Tip 2 Diyabette OAD Yetersiz Kalınca. Bazal İnsülin

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Tip 2 Diyabette OAD Yetersiz Kalınca. Bazal İnsülin"

Transkript

1 Tip 2 Diyabette OAD Yetersiz Kalınca Bazal İnsülin Prof. Dr. Zeynep Cantürk Kocaeli Üniversitesi Tıp fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı

2 Tip 2 Diyabet pandemisi, diyabetle ilişkili mikro ve makrovasküler komplikasyonların önlenmesi ve geciktirilmesi için erken ve etkili tedavi gerektirmektedir. Oysa hastaların büyük bir kısmı yetersiz tedavi nedeniyle tedavi hedeflerine ulaşamamaktadır.

3 ADA/EASD 2016

4 ADA/EASD 2016 OAD tedavi yetersiz kalınca : İki enjektabl tedavi opsiyonu

5 Glargin İnsülin Lansmanı 2001 Frankfurt ERDİNÇ HOCA BEN

6 Metformin monoterapisi yaklaşık 3 ay içinde HbA1c hedefini sağlamada ya da sürdürmede yetersiz kalırsa bir sonraki basamak bazal insülin ilavesi olabilir. Bazal insülin tedavisi önerilen diğer seçeneklere göre HbA1c yi düşürmede en yüksek etkinliğe sahiptir. Riddle MC, Diabetes Care 2003 Hermansen K, Diabetes Care, 2006

7 Fizyolojik İnsülin Sekresyonu Postprandial insülin Endojen İnsülin Bolus İnsülin Bazal İnsülin İnsülinin Etkisi Bazal insülin: K ÖY AY K, kahvaltı; ÖY: öğle yemeği; AY.akşam yemeği,gy: yatarken. 1. Leahy JL. In: Leahy JL, Cefalu WT, eds. Insulin Therapy. New York, NY: Marcel Dekker, Inc.; Bolli GB et al. Diabetologia. 1999;42: GY Uygulama Zamanı

8 Bazal insülinler etki sürelerine göre orta etkili, uzun etkili ve ultra uzun etkili olmak üzere sınıflanırlar. Orta etkili: NPH (insan insülini) Uzun etkili: Glargin, Detemir (analog insülin) Ultra uzun etkili: Degludec, U-300

9 İyi kontrol edilemeyen T2DM hastalarda genel hiperglisemiye katkıda bulunan ana faktör açlık hiperglisemisidir AKG nin TKG ye göre relatif katkısı (%) Açlık Tokluk (postprandiyal) 0 > <7.3 HbA1C (%) HbA1c arttıkça açlık kan glukozunun genel hiperglisemiye katkısı artar. Monnier L, et al. Diabetes Care 2003;26:

10 İnsulin tedavisinde o ncelik prensibi: acļık glukozunun normale indirilmesi ("fix the fasting first )

11 Bazal İnsülin İlavesi Rasyoneli Nedir? APG düzelir. Hepatik glukoz üretimini ve lipogenezi önler. Gece boyu beta hücre istirahati sonucu postprandiyal insülin yanıtı da düzelir. Nispeten basit ve kabul edilebilirliği yüksektir. OAD ye aynı şekilde devam Gece tek doz insülin (10 ü veya 0,1-0,2 ü/kg) APG ölçümüne göre basit titrasyon 3-5 günde bir doz artırılır. Maximum doz 0,5 ü/kg Piksizdir(<0,5ü/kg), 24 saate varan etkiye sahiptirler.

12 Bu tedavi yaklaşımı ile hastaların büyük bir kısmı (%60-70) en az ilk 6-12 ay hatta bazen 2-3 yıl boyunca başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir. HbA1c yi %1,5-1,8 oranında düşürür. Riddle MC, Diabetes Care 2003 Hermansen K, Diabetes Care, 2006

13 Dezavantajlar Hipoglisemi Kilo alımı

14 Tip 2 DM- Hedefe Ulaşmak için Tedavi Çalışmalarında Hipoglisemi Little S, Shaw J, and Home P. Diabetes Technology & Theurapeutics. 13, Supplement 1, 2011 S53-64

