IMRT - VMAT HANGİ QA YÜCEL SAĞLAM MEDİKAL FİZİK UZMANI

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "IMRT - VMAT HANGİ QA YÜCEL SAĞLAM MEDİKAL FİZİK UZMANI"

Deniz Tarcan
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 IMRT - VMAT HANGİ QA YÜCEL SAĞLAM MEDİKAL FİZİK UZMANI

2 Hasta-spesifik QA??? Neden Hasta Spesifik QA? Hangi Hasta Spesifik QA? Hangi Hasta QA ekipmanı? Hangi Hastaya? Nasıl Değerlendireceğiz?

3 Neden Hasta Spesifik QA? Data doğruluğu Planlanan parametre = delivery Doz? (mlc ) doğruluğu Planlanan doz = delivery Linak parametre - doz dağılımı kontrolu? İlk fraksiyon? Set-up? Basit ekipman? Gerçek tedavi şartları? İnhomojenite phantom? Tekrar hesaplama!! Zaman? RT process? LOCAL TEST

4 Gerçek Hasta QA??? Hasta planı hybrid plan

5 Hangi Hasta Spesifik QA? Pre-treatment QA On treatment, in vivo monitoring Post treatment

6 Hangi Hasta Spesifik QA = Pre treatment qa = Pre-treatment qa iki popüler yöntem Per-beam dose verification Her alanda tek tek Daha hızlı, kolay set-up Hasta alan geometrisi farkli Film,2-d array, epid, 3D Cumulative dose verification Tüm alanların toplamı Gerçek plana yakın Tüm plan Point dose Film, 2-d array, epid, 3D

alan geometrisi farkli Film,2-d array, epid, 3D Cumulative dose verification Tüm

7 Hangi Hasta Spesifik QA? Tek bir hasta kontrolü- Tek fraksiyon? iki yöntemin kendi arasındaki farkları? Kullanılan ekipmana göre farklı sonuçlar? Her yöntem IMRT ve VMAT yöntemi desteklemiyor

8 Hangi Hasta Spesifik QA? Tüm planın toplam dozu? Per-beam dose verification Cumulative dose verification Imrt-Vmat için ayrı pre-treatment yöntemi? Imrt için Per-beam / Cumulative dose verification VMAT için Cumulative dose verification Kullanılan yönteme göre plan nasıl değiştirilecek? Hatalı alan? (Per-beam dose verification) Tüm plan? (Cumulative dose verification)

9 Hangi QA ekipmani? Hasta spesifik QA + Pre-treatment QA + Cumulative dose verification

10 Hangi QA ekipmani? Hasta spesifik QA-Pre-treatment QA-Cumulative dose verification 0 boyutlu İyonizasyon odası Diyotlar TLD 1 boyutlu Stack of TLD chips Linear array detectors 2 boyutlu Film EPID EPID 2D-Array 3 boyutlu Gel 2 perpendicular diode array Arc-check 4d monte carlo simulation

boyutlu İyonizasyon odası Diyotlar TLD 1 boyutlu Stack of TLD chips

12 Hangi QA ekipman? Single field isodose Intensity modulated field İyon odası fiziksel özellikler? Non coplanar field? Point absolut dose? IMRT isodose gradient?

13 Hangi QA ekipman?

14 Hangi QA ekipman?

15 Hangi QA ekipman?

16 Hangi QA ekipmanı? İyon odası point dose? Film dozimetri Kalibrasyon? Prosedür? EPID Kalibrasyon? Correlation factor? 2-Array resolution? İyon-diyot? 3D array 2D array göre ektra zaman! Karışık sonuçlar!

17 Hangi QA ekipman? Jonathan G. Li and et al, Comparison of two commercial detector arrays for IMRT quality assurance Journal of applied clinical medical physics, vol 10,no 2 spring 2009 Stefan Both and et al, A study to establish reasonable action limits for patient specific IMRT QA, Journal of applied clinical medical physics, vol 8, no Daniel A. Low et al, Dosimetry tools and techniques for IMRT. Med. Phys. vol 38:no ,2011 Litaratürde kesin bir sey yok!!

medical physics, vol 10,no 2 spring 2009 Stefan Both and et al, A study to establish reasonable action limits for

18 Hangi Hastaya? SBRT SRS Kompleks vakalar Palyatif veya 3D yapilabilecek

19 SBRT-SRS +Hasta Spesifik QA

20 Kompleks vakalar +Hasta Spesifik QA

21 Palyatif veya 3D yapılabilecek vakalar Hasta Spesifik QA?

22 Nasıl Değerlendireceğiz? GAMA index-analiz? ACTION LIMIT nedir? Vakaya göre Kullanılan ekipmana göre

23 GAMA index-analiz? >90% of all surveyed use 3%/3mm or greater

24 Nasıl Değerlendireceğiz?

25 GUIDELINES FOR THE VERIFICATION OF IMRT 2008 by ESTRO Because of the special shape and delivery of IMRT fields, it is not a priory certain that ionisation chamber measurements can be analysed using the procedures outlined in existing dosimetry protocols. In Section 3.1 the results of some studies are presented yielding information on the use of ionisation chambers,and some other detectors, in IMRT fields. this moment it is, however, not yet clear to which extent the methods presented in this booklet may also be applied for the verification of 4DIMRT. At this moment it is not yet clear to what extent multiple 2D analysis is sufficient or a complete 3D verification is required. Verification of IMRT delivery in a phantom does not provide information about the actual dose delivered to a patient, which requires an in vivo approach.

26 GUIDELINES FOR THE VERIFICATION OF IMRT 2008 by ESTRO As a final remark it should be noted that it is important, but sometimes difficult, to determine if discrepancies between measured and planned dose distributions are caused by the treatment planning system, the data transfer, the treatment unit, the measurement device or the data analysis.

27 Hasta Spesifik QA yeterli? Guanghua Yan and et al, On the sensitivity of patient-specific IMRT QA to MLC positioning errors Journal of applied clinical medical physics, vol 10,no However, considering the significant dosimetric effect such MLC errors could cause, patient-specific IMRT QA should be combined with a periodic MLC QA program in order to guarantee the accuracy of IMRT delivery.

29 Periyodik QA Makina spesifik QA Hasta QA Data doğruluğu Doz doğruluğu MLC doğruluğu Linac doz doğruluğu End to end test Doz doğruluğu Rt process Mu calculation software Tps kontrol R&V Data doğruluğu DynaLog MLC Files MLC doğruluğu

30 Hasta spesifik QA Periyodik QA

31 Teşekkürler...

Benzer belgeler

MLC LERİN IMRT GAMMA ANALİZİNE ETKİSİ: Tongue and Groove, Hız ve Pozisyon Hatalarının Kliniğe Etkisi

MLC LERİN IMRT GAMMA ANALİZİNE ETKİSİ: Tongue and Groove, Hız ve Pozisyon Hatalarının Kliniğe Etkisi İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü Yrd. Doç. Dr. Murat OKUTAN XIV. Medikal Fizik Kongresi 21-24 Kasım 2013 ANTALYA