TRANSPLANT HASTASINDA ANİ KREATİNİN YÜKSEKLİĞİ. Dr. Önder Yavaşcan Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik EAH Çocuk Nefroloji Bölümü
|
|
|
- Hakan Şanlı
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 TRANSPLANT HASTASINDA ANİ KREATİNİN YÜKSEKLİĞİ Dr. Önder Yavaşcan Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik EAH Çocuk Nefroloji Bölümü 1
2 Böbrek Yerine Koyma Tedavileri 2
3 Parametre (%) Greft sağ kalımı Dönem Ne Kadar Başarılıyız? Çocuk Böbrek Nakilleri ( ) (n= ) (n= 3942) (n= 5460) Nakil Dönemi (n= 2310) (n= 5734) 1. yıl yıl yıl Gecikmiş greft fonksiyonu Primer nonfonksiyone böbrek Hasta sağkalımı 1. yıl yıl yıl Pediatrics Apr;133(4):
4 Ani Kreatinin Yüksekliği NATİV Akut Böbrek Hasarı GRAFT Akut Greft Disfonksiyonu 4
5 Akut Rejeksiyon? İmmunolojik tablo Hiperakut rejeksiyon Nakil sonrası dakikalar içerisinde Akselere akut rejeksiyon Nakil sonrası günler/haftalar içerisinde Akut rejeksiyon Nakil sonrası... Kronik rejeksiyon 5
6 Akut Greft Disfonksiyonu Akut kreatinin yükselmesi Bazale göre % yükselmesi Bazale göre 0.3 mg/dl artışı Bazal nedir? == en düşük 2 değer 6
7 Akut Greft Disfonksiyonu Akut Böbrek Hasarı Klavuzlar daha net Yoğun Bakım / Acil Servis Başka organ yetmezlikleri Genelde anüri/oligoüri KB: N Prerenal/Renal/Postrenal Akut Greft Disfonksiyonu Standart yaklaşım? Asemptomatik Poliklinik (İlk 7 gün dışında) Genelde İdrar miktarı N KB: N Prerenal/Renal/Postrenal AR, Viral enfeksiyon, Primer hastalığın tekrarı 7
8 Niye Önemli? Akut Greft Disfonksiyonu (AGD) AGD epizodu / nakil Tanı Tedavi Yönetim zaafiyeti Tekrarlar Son Dönem Greft Yetmezliği Son Dönem Greft Yetmezliği Akut Greft Disfonksiyonlarından %13 ü 8 NAPRTCS 2014.
9 Akut Böbrek Hasarı PRERENAL (Fonksiyonel azotemi) RENAL (İntrensek böbrek yetmezliği) POSTRENAL (Tıkayıcı üropati) 9
10 Akut Greft Disfonksiyonu Ayırıcı Tanı RENAL PRERENAL POSTRENAL Üreter Obstrüksiyonu Taş Üreter rejeksiyonu BK Üretriti Tx de VUR + 10 İYE
11 Akut Greft Disfonksiyonu Tanı 0-1 ay 1-3 ay 3 ay-1 yıl >1 yıl Gecikmiş Greft Fonk X Volüm açığı XX X X X Akut Antikor aracılı AR XX X X X T hücre aracılı AR X X X X Üriner kaçak X Vasküler tromboz X Üriner obstrüksiyon X X Enfeksiyon Viral nefropati XXX XX X İYE XX X X Sistemik XX XX X Rekküren hastalık HÜS/TMA XX X FSGS X X X X MPGN X X X KNİ toksisitesi X X X X 11
12 Akut Greft Disfonksiyonu 12 Kidney Transplantation: Practical Guide to Management, 2014
13 Akut Greft Disfonksiyonu Nakilden önce Kadaverik vericilerde ABH Nakilden hemen sonra Gecikmiş greft fonksiyonu (DGF) Yavaş greft fonksiyonu Önce iyi hemen sonra disfonksiyon İlk aylarda Akut kreatinin yükselmesi İdrar bulguları (hematüri, proteinüri) İlk yıllarda ve sonrası İyi giden greftte akut kreatinin yükselmesi Suboptimal giden/kronik disfonksiyonu üzerine akut kötüleşme 13
14 Akut Greft Disfonksiyonu Öykü Fizik Bakı İmmunsupresif ilaç düzeyleri Görüntüleme (US, Doppler US, Sintigrafi) Labaratuvar 14
15 Akut Greft Disfonksiyonu Olgu Fizyopatolojisi Tipleri Klinik Tanı, Ayırıcı tanı Yönetim Tedavi 15
16 Mehmet 4 yaş, erkek Displastik böbrek 2.5 yıl PD Rezidü idrar: 300 cc/g 35 yaş Anneden nakil 4 uyum (2DR, 1A, 1B) Soğuk iskemi 3 saat Bsx/Pred/MMF/TAC PreOp Kr: 6.7 mg/dl 6. Saat Kr: 5.5 mg/dl İdrar 3-5 cc/kg/saat Ne yapalım? a) US b) Doppler US c) DTPA d) Biyopsi e) Sondayı yıkarım Sorun: İdrarda azalma Sebep: Sondada tıkanma Çözüm: Sondası yıkandı Yanıt: İdrar çıkışı normale döndü 10. Saat idrar çıkışı durdu 16
17 Aleyna 10 yaş kız Nefronofitizi 4 yıl HD LVH Yüksek UF ihtiyacı HT komplikasyon Rezidü idrar yok 45 yaş kadavra 2 uyum (1DR, 1A) Soğuk iskemi: 15 saat ATG/Pred/MMF/TAC Preop Kr: 6.1 mg/dl Ilk 1 saat idrar yok Sıvı yönetimi nasıl yapalım? a) Sondasını yıkarım b) Sıvıyı iki katına çıkarım c) Sıvıyı yarı yarıya azaltırım d) Furasemid yaparım e) Etkin damar içi volümü değerlendirir sıvısına öyle karar veririm CVP, KTA, KB, Ödem, Akc osk, Mukozalar. 17
18 Aleyna 10 yaş kız Nefronofitizi 4 yıl HD LVH Yüksek UF ihtiyacı HT komplikasyon Rezidü idrar yok 45 yaş kadavradan nakil 2 uyum (1DR, 1A) Soğuk iskemi: 15 saat ATG/Pred/MMF/TAC Preop Kr: 6.1 mg/dl Ilk 1 saat idrar yok Sıvısı arttırıldı + Furasemid 12./24. saat Kr 6/5.8 mg/dl K: 5.2/5.9 meq/l idrar 0.5 cc/kg/saat Dopler US : vasküler akım N 36. saat HD 2 saat 500cc UF Ön tanınız nedir? a) Vasküler problemler b) Üreter kaçakları/problemleri c) Akut Rejeksiyon (AR) d) Gecikmiş Greft Fonksiyonu (DGF) Ne yapalım? a) Biyopsi yaparım b) Steroid dozunu c) US/Doppler US yaparım/tekrarlarım d) Etkin damar içi volüm kontrolü e) ATG başlarım /devam ederim f) Gerekirse HD g) Beklerim 18