15 Noktürnal Hipoglisemi Riski Uzun Etkili Analoglar (A) glargin, (B) detemir vs NPH insülin Horvath K, et al. Long-acting insulin analogues versus NPH insulin (human isophane insulin) for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2007;(2):CD )

16 Hipoglisemiye Karşı Önlem: En sık hipoglisemi nedenleri: %50-75 öğün atlama, %25 aşırı egzersiz Eğitimci hipoglisemiyi nasıl farkedeceği, nasıl tedavi edeceği nasıl kaçınacağı konusunda hastasını bilgilendirmelidir. Yavaş titrasyon!!!

17 4 T Çalışması Holman et al NEJM 2007;357:

18 Günde tek doz İnsülin Detemir ile 24 haftada HbA 1c -2.2% SOLVE : Günde tek doz Detemir ile APG Kilo -90 mg/dl -0.2 kg Major hipoglisemiler (Olay/hasta-yılı) (Olay/hs-yılı) Hastaların %35.1 i glisemik hedefe (< % 7.0) ulaşmıştır *Başlangıçta hedefte olan hasta oranı sadece %3.2 idi Majör hipoglisemi görülmemiştir Minör hipoglisemi riski hasta yılı başına < %1 dir

19 Ortalama kilo değişimi (kg) SOLVE : Kilo koruyucu etki yüksek başlangıç VKİ si ile daha belirgindir 2 1,5 1 1,6 0,5 0 0,2 a.d. -0,5-1 -1,5-2 -2,5-0,8-2,0 VKİ<25 25 VKİ<30 30 VKİ<35 VKİ 35 N=264 N=799 N=508 N=229 p<0.001 a.d.= anlamlı değil

20 Ortalama vücut ağırlığı (kg) Vücut Ağırlığı Değişimi ad İnsulin öncesi Final N=1813 ad=anlamlı değil

21 Kilo Kontrolü: Kilo alımını azaltmak için insülin başlama aşamasında hasta diyetisyen tarafından görülmeli kilo alımını minumumda tutmak için egzersiz ve diyet eğitimi verilmelidir. İnsülin analogları kilo alımı < insan insülinleri (Glargin, Detemir < NPH) İnsülin + metformin kullanımının kilo kaybı sağladığını gösteren çalışmalar mevcuttur. Bochm BO Eur j Intern Med 2004;15:496 Haak T Diabetes obes Metab. 2005;7:56 Riddle MC, Diabetes Care 2003;26:3080

22 2000 li yılların başında yalnızca insülin monoterapisi önerilirdi. Günümüzde metformine devam edilerek ve hatta DPP IV inhibitörleri ve GLP-1 analogları ile kombine edilerek kilo eğilimi bertaraf edilmektedir.

23 Ultra-Uzun etkili İnsülinler Etki süreleri kullanımda olan uzun etkili insülinlerden daha uzun, en fazla 24 saatte bir enjeksiyonla sabit, tahmin edilebilir glukoz düşürücü etkiye sahipler. Degludec Glargin U-300

24 Degludec İnsülinin çinko hexameridir. Enjeksiyondan sonra çinko ayrılır, hexamer dimer ve monomerlere ayrılır, böylece 24 saati aşan uzun süren bir etki elde ediliyor. Jonassen I, Havelund S, Hoeg-Jensen T, et al. Pharm Res 2012; 29:

25 Jonassen I, Havelund S, Hoeg-Jensen T, et al. Design of the novel protraction mechanism of insulin degludec, an ultra-long-acting basal insulin. Pharm Res 2012; 29:

26

27

28 Glargin U-300 Volümün 2/3 oranında azaltılması Aynı Ünite oranı insülin glarjin Gla-300 Depolama yüzeyinin 1/2 oranında azalması insülin glarjin Gla-300 Daha kademeli salınım, daha piksiz etki G. Dailey, Diabetes, Obesity and Metabolism 17: , 2015.; Steinstraesser A et al. Diabetes Obes Metab. 2014;16:873-6.; R.H.A. Becker, Diabetes Care Apr;38(4): ;

