Hereditary Coagulation Factor Defi ciencies: Single Center Experience
|
|
- Pinar Ağaoğlu
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Özgün Araştırma Original Article Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi Turkish Journal of Pediatric Disease Kalıtsal Pıhtılaşma Faktör Eksiklikleri: Tek Merkez Deneyimi Hereditary Coagulation Factor Defi ciencies: Single Center Experience Zülfi kar AKELMA 1, Pamir IŞIK 2, Neşe YARALI 2, Abdurrahman KARA 2, Bahattin TUNÇ 2 1 Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye 2 Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji Kliniği, Ankara, Türkiye ÖZET Amaç: Bu retrospektif çalışmada, hemofi li, von Willebrand hastalığı (VWH) ve nadir faktör eksikliği tanısı ile izlenen hastalar klinik ve demografi k özellikleri ve takiplerinde ortaya çıkan komplikasyonlar açısından değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntemler: Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji Kliniği nde çeşitli pıhtılaşma faktörlerinin kalıtsal eksiklikleri tanısı ile izlenen, yaşları 0-14 yıl arasında değişen toplam 105 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Hastaların %46.7 si hemofi li A, %16.2 si vwh, %8.6 sı hemofi li B tanısı almıştır. Nadir faktör eksikliklerinin sıklığı ise %28.5 olarak saptanmıştır. Bunlar içinde en sık fi brinojen eksikliği (%10.5) ve faktör VII (FVII) eksikliği (%7.6) görülmüştür. Diğer nadir görülen faktör eksiklikleri sırasıyla FXI eksikliği %3.8, FV eksikliği %2.9, FX eksikliği %1.9, FII eksikliği %1 şeklindedir. Hemofi li A hastaları en sık hemartroz, von Willebrand faktör (vwf) eksikliği saptanan hastalar ise en sık burun kanaması yakınması ile başvurmuşlardır. On sekiz hasta (%17) herhangi bir yakınma olmaksızın başka bir nedenle tetkik edilirken tanı almıştır. Takipte saptanan komplikasyonlar açısından değerlendiğinde hemofi li A hastalarında %12.2 inhibitör gelişimi saptanmıştır. Hepatit B ve hepatit C sıklığı %0.9 olarak bulunmuştur. Sonuç: Kanama bozuklukları hematolojik hastalıklar içinde oldukça geniş bir yer tutması yanında çocuk hastalıkları içinde de sık görülen başvuru nedenlerindendir. Bazı çocuklarda belirgin bulgularla seyretmesine rağmen, bazı olgularda görülen hafi f yakınmalar tanının gözden kaçmasına neden olabilmektedir. Semptomatik hastalarda erken tanı ve tedavi önem arz ederken, hafi f seyirli veya kanama yakınması olmayıp, anormal laboratuvar sonuçları saptanan olgularda da kalıtsal bir kanama bozukluğu olabileceği akılda tutulmalı ve ileri tetkikler planlanmalıdır. Anahtar Sözcükler: Hemofi li, Nadir faktör eksikliği, von Willebrand hastalığı ABSTRACT Objective: The aim of this retrospective study was to evaluate the clinical spectrum, demographic features and complications in patients with a hereditary coagulation disorder. Material and Methods: A total of 105 patients who were being followed-up with a diagnosis of hereditary coagulation factor defi ciency at the Pediatric Hematology Clinic of Dr. Sami Ulus Obstetrics and Gynecology, Children s Health and Disease Training and Research Hospital were evaluated retrospectively in this study. Results: The most frequently observed disorders were hemophilia A (46.7%), von Willebrand Disease (vwd) (16.2%) and hemophilia B (8.6%). Rare bleeding disorders (RBD) were detected in 28.5% of the study group and the most common RBDs were fi brinogen (10.5%) and factor VII (7.6%) defi ciencies followed by FXI, FV and FX at 3.8%, 2.9% and 1.9%, respectively. The common initial symptom was hemarthrosis in hemophilia A and epistaxis in vwd. Eighteen patients (17%) were asymptomatic. The frequency of inhibitor development in hemophilia was 12.2%. The prevalence of hepatitis B and hepatitis C among all patients was 0.9%. Conclusion: Bleeding disorders are widely encountered in both hematology and pediatric clinics. Most patients with coagulation disorders present with bleeding symptoms but some patients may be asymptomatic or have minor symptoms that lead to a delay in diagnosis. Prompt diagnosis and treatment are critical in symptomatic patients. One has to keep in mind that not all factor defi ciencies lead to severe bleeding and patients with abnormal laboratory results also need to be investigated for familial coagulation disorders too. Key Words: Hemophilia, Rare factor defi ciency, von Willebrand disease Yazışma Adresi / Correspondence Address: Pamir IŞIK Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi, Çocuk Hematoloji Kliniği, Ankara, Türkiye E-posta: pamir1968@yahoo.com Geliş tarihi / Received : Kabul tarihi / Accepted : Elektronik yayın tarihi : Online published DOI: /tjpd
2 2 Akelma Z ve ark. GİRİŞ Hemofi li ve nadir kalıtsal pıhtılaşma faktör eksiklikleri önemli morbiditeye yol açması ve ömür boyu tedavi gereksinimi ile topluma ciddi yük oluşturan önemli sağlık sorunlarıdır. von Willebrand hastalığı (vwh), hemofi li A ve hemofi li B en sık görülen kalıtsal kanama bozuklukları olup bütün kalıtsal koagülopatilerin %95-97 sini oluştururlar (1,2). Hemofi li A ve B ırk farkı gözetmeksizin tüm etnik gruplarda eşit oranda ve yaklaşık doğumda bir görülmektedir. von Willebrand hastalığının prevalansı ise %1 olup, oldukça yüksektir (2). Nadir görülen diğer kalıtsal faktör eksiklerinin prevalansı ise 1/ / arasında değişmektedir (3). Ancak ülkemiz gibi akraba evliliğinin sık olduğu ülkelerde otozomal resesif kalıtımsal bu hastalıklara daha fazla rastlanılmaktadır (4). Kalıtsal kanama bozukluklarında klinik belirti ve bulguların yeri, ortaya çıkış zamanı ve şiddeti, eksik faktöre ve çoğunlukla eksik faktörün düzeyine göre değişiklik gösterir (1,3). Faktör V, FVII ve FXI eksikliği gibi bazı nadir faktör eksikliklerinde ise klinik ile faktör düzeyleri korele olmayabilir (5). Kalıtsal kanama hastası doğumdan hemen sonra ortaya çıkan şiddetli göbek kanaması veya intrakranial kanama ile getirilen bir bebek olabileceği gibi, ileri yaşlara kadar hiçbir klinik bulgu vermeyen ve herhangi bir tetkik