112 ASHİ VE AMBULANSLARDA. EL HİJYENİ Kalite Yönetim Birimi

Transkript

1 112 ASHİ VE AMBULANSLARDA EL HİJYENİ Kalite Yönetim Birimi

2 112 ASHİ KALİTE İÇİN EL ELE

3 AMAÇ Tüm 112 çalışanlarına el hijyeni ile ilgili genel bilgi vermek Kişisel koruyucu ekipman kullanımının arttırılması Neden? Komuta Kontrol Merkezi kalite birimi el hijyeni ile ilgili eksik bilgilerimizin olduğunu tespit etmiştir. Bu durum hasta ve çalışan güvenliğini ve çevre sağlığını olumsuz etkilemektedir.

4 SUNUM PLANI 112 ASHİ ve Ambulanslarında enfeksiyonun önemi El hijyeni Kişisel koruyucu ekipman kullanımı Uyumu olumsuz etkileyen faktörler Uyum nasıl arttırılabilir?

5 %100 Temiz Eller İçin Personelde el hijyenine uyum sürekli olarak %50 nin altında bulunmakta olup, uyumun kat arttırılması halinde enfeksiyon sıklığında %50 ye varan azalma elde edilebilir. PERSONEL = POTANSİYEL TAŞIYICI

6 SAĞLIKÇININ ELLERİ!!! İnsan cildi bakterilerle kolonizedir. Florada yer alan bakterilerin sayısı cilt bölgesine göre değişkenlik gösterir. Saçlı deri: 1 x 10 6 kob/cm 2 Aksilla: 5 x 10 5 kob/cm 2 Karın: 4 x 10 4 kob/cm 2 Önkol: 1 x 10 4 kob/cm 2 Sağlık personelinin elleri: 3.9 x x 10 6 kob/cm 2 PERSONEL = POTANSİYEL TAŞIYICI

7 Kontamine Ellerden Mikroorganizma Bulaşını Etkileyen Faktörler Organizmanın tipi Hasta nakil süresi Kaynak ve ulaştığı yüzey Nemlilik düzeyi İnokulumun büyüklüğü PERSONEL = POTANSİYEL TAŞIYICI

8 KONTAMİNE ELLERDEN ÇAPRAZ KONTAMİNASYON-ENFEKSİYON OLUŞUMU Kontamine bir araca temas,el kontaminasyonuna Diğer araç, gereç veya hastaya kontamine ellerle temas, hepsinin kontaminasyonuna Mikroorganizmaların geçişine Elde var olan herhangi bir kesiden mikroorganizmaların kan dolaşımına girmesine ve enfeksiyon gelişimine PERSONEL = POTANSİYEL TAŞIYICI

9 Deriden, her gün 10 6 hücre dökülür (bu hücreler mikroorganizma içerir) Hasta/çevre Diğer personelin elleri PERSONEL = POTANSİYEL TAŞIYICI 9/41

10 DERİMİZ!!! GEÇİCİ FLORA; cildin yüzeyel kısmındadır ve uzaklaştırılabilir. Hastane enfeksiyonlarından sorumludur! KALICI FLORA; cildin derin tabakalarında bulunur ve uzaklaştırılamaz. Hastane enfeksiyonlarından sorumlu değil.. 10/41

11 EN ÖNEMLİ YER ELLERİMİZ!!!!! En çok kullanılan tıbbi alet 11/41

12 EN ÖNEMLİ YER ELLERİMİZ!!!!! Her saniye hastayla temas halindeyiz Vital bulguların alınması,monitorizasyon invaziv girişimler ( damar yolu açılması, foley sonda, NG uygulanması,entubasyon,aspirasyon ve diğer girişimler) Travmalı, kanamalı hastalar Hastanın kaldırılması ve taşınması Sürekli hasta sekresyonuna açık durumdayız İŞLEMLERİN TAMAMINI ELLERİMİZİ KULLANARAK YAPIYORUZ PERSONEL = POTANSİYEL TAŞIYICI

13 EL HİJYENİ

14 El Hijyeni Hijyenik el yıkama El antisepsisi El yıkama Normal sabun Cerrahi el hijyeni Antiseptik sabun El antiseptiği Antimikrobiyal sabun El antiseptiği

15 EL YIKAMA NE ZAMAN GEREKLİDİR? Gözle görülür kir varlığında Proteinasöz materyalle kontamine ise Kan veya diğer vücut sıvıları ile kirlendi ise Spor yapan bakterilerle ispatlı veya düşünülen enfeksiyon varlığında Hasta ile her temas öncesinde ve sonrasında Hasta müdahalesinde kullanılan aletlere temas öncesinde ve sonrasında İnvaziv işlemler öncesinde ve sonrasında