19 Erken Dönemde Greft Disfonksiyonu Nakil sonrası erken dönemde greft disfonksiyonun sebepleri ATN Vasküler nedenler Ürolojik komplikasyonlar Hipovolemi / Hipoperfüzyon Üriner kaçak CNI toksisitesi (vasokonstriksiyon) Lemfosel Tromboz (arter, ven) Üreteral obstrüksiyon TMA / HÜS Kateter disfonksiyonu CNI Kanama / Hematom Hastalık tekrarı Akut rejeksiyon Akut TİN 19 Kidney Transplantation: Practical Guide to Management, 2014
20 Erken Dönemde Greft Disfonksiyonu Yönetimi İdrar ve/veya Kreatinin IV volüm IV hidrasyon FB, PCWP, CVP IV volüm N CNI dozu? CNI dozu CNI düzeyi yüksek CNI düzeyi N Dopler US?.gün? DGF Mekanik problem (-) Mekanik problem (+) Biyopsi Cerrahi Vasküler Ürolojik Lemfosel Üreter obst Kidney Transplantation: Practical Guide to Management,
21 18 farklı tanımlama DGF İlk 7 günde diyalize ihtiyacı % 2-50 Canlı <<< Kadavra İskemi/Reperfüzyon hasarı ATN + TİN (İntertubuler nötrofil infiltrasyonu) Tedavi Destek Uygun sıvı yönetimi Gerekirse Diyaliz 21 Lancet. 2004;364: Am J Transplant. 2011;11:
22 DGF.Sonucunda Olabilir Donör kalitesi Marjinal, Yaş, Hipertansif, Ani kardiyak ölüm, Hipotansiyona maruz kalma, İnotropa ihtiyaç Çıkarım süreci ve sonrası Soğuk iskemi zamanı > 24 saat Her 6 saat DGF riski %23 Koruma, Yerleştirme İmmunoloji Alıcı Yüksek UF li HD, HD>PD, Erkek, Siyah ırk, DM, Obezite, Uzamış bekleme süresi, ReTx..Riskini Arttırabilir AR risk faktörü Morbidite Mortalite Uzamış hastane yatışı Maliyet Greft yaşam süresi? Birlikte AR Endotel Ab 22 Lancet 2004;364:
23 Aleyna 10 yaş kız Nefronofitizi 4 yıl HD LVH Yüksek UF ihtiyacı HT komplikasyon Rezidü idrar yok 45 yaş kadavradan nakil 2 uyum (1DR, 1A) ATG/Pred/MMF7TAC Soğuk iskemi: 15 saat Preop Kr: 6.1 mg/dl Ilk 1 saat idrar yok 12./24. saat Kr 6/5.8 mg/dl K: 5.2/5.9 meq/l idrar 0.5 cc/kg/saat 36. saat HD 2 saat 500 cc UF saat Uygun sıvı yönetimi KB: / mmhg HD 3 saat 700 cc UF 72. saat Akut karın ağrısı Greft hassas KTA: 138/dk, KB: 90/40 mmhg Kr: 5.5 mg/dl Hb: 4.4 gr/dl ERT, sıvı yüklemeleri Dopler US Karın içi artmış sıvı RI yüksek Explorasyon Arter Anastomoz yeri kanama Hematom venöz bası Greft konjesyonu Kapsül yırtılması Tedavi Hematom temizlendi Anastomoz tamiri Kapsül tamiri Postop İdrar 70 cc/s 3. ERT Hb: 8.9 gr/dl 14. gün Kr: 0.7 KNİ başlandı 7 gündür HD ihtiyacı yok 23
24 Akut Greft Ağrısı Erken Greft rüptürü Arter veya venden kanama Akut arteriyal tromboz Ürinom Greft nekrozu Ağır hiper akut rejeksiyon Geç İmmunsupresif kesme sonrası yetmezlik dönemindeki greftin rejeksiyonu Büyük taş Herhangi bir zaman Pyelonefrit Sıvı kolleksiyonu Greft komşuluğunda problemler Apendisit, Herni, İnce barsak obstrüksiyonu 24 Kidney Transplantation: Practical Guide to Management, 2014
25 Vasküler Komplikasyon Mortalite ve morbiditenin en önemli nedeni % 3-15 En sık renal arter/vende tromboz Stenoz Hematom Ani idrar durması, greft hassasiyeti, hematüri Hb değerlerinde düşme Hemodinami bozulması 25
26 Vasküler Komplikasyon nakil 15 (% 3.2) vasküler komplikasyon 13 (% 2.8) cerrahi girişim 5 (% 1) greft nefrektomi 26
27 Erken Dönemde Greft Disfonksiyonu Yönetimi İdrar ve/veya Kreatinin IV volüm IV hidrasyon FB, PCWP, CVP IV volüm N CNI dozu? CNI dozu CNI düzeyi yüksek CNI düzeyi N AR Humoral Hücresel FSGS Biyopsi 7.gün DGF Mekanik problem (-) Cerrahi Dopler US Mekanik problem (+) ATN HÜS, TMA AİN Vasküler Ürolojik Lemfosel Üreter obst Kidney Transplantation: Practical Guide to Management,
28 Doç. Dr. Cihangir Akgün Demet 14 yaş kız?, Displastik böbrek + VUR 4 yıl HD Rezidü idrar yok 49 yaş babadan nakil Cross (-) Soğuk iskemi: 3 saat BSX, PRED, MMF, TAC Preop Kr: 8.8 mg/dl Bazal Kr: 1 mg/dl İlk 3 ay dalgalı Kr seyri mg/dl 2.5 ay Kr: 1.8 Yakınma yok Hemodinami N, FB N Rutin idrar: N, KAB: üreme yok US: Greft üreteri distalde daha geniş, pelvis çapı 14 mm, parankim 11 mm Ne yapalım? a) Doppler US N Sorun: b) MSUG PosTx dalgalı Kr c) CMV, BK PCR Sebep: Greft üreter obst 0 kopya d) Biyopsi Çözüm: balon dilatasyon+stent e) İlaç düzeyleri (KNİ) N Yanıt: 3. ay Kr: 0.9 f) BT Ürografi 28
29 Nakil Sonrası Üreter Obstrüksiyonu Akut Greft Fonksiyonu % 3-5 Geç dönem komplikasyonu BK üreterit İYE Greft pozisyon bozukluğu JJ kullanmamak Dalgalı Kr, İYE, Ağrı. Endoskopk işlemler daha çok öneriliyor 29 Urology 2003;62:831-4.
