Vajinal Mikrobiyota ve Bakteriyel Vajinozis

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Vajinal Mikrobiyota ve Bakteriyel Vajinozis"

Volkan Hussein
7 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Vajinal Mikrobiyota ve Bakteriyel Vajinozis A Y Ş E R Ü V E Y D A U Ğ U R D U Y G U F I N D I K, İ N C İ T U N C E R, U Ğ U R A R S L A N

2 Bakteriyel Vajinozis Bakteriyel vajinozis vajen mikrobiyotasının değişimi ile ortaya çıkan ve pelvik inflamatuar hastalık, gebelik komplikasyonları, cinsel yolla bulaşan hastalıklara yatkınlık gibi önemli sağlık sorunlarına neden olan disbiyotik bir durumdur Bakteriyel vajinoziste, baskın Lactobacillus türleri, yerini Gardnerella vaginalis başta olmak üzere çeşitli anaeroplara bırakır

3 Anaeroplar Laktobasiller NORMAL VAJİNAL MİKROFLORA

4 Amaç Bu çalışmada vajen mikrobiyotasında yer alan başlıca Lactobacillus türleri ile bakteriyel vajinozis gelişiminde etken olduğu düşünülen mikroorganizmalar PCR yöntemi ile belirlenerek aralarındaki ilişki araştırılmıştır.

5 Yöntem Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı na tarihleri arasında çeşitli nedenlerle gönderilen vajinal sürüntü örneklerinden 103 ü Nugent skorlamasına göre seçilerek çalışmaya dahil edildi 68 normal vajinal flora 35 BV

6 Yöntem Örneklerin DNA izolasyonu (Qiagen Inc., Almanya) ve DNA miktar ölçümleri NanoDrop 2000 Spektrofotometre cihazında (Thermoscientific, ABD) gerçekleştirildi Bakteri hedefli PCR (Nanohelix, Kore) yapıldı Lactobacillus spp. Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus iners, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Peptoniphilus spp., Peptoniphilus lacrimalis, BVAB2, BVAB3, TM7, Megasphaera tip I, Megasphaera tip II, Prevotella spp., Mobiluncus mullieris, Mobiluncus curtusii, Eggerthella-benzeri bakteri Leptotrichia/Sneathia

7 BULGULAR Örneklerde 2-14 arasında bakteri saptandı Belirlenen bakteri sayısı BV li örneklerde 6-14 (ortalama 10.6), normal floralı örneklerde ise 2-11 (4.8) idi (p <0.0001) Normal floralı örneklerin birden fazla laktobasil türü bulundurmaya meyilli olduğu, BV li örneklerin ise daha az sayıda laktobasil türü bulundurduğu belirlendi o Normal floralı örneklerin yarısından fazlasında 3 Lactobacillus türü o BV li örneklerin üçte birinde L. iners tek başına saptandı o Lactobacillus türlerinin ortalaması normal floralı örneklerde 2.5, BV li örneklerde 1.8 olarak belirlendi (p = 0.002)

8 BULGULAR L. iners, örneklerin genelinde en sık belirlenen laktobasil türü idi (%94.3) Lactobacillus türleri hariç tutulduğunda belirlenen bakteri sayısı normal floralı örneklerde 1-7 (ortalama 3.2), BV li örneklerde 3-14 (ortalama 8.5) arasında değişiyordu (p < )

9 Bacteria NVF: N(%) BV: N(%) Total: N=103 (%) Lactobacillus spp. 68 (%100) 35 (%100) 103 (%100) L. iners 60 (%88.2) 33 (%94.3) 93 (%90.3) BULGULAR Peptoniphilus spp. 59 (%86.8) 34 (%97.1) 93 (%90.3) G. vaginalis 58 (%85.3) 35 (%100) 93 (%90.3) L. crispatus 38 (%55.9) 11 (%31.4) 49 (%47.6) L. gasseri 35 (%51.5) 7 (%20.0) 42 (%40.8) L. jensenii 34 (%50.0) 9 (%25.7) 43 (%41.7) Prevotella spp. 26 (%38.2) 30 (%85.7) 56 (%54.4) A. vaginae 24 (%35.3) 34 (%97.1) 58 (%56.3) M. curtusii 16 (%23.5) 20 (%57.1) 36 (%35) P. lacrimalis 11 (%16.2) 22 (%62.9) 33 (%32) Megasphaera type 1 9 (%13.2) 20 (%57.1) 29 (%29.2) M. mulieris 9 (%13.2) 16 (%45.7) 25 (%24.3) Megasphaera type 2 6 (%8.8) 11 (%31.4) 17 (%16.5) BVAB-TM7 1 (%1.5) 9 (%25.7) 10 (%9.7) BVAB3 1 (%1.5) 9 (%25.7) 10 (%9.7) BVAB (%68.6) 24 (%23.3) Leptotrichia/Sneathia (%80.0) 28 (%27.2) Eggerthella like bacterium (%54.3) 19 (%18.4)

