Dr Hayati Demiraslan Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Dr Hayati Demiraslan Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı"

Tunç Yener
7 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Dr Hayati Demiraslan Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

2 Hedefler Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon kavramı Tarihçe Sıklık Nedenler Klinik tablo Korunma

3 Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar Kişiden kişiye cinsel ilişki yoluyla yayılabilen enfeksiyonlar ve klinik sendromlardır Cinsel ilişki Oral-genital temas veya non-seksuel yollar IV ilaç Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 MMWR;64 (3) ( )

4 II. Dünya savaşı CYBElerin çoğu bulaştıklarında asemptomatiktir ve yarısı hayat boyu sürer

5 CYBE Önemli sağlık bakımı maliyeti ve morbidite ile ilişkilidir infertilite, anorektal kanser, ektopik gebelik, fetus kaybı, yenidoğan enfeksiyonları ve ölümleri World Health Organization. Guidelines for the management of sexually transmitted infections. 2003

6 Sıklık Incidence, Prevalence, and Cost of Sexually Transmitted Infections in the United States, FEBRUARY 2013

7 Dağılım Incidence, Prevalence, and Cost of Sexually Transmitted Infections in the United States, FEBRUARY 2013

8 Türkiye Türkiye de 2003 yılında 3774 sifiliz, 5234 hepatit B, ve genelevde 412 gonore olgusu bildirilmiştir

9 Ülkemizden

10 Semptomları Veziküler (ağrılı/ağrısız) Hematüri Dizüri Döküntü Kaşıntı Şişlikler Siğil Akıntı Bubo/LGV

11 Rehberler 2003

12 Etkenler Bakteriler 1. T. pallidum 2. N. gonorrhoeae 3. Mycoplasma hominis 4. Chlamydia trachomatis (LGV) 5. Ureaplasma urealyticum 6. Hemophilus ducreyi 7. Calymatobacterium granulomatos (granuloma inguinale) 8. Gradnerella vaginalis

13 Etkenler Virüsler 1. HSV 2. HIV 3. HBV 4. HAV 5. HCV 6. HPV 7. Poxvirüs Protozoanlar Trichomonas vaginalis Mantarlar Candida albicans Ektoparazitler Phthirius pubis Sarcoptes scabiei

14 CYBE ilişkili sendromlar 1. Üretral akıntılar a. Gonore, b. Klamidya, c. T.vaginalis d. Bakteriyel vajinoz (Gradnerella vaginalis) e. Kandida

15 CYBE ilişkili sendromlar 2. Genital ülserler a. Şankroid, b. sifiliz c. genital herpes d. Granuloma inguinale, e. LGV,

16 CYBE ilişkili sendromlar 3. Skrotal şişme (epididimit, orşit) a. Gonore, b. Klamidya

17 CYBE ilişkili sendromlar 4. Pelvik ağrı (PID açısından muayene) N. gonorrhoeae, C. trachomatis, Anaerobik bakteriler Bacteroides spp. Gram (+) kok Gram-negatif basiller Mycoplasma hominis

18 CYBE ilişkili sendromlar 5. Neonatal konjonktivit N. gonorrhoeae, C. trachomatis,

19 HPV Genital siğiller

20 Erkekte Üretrit - Tanı Aşağıdakilerden herhangi birinin varlığı: Mükopürülan veya pürülan akıntı Üretral akıntının Gram boyasında (Gram negatif diplokok + GU, - NGU) İlk atım idrar örneğinde 5 lökosit Lökosit esteraz testi + veya mikroskopik incelemede 10 lökosit

21 Gonore Etken N. gonorrhoeae, Gram neg ikili kok Amerika da her yıl yaklaşık 650 bin kişi gonore ile enfektedir Cinsel temas ile bulaşır (anal, oral ve vajinal ). Doğum sırasında anneden çocuğa geçer 5-7 günde ortaya çıkar Enfeksiyon bölgesine göre boğaz ağrısı, rektal ağrı veya akıntı

22 Bulgular Kadınlarda: Kuluçka 2-21 gün (ort 5-7 gün) Sarı beyaz akıntı Dizüri Kanama Kramplar Ateş ve bulantı bazen Erkeklerde: Sarı beyaz akıntı Dizüri Testiste şişlik

23 Gonorrhea

24 Neonatal konjonktivit N. gonorrhoeae, C. trachomatis,

25 Tanı Üretral akıntının Gram boyasında 5 lökosit (Gram negatif diplokok + GU, - NGU)

27 NGÜ Üretranın inflamasyonudur Kadın: Ağrı Vajinal kaşıntı, yangı Akıntı Erkek: Şeffaf, bulanık akıntı Yanma, kaşıntı Asemptomatik %10 ETKEN: Chlamydia trachomatis %15 40 (NGUlerin) Yaşla sıklığı azalır (epididimitle beraber sık) M. genitalium %15-25 T. vaginalis, HSV ve adenovirus