30 İnci 8 yaş, kız VUR+Displastik böbrek 7 yıl PD Hijyeni kötü, Sık peritonit Rezidü idrar: 500 cc/g 34 yaş Kadavradan nakil İntrakraniyal kanama 2 uyum (1DR, 1A) Bsx/Pred/MMF/TAC Soğuk iskemi 14 saat PreOp Kr: 4.4 mg/dl Bazal Kr: 0.8 mg/dl İzlem Kr: mg/dl 2. ay Ateş (38 0 C), İshal, Kusma, Greft ağrısı Kr: 1.4 mg/dl % 5 dehitrate Ne yapalım? a) Biyopsi b) Dopler US c) Viral nefropati (CMV, BK) d) Sepsis?, AGE, İYE için araştırırım, Hidrasyon Sorun: PosTx 2. ay ani Kr Sebep: AGE (Giyardiya) + İYE (E. coli) Çözüm: Hidrasyon+ Metranidazol + Meropenem Yanıt: 5. gün Kr: 0.8 Kidney Transplantation: Practical Guide to Management,
31 Kidney Transplantation: Practical Guide to Management, 2014 Greft Disfonksiyonu (>1 ay) Enfeksiyon İlaç toksisitesi Primer hastalık tekrarı Akut rejeksiyon 31
32 Kidney Transplantation: Practical Guide to Management, 2014 Greft Disfonksiyonu Enfeksiyonlar İYE X VUR Viral Enfeksiyonlar CMV BK EBV 32
33 Kidney Transplantation: Practical Guide to Management, 2014 İYE Greft Disfonksiyonu Nakil sonrası ensık bakteriyel enfeksiyon Travma Sonda JJ Nativ/Tx Reflü Mesane disfonksiyonu Greft disfonksiyonu riski Erken dönemde Geç dönem = Normal popülasyon 33
34 AGE Greft Disfonksiyonu Diyare (en sık, en çok ihmal) Ağırlık kaybı Dehitratasyon İnfeksiyon (bakteriyel, viral, paraziter) İlaç (MMF, TAC) Greft disfonksiyonu riski Erken dönemde Geç dönem = Normal popülasyon 34 Transplant Proc 2016;48(3):870-3.
35 İnci 8 yaş, kız VUR (opere) +Displastik böbrek 7 yıl PD Hijyeni kötü, Sık peritonit Rezidü idrar: 500 cc/g 34 yaş Kadavradan nakil İntrakraniyal kanama 2 uyum (1DR, 1A) Bsx/Pred/MMF/TAC Soğuk iskemi 14 saat PreOp Kr: 4.4 mg/dl Bazal Kr: 0.8 mg/dl İzlem Kr: mg/dl 2. ay Ateş (38 0 C), İshal, Kusma, Greft ağrısı Kr: 1.4 mg/dl % 5 dehitrate 2 ay 8 ay 1 Greft disfonksiyonu / 2 ateşli İYE Sistit, Asemptomatik üremeler Paraziter 2 AGE Kr: 0.7 mg/dl US/Dopler: N, hidronefroz yok Ne yapalım? a) DMSA b) DTPA c) MAG3 d) İVP e) Ürodinami f) MSUG 35
36 İYE Greft Disfonksiyonu İYE %15-58 PosTx VUR % Proflaksiye rağmen İlk 6 ay Ateşli İYE Akut Greft Disfonksiyonu Skar Greft Sağkalım US MSUG DMSA Mesane disfonksiyonu? Diğer Kabızlık Parazit 36 Pediatr Transplantation 2009: 13:
37 Enfeksiyon Akut Greft Disfonksiyonu Greft Kaybı Akut Rejeksiyon T hücreli Ab ilişkili Akut Kronik İMMUNSUPRESİF TEDAVİ Malignite Enfeksiyonlar CMV BK İYE Pnomoni Sisitemik Paraziter 37
38 İnci 2 ay 8 ay 1 Greft disfonksiyonu / 2 ateşli İYE Sistit, Asemptomatik üremeler Paraziter 2 AGE Kr: 0.7 mg/dl US/Dopler: N, hidronefroz yok Ne yaptık a) MSUG Grefte VUR b) DMSA Çoklu Skar c) DTPA d) MAG3 e) İVP f) Ürodinami Sorun: PosTx ilk 6 ay tekrarlayan ateşli İYE + Kr Sebep: Post Tx VUR Çözüm: 2 kez Greft üreter enjeksiyonu UNS Yanıt: 6 aydır İYE yok Kr: 0.7 mg/dl 38
39 Volkan 15 yaş, erkek PUV+Displastik böbrek 3 yıl PD Rezidü idrar: 1000 cc/g 13 yaş kadavradan nakil Status epileptikus 3 uyum (2DR, 1B) Bsx/Pred/MMF/TAC Soğuk iskemi 15 saat PreOp Kr: 9.4 mg/dl Bazal Kr: 1 mg/dl İzlem Kr: mg/dl 5. ay Kr: 2 mg/dl, ÜA: 12 mg/dl VA: 60 kg (+ 7 kg -2 kg) % 3 dehitrate Hemodinami N FB N Ne yapalım? a) İlaç düzeyleri N b) Doppler US N c) Viral nefropati (CMV, BK) d) Biyopsi e) Ayrıntılı konuşurum Sorun: PosTx 5. ay ani Kr Sebep: Ağır diyet, aşırı spor Çözüm: Damar içi hidrasyon Psikiyatri konsültasyonu Beden İmge Bozukluğu Yeme Davranış bozukluğu SSRI başlandı Beslenmesi düzenlendi Yanıt: 3. gün Kr: ay Kr: kopya 39
40 Serkan 18 yaş, erkek PUV+VUR (opere) 10 yıl PD Rezidü idrar: 600 cc/g 45 yaş Anneden nakil 6 uyum (2DR, 2A, 2B) Bsx/Pred/MMF/TAC Soğuk iskemi 3 saat PreOp Kr: 12.7 mg/dl Bazal Kr: 1.5 mg/dl İzlem Kr: mg/dl 2. ay Kr: 1.9 mg/dl Asemptomatik Hemodinami N FB N Enf göstergeleri (-) Ne yapalım? a) İlaç Düzeyi b) Doppler US c) Biyopsi d) Viral nefropati CMV 0 kopya BK kopya Ne yapalım? N N a) Bir şey yapmam kopya sayısını izlerim b) Biyopsi c) İlaç dozlarını azaltırım d) İlaç dozlarını arttırırım e) Antiviral tedavi başlarım 40
41 BK Nefropati Akut Greft Disfonksiyonu Virüri %30-40 Decoy cell %20-30 Viremi %10-20 Nefropati % 8 Greft kaybı 5 yıl % N Eng J Med 2002;347;488-96
42 BK Nefropati Akut Greft Disfonksiyonu İdrarda Decoy hücresi İdrarda kantitatif BK-DNA (PCR, Virüri) Plazmada kantitatif BK-DNA (Viremi) Renal biyopsi 42
43 BK Nefropati Akut Greft Disfonksiyonu 43 Ramos et al. Clin Transplant 2002