16 Eldiven giyme öncesinde ve sonrasında Hasta çevresi ile temas öncesinde ve sonrasında Vücut sıvı ve sekresyonları ile bütünlüğü bozulmuş cilt ile veya mukoza membranlarla temas sonrasında Hasta ile temasta önce kontamine bir alana temas edilmesi gerektiğinde bundan sonra temiz alana yapılacak temas öncesinde El antiseptiği ile her beş ovalama işlemi sonrasında bir kere eller, yıkanmalıdır veya el antiseptiği içerisindeki yumuşatıcı maddenin ellerde birikme hissine sebep olduğu aşamada eller yıkanmalıdır. Tuvalete girdikten sonra ellerin su ve sabunla yıkanması gereklidir

17 HİJYENİK EL YIKAMA NASIL YAPILIR? Eller su ile ıslatılır, 3-5 ml antiseptik sabun avuca alınır. Klorheksidin kullanılıyorsa bir dakika, povidon iyot kullanılıyorsa iki dakika süreyle avuç içleri ve parmak aralan başta olmak üzere, eller tüm yüzey ve parmakları kapsayacak şekilde kuvvetlice ovuşturulur. Eller su ile iyice durulanır, durulama parmak uçlarından dirseklere doğru yapılır, parmaklar yukarı gelecek şekilde tutularak, kontamine suyun dirsekten tekrar parmak ucuna akışı önlenir. Eller kâğıt havlu ile kurulanır, musluk kâğıt havlu kullanılarak kapatılır.

18

19 DOĞRU EL YIKAMA TEKNİĞİ Önce su ile eller ıslatılır Ellere 3-5 ml sabun alınır En az 15 sn süre ile eller ovalanır Ellerin ve parmakların tüm yüzeyinin kaplanmış olmasına dikkat edilir Eller su ile durulanır ve tam olarak kurulanır

20 ETKİLİ EL YIKAMA

21 ETKİLİ EL YIKAMA

22 ETKİLİ EL YIKAMA

23 ETKİLİ EL YIKAMA

24 ETKİLİ EL YIKAMA

25 ETKİLİ EL YIKAMA

26 ETKİLİ EL YIKAMA

27 ETKİLİ EL YIKAMA

28 ETKİLİ EL YIKAMA

29 ELLERİMİZİ KURULAYALIM?

30 ETKİLİ EL YIKAMA Kağıt havluyla eller iyice kurulanır.

31 ETKİLİ EL YIKAMA Kağıt havlu kullanarak musluk kapatılır

32 ETKİLİ EL YIKAMA Kullanılmış havlu çöp kutusuna atılır

33 ETKİLİ EL YIKAMA Sıcak su kullanmaktan kaçınılmalı Dermatit riski! Sıvı sabun kullanımı uygun bir seçenek Kısmen boş sabun dağıtıcısına sabun eklenmemeli! Çok kullanımlık havlular uygun değil!

34 EL ANTİSEPTİĞİ KULLANIMI

35 ALKOL BAZLI EL DEZENFEKTANI KULLANIMI Alkol bazlı solüsyon (3-5 ml) bir avuca alınır. İki el birleştirilerek tüm el yüzeyi ve parmaklara temas edecek şekilde bir dakika süreyle iyice ovuşturulur ve kendi kendine kuruması beklenir

36 El Antisepsisi avuç içlerinin teması avuç içi ile diğer elin yüzeyi parmak aralarına 1 2 3

37 El Antisepsisi çapraz parmaklar baş parmak avuç içinde parmaklar 4 5 6

38 ELDİVEN KULLANIMI

39 ELDİVEN KULLANIMINDA TEMEL İLKELER??? Eldiven el yıkama yerine kullanılmamalıdır. Eldiven giymeden önce ve eldiven çıkarıldıktan sonra el hijyeni sağlanmalıdır. Eldiven giyilmesinin, ellerin kontaminasyonuna karşı tam bir koruma sağlamadığı konusunda personel bilgilendirilmelidir. Eldiven giyme endikasyonu ortadan kalkar kalkmaz eldiven çıkarılmalıdır. Eldivenli eller yıkanmamalı, üzerine alkol bazlı el dezenfektanı uygulanmamalıdır.

