LÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler:

Transkript

1 LÖKOSİT WBC; White Blood Cell,; Akyuvar Lökositler kanın beyaz hücreleridir ve vücudun savunmasında görev alırlar. Lökositler kemik iliğinde yapılır ve kan yoluyla bütün dokulara ulaşır vücudumuzu mikrop ve yabancı maddelere karşı korurlar. lökositler bağışıklık sisteminin en önemli bölümünü oluşturlar. Lökosit için normal değer : / mm3 arasında değişir. Lökositler 3 çeşittir: Granülositler ( daha çok kan dolaşımında bulunurlar ) Nötrofiller, Bazofiller, Eozinofiller, Lenfositler ( daha çok lenf sistemi içinde bulunurlar ), Monositler ve makrofajlar ( daha çok dokularda bulunurlar ). Lökosit sayısını arttıran sebepler: Enfeksiyon Hastalıkları, Lösemiler, Kemik iliğini ilgilendiren hastalıklar, İlaçlar, Alerjiler ( sadece Eozinofiller artar ), Paraziter hastalıklar ( Sadece Eozinofiller artar ). Lökosit sayısını azaltan sebepler: Kemik iliğini bozan hastalıklar, İlaçlar, Radyasyon,

2 Tümörler lökosit miktarını düşüren sebeplerdir. LAKTAT DEHİDROJENAZ LDH Laktat dehidrogenaz şekerden enerji elde etmekte kullanılan önemli bir enzimdir, hücre içinde bulunur 5 tipi vardır. LDH-1 (4H) kalpte, LDH-2 (3H1M) kanda, LDH-3 (2H2M) akciğerde, LDH-4 (1H3M) böbreklerde, LDH-5 (4M) karaciğer ve kaslarda bulunur. LDH birçok hastalıkta yükselir.hatta normal gebelikte ve kuvvetli egzersizde bile yükselir. Laktat dehidrogenaz için normal Değerler: LDH normal değeri : U/L arasındadır. Laktat dehidrogenazı arttıran sebepler: Kalp krizi, Hepatit, Tümöral hadiseler, Kemik iliği ve karaciğer hasarı yapan tümörler, Zatüre, Kan hastalıkları, Gebelikte kan uyuşmazlığı varsa Kas hastalıkları, Kalp hastalıkları, Böbrek hastalıkları LDH seviyesinin artmasına yol açan hastalıklardır.

3 LDL-KOLESTEROL Low Density Lipoprotein; Düşük dansiteli lipoproteindir ve karaciğerden kolesterolü alarak damar ve organ duvarlarına yapıştırıp damar sertliğine, hipertansiyona ve buna bağlı hastalıkların oluşumuna neden olur. Kötü kolesterol olarak bilinir. Kalp krizi geçirmiş hipertansiyonu olan riskli kişilerde 135 mg dan az olması istenir. Bazı hastalarda ilaçla düşürmek gerekebilir. Kalp krizi riski taşıyan ve hipertansif kişilerde LDL kolesterolün yakından izlenmesi gereklidir LDL kolesterol için normal Değerler: İdeal bir yetişkinde: < 155 mg/dl Risk faktörü bulunan yetişkinde: < 135 mg/dl LUTEİNİZAN HORMON (LH) LH; Luteinizan Hormon ; Beynin hipofiz bölgesinden salgılanır. Erkekte : sperm yapımı ve testesteron salgılanmasını sağlar, kadında : kadınlık hormonlarının üretimi ve yumurta olgunlaşmasını sağlar. Adet

4 sırasında yumurtlamadan hemen önce en yüksek değere çıkar ( ovulasyon dönemi ). LH için normal değerler: Erkek: 1.1_7.0 mlu/ml Kadın: Ovulasyon : 9.6_ 80 mlu/ml Faliküler faz:1.5 _ 8.0 mlu/ml Luteal faz : 0.2 _ 6.5 mlu/ ml Menopoz: 8_33 mlu/ml LH seviyesini arttıran sebepler: Menopoz Genetik kalıtsal hastalıklar, Gonadal yetmezlik, Kısırlaştırma, Polikistik Over Sendromu, Böbrek üstü bezi hastalıkları, Testiküler yetmezlik Luteinizan Hormon seviyesini yükseltir. LH seviyesini azaltan sebepler : Genetik kalıtsal hastalıklar, Hipotalamik supresyon, Beynin hipofiz, hipotalamus bölgesi hastalıkları, Yeme bozuklukları, Hiper prolaktinemi, Gonadotropin supresyon tedavisi Luteinizan Hormon seviyesini düşürür.