sırasında saptanan asemptomatik bir hasta da olabilir. Çalışmamız da, Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji bölümünde kalıtsal pıhtılaşma faktör eksikliği tanısı ile takip edilen 105 hastanın klinik, demografi k özellikleri ve takipte saptanan komplikasyonların incelenmesi amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM Bu retrospektif çalışmada, yaşları 0-14 yıl arasında değişen hemofi li A, hemofi li B, vwh ve daha nadir görülen faktör FI (fi brinojen), II, V, VII, X, XI eksikliği tanıları ile izlenen toplam 105 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Veriler hasta dosyalarından elde edildi. Hastaların tanı amaçlı plazma faktör aktiviteleri ölçümü; düzeyi ölçülecek olan faktörün eksik olduğu plazma (Coagulation Factor Dade / Behring) kullanılarak BCS tam otomatik analizatörde yapılmıştı. Nadir faktör eksikliklerinde plazma faktör aktivitelerinin normal aralık (N: %50-150) altında saptanması tanısal kabul edilmişti. Fibrinojen düzeyi ölçülemeyen hastalar afi brinojenemi, normal sınırların altında (N: mg/dl) saptanan hastalar hipofi brinojenemi tanılarını almıştı. Tanıyı doğrulamak için anormal testler 3 farklı zamanda tekrarlanmıştı. Tüm hastalarda invitro kanama zamanı Platelet Function Analyzer (PFA-100) ile ADP ve epinefrin kitleri kullanılarak çalışılmıştı. Kollajen/ADP için normal değer aralığı sn, kollajen/epinefrin için sn olarak kabul edilmişti. Faktör VIII ve FIX düzeyi %20 değerinin altında olan hastalar hemofi li A ve hemofi li B tanısı almış ve faktör aktivitelerine göre; ağır (<%1), orta (% 1-5) ve hafi f (% >5) hastalık olarak sınıfl andırılmıştı. Mutasyon analizi teknik yetersizlikler nedeni ile çalışılamamıştı ve prenatal tanı alan hasta mevcut değildi. von Willebrand faktör aktivitesi için vwf antijen ve Ristosetinkofaktör (Ricof) testleri çalışılmış ve normal değerler vwf:ag için % arası, Ricof için % arası kabul edilmişti. Ricof/vWF:Ag orantılı azalanlar ( ) tip1 vwh, orantısız azalanlar (<0.7) tip2 vwh, vwf:ag ölçülemeyenler tip3 vwh olarak kabul edilmişti. Teknik yetersizlikler nedeniyle multimer analizi ve mutasyon analizi çalışılamamış, tip2 vwh alt tipleri sınıfl andırılamamıştı. Tüm hemofi li hastalarında her 3-6 aylık periodlarda inhibitör tayini için mixing testi ve Bethesta yöntemiyle inhibitör ölçümü yapılmıştı. İnhibitör titresi<5 Bethesta ünitesi (BÜ)/ml olanlar düşük titreli, >5 BÜ olanlar yüksek titreli hastalar olarak kabul edilmişti. Hastalara kanama ataklarının tedavisinde, eksik faktörün yerine konması amacıyla varsa eksik faktöre ait faktör konsantresi, ilgili faktör konsantresi mevcut değilse taze donmuş plazma (TDP) verilmişti. İnhibitör gelişmiş hastalarda by-pass edici ajanlardan biri (rekombinant afvii veya aktif protrombin kompleks konsantresi) kullanılmıştı (Tedaviye yönelik veriler çalışmaya dahil edilmemiştir). Transfüzyon ilişkili enfeksiyonlar açısından hepatit B, hepatit C ve HIV serolojileri ELİSA yöntemiyle tüm hastalarda periyodik olarak çalışılmıştı. İstatistiksel Değerlendirme Çalışmaya ait verilerin kaydı ve analizi Statistical Package for Social Science (SPSS) 16.0 Windows versiyonu ile yapıldı. Tanımlayıcı istatistikler sürekli değişkenler için ortalama ± standart sapma şeklinde, kategorik değişkenler ise hasta sayısı ve (%) olarak ifade edildi. SONUÇLAR Çalışmaya alınan 105 hastanın 88 i (%83.8) erkek, 17 si (%16.2) kızdı. Hastaların tanı yaş ortalaması 3.4±3.26 yıl (0-14 yıl) olup en küçük hasta iki günlüktü. Hastalıklara ait cinsiyet özellikleri, tanı yaşları, aile öyküleri ve akrabalık durumları Tablo I de gösterilmektedir. Kırk dokuz hasta (%46.7) hemofi li A, 9 hasta (%8.6) hemofi li B tanısı almıştı. Hemofi li A tanısı ile izlenen hastaların 9 u (%18.4) ağır, 25 i (%51) orta ve 15 i (%30.6) hafi f hemofi liydi. Dokuz hemofi li B hastasının 3 ü (%33.3) orta, 6 sı (%66.7) ise hafi f tip hemofi li olarak takip edilmekteydi (Tablo II). Ağır hemofi li B olgusu saptanmamıştı. On yedi hastaya (%16.2) vwh tanısı konulmuştu. von Willebrand hastalığı tanısı ile izlenen 8 hasta tip 1 vwh (%47.1), 8 hasta tip 2 vwh (%47.1), 1 hasta ise tip 3 vwh (%5.8) olarak sınıfl andırılmıştı.
3 Kalıtsal Pıhtılaşma Faktör Eksiklikleri: Tek Merkez Deneyimi 3 Nadir faktör eksikliklerinin dağılımında (n:30); 11 hastada (%10.5) fi brinojen eksikliği (afi brinojenemi ve hipofi brinojenemi), 8 hastada (%7.6) FVII eksikliği, 4 hastada (%3.8) FXI eksikliği saptandı. Üç hasta (%2.9) FV eksikliği, 2 hasta (%1.9) FX eksikliği, 1 hasta (%1) FII eksikliği, 1 hasta (%1) FXI eksikliği + vwh tanılarını almışlardı. Tablo I de nadir faktör eksikliği tanısı alan hastalar ve özellikleri görülmektedir. Hastaların ortalama tanı yaşları hemofi li A da 2.6±2.6 yıl, hemofi li B de 2.0±1.6 yıl, vwh da ise 5.4±2.5 yıl olarak tespit edildi. Faktör X eksikliği olan iki hastanın tanısı yenidoğan döneminde konulmuştu. Tablo III de sık görülen faktör eksikliklerinin tanı yaşları görülmektedir. Afi brinojenemi hastalarının %71.4 ü bir yaş altında, FVIII ve FIX eksikliklerinin %51ve % 55.6 sı 1-5 yaş arasında tanı almıştı. Hemofi li A hastaları en sık hemartroz (%30.6), vwf eksikliği saptanan hastalar ise en sık burun kanaması (%52.9) yakınması ile başvurmuştu. Afi brinojenemi, hipofi brinojenemi ve FX eksikliğinde yenidoğan döneminde göbek kanaması en sık görülen yakınma oldu. Hastaların geneli başvuru semptomları yönünden değerlendirildiğinde eklem (%16), burun (%15) ve ağız içi (%13) en sık rastlanan şikayetlerdi. On sekiz (%17) hasta ise kanama şikayeti olmaksızın, cerrahi girişim öncesi uzamış PT/ PTT açısından taranırken veya aile öyküsü nedeniyle tetkik edilirken tanı almıştı. Hemofi li A hastalarının altısında (%12.2) FVIII e karşı inhibitör pozitif bulunurken, dokuz hemofi li B hastasının hiçbirinde inhibitör saptanmamıştı. İnhibitör tespit edilen 6 hastanın 1 i ağır, 4 ü orta, 1 i hafi f hemofi li idi. Beş hastada düşük (< 5 BÜ), 1 hastada yüksek inhibitör (> 5 BÜ) tespit edilmişti. İnhibitör saptanan