40 Bir hastaya müdahale işlemi yapıldıktan sonra eldiven çıkarılmalıdır. Aynı eldiven birden fazla hastanın bakımı için kullanılmamalıdır. Aynı eldivenle asla iki farklı girişimde bulunulmamalıdır. Eldivenler yıkanmamalı ve yeniden kullanılmamalıdır. Hasta müdahalesi sırasında, kontamine vücut bölgesinden temiz vücut bölgesine geçileceği zaman eldiven değiştirilmelidir. Hastaların farklı vücut bölgelerine uygulanan işlemlerde, her işlemden sonra el hijyeni sağlanmalı ve eldiven değiştirilmelidir. Hastadan hastaya geçerken eldiven değiştirilmelidir.

41 NON STERİL ELDİVEN KULLANIMI Kanla ve bütünlüğü bozulmuş cilt ya da mukoza membranlarla temas, Yüksek düzeyde infeksiyöz ve tehlikeli organizmaların potansiyel varlığı ile epidemik ya da acil durumlarda temas, İntravenöz damar yolu takılması ve çıkartılması, kan alınması, venöz hattın sonlandırılması işlemlerinde, Pelvik ve vajinal muayenede, Endotrakeal tüplerin açık aspirasyon işlemi,

42 Kan, vücut sıvı ve sekresyonları, çıkartılar, ya da vücut sıvıları ile gözle görülebilir düzeyde kirlenmiş eşyalarla direkt temas gerektiren işlemlerde Kusmuk içeren kabın boşaltılması, aletlerin tutulması, temizlenmesi, Atıkların ellenmesi ve vücut sıvı döküntülerinin temizlenmesi gibi hastanın kan, vücut sıvı ve sekresyonları, çıkartılan ya da vücut sıvıları ile gözle görülebilir düzeyde kirlenmiş eşyalarla indirekt temas gerektiren işlemlerde non steril eldiven kullanıyoruz.

43 STERİL ELDİVEN KULLANIMI Herhangi bir cerrahi işlem ya da vajinal doğum vb gibi hastanın steril vücut bölgesine yapılacak girişimlerde Santral damar yolu açılması, kateter yerleştirilmesi işlemlerinde Kullanılacak malzemelerin sterilliğinin korunması gereken durumlarda

44 BARİYERLİ ELDİVEN KULLANIMI Kırım Kongo Kanamalı Ateşi, Ebola ve Mars şüpheli hastaları ile HCV HIV pozitif-hastalara yapılacak her tür invaziv işlemden önce Bariyerli eldiven temin edilemediği durumlarda bu tarz hastalara yapılacak her türlü invaziv işlemde 2 kat eldiven kullanılmalıdır.

45 YÜZ KORUYUCU GÖZLÜK KULLANIMI Entübasyon, aspirasyon gibi işlemler ile vücut sıvıları, salgılar, çıkartılar ve kan sıçrama olasılığında İnvaziv girişimler esnasında vücut sıvıları, salgılar, çıkartılar, kan ve doku sıçrama olasılığında Vücut sıvıları salgıları ile bulaşan hastalıklar teşhisli şüpheli vakalarda

46 MASKE KULLANIMI Cerrahi işlemler esnasında Entubasyon, bronkoskopi, aspirasyon gibi işlemler sırasında vücut sıvıları, salgılar, çıkartılar ve kan sıçrama olasılığında Damlacık izolasyonu endikasyonu bulunan hastalara bir metreden daha yakın mesafede yapılacak girişimler esnasında Damlacık izolasyonu uygulanan hastanın transportu sırasında

47 FFP3 Maske / N 95 Maske Solunum izolasyonu gereken hastanın transportu sırasında Kırım Kongo Kanamalı Ateşi, kuş gribi, domuz gribi tanısı alan hastaların transportu esnasında Ebola gibi vücut salgılarıyla, Mars gibi damlacık yoluyla bulaşan vakaların teslim alınması,nakli ve teslimi sırasında

48 ÖNLÜK KULLANIMI Kan, vücut sıvıları, salgılar ve çıkartıların sıçraması ihtimali olan işlemler sırasında Kirlenmiş cilt ya da giysi ve örtülerle teması gerektiren işlemler sırasında Hasta bakımı sırasında İzolasyon gerektiren hasta odalarına girişte ve bu hastaların bakımı sırasında

49 GÖRSELLİK DEĞİL TERCİHİMİZ SAĞLIK

50 ELLERİMİZLE MİKROORGANİZMA DEĞİL SAĞLIK DAĞITALIM

51

52 Teşekkürlerimizle Biz alınan bir nefes, son anda tutulan bir el, sarılabilecek en güvenli ağaç, en kuytu limanız Biz hayali kahramanlar gibiyiz,içimiz yansada yanan eli tutanlarız biz BİZ KİMMİYİZ BİZ..112 AİLESİYİZ

53 SAYGILARIMLA. K.Y.D. ENBİYE AKMAN