5 KALSİTONİN Calcitonin; Tiroit bezinin içinde yer alan C hücrelerinden salgılanır. İnsanlardaki tam vazifesi bilinmemekle beraber kalsiyum metabolizmasında rol almaktadır. Paratiroit hormon (PTH) ve D vitamininin aksine çalışır. Kalsitonin ne için bakılır? Tiroit bezinin içinde yer alan Medüller tiroit kanseri sırasında kalsitonin artar. Hastalığın teşhisinde kalsitonin testi önemlidir. Multipl Endokrin Neoplazi ( MEN ) denilen bir gurup hastalığın tanısında kullanılır, Ensülinoma denilen ensülin salgılayan pankreas tümöründe yükselir, Akciğer kanserlerinin bazı çeşitlerinde yükselir, VİP oma denilen bir pankreas tümöründe yükselir. Kalsitonin için normal değerler: Normal Kalsitonin miktarı 10 pg/ml dir. Kalsitonin artışı ne anlama gelir? İnsülinoma, Akciğer kanseri, Tiroit Medüller kanseri, VİP oma. İlaç olarak kalsitonin kemikten kalsiyumun çözülmesini ve kemiklerin zayıflamasını engellediğinden aşağıdaki kemik hastalıklarının tedavisinde kullanılır: Hiperkalsemi, Osteoproz, Paget hastalığı

6 KANAMA ZAMANI Bleeding time; Kılcal damarların kanamayı ne kadar sürede durdurduklarını ölçen testtir. Ön kola iki adet küçük kesik yapılarak kanama sağlanır daha sonra her 30 sn de bir kurutma kağıdı ile dokunularak süre tutulur. Kanamanın durduğu süre belirlenir. Bazı ilaçlar kanama zamanını arttırır. Aspirin ve ağrı kesiciler pıhtılaşmayı bozarak kanama zamanını arttırırlar. Kanama zamanı testi ne için yapılır? Kanama, pıhtılaşma problemlerinin tespiti amacıyla yapılır. Kanama zamanı için normal değerler: Kanama zamanı normalde 1-9 dakikadır. Kanama zamanını arttıran sebepler: Trombositopeni, Damar hastalıkları, Trombosit hastalıkları; Kazanılmış trombosit fonksiyon bozuklukları, Konjenital trombosit hastalıkları, Von willebrand hastalığı, Primer trombositopeni. Referanslar: 1. Schmaier AH. Laboratory evaluation of hemostatic and thrombotic disorders. In: Hoffman R, Benz EJ Jr., Shattil SJ,

7 et al, eds. Hoffman Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier; 2008:chap Schafer A. Hemorrhagic disorders: Approach to the patient with bleeding and thrombosis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 178. KOLESTEROL VE TRİGLİSERİD Cholesterol and triglyceride test; Lipoprotein/cholesterol analysis; Lipid profile; Lipid panel; Hyperlipidemia testing; Coronary risk profile; Kolesterol mum benzeri katı bir yağdır. Hem gıdalar ile alınır hem de vücutta yapılır. Kanda kolesterol ve trigliserid miktarı kardiyo vasküler hastalık riskinin değerlendirilmesi için çok önemli testlerdir. Vücudun düzgün çalışabilmesi için bir miktar kolesterol gereklidir. Fazla kolesterol damarlarda birikerek esnekliğin bozulmasına ( damar sertliği ) ve tıkanmalara yol açarak hipertansiyon, kalp ve damar hastalıklarına, enfarktüs, inme ve felçlere yol açmaktadır. LDL kolesterol nedir? Kolesterolün bir kısmı kötü kolesterol denen ve karaciğerden kolesterolü damara taşıyan kısımdır, buna Low Density Lipoproteinler denir (LDL Kolesterol), damar sertleşmesi ve tıkanmasından sorumludur. HDL Kolesterol nedir? Kolesterolün bir kısmı damarlardaki kolesterolü karaciğere