hastalarımızın üçüne 1 yaş altında, diğer üçüne ise 1-2 yaş arasında tanı konulmuştu. Olgular hepatit B, hepatit C, HIV virüsleri açısından değerlendirildiğinde; sadece bir hemofi li A hastasında anti-hcv (%0.9), bir vwh hastasında (%0.9) HbsAg pozitifl iği saptanmıştı. Hiçbir hastada HIV pozitifl iği saptanmamıştı. Tablo I: Eksik faktör tiplerine göre hastaların özellikleri. Eksik Faktör Hasta sayısı Erkek Kız Tanı yaşı (yıl+sd) Akrabalık (+) Aile öyküsü (+) FVIII 49 (46.7) 49 (100) - 2.6±2.6 9 (18.4) 27 (55.1) FIX 9 (8.6) 9 (100) - 2.0±1.6 3 (33.3) 6 (66.7) vwh 17 (16.2) 10 (58.8) 7 (41.2) 5.4±2.5 6 (35.3) 5 (29.4) FII 1 (1.0) 1 (100) FV 3 (2.9) 2 (66.7) 1 (33.3) 7.0±7 3 (100) - FVII 8 (7.6) 7 (87.5) 1 (12.5) 4.6±3.4 5 (62.5) 3 (37.5) FX 2 (1.9) 1 (50) 1 (50) 0 2 (100) - FXI 4 (3.8) 3 (75) 1 (25) 4.2±4.4 2 (50) 2 (50) FXI+vWH 1 (1.0) - 1 (100) 9-1 (100) Afibrinojenemi 7 (6.7) 5 (71.4) 2 (28.6) 1.1±2.2 1 (14.3) 5 (71.4) Hipofibrinojenemi 4 (3.8) 1 (25) 3 (75) 5.7±5.4 4 (100) 2 (50) Toplam 105 (100) 88 (83.3) 17 (16.2) 3.4± (33.3) 51 (48.6) Tablo II: Faktör VIII ve IX eksikliklerinin faktör aktivitelerine göre sınıfl andırılması. <%1; %1-5; >%5; Toplam (%) FVIII 9 (18,4) 25 (51) 15 (30.6) 40 (100) FIX (-) 3 (33.3) 6 (66.7) 9 (100) Toplam 9 (15,5) 28 (48.2) 21 (36.2) 58 (100) Tablo III: Faktör VII, FVIII, FIX, vwh ve afi brinojenemi hastalarının tanı yaşlarına göre gruplandırılması. Eksik Faktör <1 yaş 1-5 yaş 5-10 yaş 10 yaş Toplam FVIII 16 (32.7) 25 (51) 7 (14.3) 1 (2) 49 (100) FIX 4 (44.4) 5 (55.6) (100) FVII 1 (12.5) 3 (37.5) 4 (50) - 8 (100) vwh 1 (5.9) 6 (35.3) 10 (58.8) - 17 (100) Afibrinojenemi 5 (71.4) 1 (14.3) 1 (14.3) - 7 (100)
4 4 Akelma Z ve ark. Tablo IV: Hastaların tanılarına göre ilk başvuru kanama yeri ve şikayetlerinin dağılımı. Menoraji Tetkik Sünnet Morluk Uzamış kanama İKK* Hematom Göbek GİS Enjeksiyon Eklem Burun Ağız içi Kanama yeri Tanı FVIII 7 (14.3) 2 (4.1) 15 (30.6) 1 (2) (8.2) 2 (4.1) 3 (6.1) 5 (10.2) 3 (6.1) 7 (14.3) - FIX 2 (22.2) - 2 (22.2) (11.1) 1 (11.1) 1 (11.1) 2 (22.2) - vwh 3 (17.6) 9 (52.9) (5,9) (11.8) 1 (5.9) - 1 (5.9) FII (100) - FV 1 (33.3) 1 (33.3) (33.3) FVII - 2 (25) (12.5) - 1 (12.5) - 4 (50) FX (100) FXI - 2 (50) (25) - 1 (25) FXI+ vwh (100) - AF** 1 (14.3) (14.3) - 3 (42.9) 1 (14.3) (14.3) - HF*** (25) 1 (25) (50) - Toplam 14 (13.3) 16 (15.2) 17 (16.1) 2 (1.9) 2 (1.9) 7 (6.7) 5 (4.8) 4 (3.8) 4 (3.8) 9 (8.6) 6 (5.7) 18 (17.1) 1 (1) *İKK: intrakranial kanama, **HF: hipofi brinojenemi ***AF: afi brinojenemi. TARTIŞMA Kalıtsal pıhtılaşma bozuklukları önemli bir morbidite nedeni olup tedavi maliyeti yüksek bir hastalık grubudur (7). von Willebrand hastalığı en sık görülen kalıtsal kanama bozukluğu olmasına rağmen hasta grubumuzun en büyük bölümünü hemofi li A (%46.7) hastaları oluşturmaktaydı. von Willebrand faktörün kantitatif bozukluğu veya kalitatif eksikliği sonucu meydana gelen vwh ında görülen biyolojik heterojenite ve değişken klinik prezantasyon hastalığın tanısını güçleştirebilmektedir. Hafi f kanamalarla seyreden vwh tip1 hastaları çoğu zaman tanı almadan yaşamlarını sürdürebilmektedirler (8). Hemofi li hastaları ise genellikle 1 yaş civarında, hareket yeteneklerinin artmaya başlamasıyla oluşan travmalarla kanama atakları geçirerek tanı alırlar. Hastalığın şiddeti arttıkça tanı yaşı erkene kaymakta ve klinik şiddetlenmektedir. Literatürde ağır hemofi li olgularının ortalama tanı yaşı 9 ay, orta hemofi li olgularının ise 22 ay olarak bildirilmektedir (7). Çalışmamızda hemofi li A hastalarının % 83.7 sine, hemofi li B olgularının %100 üne 5 yaş altında tanı konulmuştu. Bir yaş altında tanı alan hemofi li A ve B hastaları %32 ve %44 iken, vwh tanılı hastaların çoğu 5 yaş üzerinde tanı almıştı. Nadir görülen kanama bozukluklarının prevalansı genel popülasyonda düşüktür. Bu hastalıklar tüm pıhtılaşma bozukluklarının yaklaşık % 3-5 ini oluşturur (5,9). Çalışmamızda, hemofi li ve vwh dışında nadir görülen faktör eksiklikleri %28.5 oranında bulundu. Nadir faktör eksikliği saptanan hastaların çalışma grubumuzdaki göreceli fazlalığını; ülkemizdeki akraba evliliklerine bağlı olarak otozomal resesif hastalıkların görülme sıklığının fazlalığına ve referans hastane olmamızdan dolayı seçilmiş hastaların kliniğimize refere edilmesine bağladık. Akraba evliliklerinin sık olduğu İran, Mısır, Hindistan gibi ülkelerde de kalıtsal kanama hastalıklarının prevalansı daha yüksektir (1,4,10). Çeşitli çalışmalarda, genel olarak kalıtsal kanama bozukluklarında akraba evliliği %63, aile öyküsü %60.5 oranlarına kadar çıkmaktadır (11,12). Çalışmamızda, akrabalık %33.3, aile öyküsünün %48.6 olarak saptandı. Otozomal resesif geçişler, tanı almamış hafi f formlar, olası yeni mutant gen ekspresyonları ile akraba evliliklerinin görülme sıklığının toplumlardaki farklılığı sonuçları değişken kılmaktadır (7). Çalışmamızda nadir faktör eksiklikleri içinde en sık fi brinojen eksikliği saptandı, bunu FVII eksikliği izlemekteydi. Ülkemizden yapılan çok merkezli bir çalışmada, nadir faktör eksiklikleri içinde en sık saptanan üç eksiklik sırasıyla FVII, FV ve FX eksikliğidir (13). Hemofi lilerin genel olarak ilk başvuru semptomları ciltte kolay morarma, ağız içine kanama, eklem kanamaları ve kas içine olan kanamalardır (7). Ağır hemofi lide spontan kanama sıklıkla görülürken, orta ve hafi f hemofi lide genellikle travma veya cerrahi sonrası kanama görülmektedir (14). von Willebrand hastalarında ise kanama yerleri sıklık sırasına göre burun kanaması, ekimoz, menoraji, diş çekimi sonrası kanama, diş eti kanaması gibi mukozal kanamalar şeklindedir. Nadiren gastrointestinal sistem (GİS) kanaması veya hemartoz görülebilir