44 BK Nefropati Akut Greft Disfonksiyonu İdrar Sitoloji: aylarda Negatif Rutin takip Pozitif 1 ay içinde tekrar sitoloji plazma viral DNA Negatif Pozitif Pozitif > Negatif< Biopsi 1 ay içinde sitoloji ve viral yük kontrol 44 Ramos et al. Clin Transp, 2006
45 BK Nefropati Akut Greft Disfonksiyonu İmmünsupresyonun azaltılması Antimetabolitlerin kesilmesi veya azaltılması (MMF, AZA) Kalsinörin inhibitörlerinin doz azaltılması - Tacrolimus (6-8 ng/ml) - CsA ( mg/ml) - Rapa (6-8 ng/ml) Antiviral amaçlı Tedavi -Cidofovir -Leflunomide -Florokinolonlar -IVIG 45
46 BK Nefropati Akut Greft Disfonksiyonu Genellikle tedavi başarısız İmmunsupresif tedavi değişikliği Akut rejeksiyon riski % Tekrarlayan virüri vireminin habercisi Virüri olmadan viremiye gidiş çok nadir Viremi BK Nefropati Preemptif olarak immünsupresyon azaltımı en etkin tedavi yaklaşımıdır 46
47 Serkan 18 yaş, erkek PUV+VUR 10 yıl PD Rezidü idrar: 600 cc/g 45 yaş Anneden nakil 6 uyum (2DR, 2A, 2B) Bsx/Pred/MMF/TAC Soğuk iskemi 3 saat PreOp Kr: 12.7 mg/dl Bazal Kr: 1.5 mg/dl İzlem Kr: mg/dl 2. ay Kr: 1.9 mg/dl Asemptomatik Hemodinami N FB N Enf göstergeleri (-) Ne yapalım? a) İlaç Düzeyi b) Doppler US c) Biyopsi d) Viral nefropati CMV 0 kopya BK kopya Ne yapalım? N N a) Bir şey yapmam kopya sayısını izlerim b) Biyopsi c) İlaç dozlarını azaltırım d) İlaç dozlarını arttırırım e) Antiviral tedavi başlarım 47
48 Serkan Ne yapalım? 18 yaş, erkek PUV+VUR 10 yıl PD Rezidü idrar: 600 cc/g 45 yaş Anneden nakil 6 uyum (2DR, 2A, 2B) Zaman Bsx/Pred/MMF/TAC (hafta) Soğuk iskemi 3 saat PreOp Kr: 12.7 mg/dl Bazal Kr: 1.5 mg/dl İzlem Kr: mg/dl 2. ay Kr: 1.9 mg/dl Asemptomatik Hemodinami N FB N Enf göstergeleri (-) Kr (mg/dl) a) Bir şey yapmam kopya sayısını izlerim b) Biyopsi c) İlaç dozlarını azaltırım d) İlaç dozlarını arttırırım e) Antiviral tedavi başlarım BK PCR (kopya/ml) Bazal (-) DSA BX Tedavi 0 (2. ay) BK nefropati Pred MMF TAC (IVIG 0.5/gr/gün) MMF Leflunomid (-) Pred TAC Leflunomid 48
49 Serkan 18 yaş, erkek PUV+VUR 10 yıl PD Rezidü idrar: 600 cc/g 45 yaş Anneden nakil 6 uyum (2DR, 2A, 2B) Bsx/Pred/MMF/TAC Soğuk iskemi 3 saat Sorun: PosTx 2. ay ani Kr Sebep: BK Nefropatisi Çözüm: İmmunsupresif IVIG Leflunomid Yanıt: 15. hafta gün Kr: 1.5 PreOp Kr: 12.7 mg/dl Bazal Kr: 1.5 mg/dl İzlem Kr: mg/dl 2. ay Kr: 1.9 mg/dl Asemptomatik Hemodinami N FB N Enf göstergeleri (-)? 49
50 Muhammed 17 yaş, erkek Etiyolojisi? 1 yıl PD Rezidü idrar: 1000 cc/g 45 yaş Anneden nakil 3 uyum (1DR, 1A, 1B) Bsx/Pred/MMF/TAC Soğuk iskemi 3 saat PreOp Kr: 8.4 mg/dl Bazal Kr: 1.5 mg/dl İzlem Kr: mg/dl 8. ay Kr: 1.9 mg/dl, Ateş: C FB: ÜSYE (±) Hafif dehitrate BKH: (% 70 Lenf) Ne yapalım? a) Hidrasyon b) Doppler US c) KNİ düzey d) Diğer Enf tetkikleri N e) Biyopsi f) Viral nefropati (CMV, BK) CMV PCR: kopya/ml Gansiklovir IV 2 x 5 mg/kg, 3 hafta 1.hafta Kr: 1.4 mg/dl CMV PCR: kopya/ml 2. hafta Kr: 1.4 mg/dl CMV PCR: 0 kopya/ml 3. hafta Kr: 1.5 mg/dl CMV PCR: 0 kopya/ml Gansiklovir IV Valgansiklovir 1x900 mg PO 3 ay 1-5 yıl: sorunsuz 5. yıl protokol biyopsi nonspesifik 5.5 yıl Kr: 1.5 mg/dl ESH: 11 mm/s, CRP: (-) 50
51 CMV Nefropati Akut Greft Disfonksiyonu 51
52 CMV Nefropati Akut Greft Disfonksiyonu Asiklovir Valgansiklovir 3-6 ay > < <1000 x5 >1000 x3 Valgansiklovir PO > < <1000 x5 >1000 x3 + Nefropati Gansiklovir IV PCR (-) En az 3 ay PCR (-) En az 2-4 hafta 52 KDI GO, 2009
53 Muhammed 17 yaş, erkek Etiyolojisi? 1 yıl PD Rezidü idrar: 1000 cc/g 45 yaş Anneden nakil 3 uyum (1DR, 1A, 1B) Bsx/Pred/MMF/TAC Soğuk iskemi 3 saat PreOp Kr: 8.4 mg/dl Bazal Kr: 1.5 mg/dl İzlem Kr: mg/dl Sorun: PosTx 8. ay ani Kr Sebep: CMV Nefropatisi Çözüm: Gansiklovir IV Yanıt: 2. hafta Kr: 1.5, PCR (-) 5.5 yıl stabil 8. ay Kr: 1.9 mg/dl, Ateş: C FB: ÜSYE (±) Hafif dehitrate BKH: (% 70 Lenf) ESH: 11 mm/s, CRP: (-) 53
54 Hilal 10 yaş, kız Nefronofitizi Preemptive Rezidü idrar: 1000 cc/g 37 yaş Anneden nakil 4 uyum (1A, 1DR, 2B) Bsx/Pred/MMF/TAC Soğuk iskemi 4 saat PreOp Kr: 5.6 mg/dl Bazal Kr: 0.8 mg/dl İzlem (45 ay) (14 yaş) Kr: mg/dl Protokol biyopsileri N Proteinüri (-) 45. ay Kr: 3.8 mg/dl, Proteinüri (-) Asemptomatik FB: Normal, Hidrasyonu N, Enf (-) TAK düzey: 0 Ne yapalım? a) Viral nefropati (CMV, BK) b) Doppler US c) DSA d) Biyopsi e) Hepsi 54