8 taşır. High Density Lipoproteinler yada iyi kolesterol de denir. Yüksek olması kalp damar hastalıklarından korur. Lipit profili testleri nelerdir? Lipit profili yada koroner risk profili testleri şunlardır: Total kolesterol, LDL kolesterol ( kötü kolesterol), HDL kolesterol ( iyi kolesterol), VLDL ( Very Low Density Lipoproteinler) bakılmalıdır. LDL miktarı trigliserid ve total kolesterolden hesaplanır, eğer trigliserid miktarı çok yüksek ise direk LDL ölçümü yapılır. Kolesterol ve trigliserid laboratuar testleri ne için bakılır? Kolesterol ler ve trigliserid koroner risk hesaplaması, hipertansiyon, kardiyo vasküler hastalıklar ve inme risklerinin değerlendirilmesi için yapılır. Kolesterol ve kardiyo vasküler hastalıklar riski çocuk yaşta başlar bu nedenle ailede kardiyo vasküler hastalık olan ( hipertansiyon, enfarktüs, felç vb. ) herkesin çocuk yaştan itibaren kolesterol ve trigliserid profiline baktırmaları gereklidir. Lipit profili laboratuar testleri: Tüm çocuklara bir kez, Ailede diyabet, yüksek tansiyon, kalp hastalıkları, inme ve felç var ise düzenli aralıklar ile, Yüksek kolesterol problemi var ise tedaviye ilave olarak düzenli aralıklar ile bakılmalıdır. Erişkinler için: 20 yaşından önce herkesin lipit profil laboratuar testleri yaptırması tavsiye edilmektedir. Eğer yapılmadı ise erkeklerin 35 yaş öncesi bayanların ise 45 yaş öncesi lipit profillerine

9 baktırmaları önerilmektedir. Bu değerlerin saklanması gerekir. Eğer diyabet, hipertansiyon kalp hastalığı, koroner kalp hastalığı, inme geçirmiş ise yaşa bakılmadan tedavi ile birlikte düzenli aralıklar ile (en az yılda bir) kolesterol trigliserid testleri bakılmalıdır. Erişkin hastalar lipit profili laboratuar testleri normal ise 5 yılda bir lipid profili bakılmalıdır. Çocuklarda lipit profili laboratuar testleri: Çocuklarda ilk kolesterol değerlerini ne zaman bakılması gerektiği konusunda uzmanlar arasında tam bir konsensüs olmasa da çocukluk çağı kolesterol değerleri çok bilgi vermektedir. Bazı otoriteler ailede kardiyo vasküler hastalık, hipertansiyon, diyabet olanların diğer otoriteler ise bütün çocukların kolesterol profillerinin bakılmasını önermektedir. Kolseterol ve triglserid için normal değerler: LDL kolesterol: <130 mg/dl, HDL kolesterol:>40 60 mg/dl, Total kolesterol: < 200 mg/dl, Trigliserid:10 150, VLDL: 2 38 Anormal değerler ne anlama gelir? Kolesterol ve trigliserid değerlerinde anormal değerler kardiyo vasküler hastalıklar, hipertansiyon, inme, enfarktüs ve felç riski demektir. Herhangi bir akut, aktif enfeksiyon (örneğin romatoid artrit alevlenmesi vb.) total kolesterol miktarını değiştirir. Bu dönemde yapılan testler 2-3 ay sonra tekrarlanmalıdır. Referanslar: 1. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program

10 (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285: Updated Libby P. Lipoprotein disorders and cardiovascular disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap Gennest J, Libby P. Lipoprotein disorders and cardiovascular disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap U.S. Preventive Services Task Force. Screening for lipid disorders in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ); 2008 Jun. Accessed May 20, U.S. Preventive Services Task Force. Screening for lipid disorders in children. U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ); 2007 Jul. Accessed May 20, 2011 KATEKOLAMİNLER Adrenalin; Epinefrin; Dopamin; Katekolaminler; 24 Saatlik İdrarda Katekolaminler; idrarda Vanil Mandelik Asit; idrarda Homovalinik Asit; idrarda Metanefrin; İdrarda dopamin; Katecholamines urine; Katekolaminler böbrek üstü bezlerinde ve sinir sisteminde