29 Gla-300 ile daha stabil ve 24 saatin üzerinde uzatılmış FK/FD profili İnsülin konsantrasyonu, µu/ml Gla U/kg insülin glarjin 0.4 U/kg Zaman,saatler Glukoz infüzyon hızı, mg/kg/dakika Zaman,saatler Gla-300, çift-kör çapraz karşılaştırmalı öglisemik klemp çalışmasında 8 günlük tedavi sonrasında 30 T1DM'de insülin glarjin ile karşılaştırılmıştır. R.H.A. Becker, Diabetes Care Apr;38(4): ;

30 GLUKOTOKSISITE & LIPOTOKSISITE Poitout V, Robertson V. Glucolipotoxicity: Fuel Excess and -Cell Dysfunction. Endocrine Reviews 29(3):

31 JNK Yoshitaka K, Ann. N.Y. Acad. Sci Kaneto H, J Biol Chem, 2002

32 Tip 2 diyabette başlıca problemler, periferik insülin direnci, insülin sekresyonunda bozulma ve hepatik glukoz üretimini tetikleyen glukagon hipersekresyonudur. Beta hücre kaybı öyküsü

33

34 APG >115 mg/dl geçtiğinde muhtemelen glukotoksisite nedeniyle 1. faz insülin cevabının kaybolduğu düşünülmektedir. Ayrıca nondiyabetik bireylerde ekzojen glukoz infüzyonuyla kronik hiperglisemi indüklendiğinde, 3 gün sonra insülin sekresyonunun belirgin olarak azaldığı gösterilmiştir. Diyabet tanısı konulduğunda APG anlamlı olarak yüksektir ve bu durum beta hücrelerinde kronik hiperglisemi maruziyetine ve sonuçta beta hücre dekompansasyonuna neden olur. Diabetes Care 34: , 2011

35 Tip 2 diyabetik hastalarda insülin tedavisi glukotoksisite ve lipotoksisiteyi düzeltmekte, periferik insülin etkisini iyileştirmektedir. Çeşitli çalışmalarda insülin tedavisinin metabolik etkileri dışında pleiotropik, antiinflamatuar, antiaterojenik ve antiapoptotik etkiler gibi nonglisemik etkiler de gösterebileceği bulunmuştur.

36 NFkB, reaktif oksijen türlerini (ROS) üreten enzimlerin, adezyon moleküllerinin ve proinflamatuar sitokinlerin transkripsiyonundan sorumlu olan, anahtar rol oynayan bir transkripsiyon faktörüdür. Diabetes Care, 32, supl 2, 2009,

37 Diyabeti olmayan obez bireylerde insülin infüzyonunun antiinflamatuar etkilerinin değerlendirildiği bir çalışmada NFkB nin suprese olduğu gösterilmiştir. İnsülin infüzyonunun sonucu olarak ROS üretimi de suprese olmaktadır. Plazma solübl intersellüler adezyon molekülü-1 (sl- CAM-1), monosit kemoatraktan protein 1 (MCP-1) ve plazminojen aktivatör inhibitör 1 (PAİ-1) düzeylerinde azalma diğer antiinflamatuar etkilerdendir. Diabetes Care, 32, supl 2, 2009,

38

39

40 J Clin Endocrinol Metab 97: , 2012

41

42 Erken agresif insülin tedavisi ile (bazal ve prandiyal) gluko-lipotoksisitede düzelme, inflamatuar ortamda iyileşme ve sonuç olarak beta hücrelerinin daha fazla korunabileceği düşünülmektedir.

43 Erken İnsülin Tedavisi İle İlgili Çalışmalar Araştırma Sayı BMI Bazal HbA1c Tedavi Süre (gün) 6.Ay Remisyon Ilkova H (1997) 13 - %11 İns. pompa 14 %54 %46 Li Y (2004) %10.1 İns. pompa 14 %67 %47 12.Ay Remisyon Weng J (2008) %9.8 %9.7 %9.5 İns.pompa Subkutan enj. Gliklazid-Metf %51 %45 %27 Ryan EA (2004) %11.8 Bazal/bolus N/A %44 Park S (2003) 91 - %13.1 İns. pompa 53 %32 %31 ChandraT (2008) %10.4 %10.4 Premiks ins. Sulfonilüre 3 ay/ 2 senede

