AYAKTA TEŞHİS VE TEDAVİ YAPILAN ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARI GENELGESİ (SAĞLIK BAKANLIĞI) Çarşamba, 20 Ocak :55 -

Transkript

1 İlgi: 01 T.C. İlgi: 01 SAĞLIK BAKANLIĞI Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sayı : B.100.TSH /010/ Konu : Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları GENELGE 2006/ Mart 2000 tarih ve sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren "Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkındaki Yönetmelik" ile Ülkemizde faaliyet gösteren ayakta teşhis ve tedavi yapan özel sağlık kuruluşlarının açılış işleyiş ve denetimleri ile ilgili usul ve esaslar düzenlenmiştir. 1 / 11

2 Ayrıca bu Yönetmelikte günübirlik lokal veya genel anestezi altında cerrahi müdahale uygulayabilecek olan cerrahi müdahale birimleri tanımlanmıştır. Cerrahi müdahale birimleri, 24 saat süreyle faaliyet gösteren tıp merkezleri ve dal merkezleri bünyesinde açılıp işletilebilmektedir. Söz konusu Yönetmeliğin bazı maddelerinde, uygulamada karşılaşılan sorunların ve eksikliklerin giderilmesi, aynı zamanda günümüzün değişen şartlarına ve gelişen sağlık hizmeti sunumuna uyum sağlamak amacıyla düzenlemeler yapılmıştır. Söz konusu özel sağlık kuruluşlarının çalışma esasları ile bünyelerinde bulunduracakları asgari; araç-gereç, tıbbi malzeme ve donanım, personel sayısı ve niteliği, kayıt defteri, formlar, bildirimler ve diğer bazı hususların düzenlendiği 2000/26 ve 2000/67 sayılı Genelgeler yürürlükten kaldırılmış olup, bu hususlar Genelge ile yeniden düzenlenmiştir. Bu çerçevede; 1. Yönetmelikte belirtilen merkez ve polikliniklerde Ek-1 ve Ek-2'de belirtilen asgari araç, gereç, ilaç ve tıbbi malzemeler bulundurulur. Cerrahi müdahale birimlerinde ise Ek-3'de belirtilen asgari malzemeler bulundurulur. 2. Özel sağlık kuruluşlarının bulundurması gereken asgari personel listesi Ek-4'de ve izlenen hastaların kayıtlarının ve sonuçlarının yazıldığı gözlem formu Ek-5'de belirtilmiştir. Cerrahi müdahale birimi bulunan sağlık kuruluşuna başvuran her hasta için Ek-5'deki hasta gözlem formu, mutlaka ilgili dal uzmanı tarafından doldurulur ve hastanın dosyasında muhafaza edilir. 2 / 11

3 3. Bu sağlık kuruluşlarında Ek-6,7,8,9 ve 10'da esasları ve içerikleri belirtilen protokol, adli rapor, laboratuar, pansuman enjeksiyon ve teftiş-denetim kayıt defterleri bulundurulur. Teftiş-denetim kayıt defteri hem özel sağlık kuruluşu için hem cerrahi müdahale birimi için ayrı ayrı bulundurulur. 4. Özel sağlık kuruluşlarında Ek-11'de esasları belirtilen bildirim formları düzenli olarak tutulur. 5. Ek-12'de belirtilen üç aylık envanter formu müdürlük tarafından düzenli olarak doldurularak Bakanlığa gönderilir. 3 / 11

4 6. Cerrahi müdahale birimi açacak olan sağlık kuruluşlarının mesul müdürü ve ilgili dal uzmanları tarafından, ilgili "Cerrahi Müdahale Uygulanacak Sağlık Kuruluşlarında Yapılabilecek Cerrahi Müdahale Listesi Hakkındaki Genelge"de belirtilen ameliyatlardan hangilerinin yapılacağına dair hazırlanan imzalı listenin birer örneği başvuru dosyasına eklenir. 7. Cerrahi müdahale uygulanacak sağlık kuruluşuna başvuran hastalar için Ek-13'de belirtilen hemşire gözlem kâğıdının düzenli olarak doldurulması, taburcu edilen hastalara Ek-14'de belirtilen taburcu muayene bulguları formlarının doldurulması, ayrıca başvuran hastalara yapılan tıbbi müdahale ile ilgili olarak içeriği Ek-15'de belirtilen tıbbi müdahale raporunun her hasta için düzenli olarak doldurulması gerekmektedir. 8. Cerrahi müdahale sonrası taburcu edilen veya sağlık kuruluşundan işlemleri biten hastalara; hastalığın tanısının yazıldığı, hastaya yapılan ameliyat ve sonuçlarının bulunduğu, hasta taburcu muayene bulgularının yazılı olduğu, ameliyatı yapan ilgili uzman hekim tarafından doldurularak imzalanmış olan hasta epikriz kağıdının bir örneği hasta veya yakınlarına verilir, bir örneği de hasta dosyasında muhafaza edilir. 9. Ameliyat uygulanacak her hastaya; operasyon öncesi uygulanacak müdahale ile ilgili bilgilerin, hastalığının adının, hastanın anlayabileceği şekilde ve eğitim durumu göz önüne alınarak hastalığının komplikasyonlarının, hasta tedavi olmadığı takdirde ne gibi olumsuzlukların gelişebileceğinin, yapılabilecek tedavi yöntemlerinin neler olduğunun, uygulanacak cerrahi tedavinin risklerinin, hastanın bilinci yerinde ve reşit ise kendi tarafından, değil ise hasta yakınları tarafından imzalanmış rızasının bulunduğu Aydınlatılmış Onam Belgesi düzenlenerek dosyasında muhafaza edilir. 4 / 11