55 Hilal 10 yaş, kız Nefronofitizi Preemptive Rezidü idrar: 1000 cc/g 37 yaş Anneden nakil 4 uyum (1A, 1DR, 2B) Bsx/Pred/MMF/TAC Soğuk iskemi 4 saat PreOp Kr: 5.6 mg/dl Bazal Kr: 0.8 mg/dl İzlem (45 ay) Kr: mg/dl Protokol biyopsi N Proteinüri (-) 45. ay Kr: 3.8 mg/dl, Proteinüri yok Asemptomatik FB: Normal, Hidrasyonu N, Enf (-) TAK düzey: 0 BK (-), CMV (-) US HN yok, RI N DSA: (-) Biyopsi: 18 glomerül Glomerulit, İntertisyel inflamasyon, Endarterit Tubulit, İFTA %10 C4d peritubuler kapillerler (+) Antikor İlişkili Akut Akut Rejeksiyon 55
56 Antikor İlişkili Rejeksiyon İmmunsupresif yetersiz İlaç dozlarını azaltma çabaları İlaç etkileşimi (Gıda, ilaç ) Arttırılmayan ilaç dozları Bireysel yüksek doz ilaç ihtiyacı Düzensiz ilaç kullanımı Adölesan 56 J Am Trans, 2012
57 Antikor İlişkili Rejeksiyon 57
58 Hilal 10 yaş, kız Nefronofitizi Preemptive Rezidü idrar: 1000 cc/g 37 yaş Anneden nakil 4 uyum (1A, 1DR, 2B) Bsx/Pred/MMF/TAC Soğuk iskemi 4 saat PreOp Kr: 5.6 mg/dl Bazal Kr: 0.8 mg/dl İzlem (45 ay) Kr: mg/dl Protokol biyopsi N Proteinüri (-) 45. ay Kr: 3.8 mg/dl, Proteinüri yok Asemptomatik FB: Normal, Hidrasyonu N, Enf (-) TAK düzey: 0 PMP 500 mg 3 doz 5 x 100 mg ATG 5 x 100 mg/kg IVIG 12 x Cascade Aferez 58
59 Hilal 10 yaş, kız Nefronofitizi Preemptive Rezidü idrar: 1000 cc/g 37 yaş Anneden nakil 4 uyum (1A, 1DR, 2B) Bsx/Pred/MMF/TAC Soğuk iskemi 4 saat PreOp Kr: 5.6 mg/dl Bazal Kr: 0.8 mg/dl İzlem (45 ay) Kr: mg/dl Protokol biyopsi N Proteinüri (-) 45. ay Kr: 3.8 mg/dl, Proteinüri yok Asemptomatik FB: Normal, Hidrasyonu N, Enf (-) TAK: düzey: 0 1. hafta Kr: 3.4 mg/dl 2. hafta Kr: 2.7 mg/dl 1. ay Kr: 2.9 mg/dl 2. biyopsi: benzer DSA (-) RTX aile kabul etmedi 3. ay 3.8 mg/dl DSA (+) 8. ay 6.2 mg/dl HD 59
60 Hilal 10 yaş, kız Nefronofitizi Preemptive Rezidü idrar: 1000 cc/g 37 yaş Anneden nakil 4 uyum (1A, 1DR, 2B) Bsx/Pred/MMF/TAC Soğuk iskemi 4 saat PreOp Kr: 5.6 mg/dl Bazal Kr: 0.8 mg/dl İzlem (45 ay) Sorun: PosTx 45. ay ani Kr Sebep: İlaç bırakma Biyopsi Akut Aktif Ab ilişkili rejeksiyon Çözüm: PMP, IVIG, ATG, Aferez Yanıt: 8. ay HD Kr: mg/dl Protokol biyopsi N Proteinüri (-) 60
61 TMA - Akut Greft Disfonksiyonu Rekürren TMA Diyare ilişkili HUS: nüks seyrek Atipik HUS (faktor H, faktör I, CD46, faktör B, C3 gen mutasyonları) İdiopatik: %30-60 De novo (% 1-2) İlaç (CsA, TAC,...) 61
62 Glomerülonefrit Akut Greft Disfonksiyonu Primer GN tekrarı FSGS, MPGN, IgAN, MN Sekonder GN tekrarı SLE, HSV, HÜS/TTP Metabolik veya sistemik hastalık tekrarı Diyabetik nefropati, Oksalozis, Fabry, Skleroderma, Sistinozis De novo hastalık Alport anti-gbm hastalığı 62
63 SONUÇ 1. Adım Öykü / FB Vital bulgular Volüm durumu Greft hassasiyeti Labaratuvar KNİ düzeyleri Rutin idrar, KAB Proteinüri 2. Adım Görüntüleme US: hidronefroz, Sıvı kolleksiyonu Dopler: vasküler direnç Sintigrafi:? Labaratuvar Rutin idrar, KAB Proteinüri 3. Adım Diğer ön tanılar BK PCR CMV PCR DSA Biyopsi 63 Kidney Transplantation: Practical Guide to Management, 2014
64 İzmir Tepecik Çocuk Nefroloji 7 yıl 56 hasta (34 canlı, %60), Medyan yaş: nakil/yıl Greft Sağ Kalım 1. yıl: % yıl % yıl % 91 Hasta kaybı yok Kr: > 2 mg/dl hasta sayısı: 2 (% 3.5) 64
65 Doğum Günün Kutlu Olsun Böyle açardın kollarını, Hainin arsızın ve hırsızın sözü, gözü değmesin diye Azıcık şikayetlenecek olsak, siz işinizi yapın derdin. Biz gölgende iş ve bilim üretirdik Dr. Alkan Bal 65
BKV Nefropatisi Dr.Turgay Arınsoy Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı BK Virusun tanımı Epidemiyoloji Klinik bulgular Tanı Risk faktörleri Tedavi Prognoz Retransplantasyon Konuşma Planı
SOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:
AKUT REJEKSİYON DIŞI NEDENLER
TRANSPLANTASYON HASTASINDA AKUT GREFT FONKSİYON BOZUKLUĞUNA YAKLAŞIM: AKUT REJEKSİYON DIŞI NEDENLER Dr. Hüseyin Töz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi TND 29.Kongresi, 15.Kasım.2012, Antalya Akut greft disfonksiyonu
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
En-Blok Böbrek Nakili Gerçekleştirilen Hastaların Sonuçları
En-Blok Böbrek Nakili Gerçekleştirilen Hastaların Sonuçları Caner ALPARSLAN 1, Eren SOYALTIN 1, Fatma MUTLUBAŞ 1, Seçil ARSLANSOY ÇAMLAR 1, Elif Perihan ÖNCEL 2, Demet ALAYGUT 1, Belde KASAP DEMİR 3, Önder
BK virus Polyomaviridae virus ailesinden, Zarfı olmayan bir DNA virus dur nm çapında, çevre koşullarına dayanıklıdır. Hirscha H, et al. American
BK VİRUS İNFEKSİYONU Prof. Dr. Ali Çelik İç Hastalıkları ABD Nefroloji Bilim Dalı BK virus Polyomaviridae virus ailesinden, Zarfı olmayan bir DNA virus dur 30-45 nm çapında, çevre koşullarına dayanıklıdır.
