciğer yetmezliği ve ölümle sonuçlanabilecek tabloya sebep olabilir. Ani gelişen, sebebi bilinmeyen ölümlerin önemli bir kısmını oluşturur. 2. Geç Dönemde Gelişebilecek Ciddi Sonuçlar: Post-trombotik Sendrom Derin ven trombozu aynı zamanda Kronik Venöz Yetmezliğe sebep olur. Bu tablonun adı Post-trombotik Sendrom yani Pıhtı Sonrası Hastalık tablosudur. Son derece önemli, hastanın hayat kalitesini çok etkileyen ciddi bir tablodur. Yıllar içinde daha kötü hale gelme eğilimindedir. Damar içindeki pıhtı erirken damar içi yapısını bozar, bir takım yapışıklıklar, damar içi tıkanmalar ve kapak fonksiyonlarında bozulmalara sebep olur. Bu da bacakta şişlik, basınç artışı, yeni varisli damar oluşumu deride renk değişiklikleri ve yapıda bozulmaya ardından yara/ülser açılmasına kadar giden tablolara sebep olur. Derin ven trombozu Mutlaka doktor kontrolü ve takibinde olmanız gereken bir durumdur. Derin Ven Trombozu DVT belirtileri nelerdir? Genellikle tek kol ya da bacakta meydana gelir. Tüm belirtiler aynı hastada görülmeyebilir. Nadiren hiç belirti de vermeyebilir. Bacakta veya kolda şişlik (Aniden gelişebilir) Ayakta dururken ya da yürürken ortaya çıkan ağrı ya da hassasiyet Sıcaklık hissi Kızarıklık ve renk değişikliği kimi zaman morarma Etkilenen bölgede yüzeyel damarların genişlemesi ve görünür hale gelmesi Ayak hareketleri ile baldırda ağrı Ayağın üstüne basamamak Kimi zaman tüm bacakta ve kolda çok şiddetli şişlik

17 Derin Ven Trombozu Tanısı Nasıl Konur? Klinik olarak şüphe olan ve riskli bir öyküsü olan hastalarda mutlaka Doppler Ultrasonografi yapılmalıdır. Doppler Ultrasonografi acil durumda çok kolay, hızlı ve pratik bir değerlendirmedir. Geciktirmeden yapılmalıdır. Detaylı bir inceleme ile pıhtının varlığı, uzanımı hangi bölümleri içine aldığı ortaya konulur. Ve bu sonuca göre tedavi planlanır. Derin Ven Trombozu Nasıl Tedavi Edilir? Pıhtının genişliği ve hastanın genel durumuna göre hasta hastaneye yatırılarak ya da ayaktan tedavi edilebilir. Tedavide: 1. İlaçlar 2. Kompresyon / Varis çorapları 3. Bacak elevasyonu (yukarı seviyede dinlendirme) 4. Şiddetli vakalarda katater aracılı pıhtı eritici teknikler kullanılabilir. İlaçlar İlaç tedavisi, bir çok pıhtı eritici ve pıhtının ilerlemesini engelleyici ilaçları içerir. Erken dönemde hastanın durumuna göre iğne şeklinde olan ilaçlar ile tedaviye başlanır. Sonrasında uzun dönem kan sulandırıcı hap şeklinde ilaçlarla tedaviye devam edilir. Hangisinin sizin için uygun olduğuna, ne kadar ve ne süre ile kullanacağınıza doktorunuz karar verir. Kompresyon-Varis Çorapları Hastalığın ilk oluşumundan itibaren basınçlı varis çoraplarının kullanımı son derece önemlidir. Erken dönem şişliğin azaltılmasının yanında uzun dönemde kalıcı hasarın engellenmesi için de mutlaka kullanılmalıdır. Çorabı hangi basınçta, hangi seviyeye kadar ve hangi sürelerle kullanacağınızı doktorunuz size reçete olarak bildirecektir. Aktivite DVT oluştuğunda hareket etmek en başta oldukça zor olsa da olabildiğince hızlı şekilde günlük normal aktiviteye dönülmelidir. Kateter Aracılı Tedaviler: Özellikle kasığa ve karın içine kadar pıhtının varlığında kateter aracılığı ile pıhtı eritme yöntemleri kullanılmalıdır. Doktorunuzun sizi detaylı incelemesi ve durumunuzu değerlendirmesi ardından eğer bu tedaviler için uygun iseniz, risk zarar hesabı yapılarak bu tedavi uygulanır. Pıhtılı damar içine bir kateter yerleştirilir. Bu kateter aracılığı ile pıhtı eritici ilaçlar direkt pıhtı içine yavaş yavaş verilir. Bu Direkt Kateter Aracılı Kimyasal Pıhtı Eritme olarak adlandırılır. Bir diğer özel katater kullanımında ise kataterin özelliğine bağlı olarak ultrasonik dalga verilerek pıhtının çözülmesi ve yine pıhtı eritici ilaçların yavaş yavaş verilmesi tekniğidir. Bu teknik de Mekanik- Kimyasal kateter aracılı Pıhtı Eritme olarak adlandırılır. (EKOS sistem) Başka bir kateter ise pıhtı içine hızla bir yandan sıvı enjekte ederek pıhtının incelmesi aynı anda hızla aspire edilerek pıhtının emilmesi sağlanır. Eş zamanlı pıhtı eritici ilaçlar kullanılabilir ya da kullanılmayabilir. Bu da Mekanik Kimyasal trombektomi-pıhtı çıkartılması olarak tanımlanabilir. (Angiojet) Kateter tedavilerine uygun olup olmamanız ya da hangi kateterin sizin için uygun olduğuna doktorunuz karar verir.