5 10. Özel sağlık kuruluşları; Genelge ekinde belirtilen bildirimler ve formları düzenli olarak bildirmek ve kayıtlarını düzenli tutmak zorundadırlar. 11. Muayenehane başvurularında; hekimlerin diplomaları, varsa uzmanlık belgelerinin müdürlükçe tasdikli birer örnekleri ile iki adet vesikalık fotoğrafın kayıtların düzenli tutulması için istenmesi gerekir. 12. Yönetmelikte belirtilen özel dal merkezleri, faaliyet gösterdikleri daldaki hizmetlerini desteklemek amacıyla, bu uzmanlık dalına yakın en fazla iki ilgili diğer tıp dallarını da bünyelerinde bulundurabilirler. (Ancak, örneğin; iki göz uzmanı hekim tarafından açılacak özel dal merkezi bünyesinde diş hekimliği ile ilgili bir birimin bulunması dal merkezine uygun değildir.) 13. Sağlık kuruluşunu işleten şirketin müdürü ile sağlık kuruluşu mesul müdürünün aynı kişi olması halinde şirket yönetim kurulu kararının noter tasdikli bir onayı mesul müdürlük sözleşmesi yerine ikame olunabilir. 14. Ülkemizin turizm bölgesi olması ve bu sektörün yararları göz önüne alındığında, turistik 5 / 11

6 bölgelerimizde hizmet verecek olan özel sağlık kuruluşları, uluslar arası sağlık işaretlerini ve sağlık kuruluşu olduklarını, Yönetmelikteki tabela ile ilgili esaslarda belirtilen yüz ölçümlerine riayet etmek koşuluyla, Türkçe isimlerinin altında yer verebilirler. 15. Yönetmelikte tanımlanan sağlık kuruluşları, Bakanlıkça ruhsatlandırılmış bir veya daha fazla laboratuardan hizmet almaları halinde, hastaların tahlilleri için alınan materyallerin usulüne uygun olarak alınması, materyalin niteliğine göre uygun nakil kabı ve sistemleri ile birlikte ilgili laboratuarlara nakillerinin sağlanması için gerekli alt yapılarını oluştururlar. 16. Sağlık kuruluşları bulundurması gerekli olan yeşil veya kırmızı reçeteye tabii ilaçları il sağlık müdürlükleri vasıtasıyla temin edebilecektir. Kuruluşlar bu ilaçların kullanımı ile ilgili ayrı bir defter tutarak, ilaçların kullanımı hakkında müdürlüğe gerekli olan bilgileri verirler. 6 / 11

7 17. Şirket bünyesinde muayenehane açılamaz, ortaklarının tamamı hekim olsa bile şirketlerin tek hekim muayenehanesi açma istekleri kabul edilemez. 18. Tıp merkezlerinin bünyelerinde radyoloji ve tıbbi tahlil laboratuarı bulundurma zorunluluğu bulunmamaktadır. Ancak bu laboratuarları bünyelerinde bulundurmuyorlar ise, bünyelerinde cerrahi müdahale birimi olsa da olmasa da radyoloji ile mikrobiyoloji veya biyokimya laboratuar hizmetlerini Bakanlıkça ruhsatlı laboratuarlardan sözleşme ile temin etmek zorundadırlar. 19. Özel dal merkezlerinin 24 saat faaliyet gösterme ve laboratuar bulundurma veya laboratuar hizmetini sözleşme ile temin etme zorunluluğu bulunmamaktadır. 20. Özel dal merkezlerinin 24 saat faaliyet gösterme zorunluluğu bulunmamakla birlikte, bünyesinde cerrahi müdahale birimi bulunan veya bulundurmak isteyen dal merkezleri 24 saat hizmet vermek zorundadır. 21. Bünyesinde cerrahi müdahale birimi bulunan dal merkezleri, Bakanlıkça ruhsatlandırılmış en az bir laboratuar bulundurmalı veya ilgili laboratuar ile yapılmış en az bir yıl geçerliliği olan hizmet sözleşmesine sahip olmalıdır. 7 / 11