Böbrek Nakli ve BK Virus Yönetimi. Dr.Gülşen Mermut İzmir Bozyaka EAH KLİMİK İzmir-20.02.2014
Böbrek Nakli ve BK Virus Yönetimi Dr.Gülşen Mermut İzmir Bozyaka EAH KLİMİK İzmir-20.02.2014 Sunum planı BK virus ve infeksiyonu BK virus infeksiyonu yönetim Kılavuzların yaklaşımı Tedavi Böbrek nakli
Transplantasyondan Diyalize Dönüş. Dr. Bahar Büyükkaragöz Gazi Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Transplantasyondan Diyalize Dönüş Dr. Bahar Büyükkaragöz Gazi Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı 22.12.2018 Renal transplantasyon sonrası greft sağkalımı: Başarılı pre RTx hazırlık Başarılı cerrahi
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
POSTTRANSPLANT ERKEN DÖNEM İZLEM
POSTTRANSPLANT ERKEN DÖNEM İZLEM Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli Merkezi POSTTRANSPLANT İZLEM Operasyon günü Postop 1. hafta Posttransplant ilk 3 ay Posttransplant 3-6 ay OPERASYON
Olgu Sunumu (İmmünyetmezlikli hastada viral enfeksiyonlar) Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Olgu Sunumu (İmmünyetmezlikli hastada viral enfeksiyonlar) Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Olgu Dört ay önce eşinden böbrek nakli yapılan 62 yaşındaki
BÖBREK NAKLİNDE CERRAHİ TEKNİK VE ERKEN CERRAHİ KOMPLİKASYONLAR. Dr.Burak Koçak. Memorial Şişli Hastanesi, Üroloji ve Organ Nakli Bölümleri
BÖBREK NAKLİNDE CERRAHİ TEKNİK VE ERKEN CERRAHİ KOMPLİKASYONLAR Dr.Burak Koçak Memorial Şişli Hastanesi, Üroloji ve Organ Nakli Bölümleri İlk Başarılı Böbrek Nakli Böbrek Tx Canlı Vericiden Böbrek Tx (LRDK-Tx/LURDK-Tx)
BK Nefropati. Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D.
BK Nefropati Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. BK-Polyoma Virus Nefropati Tarıyor musunuz? Kan, idrar Boyuyor musunuz (Patoloji)? Sizce önemli bir sorun mu? Klinikte görüyor
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 Olgu-1 13 yaş, kız Haziran, 2007 (7 yaş) Şikayet yok Tam idrar tetkiki; proteinüri 1010/5/prt
KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
+ KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + RENAL ALLOGREFTİN UZUN DÖNEM SAĞKALIMI 1 yıllık sağkalım %95 5 yıllık sağkalım %80 10 yıllık sağkalım %50 USRDS,
ATEŞLİ BÖBREK NAKLİ HASTASININ YÖNETİMİ. Prof.Dr. Mustafa KOYUN Akdeniz ÜTF
ATEŞLİ BÖBREK NAKLİ HASTASININ YÖNETİMİ Prof.Dr. Mustafa KOYUN Akdeniz ÜTF BÖBREK YETMEZLİĞİ TX HD PD ATEŞ ENFEKSİYON REJEKSİYON MALİGNİTE İLAÇLAR Ateş nedeniyle yatırılan pediyatrik renal tx n=52,
Marjinal Canlı Donörlere Yaklaşım. Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği
Marjinal Canlı Donörlere Yaklaşım Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Giriş Renal transplant bekleme listesi her geçen gün artmaktadır Bekleme listesindeki hastalar > Donör
NEFRİTİK SENDROMLAR. Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013
NEFRİTİK SENDROMLAR Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013 NEFRİTİK SENDROM NEDİR? Akut böbrek yetmezliği bulguları ile gelen bir hastada gross hematüri, varsa tanı nefritik sendromdur. Proteinürü
NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU
NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU Dr. Gönül Parmaksız Başkent Üniversitesi Adana Dr. Turgut Noyan Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Nefroloji Bölümü OLGU-1 B.Y Erkek
ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman
Zor Olgu, Zor Kararlar. Dr. Ayşegül Yeşilkaya Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi
Zor Olgu, Zor Kararlar Dr. Ayşegül Yeşilkaya Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 57 yaş, kadın Acil: 31.07.2017 Genel durum bozukluğu Sol meme altında dün başlayan göğüs ağrısı Yozgat Diyabetik ketoasidoz-
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
RETRANSPLANTASYONDA KARŞILAŞILAN GÜÇLÜKLER. Doç.Dr. M.Gülay Koçak İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.B.D., Nefroloji B.D.
RETRANSPLANTASYONDA KARŞILAŞILAN GÜÇLÜKLER Doç.Dr. M.Gülay Koçak İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.B.D., Nefroloji B.D. SUNUM AKIŞI Retransplantasyonun hasta ve greft sağ kalımına
AKUT REJEKSİYON TANI ve TEDAVİSİ
AKUT REJEKSİYON TANI ve TEDAVİSİ Dr. Hüseyin Töz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi TND Transplantasyon Kursu 24-25.Şubat.2012, İstanbul Akut Rejeksiyon Sıklığı, önemi Fizyopatolojisi ve tipleri Klinik Tanı,
Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı
RETRANSPLANTASYON Nefrolojik Yaklaşım Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Epidemiyolojik bilgiler Re-transplantasyona hazırlık Riskler Desensitizasyon protokolleri Retransplantasyon
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Olgu Sunumu
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Olgu Sunumu Prof. Dr. Ruhan Düşünsel Prof. Dr. M. Hakan Poyrazoğlu Doç. Dr. İsmail Dursun Yrd. Doç. Dr. Sibel Yel Uzm. Dr. A. Seda Pınarbaşı Uzm. Dr.
İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR
İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR Yaşar Çalışkan¹, Ozan Yeğit², Yasemin Özlük³, Erol Demir¹, Ayşe Serra Artan¹, Aydın Türkmen¹, Alaattin Yıldız¹, Mehmet Şükrü Sever¹
Anti-HLA Antikorlar ve Transplantasyon
Anti-HLA Antikorlar ve Transplantasyon ne zaman, ne yapmalı? Prof.Dr. Ali ŞENGÜL Medicalpark Antalya Hastane Kompleksi İmmünoloji bölümü Anti-HLA Ab Oluşumu Gebelik Transfüzyon Transplantasyon İyi HLA
HEMODİYALİZ HASTASININ DEĞERLENDİRİLMESİ. Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
HEMODİYALİZ HASTASININ TRANSPLANTASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ DrSevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli klibirimii i Türkiye 2011 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji
Akut Rejeksiyon. Dr. Nurcan Cengiz
Akut Rejeksiyon Dr. Nurcan Cengiz REJEKSİYON T lenfositler, B lenfositler, NK hücreler, makrofajlar, sitokinlerin birlikte inflamatuar hasar oluşturduğu, nakledilen dokunun nekrozuyla sonuçlanan lokal
Posttransplant proteinüride hasta yönetimi
Posttransplant proteinüride hasta yönetimi Başlık Dr Murathan Uyar Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Gaziosmanpaşa Hastanesi İç Hastalıkları ABD, Nefroloji BD Proteinüri Nativ böbrekli hastalarda
BÖBREK TRANSPLANT ENFEKSİYONLARI: OLGULARLA TARTIŞALIM
BÖBREK TRANSPLANT ENFEKSİYONLARI: OLGULARLA TARTIŞALIM Dr. Hüseyin Töz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı BUHASDER Kongresi 7. Tepecik Enfeksiyon Günleri 1-5.Kasım.2017, Dalaman REJEKSİYON
Takrolimus konsantrasyonunda oluşan dalgalanmalar antikor gelişiminde etkili mi?