44 Yeni tanı diyabetli 129 hasta 30-50y AKŞ>162 HbA1c> 9 3 ay ted Sonrasında diyet egzersiz ile 1 yıl izlem

45 Diabetes Care 34: , 2011

46 Glukoz kullanım hızı (%) İnsülin tedavisi altında insülin duyarlılığı artmıştır Glukoz klemp çalışmaları Bazal İnsülin sonrası Scarlett Andrews Garvey Scarlett, et al. Diabetes Care. 1982;5: ; Andrews, et al. Diabetes. 1984;33: ; Garvey, et al. Diabetes. 1985;34:

47

48 Erken dönemde insülin tedavisine başlanması, hastalığın ilerleyen dönemlerinde insülin eklenmesi ile karşılaştırıldığında ; Kan şekeri regülasyonu için gereken insülin dozu 0,4 U/kg ın altında kalmıştır. Daha az kilo alımı gözlenmiştir. Daha az hipoglisemik atağa neden olarak glisemik kontrol sağlamıştır Hanefeld M., Diabetes Metab Oct 28;40(6) Levin P. at.all.2016 Jan 1;38(1):110-21

49 3 büyük sigorta şirketi kayıtları ile yapılan retrospektif analiz 1830 Tip2 diyabetik hasta Karşılaştırılan gruplar: İnsülin + 1 OAD İnsülin + 2 OAD İnsulin + 3 OAD

50 Erken Dönemde Tedaviye Eklenen İnsülin ile Daha Fazla HbA1c Düşüşü ve Daha Az Hipoglisemi 1 OAD + İnsülin ( n: 450 ) 2 OAD +İnsülin ( n: 738 ) 3 OAD + İnsülin ( n: 642 ) Ortalama HbA1c düşüşü (SD) 7 Hedefine Ulaşan Hasta Oranı, n ( % ) % (5.1) % - 1.0(3.00) % - 0.9(3.2) 124 ( 38.2) 141 ( 26.7 ) 96 ( 19.6 ) Total Hipoglisemi, n ( % ) 12 ( 2.7) 49 (6.6) 32 (5.0) Levin P. at.all.2016 Jan 1;38(1):110-21

51 Bazal insülin (glarjin) tedavisi ile başlamanın, standart tedaviye göre kardiyovasküler sonlanım noktalarına etkisi (ORIGIN Çalışması) 12,537 hasta (tip 2 DM, BAG, BGT) Ort. HbA1c: %6,4 Ort. AKŞ: 125 mg/dl Takip süresi: 6 yıl

52 Hasta popülasyonu 50 yaş ve üzeri IFG, IGT veya T2DM si olup yüksek kardiyovasküler riske sahip olan, Randomizasyon öncesi 1 OAD kullanan hastalar (1gr/g) n=12,537 (1gr/g) ORIGIN Trial Investigators. Cardiovascular and Other Outcomes Postintervention With Insulin Glargine and Omega-3 Fatty Acids (ORIGINALE). Diabetes Care, doi: /dc

53 Sonuçlar

54 AKŞ (mmol/l) İnsülin glarjin ile 7 yıla kadar sürdürülebilir glisemik kontrol Glarjin kullanan diyabetliler 1 inci yıldan itibaren hedef AKŞ ne ulaşmışlardır (<95 mg/dl) 8,0 7,5 7, İnsülin glarjin ORIGIN 40 Ülke hasta 6.3 yıl izlem Standart 6,5 6,0 5,5 5,0 4, , Yıl İnsülin glarjin hastalarının 1/3 ünde ilave antidiyabetik tedavi gerekmemiştir. Gerstein HC. et al. N Engl J Med Jul 26;367(4):

55 ORIGIN-GRACE analizinde karotid aterosklerozunu ilerletmediği, %11 azalma sağladığı gösterilmiştir(p=ns). ORİGİNALE çalışması 9 yıllık takipte sürdürülebilir glisemik kontrol, diğer tedavi rejimleri ile karşılaştırıldığında bazal insülin ilavesi ile daha az insülin dozu ve daha az hipoglisemi gözlenmiştir.