5 Kalıtsal Pıhtılaşma Faktör Eksiklikleri: Tek Merkez Deneyimi 5 (15). Çalışmamızdaki hemofi li A ve hemofi li B hastalarının en sık saptanan ilk başvuru semptomu, hemartroz; vwf eksikliği olan hastalarımızın ise burun kanaması idi. İntrakranial kanama ve GİS kanaması şeklinde ciddi organ kanamaları nadir de olsa ilk başvuru şikayeti olarak görülmüştü. Kanama şikayeti olmaksızın cerrahi öncesi inceleme veya aile öyküsü varlığı gibi nedenlerle tetkik edilirken tanı konulan olgular ise %17 oranında bulundu. Kanama yakınması olmayan hastalardan biri ilginç olarak kombine faktör XI ve vwf eksikliği tanısı almıştı. Literatürde faktör XI eksikliği ve vwh birlikteliği bildirilmiş olup, faktör XI eksikliği olan 212 kişilik hasta grubunda yapılan bir çalışmada olguların 54 ünde vwh nın eşlik ettiği tespit edilmiştir. Bu olguların hafi f hemofi li C olgularında semptomları ağırlaştırdığı bildirilmişse de hastamızda herhangi bir kanama bulgusu gözlenmemiştir (16). Kalıtsal faktör eksikliği olan hastalarda oluşan kanamalar erken ve uygun tedavi edilmediğinde, ciddi organ disfonksiyonlarına hatta mortaliteye neden olabilir (7). Hemofi li hastalarında yetersiz tedavi sık tekrar eden eklem kanamalarına ve kalıcı sekellere yol açabilmektedir. Retrospektif olarak düzenlenen çalışmamızda, yeterli veri elde edilemediğinden hastalarda gelişmiş olan sekel komplikasyonlar değerlendirilememiştir. Hemofi li tedavisinde karşılaşılan sık ve önemli bir komplikasyon da eksik olan faktöre karşı inhibitör gelişimidir. İnhibitör gelişimi hem replasman tedavisinin maliyetini artırmakta, hem de yetersiz tedavi ile sekel gelişme riskini belirgin olarak yükseltmektedir. Bazı genetik durumlar, etnik köken, tedavi başlama yaşı, tedavinin yoğunluğu ve kullanılan ürün tipi inhibitör gelişimi ile ilişkilendirilmiştir Hemofi li A da inhibitör gelişim insidansı ortalama % 8-22, hemofi li B de % dür (17-19). Ülkemizde yapılan geniş kapsamlı bir çalışmada hemofi li A da %11.2, hemofi li B de %1.9 oranında inhibitör gelişimi saptanmıştır (19). Çalışmamızda hemofi li A hastalarının %12 sinde inhibitör saptanmıştır. Retrospektif olarak yaptığımız çalışmamızda tedavide kullanılan faktörlerin kaynakları ve mutasyon tipi gibi inhibitör gelişimini etkileyen durumlar araştırılamamıştır. Kanama bozukluklarının tedavisinde eksik faktörü yerine koyarak kanamayı durdurmak amaçlanır. Bu amaçla hemofi li A, hemofi li B, vwh, fi brinojen, FVII, FXIII eksikliği olan olgularda donör havuzlarından hazırlanan plazma kaynaklı faktörler veya rekombinant teknoloji ile üretilen faktör konsantreleri kullanılırken, diğer nadir görülen faktör eksikliklerinde ve spesifi k faktör konsantreleri olmadığı durumlarda tedavide TDP veya protrombin kompleks konsantrelerinden faydalanılır. Hemofi li hastalarının tanı, takip ve tedavileri iyi tanımlanmış olmakla birlikte, nadir faktör eksikliği olgularının tanı ve tedavileri ile ilgili kanıta dayalı uygulama kılavuzları mevcut değildir (6). Taze donmuş plazma ve içeriğinde insan kaynaklı proteinler bulunan faktör konsantrelerinin kullanımı, transfüzyon ilişkili enfeksiyon riskini doğurmaktadır (7). Özellikle TDP ve plazma havuzundan elde edilen faktör konsantreleri ile hepatit B, hepatit C ve HIV virüsü bulaşı sıklıkla bildirilen enfeksiyonlardır. Yapılan değişik çalışmalarda hemofi li hastalarında HBsAg pozitifl iği % , anti-hcv pozitifl iği % oranında bildirilmektedir (20-22). Ülkemizde hemofi lik hastalarda HBsAg pozitifl iği %26.8, anti-hcv pozitifl iği %24.4 oranlarındadır (23). Hastalarımız transfüzyonla bulaşan enfeksiyonlar açısından değerlendirildiğinde hepatit B ve hepatit C sıklığı% 0.9 olarak bulunmuşsa da bu hastalarda hangi ürünlerle bulaş olduğu bilinmemektedir. Viral inaktivasyon, rekombinant teknoloji ve nükleik asit teknolojisi (NAT) ile viral tarama yaygınlaştıkça transfüzyon ilişkili enfeksiyonlara bağlı morbidite ve mortalite de giderek azalacaktır (24). Hemofi li ve diğer nadir görülen kalıtsal faktör eksikliklerinde erken tanı ve erken tedavi hayat kalitesini arttırır. Bilinen bir neden olmaksızın spontan mukoza, yumuşak doku ve eklem kanaması veya travma veya cerrahi sonrası kanama yakınması ile getirilen çocukta aile öyküsü olmasa dahi kalıtsal kanama hastalıkları akla getirilmeli ve bunlara yönelik ileri testler planlanmalıdır. KAYNAKLAR 1. Mannucci PM, Duga S, Peyvandi F. Recessively inherited coagulation disorders. Blood 2004;104: Singleton T, Kruse-Jarres R, Leissinger C. Emergency department care for patients with Hemophilia and von Willebrand Disease. J Emerg Med 2010;39: Peyvandi F, Cattaneo M, Inbal A, De Moerloose P, Spreafi co M. Rare bleeding disorders. Haemophilia 2008;14: Koc I. Prevalence and sociodemographic correlates of consanguineous marriages in Turkey. J Biosoc Sci 2008;40: Peyvandi F, Palla R, Menegatti M, Siboni SM, Halimeh S, Faeser B, et al. Coagulation factor activity and clinical bleeding severity in rare bleeding disorders: Results from the European Network of Rare Bleeding Disorders. J Thromb Haemost 2012;10: Peyvandi F, Bolton- Maggs PHB, Batorova A. Rare bleeding disorders. Haemophilia 2012,18: Montgomery RR, Gill JC, Paola JD. Hemophilia and von Willebrand disease. In: Orkin SH, Nathan DG, Ginsburg D, Look AT (eds). Nathan and Oski s Hematology of Infancy and Childhood. 7th ed. Philadelphia: Sounders Elsevier; 2009: Nichols WL, Hultin MB, James AH, Manco-Johnson MJ, Montgomery RR, Ortel TL, et al. von Willebrand disease (VWD): Evidence-based diagnosis and management guidelines, the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) Expert Panel report (USA). Haemophilia 2008;14: James P, Salomon O, Mikovic D, Peyvandi F. Rare bleeding disorders - bleeding assessment tools, laboratory aspects and phenotype and therapy of FXI defi ciency. Haemophilia 2014:20: Peyvandi F, Duga S, Akhavan S, Mannucci PM. Rare coagulation defi ciencies. Haemophilia 2002;8: El-Bostany EA, Omer N, Salama EE, El-Ghoroury EA, Al-Jaouni SK. The spectrum of inherited bleeding disorders in pediatrics. Blood Coagul Fibrinolysis 2008;19: Karimi M, Haghpanah S, Amirhakimi A, Afrasiabi A, Dehbozorgian J, Nasirabady S. Spectrum of inherited bleeding disorders in southern Iran, before and after the establishment of comprehensive coagulation laboratory. Blood Coagul Fibrinolysis 2009;20:642-5.