Takrolimus konsantrasyonunda oluşan dalgalanmalar antikor gelişiminde etkili mi? Gülşah Kaya Aksoy Elif Çomak Atilla Gemici Mustafa Koyun Bülent Aydınlı Halide Akbaş Fahri Uçar Sema Akman Takrolimus (FK506)
Yüksek Riskli Hastalarda Böbrek Nakli Olgu Tartışması
Yüksek Riskli Hastalarda Böbrek Nakli Olgu Tartışması Prof. Dr. Aydın Dalgıç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD Ankara, Türkiye Recent Advances in Transplantation Surgery Patient survival
J Popul Ther Clin Pharmacol 8:e257-e260;2011
SİTOMEGALOVİRUS (CMV) Prof. Dr. Seyyâl ROTA Gazi Ü.Tıp Fakültesi LOW SYSTEMIC GANCICLOVIR EXPOSURE AND PREEMPTIVE TREATMENT FAILURE OF CYTOMEGALOVIRUS REACTIVATION IN A TRANSPLANTED CHILD J Popul Ther
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
Selçuk Yüksel. Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Selçuk Yüksel Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu Ad Soyad/Yaşı/Cinsiyeti : GD / 14 yaş / İlk başvuru tarihi : 18/05/2012 Başvuru yakınmaları Bedensel gelişme geriliği Çocuk endokrin
VUR de VCUG Ne Zaman, Kime?
VUR de VCUG Ne Zaman, Kime? Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Tarihsel Dogma VUR İYE Skar gelişimi Kronik Böbrek Yetmezliği
TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK
TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK Dr. Aydın TÜRKMEN Ġstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 01.04.2011 Antalya TND Kış Okulu Yüzde Ġstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Serisi* Hasta Sağkalım Süreleri 120
Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi
Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi TÜRKİYEDE BÖBREK NAKLİ 1975 yılında canlı 1978 yılında kadavra E.Ü.T.F Hastanesi Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi 1988
VAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü
VAKA SUNUMU Dr. Neslihan Çiçek Deniz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü N.E.K. 5.5 YAŞ, KIZ 1. Başvuru: Haziran 2011 (2 yaş 4 aylık) Şikayet: idrar renginde koyulaşma Hikaye: 3-4
Solid Organ Transplantasyonu Hastalarında Viral infeksiyonların yönetimi CMV,BK,EBV
Solid Organ Transplantasyonu Hastalarında Viral infeksiyonların yönetimi CMV,BK,EBV Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıları Klinik Mikrobiyoloji AD Rejeksiyon Süreci REJEKSİYON SÜRECİ REJEKSİYON
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
Nida Temizkan Dinçel SUAM İzmir DrBehçet Uz EAH
Nida Temizkan Dinçel SUAM İzmir DrBehçet Uz EAH OLGU 7 yaş kız hasta YAKINMA Ateş İdrar yaparken yanma Kusma HİKAYE 5 y. itibaren ateşli tekrarlayan İYE 6 y. ileri tetkik DMSA: sol multipl kortikal skar
Çocuklarda Yapılan Böbrek Nakillerinde Erken Dönem Sorunlar. Dr Kenan Çalışkan Başkent Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı,
Çocuklarda Yapılan Böbrek Nakillerinde Erken Dönem Sorunlar Dr Kenan Çalışkan Başkent Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, En iyi komplikasyon tedavisi, oluşmasını engellemektir Oluşabilecek sorunu
BÖBREK NAKLİ SONRASINDA CMV HASTALIĞI. Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
BÖBREK NAKLİ SONRASINDA CMV HASTALIĞI Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Fishman JA. Am J Transplant 2009; 9 (Suppl 4): S3 S6. CMV epidemiyolojisi CMV, genel popülasyonda çok yaygın
Karaciğer Nakli. Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA
Karaciğer Nakli Güncel Yaklaşımlar Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA Karaciğer Nakli Malatya Deneyimi ABD Karaciğer Nakli Verileri -2007 ABD Karaciğer Nakli Verileri -2008
Birinci Basamakta Ürolojik Aciller. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı
Birinci Basamakta Ürolojik Aciller Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı En sık görülen aciller Yan ağrısı İdrar retansiyonu Testiküler ağrı Hematüri Penisle ilgili problemler Kateter
İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi
İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 22.10.2015 SUNU PLANI İndüksiyonda yeni ilaçlara gerçekten ihtiyaç var mı? Günümüzde
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU
FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU NEFROTİK SENDROM VE FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) Nefrotik sendrom yoğun proteinüri sonucu gelişen hipoalbüminemi ve yaygın ödem
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.
MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine
Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir.
Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. S.K. Cinsiyeti: Kadın Doğum Tarihi:16.03.1965 Medeni Durumu:
ÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR. DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji
ÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji SDBY Morbidite, mortalite, Sosyal maddi-manevi sorunlar Tx yeni bir
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
Renal Tranplant Donörlerinin İdeal Takip Şeması Nasıl Olmalıdır?? Dr Hamad DHEİR Göztepe Medicalpark Hastanesi
Renal Tranplant Donörlerinin İdeal Takip Şeması Nasıl Olmalıdır?? Dr Hamad DHEİR Göztepe Medicalpark Hastanesi Canlıdan böbrek nakli Canlı donör için medikal fayda sağlamaksızın yapılan major bir cerrahi
Organ Alıcılarında Latent Viral Enfeksiyonların Yönetimi CMV,BK. Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıları Klinik Mikrobiyoloji AD
Organ Alıcılarında Latent Viral Enfeksiyonların Yönetimi CMV,BK Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıları Klinik Mikrobiyoloji AD Rejeksiyon Süreci REJEKSİYON SÜRECİ REJEKSİYON SÜRECİ Amaç: - Rejeksiyonu
ERİŞKİN YAŞ GRUBUNDA NATİV BÖBREK BİYOPSİ SONUÇLARININ ANALİZİ 10 Yıllık Tek Merkez Deneyimi
ERİŞKİN YAŞ GRUBUNDA NATİV BÖBREK BİYOPSİ SONUÇLARININ ANALİZİ 10 Yıllık Tek Merkez Deneyimi Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Gülizar Şahin, Gülistan Gümrükçü, Fügen
Malignite ve Transplantasyon. Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Malignite ve Transplantasyon Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı -Pretransplant malignitesi olan alıcı -Pretransplant malignitesi olan donör -Posttransplant de
Multipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon
SEPSİS S VE TANI KRİTERLER TERLERİ Orhan ÇINAR Yrd.Doç.Dr..Dr. GATA Acil Tıp T p Anabilim Dalı XI. Acil Tıp Güz Sempozyumu Samsun 2010 Epidemiyoloji ABD de yılda 750.000 hasta Her gün 500 ölüm %20-50 mortalite
VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU
VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU Kronik Viral Hepatitler Sporadik Enfeksiyon ENDER HBV HCV HDV Ulusal Aşılama Programı Erişkinlerin Sorunu HFV, HGV,
Üriner Sistem Enfeksiyonları PROF.DR.SEVİNÇ EMRE