56 Tip 2 Diyabetin Klinik Dönemleri Asemptomatik Dönem Semptomatik Dönem İnsülin Sekresyonu İnsülin Rezistansı Genetik Yatkınlık Preklinik Dönem Erken Klinik Dönem İleri Klinik Dönem Geç Klinik (Komplikasyonlu) Dönem C-Peptid Normal C-Peptid C-Peptid C-Peptid (-) Bazal İnsülin Konvansiyonel İnsülin Bazal- Bolus İnsülin

57

58 Ortalama bir hasta insülin başlanana kadar 5 yıl kadar A1C> %8 ve 10 yıl da >%7 ile zaman geçirmektedir. Brown JB, Diabetes Care, 2004;27: Niswender K.Clin Diabetes.2009;27:60-68.

59 Son vizitteki ortalama HbA1c T2DM tedavisinde insüline geçiş ortalama 8.2 yıl Diyet ve egzersiz SU + Metformin OAD Kombo ADA hedefi Tanıdan itibaren geçen süre: 8,2 yıl İnsülinizasyon Brown JB et al., Diabetes Care. 2004;27:

60 NEDEN BIR SONRAKI SEÇENEK GLP-1 RA OLMAMALı?

61 İnsülin tedavisi dekatlardır kullanılmakta iken GLP-1 RA tedavisi 2005 yılında kullanımımıza sunulmuştur ve özellikle obezite de varsa insüline bir alternatif olarak kullanılmaya başlanmıştır.

62

63 Antihiperglisemik Ajanlar ve Renal Fonksiyon Adapted from: Product Monographs as of July 2015; Harper W et al. Can J Diab 2015;39: ; and Yale JF. J Am Soc Nephrol 2005; 16:S7-S10.

64 Antihiperglisemik Ajanlar ve Renal Fonksiyon Adapted from: Product Monographs as of July 2015; Harper W et al. Can J Diab 2015;39: ; and Yale JF. J Am Soc Nephrol 2005; 16:S7-S10.

65 Tedavi başlanırken hastalara boyunda kitle, ses kısıklığı gibi semptomlar gelişirse bildirmesi konusunda uyarı yapılmalı. Hastada veya ailesinde MTC veya MEN2 öyküsü varsa KONTRENDİKE Nabız sayısında artış yapıyor, klinik önemi???

66 Uzun Dönemde Zararlı Olabilirmi?

67 GLP-1 (pmol/ll) GLP-1 (pmol/l) GLP-1 düzeyleri farmakolojiktir 7 günlük liraglutid 6 µg/kg od* (n=13) 28 günlük vildagliptin 100 mg bid (n=9) 120 GLP-1 RA dozu DPP-IV inhibitörü Süre (saat) Süre (saat) Uyarlama: Degn ve ark. Diabetes 2004;53: Mari ve ark. J Clin Endocrinol Metab 2005;90: *%1.5 serbest liraglutid olarak hesaplanan liraglutid için GLP-1 düzeyleri