10 Bulgular BV li örneklerde en sık belirlenen bakteriler: Lactobacillus spp. (%100), G. vaginalis (%100), Peptoniphilus spp. (%97.1), A. vaginae (%97.1) L. iners (%94.3), Prevotella spp. (%85.7)

11 Bulgular Normal floralı örneklerde en sık belirlenen bakteriler: Lactobacillus spp. (%100), L. iners (%88.2), Peptoniphilus spp. (%86.8), G. vaginalis (%85.3), L. crispatus (%55.9) L. gasseri (%51.5)

12 PCR yardımıyla belirlenen bakterilerin BV ile ilişkisi *P<0,05 anlamlılık değeri olarak kabul edilmiştir Bakteri p değeri L. iners 0,488 L. crispatus -0,023* L. jensenii -0,021* L. gasseri -0,003* G. vaginalis 0,015* A. vaginae <0,0001* BVAB2 <0,0001* BVAB3 <0,0001* BVAB TM7 <0,0001* Peptoniphilus spp. 0,158 P. lacrimalis <0,0001* Leptotrichia/Sneathia <0,0001* Megaspheara tip 1 <0,0001* Megaspheara tip 2 0,005* M. mulieris 0,001* M. curtusii 0,001* Provetella spp. <0,0001* Eggerthella-like bacterium <0,0001*

13 Bulgular o G.vaginalis ile A.vaginae nın aynı anda birlikte saptanmaları anlamlıydı (p< 0.001) o Prevotella spp. ile A.vaginae nın ol.gasseri ile Eggerthella-benzeri bakteri arasında ters ilişki olduğu saptandı (p=-0.04)

14 Bulgular Bakteri Pearson Korelasyon Leptotrichia/Sneathia.852 BVAB2.768 Eggerthella-like bacterium.663 A. vaginae.591

15 Bulgular Birbiri ile yüksek korelasyon gösteren bakteriler Bakteri Pearson Korelasyon Leptotrichia/Sneathia-BVAB2.747 Leptotrichia/Sneathia-Eggerthella-like b..722 Leptotrichia/Sneathia-A. vaginae.538 BVAB2-Eggerthella-like bacterium.448 BVAB2-A. vaginae.439

16 Bulgular Vajen florasında 3 Lactobacillus türünün bulunmasının BV olma olasılığında dört kat artış sağladığı tespit edildi (OR:4.24, %95 CI, ) BVAB2, Leptotrichia/Sneathia ve Eggerthella-benzeri bakteri normal floralı örneklerde saptanmadı

17 Sonuç Literatür taramalarımıza göre çalışmamız Türk kadınlarında normal vajen florasında yer alan majör laktobasil türlerini ve BV ile ilişkili bakterileri kapsayan ilk çalışma olması açısından önemlidir BV etiyopatogenezinin aydınlatılması için daha geniş kapsamlı ve yeni nesil sekanslama yöntemlerinin kullanıldığı benzer çalışmalara ihtiyaç vardır

Benzer belgeler

ERKEK ÜRETRASINDA BAKTERİYEL VAGİNOZİS İLE İLİŞKİLİ BAKTERİLERİN TANIMLANMASI

T.C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ERKEK ÜRETRASINDA BAKTERİYEL VAGİNOZİS İLE İLİŞKİLİ BAKTERİLERİN TANIMLANMASI Ayşe Rüveyda Uğur TIPTA UZMANLIK TEZİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI Danışman Prof.