Üriner Sistem Enfeksiyonları PROF.DR.SEVİNÇ EMRE İDRAR YOLU ENFEKSİYONU (İYE) Neden önemli? İYE çocukluk çağında görülen 2. en sık bakteriyel enfeksiyon (ateşli çocukların % 5 inde ÜSE ) Tanı koymak güç
Birinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk. Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi
Birinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Böbrek Yetmezliği -Tanım Glomerüler filtrasyon hızının saatler-günler
EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU
EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU Şahin N, Göktaş B, Küçükyorgancı S, Kabukçu HK, Titiz TA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Antalya GİRİŞ Hem
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 26 Ocak 2017 Perşembe
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 26 Ocak 2017 Perşembe Ar. Gör. Dr. Şerife Kalkan Prof. Dr. Kenan Bek KOCAELİ ÜNİVERİSİTESİ
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
OLGU SUNUMU İlk Çocuk İnce Bağırsak Nakli Serüvenimiz
OLGU SUNUMU İlk Çocuk İnce Bağırsak Nakli Serüvenimiz Doç Dr Maşallah Baran İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi & Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Gastroenteroloji Hepatoloji ve Beslenme
Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
Solid Organ Transplant Alıcılarında Enfeksiyonlar: Olgular Eşliğinde. Dr. Yaşar BAYINDIR Antalya-2018
Solid Organ Transplant Alıcılarında Enfeksiyonlar: Olgular Eşliğinde Dr. Yaşar BAYINDIR Antalya-2018 Hoş geldinizj Tesadüf Olamaz Olgu 1 50 y, erkek hasta, Suriyeli Üç yıldır KBY ile takipli Canlı vericiden
Akut rejeksiyon: Tanı ve tedavi. Dr. Ülkem Çakır
Akut rejeksiyon: Tanı ve tedavi Dr. Ülkem Çakır Hedef Son dönem böbrek yetmezliği Böbrek nakli Sağlıklı uzun bir yaşam ve ölüm anında böbreğin halen çalışıyor olması Ne kadar başarılıyız? Kadavradan nakil
ZOR HASTA YAKLAŞIM GÜLDEN ÇELİK
ZOR HASTA YAKLAŞIM GÜLDEN ÇELİK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma Ve Uygulama Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Ünitesi SUNU PLANI Zor hasta Vaka sunumu Klinik bilgiler
BK virüs önleme ve tedavisi Prof. Dr. Nurhan Seyahi. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
BK virüs önleme ve tedavisi Prof. Dr. Nurhan Seyahi İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi BK Virus İlk kez 1971 yılında Garder ve ark. tanımlandı ve izole edildiği Sudanlı renal transplant hastasının
NEFROLOJİ VE DİYALİZ PRATİĞİNDE YAŞANAN SORUNLAR. Dr. H. Zeki TONBUL Türk Nefroloji Derneği
NEFROLOJİ VE DİYALİZ PRATİĞİNDE YAŞANAN SORUNLAR Dr. H. Zeki TONBUL Türk Nefroloji Derneği GÜNCEL SORUNLAR Nefroloji Uzmanları Diyaliz Transplantasyon Merkez, Hasta, Cihaz ve Personel sayıları* (2016 sonu
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu
Olgularla Transplantasyon
05.Aralık 2018 Olgularla Transplantasyon Prof.Dr. M.Deniz Aylı Sağlık Bilimleri Ünv. Yıldırım Beyazıt EAH Nefroloji Kliniği İMMUN YANIT Basiliximab Daclizumab OKT3 ATG Belatasept Sirolimus Everolimus Cyclosporin-A
Akut Böbrek Hasarı Gelişen Böbrek Nakilli Hastalarda Klinik Özellikler ve Sonuçlar:Tek Merkez Deneyimi
Akut Böbrek Hasarı Gelişen Böbrek Nakilli Hastalarda Klinik Özellikler ve Sonuçlar:Tek Merkez Deneyimi Simge Bardak, Kenan Turgutalp, Merve Türkegün, Lale Çapar, Derviş M. Akkurt, Serap Demir, Ahmet Kıykım
ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI
ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI Uriner enfeksiyon Üriner kanal boyunca (böbrek, üreter, mesane ve
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara
Solid organ transplant hastalarında enfeksiyonlar
Solid organ transplant hastalarında enfeksiyonlar Dr. İmran Hasanoğlu Ankara Atatürk Eği5m ve Araş9rma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Türkiye de 2008 2017 yılları arasında gerçekleş5rilen
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR?
KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 07.09.2013, UVHS, Güral Sapanca Otel, Sakarya Kronik böbrek hastası
BÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI. Dr. Şahin EYÜPOĞLU
BÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI Dr. Şahin EYÜPOĞLU Giriş Hiperürisemi, böbrek nakli sonrası yaygın olarak karşılaşılan bir komplikasyondur. Hiperürisemi
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
Geç dönemde (3 aydan sonra) greft fonksiyon bozukluğu: Nasıl tanı koymalıyım? Nasıl tedavi etmeliyim?
Geç dönemde (3 aydan sonra) greft fonksiyon bozukluğu: Nasıl tanı koymalıyım? Nasıl tedavi etmeliyim? Dr. Kenan Keven Ankara Universitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı ASN 2013 Transplant Eğitim
HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM
HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM KOMPLEMAN SİSTEM GENLERİNDE MUTASYON VARLIĞI GENOTİP FENOTİP İLİŞKİSİ VE TEDAVİ Ş. Hacıkara, A. Berdeli, S. Mir HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM (HÜS) Hemolitik anemi (mikroanjiopatik
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara göre yanıt oranı 100 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 90 80 70 77,5
Rukiye İNAL İ.Ü-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Organ ve Doku Nakil Koordinatörü
Rukiye İNAL İ.Ü-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Organ ve Doku Nakil Koordinatörü Hemodiyaliz CAPD Transplantasyon Organ naklinin diyalize göre kar/zarar durumu? Böbrek Karaciğer Böbrek/Pankreas Kalp
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
İşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR
İşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR Dr. Selçuk Yücel Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı İstanbul Tarihsel Dogma VUR İYE Skar gelişimi
Kadın ve Böbrek Hastalıkları
Kadın ve Böbrek Hastalıkları Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Gebelik: Her üçünü de yaşamış güçlü bir kadının öyküsü Hemşire İlknur Yalçın 28. Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz ve Transplantasyon Hemşireliği
ASLA YAPMAYALIM Transplantasyonda Kötü Klinik Deneyimler. Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi
ASLA YAPMAYALIM Transplantasyonda Kötü Klinik Deneyimler Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi ÖNCE ZARAR VERMEYELİM Primum non nocere Sunulacak olan tüm hastalar gerçektir Olgu - 1 Anadolu da yaşayan
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
Renal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum. Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi
Renal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Yan Dal Okulu Amaçlarımız Temel Renal transplantasyon bilgileri güncellemek, öncesi ve sonrası Tx