68 Diabetes, Obesity and Metabolism 14: , 2012.

69 Markers of β-cell Failure Predict Poor Glycemic Response to GLP-1 Receptor Agonist Therapy in Type 2 Diabetes Abstract OBJECTIVE To assess whether clinical characteristics and simple biomarkers of β-cell failure are associated with individual variation in glycemic response to GLP-1 receptor agonist (GLP-1RA) therapy in patients with type 2 diabetes. RESEARCH DESIGN AND METHODS We prospectively studied 620 participants with type 2 diabetes and HbA 1c 58 mmol/mol (7.5%) commencing C GLP-1RA peptid therapy düzeyleri as part of their usual diabetes care and assessed response to therapy over 6 months. Adacık We assessed ya da the association GAD ak between (+) liği baseline clinical measurements associated with β-cell failure and glycemic response (primary outcome HbA 1c change 0 6 months) with Diabet süresinin uzun oluşu change in weight (0 6 months) as a secondary outcome using linear regression and ANOVA with adjustment for baseline HbA 1c and cotreatment İnsülin change. tedavisi altında olmak RESULTS Reduced glycemic response to GLP-1RAs was associated with longer duration diabetes, insulin cotreatment, lower fasting C-peptide, lower postmeal urine C-peptide to creatinine ratio, and positive GAD or IA2 islet autoantibodies (P 0.01 for all). Participants with positive autoantibodies or severe insulin deficiency (fasting C-peptide 0.25 nmol/l) had markedly reduced glycemic response to GLP-1RA therapy (autoantibodies, mean HbA 1c change 5.2 vs mmol/mol ( 0.5 vs. 1.4%), P = 0.005; C-peptide <0.25 nmol/l, mean change 2.1 vs mmol/mol ( 0.2 vs. 1.4%), P = 0.002). These markers were predominantly present in insulin-treated participants and were not associated with weight change. CONCLUSIONS Clinical markers of low β-cell function are associated with reduced glycemic response to GLP- 1RA therapy. C-peptide and islet autoantibodies represent potential biomarkers for the stratification of GLP- 1RA therapy in insulin-treated diabetes. Received February 4, Jones AG, Diabetes Care August 2015

70

71 Tip 2 Diyabette Tedavi Yaklaşımları Plazma glukozu Gİ traktustan glukoz geçişi İnsülin etkisinde azalma Glukagonun yetersiz baskılanması ( -hücre disfonksiyonu) Akut β-hücre disfonksiyonu Kronik β-hücre azalması α-glukozidaz inhibitorleri Metformin DPP-IV inh. Sulfonilüreler DPP-IV inh. Glitazonlar GLP-1 Agonisti Glinidler GLP-1 Agon. Modifiye: DeFronzo RA. Br J Diabetes Vasc Dis 2003;3:24 40.

72 Diyabet Tedavi Algoritmi Yeni Trend YTD+ Metformin 3 ay sonra HbA1c A1c>7 ve AKŞ yüksek A1c>7 ve TKŞ yüksek Bazal İnsülin ekle 3 ay sonra A1c > 7 GLP1 RA ekle Metformin + Bazal İnsülin+ GLP1 RA AKŞ ve TKŞ kontrolü, Kilo nötr, düşük hipoglisemi riski (Fix Kombinasyonlar)

73 Özet İnsülin en eski, en çok çalışılan ve en etkili antihiperglisemik ajandır. Esansiyel hormonu replase eden en fizyolojik tedavidir. Piksiz, uzun etkili insülin analogları NPH insülinle karşılaştırıldığında hipoglisemi riskini azaltmaktadır. En iyi kanıtlanmış mikrovasküler sonuçlar (DCCT, UKPDS ) En iyi kanıtlanmış KVS sonuçları (DCCT, UKPDS, DIGAMI )

74 Sonuç T2DM progresif bir hastalıktır. Pek çok kılavuz Metformin tedavisi yetersiz kaldığında ikinci basamakta bazal insülini önermektedir. Yeterli doz titrasyonu güvenli bir şekilde yapılarak normale yakın AKŞ kontrolü sağlanır. Bu hedefin sağlanması özellikle yeni başlayan diyabette kolaydır ve uzun yıllar bu şekilde glisemik kontrol sağlanabilmektedir. Yeni seçenek bazal insülinler kilo ve hipoglisemi açısından NPH insüline göre avantajlıdır.

75 Sonuç ERKEN DÖNEMDE BAZAL İNSÜLİN TEDAVİSİ KİMLERDE? AKŞ leri TKŞ lerine göre daha yüksek olan olgularda, Zayıf diyabetiklerde İnsülin rezervi azalmış Kilo alımı riski daha az öneme sahip Obez diyabetiklerde GLP1 RA ile beraber

76 size anlattıklarımın yarısı doğru, yarısı yanlış. Hangisinin doğru, hangisinin yanlış olduğunu zaman gösterecek. Prof.Dr.Tarık Minkari