11 yapılır. Adrenalin (epinefrin), noradrenalin (norepinefrin) ve dopamin dir. Heyecan, panik ve korku durumunda salınır. Katekolaminler in görevi vücudu acil duruma hazırlamaktır. Hücreleri ve sinir sistemini uyarır. Kan kaslara hücum eder, karaciğerden vücuda glikoz pompalanır, kan damarları genişler, acı hissi azalır, göz bebekleri büyür böylece acil duruma hazırlanılır. Adrenalin kana salındıktan birkaç dakika sonra etkisini yitirir. Parçalanarak idrarla atılır. İdrarda Katekolaminler olarak veya metabolitleri olan Metanefrin, Vanil Mandelik Asit (VMA) yada Homo Valinik Asit (HVA) olarak ölçülebilir. Bu test ne için yapılır? 24 saatlik idrarda katekolamin testi feokromasitom denilen böbrek üstü bezi tümörlerinin ve nöroblastom denilen sinir hücresi kökenli tümörlerin teşhisinde kullanılır. Hem nöroblastom ve hem de feokromasitom lar katekolamin salgılayarak metabolizmayı bozarlar. Adrenalinin vücuttaki etkisi nedir? Adrenalin savaş yada kaç hormonudur. Acil durumda salgılanarak vücudu hazırlar. Kas damarları genişler, iç organ damarları kasılır, Kalp hızı ve kan basıncı artar, Göz bebekleri büyür, Kan şekeri artar. Katekolaminler idrarla atılır. Kanda veya 24 saatlik idrardaki miktarları ölçülebilir. Test sırasında dikkat edilmesi gerekenler: Testten 3-4 gün önce aşağıdaki gıdaların kesilmesi gerekir. Kahve, çay, kola, alkol içmemek, çikolata, muz, kakao, limon, portakal, greyfurt, vanilyalı gıdalar yememek gerekir. 24 saatlik idrar toplanırken aşırı stres, egzersiz

12 yapmamak gerekir. Aşağıdaki ilaçlar bu testin sonuçlarını arttırır: Aminofilin, Amfetamin, Buspiron, Kafein, Kokain, Dekonjesan, soğuk algınlığı grip ilaçları içinde bulunan fenilefrin, psedoefedrin, Levodopa, Metildopa, Fenotiazid, Reserpin, Trisiklik antidepresan ilaçlar. Aşağıdaki ilaçlar bu testin sonuçlarını düşürür: Klonidin, Disulfiram, Guanetidin, MAO inhibitörleri, Salisilatlar. Katekolaminler için normal değerler: Kanda bulunan katekolaminler kısa sürede parçalanarak idrarla atılırlar. Dopamin Homovalinik Asit e ( HMV) dönüşerek, Norepinefrin Normetanefrin ve Homo Valinik Asit e dönüşerek, Epinefrin Metanefrin ve Vanil Mandelik Asit e (VMA) dönüşerek idrarla atılırlar. Aşağıdaki normal değerler aralığıdır. Dopamin: mcg/24 h Epinefrin: 0,5 20 mcg/24h Metanefrin: 24 96mcg/24h ( bazı laboratuarlarda mcg/24h ), Norepinefrin:15 85 mcg/24h Normetanefrin: mcg/24h,

13 Total idrar katekolaminleri: mcg/24h Valin Mandelik Asit (VMA): 2-7 miligram / 24 h. İdrarda katekolaminler i arttıran sebepler. Feokromasitom, Nöroblastom, Akut anksiyete, Ganglioblastoma ( çok nadir), Ganglionöroma ( çok nadir), Aşırı stres, Multipl Endokrin Neoplazi tipii teşhisinde de kullanılır. Referanslar: 1. Young WF. Adrenal medulla, catecholamines, and pheochromocytoma. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap Young WF. Endocrine hypertension. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier KAN GRUBU ABO kan Grubu; Rh Kan Grubu; Kros Match; Cross Matching Kanımızın hangi gruptan olduğunun tespiti. Kanımızın hücreleri ve plazması içinde var olan antijen ve antikorlara bakılarak gruplanması nı sağlayan maddelerin laboratuvarda tayinidir. Kanımız içinde birçok protein bulunur bunlara antijen denir bu proteinler kan hücrelerinin üzerine yapışık olarak bulunurlar,