18 Dünyanın Sayılı Merkezlerinde Bulunan İleri Teknoloji Cihazlar Radyoloji Servisimizde Hizmetinizde... Spektral Görüntüleme Yapabilen (256 Kesitli Dual Enerjili) Bilgisayarlı Tomografi Sessiz 3.0 Tesla Sentetik MR Premium Seviye Renkli Doppler Ultrason

19 SOSYAL GÜVENLİK KURUMU (SGK) BAĞ-KUR SSK T.C. EMEKLİ SANDIĞI ANLAŞMALI KURUMLAR ACIBADEM SAĞLIK VE HAYAT SİGORTA A.Ş. (SENCARD) ALLİANZ SİGORTA A.Ş. AMERİCAN LİFE HAYAT SİGORTA A.Ş. ANADOLU ANONİM TÜRK SİGORTA ŞTİ. AXA SİGORTA A.Ş. AXA SİGORTA A.Ş. (TAMAMLAYICI SİGORTA) GROUPAMA SİGORTA A.Ş. MAPFRE GENEL SİGORTA A.Ş. MAPFRE GENEL SİGORTA A.Ş. (TAMAMLAYICI SİGORTA) RUSYA FEDERASYONU İSTANBUL BAŞKONSOLOSLUĞU T.C. ZİRAAT VE HALK BANKASI A.Ş. MENSUPLARI EMEKLİ VE YARDIM SANDIĞI T.E.A.Ö. ÖĞRETMENLER VAKFI TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ INTER PARTNER ASSİSTANCE AVON NN HAYAT VE EMEKLİLİK ACİL TEDAVİ SİGORTASI ANKARA SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI AVİVA SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI METLİFE EMEKLİLİK ACİL TEDAVİ SİGORTASI TÜRK NİPPON SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI DUBAİ STARR SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI HALK SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI SBN SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI TURİNS SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI ZİRVE SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI AKBANK AVİVASA EMEKLİLİK VE HAYAT A.Ş. BENEFİT CARD BENEFİT GLOBAL & AIG CARD DR.BACK-UP KİŞİSEL SAĞLIK SİSTEMİ DR.BACK-UP KİŞİSEL SAĞLIK SİSTEMİ & FORTİS BANK CARD IPA CARD IPA PRİVİLEGE CARD ING BANK PLATINIUM CARD METLİFE EMEKLİLİK VE HAYAT KOBİLER İÇİN İŞLETME KARTI SBN ŞEKER HAYAT PROJESİ TAV PASSPORT EDITION TÜRKİYE PETROLLERİ A.Ş. VAKIF EMEKLİLİK ( BİREYSEL EMEKLİLİK SİGORTALILARI ) AXA PPP & AXA ASSISTANCE CGM (PROMED) FORTİS BANK SANDIK (Çalışan Emeklileri Ve Bağımlıları) EUREKO SİGORTA (Garanti-Eureko Mediko Özel Sağlık Sigortası ve Garanti Bankası Çalışanları-İştirakleri) ANKARA ANONİM TÜRK SİGORTA ZİRAAT SİGORTA RAY SİGORTA SOMPO JAPAN SİGORTA (FİBA) ZURİCH SİGORTA HDI SİGORTA GENERALİ SİGORTA ACE EUROPEAN SİGORTA (Ferdi Kaza Sigorta Hastane Tedavi Teminatı) AIG SİGORTA TÜRK NİPPON SİGORTA CGM SAĞLIKTA AVANTAJLAR DÜNYASI MEDLİNE BOX ÜYELERİ BİREYSEL MEDLİNE BOX ÜYELERİ KURUMSAL Groupama Emeklilik Kobi Sağlık Paketi Üyeleri Roche Diagnostik ASSİST LİNE Ege Sigorta Demir Sigorta HDI SİGORTA ACİL SAĞLIK SİGORTASI HDI-GS SİGORTA-GALATARASAY ASLAN YÜREK - ASLAN TARAFTARIM GÜVENDE ACE GROUP SİGORTA ÜYELERİ CARE& CREATE ( C&C) Mobile Plus Assist A-prestige card Türk Asist Card Safir Card Çilek Grup

20 MARMARAY Yedikule Surp Pırgiç Ermeni Hastanesi Vakfı ZAKİRBAŞI SOKAK NO: KAZLIÇEŞME - İSTANBUL (MARMARAY KAZLIÇEŞME İSTASYONUNA 100 METRE) TEL: FAKS