77 İlginiz İçin Teşekkürler

78

KILAVUZLAR NEDEN BAZAL İNSÜLİNLERİ ÖNERİYOR. Prof. Dr. Nermin OLGUN

KILAVUZLAR NEDEN BAZAL İNSÜLİNLERİ ÖNERİYOR. Prof. Dr. Nermin OLGUN KILAVUZLAR NEDEN BAZAL İNSÜLİNLERİ ÖNERİYOR Prof. Dr. Nermin OLGUN Kontrolsüz iperglisemi (katabolik özellikler, KŞ 300-350mg/dl, HbA1c %10-12) 2016 ADA Tip 2 Diyabet Kılavuzu Antihiperglisemik Tedavi

Detaylı

Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin

Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Dr. Füsun Törüner Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D, Ankara 22-23.Kasım.2013 -TEKİRDAĞ Tip 2 DM progresif bir

Detaylı

TİP 2 DİYABET TEDAVİSİNDE ERKEN İNSÜLİN KULLANIMI

TİP 2 DİYABET TEDAVİSİNDE ERKEN İNSÜLİN KULLANIMI TİP 2 DİYABET TEDAVİSİNDE ERKEN İNSÜLİN KULLANIMI Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği Dr. Tuncay Delibaşı Sunum akışı DM, survi ve hedefler

Detaylı

İnsulin Oral Antihiperglisemik Kombinasyonu. Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi

İnsulin Oral Antihiperglisemik Kombinasyonu. Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi İnsulin Oral Antihiperglisemik Kombinasyonu Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Mantığı Yararı? Kime? Nasıl? Mantığı? Tip 2 Diyabette Fizyopatoloji - 1 İnsülin Direnci (Başlatıcı) : Genetik+Edinsel

Detaylı

Tip 2 diyabetli hastada ilk tercih ettiğiniz ilaç hangisidir? 1. Sülfonilüre 2. Metformin 3. Glitazon 4. İnsülin

Tip 2 diyabetli hastada ilk tercih ettiğiniz ilaç hangisidir? 1. Sülfonilüre 2. Metformin 3. Glitazon 4. İnsülin Tip 2 Diyabette İnsülin Tedavisi Prof. Dr. Aytekin OĞUZ İstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. İç Hastalıkları Kliniği Tip 2 diyabetli hastada ilk tercih ettiğiniz ilaç hangisidir? 1. Sülfonilüre

Detaylı

İleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi. Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA

İleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi. Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA İleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA 16.11.2018 Genel bilgiler Obezite: özellikle son 20 yıldır tüm dünyada prevalansı giderek

Detaylı

ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji

ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji NİYE KOMBİNE EDİYORUZ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD, GLP1 agonistleri veya

Detaylı

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü

Detaylı

Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler

Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik

Detaylı

TİP 2 DİYABETTE INSULIN TEDAVI STRATEJILERI. Prof. Dr. Taner Damcı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Diabet ve Metabolizma Bilim Dalı

TİP 2 DİYABETTE INSULIN TEDAVI STRATEJILERI. Prof. Dr. Taner Damcı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Diabet ve Metabolizma Bilim Dalı TİP 2 DİYABETTE INSULIN TEDAVI STRATEJILERI Prof. Dr. Taner Damcı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Diabet ve Metabolizma Bilim Dalı Tip 2 diyabetin doğal seyri Plasma Glucose Postmeal glucose 126

Detaylı

Güncel Veriler Eşliğinde İnsülin Tedavisi: Karışım İnsülinler. Prof. Dr. Göksun AYVAZ Liv Hospital Ankara

Güncel Veriler Eşliğinde İnsülin Tedavisi: Karışım İnsülinler. Prof. Dr. Göksun AYVAZ Liv Hospital Ankara Güncel Veriler Eşliğinde İnsülin Tedavisi: Karışım İnsülinler Prof. Dr. Göksun AYVAZ Liv Hospital Ankara T2DM da KarıĢım Ġnsülin Kullanımının Rasyoneli Bazal İnsülin + OAD iyi bir seçenek Bazal tedavi

Detaylı

İkili Oral Antidiyabetik Kombinasyonları

İkili Oral Antidiyabetik Kombinasyonları İkili Oral Antidiyabetik Kombinasyonları Prof.Dr.Mustafa ARAZ Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji BD 51.Ulusal Diyabet Kongresi, Antalya Kime İkili Kombinasyon? Kime İkili Kombinasyon? Klavuz