6 6 Akelma Z ve ark. 13. Fışgın T, Balkan C, Celkan T, Kılınç Y, Türker M, Timur C. Rare coagulation disorders: A retrospective analysis of 156 patients in Turkey. Turk J Hematol 2012;29: Aledort LM, Green D, Teitel JM. Unexpected bleeding disorders. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2001: Woods AI, Meschengieser SS, Blanco AN, Salviú MJ, Farías CE, Kempfer AC, et al. Clinical features and laboratory patterns in a cohort of consecutive Argentinian patients with von Willebrand s disease. Haematologica 2001;86: Tavori S, Brenner B, Tatarsky I. The effect of combined factor XI defi ciency with von Willebrand factor abnormalities on haemorrhagic diathesis. Thromb Haemost 1990;63: Kreuz W, Ettingshausen CE. Inhibitors in patients with haemophilia A. Thromb Res 2014;134:S van den Berg HM. Epidemiological aspects of inhibitor development redefi ne the clinical importance of inhibitors. Haemophilia 2014;20: Kavaklı K, Aktuğlu G, Kemahlı S, Bafi lar Z, Ertem M, Balkan C. et al. Inhibitor screening for patients with hemophilia in Turkey. Turk J Hematol 2006;23: Yazdani MR, Kassaian N, Ataei B, Nokhodian Z, Adibi P. Hepatitis C virus infection in patients with hemophilia in Isfahan, Iran. Int J Prev Med 2012;3: Sharifi -Mood B, Eshghi P, Sanei-Moghaddam E, Hashemi M. Hepatitis B and C virus infections in patients with hemophilia in Zahedan, southeast Iran. Saudi Med J 2007;28: Goedert JJ. Prevalence of conditions associated with human immunodefi ciency and hepatitis virus infections among persons with haemophilia, Haemophilia 2005;11: Kocabaş E, Aksaray N, Alhan E, Yarkin F, Köksal F, Kilinç Y. Hepatitis B and C virus infections in Turkish children with haemophilia. Acta Paediatr 1997;86: Ragni MV, Sherman KE, Jordan JA. Viral pathogens. Haemophilia 2010;16:40-6.
IV. FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ IV. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ Dr. Tunç FIŞGIN ve THD Hemofili Bilimsel Alt
DetaylıFatma Burcu BELEN BEYANI
10.Pediatrik Hematoloji Kongresi Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Fatma Burcu BELEN BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam
DetaylıNadir Faktör Eksiklikleri:18 Yıllık Birikim
Nadir Faktör Eksiklikleri:8 Yıllık Birikim Zafer ŞALCIOĞLU *, Hülya SAYILAN ŞEN **, Gönül AYDOĞAN *, Ferhan AKICI *, Arzu AKÇAY *, Deniz TUĞCU *, Zafer BAŞLAR *** Nadir Faktör Eksiklikleri: 8 Yıllık Birikim
DetaylıFAKTÖR V ve VIII İN BİRLİKTE EKSİKLİĞİ
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR V ve VIII İN BİRLİKTE EKSİKLİĞİ V. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR V ve VIII İN BİRLİKTE EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR V ve VIII İN BİRLİKTE
DetaylıNadir Faktör Eksikliklerinde Merkezi Sinir Sistemi Kanamaları
JOPP Derg 3():2226, 20 Nadir Faktör Eksikliklerinde Merkezi Sinir Sistemi Kanamaları Zafer ŞALCIOĞLU *, Arzu AKÇAY **, Deniz TUĞCU **, Hülya SAYILAN ŞEN ***, Selvinaz EDİZER ****, Gönül AYDOĞAN *****,
DetaylıYenidoğanda Kalıtsal Kanama Bozukluklarına Yaklaşım
Yenidoğanda Kalıtsal Kanama Bozukluklarına Yaklaşım Prof. Dr. Can BALKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji B.D. 24 Kasım 2018, Ankara HEMOSTAZ Etkin bir Hemostaz için Sağlam damarlar Yeterli
DetaylıNADİR FAKTÖR EKSİKLİKLERİ. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı
NADİR FAKTÖR EKSİKLİKLERİ Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı Nadir Faktör Eksiklikleri Hemofili A, Hemofili B ve von Willebrand hastalığı dışında
DetaylıKOAGÜLASYON TESTLERİ Dr. Çağatay KUNDAK DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU Hedefler Yaygın olarak kullanılan koagülasyon testlerini tanımak Bu testlerin hasta tanı ve takibinde etkin kullanılmasını sağlamak Koagulasyon
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıII. PROTROMBİN (FAKTÖR II) EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 PROTROMBİN (FAKTÖR II) EKSİKLİĞİ II. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 13 14 FAKTÖR II (PROTROMBİN) EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU PROTROMBİN (FAKTÖR II) EKSİKLİĞİ Dr.