8 22. Polikliniklerde en az iki hekim (uzman ve/veya pratisyen hekim) hizmet verir. Bir hekim ve bir diş hekiminin hizmet vermek istediği poliklinikler Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Sunulan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında değerlendirilir. 23. Hasta gözlem odası merkezlerde yatak başına en az 8 m 2 olacak şekilde bir veya birden fazla oda olarak bulunabilir. Cerrahi müdahale birimi bulunan merkezlerde bu gözlem odaları ortak kullanılabilir, sağlık kuruluşunun farklı yerlerinde bulunabilir. Bu merkezlerde sedye ile hasta taşımaya uygun asansör bulunması halinde cerrahi müdahale birimi için gerekli gözlem odası sağlık kuruluşunun başka bir katında bulunabilir. 24. Resmi görevi olmayan ve Yönetmelik kapsamında bulunan dal merkezi ve tıp merkezinde tam gün esasına göre görev yapan hekimler bu görevlerine ek olarak istedikleri takdirde sadece muayenehane açarak mesleklerini icra edebilirler. 25. Sağlık meslek liselerinin veya meslek yüksekokullarının ilgili bölümlerinde okuyan öğrenciler, eğitim amaçlı stajlarını özel sağlık kuruluşlarında yapabilirler. Ancak, bu sağlık kuruluşunda staj yapma haricinde çalışamazlar. Stajyer öğrenci asıl personel yerine kullanılamaz. 8 / 11

9 26. Cerrahi müdahale birimlerine hasta kabul edilirken; yapılacak ameliyatların süresi 90 dakikayı aşmamalı, ASA I ve II grubundaki ve uygun ASA III hastalar, ameliyat sırasında kanama miktarı 500 ml'den az olacak hastalar, hızlı sıvı şifti beklenmeyecek hastaların opere edilebileceği göz önünde bulundurulmalıdır. 27. Cerrahi müdahale birimi ameliyathanesinin havalandırılmasında hepafıltre kullanılır. 28. Yönetmelik ve bu Genelge ile özel sağlık kuruluşları için getirilen düzenlemelerin uygulanmasından ve Bakanlık adına yürütülecek işlemlerin yerine getirilmesinden il sağlık müdürlüğü sorumludur. Ancak, il sağlık müdürlükleri hizmetin verimliliğini ve etkinliğini artırmak amacıyla ilin şartlarını da dikkate alarak, yetkilerinin bazılarını sınırlarını açıkça belirlemek suretiyle sağlık grup başkanlıklarına devredebilirler. Yetki devri, yetkisini devredenin sorumluluğunu ortadan kaldırmaz. Devredilecek yetkilerin belirlenmesinde, Sağlık hizmetlerinin il düzeyinde bir bütün olduğu ve yetki devredildiğinde düzenlemelerin il düzeyinde aksamadan yürütülmesi dikkate alınır. Mezkûr Yönetmelik ve yukarıda belirtilen esaslar çerçevesinde ilinizdeki ayakta teşhis ve 9 / 11

10 tedavi amacıyla kurulan özel sağlık kuruluşları ile ilgili işlemlerin hassasiyetle yürütülmesi ve Genelgenin ilgili özel sağlık kuruluşlarına tebliği hususunda gereğini rica ederim. Prof. Dr. Recep AKDAĞ Bakan EKLER: Ek-1 : Bulundurulması Zorunlu Asgari Tıbbi Malzeme ve Donanım Listesi Ek-2 : Cerrahi Müdahale Birimlerinde Bulundurulması Gerekli Asgari Malzemeler Ek-3 : Bulundurulması Zorunlu Asgari İlaç Listesi Ek-4 : Bulundurulması Zorunlu Asgari Personel Listesi Ek-5 : Hasta Gözlem Formu Ek-6 : Protokol Kayıt Defteri Ek-7 : Adli Rapor Kayıt Defteri 10 / 11

11 Ek-8 : Laboratuar Kayıt Defteri Ek-9 : Pansuman Enjeksiyon Kayıt Defteri Ek-10: Teftiş ve Denetim Defteri Ek-11: Özel Sağlık Kuruluşu Aylık Bulaşıcı Hastalıklar Bildirim Fişi Ek-12: Özel Sağlık Kuruluşları Üç Aylık Envanter Formu Ek-13: Hemşire Gözlem Kağıdı Ek-14: Taburcu Muayene Bulguları Formu Ek-15:Tıbbi Müdahale Raporu 11 / 11