28 Sifiliz Treponema pallidum subsp. pallidum tarafından neden olunan cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır Cinsel ilişki ve kan transfüzyonu ile bulaşır İnkübasyon gün Ağrısız ülserle başlar ve 1-5 hafta sürer Patojen treponemalar Borrelia Leptospira Treponema Borrelia burgdorferi Leptospira interrogans Treponema pallidum

29 Tarihçe Körbler s theory ve Theodora I. Dünya savaşı, Geç sifiliz Sifiliz ilk kez 1500 lü yıllarda Avrupa da Guaiacum coulteri Rebecca E. Biological Basis for Syphilis. Clin Microbiol Rev January; 19(1): Lascaratos J Did Justinian the Great ( CE) suffer from syphilis? Int J Dermatol Oct;38(10):

30 Isı terapi Kettering heat box

31 Sifilizin evreleri Semptom /bulgular Var Yok Primer Ülser Şankr Sekonder (3-12hf) Döküntü Kondiloma lata %25 Latent Geçmişte; 1. Neg sifiliz seroloji 2. Sifilizli ile temas hikayesi 3. Tipik bulgu hikayesi Var Yok Erken Latent Geç latent Geç benign (%15) KVS (%10) MSS (%10)

32 Primer sifiliz

33 3-6 haftada sonlanır Deri döküntüleri Saç dökülmesi Sekonder sifiliz

34 Herpes simpleks II İnkübasyon 2-20 Ağrılı Hayat boyu enfekte kalır Doğumda çocuğa bulaşabilir

35 Genital siğil Genital bölgede görülür Etken genelde HPV dir En önemli özelliği kansere yolaçabilmesidir Yerine göre kaşıntı, ağrı bazen kanamalara neden olabilir

36 Trichomoniasis Trichomonas vaginalis Kadınlarda vajinit yapar Havlu ve iç çamaşırları ile bulaşabilir İNKÜBASYON 5-28 gün KADINLARDA Akıntı Yeşilimsi akıntı ERKEKLERDE Üretral hassasiyet (genelde yok)

37 Bacterial vaginosis H2O2 üreten Lactobacillus sp. yerine Gardnerella vaginalis and Mycoplasma hominis in geçmesi ile oluşan sendromdur İlişki sonrası derin vajinal yıkama Çoklu partner Çürümüş balık kokusu RİSKİ artırır

38 HIV Başlıca cinsel yolla bulaşır Parenteral Vertikal Diğer (aletler, akupunktur, vs)

39 Kasık biti Phthirus pubis Genital ve rektal bölgede kaşıntı ile seyreder

40 UYUZ Sarcoptes scabiei, vücut teması ile bulaşabilir

41 KORUNMADA 5 STRATEJİ Eğitim ve danışmanlık Riskli davranışlardan kaçınma Kondom Gebeliği önle Asemptomatiklerin saptanması Hastaların tanı, tedavi ve eğitimi Partnerlerin tanı, tedavi ve eğitimi Aşılama Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 MMWR 2010;59(No. RR-12)

42 Kişisel korunma Abstinence, şüphe varsa yapma Tek ve güvenli partner Aşılama (HPV, HAV, HBV) Kondom Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 MMWR 2010;59(No. RR-12)

43 Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 MMWR 2010;59(No. RR-12) Kondom HIV lilerde bulaşı %80 azaltır Chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis PID riskini azaltır Latex ve kuzu deri kondom

44 KONDOM Şankroid, sifiliz ve genital herpes Lezyon korunma bölgesinde ise Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 MMWR 2010;59(No. RR-12)

45 Diyaframlar Servikal gonorrhea, Klamidya ve trikonomiyazise karşi koruyucu Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 MMWR 2010;59(No. RR-12)

46 Hijyenik yöntemler Cinsel birleşme sonrası vajina yıkama ve duş alma Korunmada yetersiz Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 MMWR 2010;59(No. RR-12)

47 Özet Tarih boyunca mücadele Gonore Sifiliz HIV

48 Özet-Kişisel korunma Abstinence, şüphe varsa yapma Tek ve güvenli partner Aşılama (HPV, HAV, HBV) Kondom Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 MMWR 2010;59(No. RR-12)

Benzer belgeler

Erkeklerde Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar

Erkeklerde Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Cinsel ilişki yoluyla bulaşan hastalıklar genç erişkin (seksüel aktif) çiftlerin hastalığıdır. Tedavi sırasında, çiftlerin hastalığı olduğu hatırlanmalı ve tüm