DetaylıKANAMA BOZUKLUKLARI. Dr.Mustafa ÇETİN Dedeman Hematoloji Bölümü 2007
KANAMA BOZUKLUKLARI Dr.Mustafa ÇETİN Dedeman Hematoloji Bölümü 2007 Konular I. Kanamanın klinik bulguları II. Kanamaya neden olan hematolojik bozukluklar Platelet bozuklukları Koagulasyon faktör bozuklukları
DetaylıVI. FAKTÖR X EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR X EKSİKLİĞİ VI. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR X EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR X EKSİKLİĞİ Dr. Tuğba Belgemen ve THD Hemofili Bilimsel Alt Komitesi
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Hematoloji BD Olgu Sunumu 8 Şubat 2018 Perşembe. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Hematoloji BD Olgu Sunumu 8 Şubat 2018 Perşembe Dr. Duygu Köse KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
DetaylıIII. FAKTÖR V EKSİKLİĞİ= PARAHEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR V EKSİKLİĞİ= PARAHEMOFİLİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR V EKSİKLİĞİ= PARAHEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR V EKSİKLİĞİ= PARAHEMOFİLİ Dr. Tiraje
DetaylıKanamanın durması anlamına gelir. Kanamanın durmasında üç eleman rol alır. Bunlar şunlardır:
Hemofili hastalığı dünyanın her tarafında görülebilen bir çeşit kanama bozukluğudur. Hastadaki ana sorun kanamanın durmasındaki gecikmedir. Bu yüzden pıhtılaşma gecikir ve hasta çok kanar. Ciddi organların
DetaylıVIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ Dr. M. Cem Ar ve THD Hemofili Bilimsel
Detaylı[Zafer Şalcıoğlu] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [Zafer Şalcıoğlu] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman
DetaylıİÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi...
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi... xiii I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANI
DetaylıSağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
DetaylıI. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 HEMOFİLİ TANISI I. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEMOFİLİ TANISI Can Balkan, Muzaffer Demir ve THD Hemofili Çalışma Grubu TANIM Hemofili, faktör
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri
Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıSEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ
SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal
DetaylıBERNARD SOULİER SENDROMU VE GLANZMAN TROMBASTENİSİ TANISIYLA İZLENEN OLGULARIMIZDA MUTASYON ANALİZİ
BERNARD SOULİER SENDROMU VE GLANZMAN TROMBASTENİSİ TANISIYLA İZLENEN OLGULARIMIZDA MUTASYON ANALİZİ Dr. Hüseyin TOKGÖZ Meram Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Bilim Dalı Glanzman trombastenisi (GT); Glikoprotein
DetaylıCumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık ( ) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık (2003-2007) e Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi The Determination of the
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıÖzgeçmişinde ve Soygeçmişinde Kanama Bozukluğu Öyküsü Bulunan Yaşlı Kadın Hasta
Clinical Chemistry 61:7 909-913 (2015) Klinik Vaka Çalışması Özgeçmişinde ve Soygeçmişinde Kanama Bozukluğu Öyküsü Bulunan Yaşlı Kadın Hasta Diana S. Desai 1, Elaine Lyon 1,3, George M. Rodgers 1,2,3,
DetaylıACİL SERVİSTE HEMOFİLİ VE DİĞER KANAMA BOZUKLUKLARI. DOÇ. DR. FİKRET BİLDİK Antalya-2013
ACİL SERVİSTE HEMOFİLİ VE DİĞER KANAMA BOZUKLUKLARI DOÇ. DR. FİKRET BİLDİK Antalya-2013 Sunum Planı Hemostaz Kanama diyatezi Hemofili A ve B Tanım Klinik ve laboratuar Genel yaklaşım Tedavi Von Willbrand
DetaylıHEMOFİLİ A ve B. Prof. Dr. Ayşegül ÜNÜVAR. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi BD
HEMOFİLİ A ve B Prof. Dr. Ayşegül ÜNÜVAR İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi BD Dünyada 400.000 hemofili hastası var. Türkiye-Nisan 2013: Hemofili A 4019 Hemofili B 757 X e bağlı
DetaylıHEMOFİLİ BProfilaksi ve. diğer sorunlar. Dr. Nihal Özdemir. Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
HEMOFİLİ BProfilaksi ve diğer sorunlar Dr. Nihal Özdemir Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi OLGU 1: 8,5 yaşında, erkek Şik/Hik: NSD ile doğmuş 8 aylıkken bir Üniversite Hastanesinde tanı
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 5 Ekim 2016 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 5 Ekim 2016 Çarşamba İnt. Dr. Selin Çakıcı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıKONJENİTAL TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANILI ÜÇ OLGU
KONJENİTAL TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANILI ÜÇ OLGU Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji SUAM Dilek Kaçar, Tekin Aksu, Pamir Işık, Özlem Arman
DetaylıDoktor - Hasta İletişimi
Doktor - Hasta İletişimi Dr. Can BALKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji B.D. TPHD 2017, İzmir İletişim nedir? Kişilerin duygu, düşünce ya da fikirlerini çeşitli yollarla başkasına aktarmasına
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıKANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ
DetaylıBurcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip. Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu. *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Burcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Merkezi sinir sistemi
DetaylıKANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM. Dr.Mualla Çetin Hacetepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Ünitesi
KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM Dr.Mualla Çetin Hacetepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Ünitesi Hemostatik Sistem Damar duvarı Trombositler Pıhtılaşma faktörleri Hemostaz Primer hemostaz Sekonder
DetaylıYenidoğan Döneminde Kanama Diyatezi- Olgu Sunumu D R D E N İ Z T U Ğ C U
Yenidoğan Döneminde Kanama Diyatezi- Olgu Sunumu D R D E N İ Z T U Ğ C U K A N U N İ S U L T A N S Ü L E Y M A N H A S T A N E S İ, Ç O C U K H E M A T O L O J İ - O N K O L O J İ K L İ N İ Ğ İ Doğum tarihi:
DetaylıADENOTONSİLLEKTOMİ ÖNCESİ KOAGÜLASYON TESTLERİ GEREKLİ Mİ?
ADENOTONSİLLEKTOMİ ÖNCESİ KOAGÜLASYON TESTLERİ GEREKLİ Mİ? Is Coagulation Screening Tests Needed Before Adenotonsillectomy? Servet KARACA 1, Fatih Mehmet HANEGE 1, Osman İlkay ÖZDAMAR 1, M. Tayyar KALCIOĞLU
DetaylıVON WİLLEBRAND HASTALIĞI VE NADİR FAKTÖR EKSİKLİKLERİNDE DİŞ HEKİMLİĞİ
T.C. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı VON WİLLEBRAND HASTALIĞI VE NADİR FAKTÖR EKSİKLİKLERİNDE DİŞ HEKİMLİĞİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Elif DOĞU Danışman
DetaylıGüneydo u Anadolu Bölgesi Hemofili Hastalar nda nhibitör Sorunu
ULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI MAKALE /ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Güneydo u Anadolu Bölgesi Hemofili Hastalar nda nhibitör Sorunu Abdullah ALTINTAŞ*, Orhan AYYILDIZ*,
DetaylıKAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI
KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI Prof. Dr. Mehmet Sönmez KTÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Trabzon TRANSFÜZYON=TRANSPLANTASYON KAN TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI Sıklığı: % 5-10 % 10 % 1
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıKış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği
2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,
Detaylı[ALPHAN KÜPESİZ] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [ALPHAN KÜPESİZ] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu
DetaylıPlasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili. Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD.
Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD. Trombofili nedir? Trombofili tromboza eğilim oluşturan durumları tanımlamakta
DetaylıMAHIR KAYNAK VEFAT ETTI
MAHIR KAYNAK VEFAT ETTI Portal Adres : www.yenisafak.com.tr İçeriği : Gündem : http://yenisafak.com.tr/gundem/mahir-kaynak-vefat-etti-2081631 Tarih : 15.02.2015 1/3 MAHIR KAYNAK VEFAT ETTI 2/3 MAHIR KAYNAK
DetaylıKOAGÜLASYON TESTLERİ
KOAGÜLASYON TESTLERİ Koagülasyon nedir? Pıhtı oluşumudur; Örneğin, kanın pıhtılaşması. Koagülasyon; kandaki birçok protein veya koagülasyon faktörünün kimyasal reaksiyonu sonucu fibrin formasyonu ile sonuçlanan
DetaylıYrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HÇ, 28 yş, E, Memur 2010 yılı ocak ayında kan bağışı sırasında sarılık olduğu söyleniyor. Başvuru sırasında bazen halsizlik ve
DetaylıG6PD B: En sık görülen normal varyanttır. Beyaz ırk, Asya ve siyah ırkın büyük bir kısmında görülür (sınıf-iv).
Glukoz 6 Fosfat Dehidrogenaz Enzim Eksikliği Tanı ve Tedavi Kılavuzu Eritrositlerin normal yaşamlarını devam ettirebilmek için enerjiye gereksinimleri vardır. Eritrositlerde mitokondri bulunmadığından,
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem
DetaylıHemofili Tedavisinde Bireyselleştirilmiş Yaklaşımın Önemi. Dr. Can BALKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji B.D.
Hemofili Tedavisinde Bireyselleştirilmiş Yaklaşımın Önemi Dr. Can BALKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji B.D. Prophylaxis is the "gold standard therapy" in patients with severe hemophilia
DetaylıIV. BÖLÜM GLUKOZ 6 FOSFAT DEHİDROGENAZ ENZİM EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 GLUKOZ 6 FOSFAT DEHİDROGENAZ ENZİM EKSİKLİĞİ IV. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GLUKOZ 6 FOSFAT DEHİDROGENAZ ENZİM EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GLUKOZ 6 FOSFAT DEHİDROGENAZ
DetaylıHepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı?
Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Giriş HBsAg Pozitifliği Kronik Hepatit
DetaylıRenal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi
Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi Simge Bardak, Kenan Turgutalp, Gizem İşgüzar, Ezgi Payas, Esra Akgül, Merve Türkegün, Serap Demir, Kaan Esen, Ahmet Kıykım Mersin Üniversitesi İç
DetaylıNörofibromatozis Tip 1 Tanılı Olguların Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi
Nörofibromatozis Tip 1 Tanılı Olguların Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi Nurşah Eker, Ayşe Gülnur Tokuç, Burcu Tufan Taş, Berkin Berk, Emel Şenay, Barış Yılmaz Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim
DetaylıIV. KLİMUD Kongresi, Kasım 2017, Antalya
IV. KLİMUD Kongresi, 08-12 Kasım 2017, Antalya 1 HCV Tanısında Cut off/ Sinyal (S/CO)/TV) Değerlerinin Tanısal Geçerliliklerinin Değerlendirilmesi TÜLİN DEMİR¹, DİLARA YILDIRAN¹, SELÇUK KILIǹ, SELÇUK
DetaylıAkut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa
Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa Olgu 24 yaşında erkek hasta 6. sınıf tıp öğrencisi Ortopedi polikliniğine başvurmuş Rutin
DetaylıNadir Hastalıklar-Yetim ilaçlar. bir sağlık sorunu. Uğur Özbek İstanbul Üniversitesi Deneysel Tıp Araştırma Enstitüsü (DETAE) Orphanet-Türkiye
Nadir Hastalıklar-Yetim ilaçlar bir sağlık sorunu Uğur Özbek İstanbul Üniversitesi Deneysel Tıp Araştırma Enstitüsü (DETAE) Orphanet-Türkiye NADİR HASTALIK Prevalansı 1/2000 den az olan hastalıklar NADİR
DetaylıTravmalı hastaya müdahale eden sağlık çalışanları, hasta kanı ve diğer vücut salgıları ile çalışma ortamında karşılaşma riski bulunan diğer sağlık
Doç. Dr. Onur POLAT Travmalı hastaya müdahale eden sağlık çalışanları, hasta kanı ve diğer vücut salgıları ile çalışma ortamında karşılaşma riski bulunan diğer sağlık personeli gibi hastalardan bulaşabilecek
DetaylıHepatit C Bilgilendirme Toplantısı. Doç.Dr. Özgür Günal
Hepatit C Bilgilendirme Toplantısı Doç.Dr. Özgür Günal Hepatit C Epidemiyoloji: Dünya genelinde yaklaşık 150-200 milyon kronik hepatit C hastası Her yıl yaklaşık 3-4 milyon yeni olgu Her yıl 350 bin den
DetaylıKan Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Kan Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sunum Tarihi: 05 Kasım Nepton, Serkan www.kanver.org www.kizilay.org.tr GÜVENLİ KAN BAĞIŞÇISINA ULAŞIMDA NAT TARAMA TESTİ UYGULAMALARI Uzm. Dr.
DetaylıGebelerde Anti HIV Sonuçlarının Değerlendirilmesi
Gebelerde Anti HIV Sonuçlarının Değerlendirilmesi Ayşe İNCİ Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji DOĞUM SAYILARI 2011 : 1 241 412 2012 : 1
DetaylıMardin Ýlinde Elektif Cerrahi Öncesi Tetkik Edilen Çocuklarda HBV, HCV ve HIV Seroprevalansý
ARAªTIRMA Alicem Tekin 1 Bahattin Aydoðdu 2 1 Mardin Kadýn Doðum ve Çocuk Hastalýklarý Hastanesi, Týbbi Mikrobiyoloji laboratuarý, Mardin 2 Mardin Kadýn Doðum ve Çocuk Hastalýklarý Hastanesi, Çocuk Cerrahi
DetaylıKRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD.
KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. Kasım-1999 HK 41 yaş, erkek Öğretmen Gaziantep Yakınması: Yok Bir yıl önce tesadüfen HBsAg
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıİNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI
İNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI Seniha Başaran, Elif Agüloğlu, Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Atahan Çağatay, Oral Öncül, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy
DetaylıAkut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi
Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit Aktivasyonunun Ayrımı Neden AHB ve KHB-A karışır? Neden AHB ve KHB-A
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıProf. Dr. Selma GÖKAHMETOĞLU Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ABD, Kayseri
Prof. Dr. Selma GÖKAHMETOĞLU Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ABD, Kayseri HCV Kronik hepatit Siroz Hepatoselllüler karsinoma 08.06.2016 2 HCV viroloji Flaviviridae ailesi Hepacivirus genusunda
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR?
HEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR? Nazlım Aktuğ Demir, Şua Sümer, Gülperi Çelik, Rengin Elsürer Afşar, Lütfi Saltuk Demir, Onur Ural SDBY hastalarında
DetaylıKOLOREKTAL KARSİNOMLARDA HPV NİN ROLÜ VE KARSİNOGENEZ AÇISINDAN P53 VE BCL-2 İLE İLİŞKİSİ
KOLOREKTAL KARSİNOMLARDA HPV NİN ROLÜ VE KARSİNOGENEZ AÇISINDAN P53 VE BCL-2 İLE İLİŞKİSİ Ruksan ELAL 1, Arsenal SEZGİN ALİKANOĞLU 2, Dinç SÜREN 2, Mustafa YILDIRIM 3, Nurullah BÜLBÜLLER 4, Cem SEZER 2
DetaylıGİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60
Dr. Tolga BAŞKESEN GİRİŞ Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Erken ve doğru tedavi ile mortaliteyi azaltmak mümkün GİRİŞ Kan
DetaylıSekiz Aylık Dönemde Laboratuvarımızda Saptanan Hepatit B ve Hepatit D Seroprevalansı*
Araştırma Sekiz Aylık Dönemde Laboratuvarımızda Saptanan Hepatit B ve Hepatit D Seroprevalansı* Kadriye KART YAŞAR, Filiz PEHLİVANOĞLU, Gönül ŞENGÖZ Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları
DetaylıÖZEL BİR HASTANEDE YENİDOĞAN ÜNİTESİNE YATIRILAN İNDİREKT HİPERBİLİRUBİNEMİLİ OLGULARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ
ÖZEL BİR HASTANEDE YENİDOĞAN ÜNİTESİNE YATIRILAN İNDİREKT HİPERBİLİRUBİNEMİLİ OLGULARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ *Aysun Çakır, *Hanife Köse,*Songül Ovalı Güral, *Acıbadem Kadıköy Hastanesi GİRİŞ
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıSelime Aydoğdu 1, Ceyhun Bozkurt 2, Başak Adaklı 1, Zeynep Karakaş 3, Yıldız Yıldırmak 4, Tiraje Celkan 5, Tunç Fışgın 6.
Selime Aydoğdu 1, Ceyhun Bozkurt 2, Başak Adaklı 1, Zeynep Karakaş 3, Yıldız Yıldırmak 4, Tiraje Celkan 5, Tunç Fışgın 6. 1 Bahçelievler Medical Park Hastanesi Çocuk Kemik İliği Nakil Ünitesi 2 İstinye
DetaylıSUBKLİNİK HİPOTİROİDİYE YAKLAŞIM. Doc. Dr. Meral Mert SBÜ, Bakırkoy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği
SUBKLİNİK HİPOTİROİDİYE YAKLAŞIM Doc. Dr. Meral Mert SBÜ, Bakırkoy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği SUBKLİNİK HİPOTİROİDİ T3, T4 düzeylerinin normal, TSH
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıIsırıkla İlgili Literatür İncelemesi
Isırıkla İlgili Literatür İncelemesi Prof. Dr. Tuna DEMİRDAL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD, SB Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Kliniği, İzmir Avcılarda
DetaylıVon Wıllebrand Hastalı ı:
TÜRK HEMATOLOJ DERNE 2012: 2 2 Dr. Mindy L. Simpson Rush University, Medical Center, Department of Pediatric, Pediatric Hematology/Oncology Unit, Chicago, Illinois, USA e-posta: Mindy_L_Simpson@rush.edu
DetaylıHIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi
HIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi =Evaluation of HIV Infection and Tuberculosis Concomitance= Behice Kurtaran, Selçuk Nazik, Aslıhan Ulu, Ayşe Seza İnal, Süheyla Kömür, Ferit
DetaylıMENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül
DetaylıProf Dr Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Prof Dr Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Kistik Fibrozis Otozomal resesif geçiş gösteren genetik bir hastalık 7q kromozomdaki Fibrosis Transmembrane
DetaylıKoroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;
KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri
DetaylıNADİR HASTALIKLAR VE ORPHANET-TÜRKİYE. 2007- sonrası. Prof.Dr. Uğur Özbek Orphanet-Türkiye Koordinatörü İstanbul Üniversitesi, DETAE
NADİR HASTALIKLAR VE ORPHANET-TÜRKİYE 2007- sonrası Prof.Dr. Uğur Özbek Orphanet-Türkiye Koordinatörü İstanbul Üniversitesi, DETAE Nadir hastalık ve yetim ilaç tanımı Ülkemizdeki durum Nadir hastalıkların
DetaylıAnti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması. Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Testler farklı amaçlarla uygulanabilir: - Tanı, tarama, doğrulama,
DetaylıViral Hepatitlerin Epidemiyolojisi ve Hastalık Yükü. Prof.Dr. Hande HARMANCI Global Hepatit Programı
Viral Hepatitlerin Epidemiyolojisi ve Hastalık Yükü Prof.Dr. Hande HARMANCI Global Hepatit Programı Giriş Sarılık salgınları 5. yy'dan bu yana bildirilmektedir Bu virüs grubu (A - E) global halk sağlığı
DetaylıMİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ
MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ Cem Sezer 1, Mustafa Yıldırım 2, Mustafa Yıldız 2, Arsenal Sezgin Alikanoğlu 1,Utku Dönem Dilli 1, Sevil Göktaş 1, Nurullah Bülbüller
DetaylıTEKİL VE ÇOĞUL GEBELİKLERDEN DOĞAN PREMATÜRE BEBEKLERİN GELİŞİMSEL DURUMLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
TEKİL VE ÇOĞUL GEBELİKLERDEN DOĞAN PREMATÜRE BEBEKLERİN GELİŞİMSEL DURUMLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Zeynep Eras, Banu Özyurt, Ömer Erdeve, Evrim Şakrucu, Suna Oğuz, Emre Canpolat, Uğur Dilmen ZTB Kadın Sağlığı
DetaylıERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?
ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı
DetaylıACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ
ACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ Cevher Akarsu, A. Cem Dural, M. Abdussamet Bozkurt, M. Ferhat Çelik, İlkay Halıcıoğlu, Murat Çikot, Ali Kocataş, Halil Alış
Detaylımm3, periferik yaymasında lenfosit hakimiyeti vardı. GİRİŞ hastalığın farklı şekillerde isimlendirilmesine neden Olgu 2 Olgu 3
24 P. I. AĞRAS ve Ark. GİRİŞ Ürtikeryal vaskülit histolojik olarak vaskülit bulgularını gösteren, klinikte persistan ürtikeryal döküntülerle karakterize olan bir klinikopatolojik durumdur (1). Klinikte
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK
1 İmmün sistemin gelişimini, fonksiyonlarını veya her ikisini de etkileyen 130 farklı bozukluğu tanımlamaktadır. o Notarangelo L et al, J Allergy Clin Immunol 2010 Primer immün yetmezlik sıklığı o Genel
DetaylıKırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi
Kırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi Bakır M¹, Engin A¹, Kuşkucu MA², Bakır S³, Gündağ Ö¹, Midilli K² Cumhuriyet Üniversitesi
Detaylı3. Basamak Bir Hastanede Görev Yapan Sağlık Çalışanlarının Hepatit C Hakkında Bilgi Düzeyi ve Hepatit C Enfeksiyonu Olan Hastalara Karşı Tutumlarının
3. Basamak Bir Hastanede Görev Yapan Sağlık Çalışanlarının Hepatit C Hakkında Bilgi Düzeyi ve Hepatit C Enfeksiyonu Olan Hastalara Karşı Tutumlarının Değerlendirilmesi DR PıNAR KORKMAZ D U MLUPıNAR Ü N
DetaylıV. BÖLÜM HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 HEREDİTER SFEROSİTOZ V. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ Herediter sferositoz (HS);
DetaylıTürk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen
DetaylıKanamalı Hastaya Yaklaşım. Prof. Dr. Murat Söker
Kanamalı Hastaya Yaklaşım Prof. Dr. Murat Söker Kanamalı hasta Acil hasta Hemostatik Mekanizma Primer Vasküler yapı Trombosit Sekonder Koagülasyon proteinleri Trombosit aktivasyonu Normal trombositler
Detaylı