14 ayrıca plazma içinde diğer kan guruplarına karşı antikorlar bulunur. Birçok çeşit kan proteini ve grubu vardır ancak bunlardan iki tanesi çok güçlüdür bu nedenle bu ikisine bakılır: ABO kan grubu ve Rh kan grubu. ABO kan grubuna göre kanımız TİP A TİP B TİP AB ve TİP O olarak 4 gruba ayrılır. Rh grubuna göre ise Rh + pozitif ve Rh negatif olarak ikiye ayrılır. Kan grubumuzu annemiz ve babamızdan geçen genler belirler. Kan grubu acil durumlarda kime kan verebileceğinizi ve kimden kan alabileceğinizi belirlemek açısından önemli ve değerli bir testtir. Kan gurubu bilgilerinin ehliyet ve kimliklerde yer almasının sebebi budur. A kan grubu insanlar sadece A ve O kan grubu kan alabilir, B kan grubu insanlar sadece B ve O kan grubu kan alabilir, AB kan grubu insanlar A, B, O ve Ab grubu kan alabilir, O kan grubu insanlar sadece O grubu kan alabilir. O kan grubu herkese kan verebilir ancak sadece O grubu kan alabilir. Bu yüzden O grubuna üniversal kan verici denmiştir. AB grubu ise herkesten kan alabilir ancak sadece AB grubuna kan verebilir. Rh uyuşmazlığı nedir? Kan grubu tayini özellikle gebelikte çok önemlidir eğer Rh negatif bir bayan Rh pozitif bir adamdan hamile ise çocuk Rh pozitif olabilir. Bu durumda anne antikorları bebeğe geçerek

15 hasara ve ölüme yol açabilirler. Buna Rh uyuşmazlığı yada kan uyuşmazlığı denir ve sık düşüklere, ölü doğumlara, düşük doğum ağırlığına yol açar. Rh + bir kişi hem Rh + hem Rh kan alabilir, Rh bir kişi sadece Rh negatif kan alabilir. Başka kan grubu varmı? ABO ve Rh gurubu dışında kalan kan guruplarına Minör kan gurupları denir ve normalde bakılmaz ancak bir kişiye kan verilecek ise mutlaka hasta ile torba kanı karşılaştırılır. Her ikisi de aynı gruptan olsa da minör gurup uyuşmazlıkları problem yaratıyor mu diye bakılır. Buna CROSS MATCH denir. Referanslar: 1.Goodnough LT. Transfusion medicine. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders CPK KREATİN FOSFOKİNAZ CK; ya da CPK; Kreatin Fosfokinaz enerji metabolizmasının önemli bir enzimi dir. Hücre içinde yer alır kanda az miktarda bulunur. Özellikle kalp kası, iskelet kasları ve beyinde bulunur. 3 tipi vardır CK MM kaslarda; CK MB kalpte; CK BB beyinde bulunur. Bu 3 tipi birbirinden ayırmak mümkündür. Enfaktüs sırasında kalp kasında hasar olursa hücreler parçalanır ve kandaki miktarı artar buda teşhiste yardımcı olur. Kas ezilmelerin de de ( trafik kazası, ağır spor karşılarşmaları vb. ) CPK yükselir.

16 Kreatin Fosfokinaz için normal Değerler: Kadın: U/L Erkek: U/L Kreatin fosfokinazı arttıran sebepler Enfaktüs, Kalp kası iltihapları, Beyin enfaktüsleri, Beyin hasarları, Kas ezilmeleri, Kas hastalıkları, Kas iltihapları, Sıcak çarpması, İlaçlar, Ağır kan hastalıkları ve hemofili, Tiroid bezinin az çalışması ( hipotiroidi ), Kreatinin fosfokinazı azaltan sebepler Alkole bağlı karaciğer yetmezliği, Romatizma da Kreatin Fosfokinaz azalır.