Detaylı

Yoğunlaştırılmış İnsülin Tedavisi; -Ne zaman ve Kime Başlanmalı -Doğru İnsülin Titrasyonu, Riskleri

Yoğunlaştırılmış İnsülin Tedavisi; -Ne zaman ve Kime Başlanmalı -Doğru İnsülin Titrasyonu, Riskleri Yoğunlaştırılmış İnsülin Tedavisi; -Ne zaman ve Kime Başlanmalı -Doğru İnsülin Titrasyonu, Riskleri Dr.Tamer Tetiker Ç.Ü.T.F.Endokrin ve Metab.Hast.BD 53.Ulusal Diyabet Kongresi, 2017, Girne/KKTC Diyabet:

Detaylı

Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım

Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği

Detaylı

Tip 2 diyabet tedavisi. Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı

Tip 2 diyabet tedavisi. Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Tip 2 diyabet tedavisi Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Tip 2 Diyabetin Fizyopatolojisi Bozulmuş insulin salınımı Hiperglisemi

Detaylı

Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara

Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara Başak Bolayır a, Muhittin Yalçın a, Gülkhat Abilova a, Sakine Güzel b, Emre Arslan a, Alev Eroğlu Altınova a, Müjde Aktürk a, Füsun Baloş Törüner a, Ayhan Karakoç a, İlhan Yetkin a, Nuri Çakır a a Endokrinoloji

Detaylı

İnsülin Tedavisine Geçiş. Dr Özlem Turhan İyidir Başkent Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. BD

İnsülin Tedavisine Geçiş. Dr Özlem Turhan İyidir Başkent Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. BD İnsülin Tedavisine Geçiş Dr Özlem Turhan İyidir Başkent Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. BD İnsülin, fizyoloji İnsülin,fizyoloji İnsülin, kime? İnsülin, Kime? OAD ile hedefe ulaşılamaması(dual-triple

Detaylı

TİP 2 DİYABETES MELLİTUS TA AGRESİF TEDAVİ GEREKLİ DEĞİLDİR ANTALYA

TİP 2 DİYABETES MELLİTUS TA AGRESİF TEDAVİ GEREKLİ DEĞİLDİR ANTALYA T GEREKLİ DEĞİLDİR 24.04.2014 ANTALYA Prof.Dr.Halil Önder ERSÖZ Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Trabzon Diyabetes Mellitusun Klinik Önemi Diabet Kardiyo Vasküler Mortalitede 2-4 Kat Artış Son

Detaylı

Basın bülteni sanofi-aventis

Basın bülteni sanofi-aventis Basın bülteni sanofi-aventis 28 Mart 2007 TERİMLER SÖZLÜĞÜ A 1c, Hemoglobin HbA 1c Herhangi bir zamandaki HbA1c yüzdesi, önceki 3 ay içindeki ortalama kan glukozu düzeyini yansıtır (3 ay, kırmızı kan hücrelerinin

Detaylı

Antidiyabetik Tedavide Amaç. Hedef HbA1c ye ulaşmak (APG + PPG) Hipoglisemiden korunmak Kilo almamak

Antidiyabetik Tedavide Amaç. Hedef HbA1c ye ulaşmak (APG + PPG) Hipoglisemiden korunmak Kilo almamak 1 Antidiyabetik Tedavide Amaç Hedef HbA1c ye ulaşmak (APG + PPG) Hipoglisemiden korunmak Kilo almamak 2 Hedef HbA1c < %7 (bireysel) APG: 80-130 PPG

Detaylı

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve

Detaylı

Klavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi. Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi

Klavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi. Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Klavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Danışma Kurulu Üyelikleri Novo Nordisk, Sanofi, Lily, MSD, Astra Zeneca, Sponsor Destekli

Detaylı

Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü. Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi

Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü. Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi 1996 2000 2001 31 yaşında kadın hasta 4 yıl önce 4.650 kg ağırlığında bir bebek doğurmuş. Baba obez, anne-dayı ve

Detaylı

İnsülinlere Genel Bakış

İnsülinlere Genel Bakış İnsülinlere Genel Bakış 2. Tekirdağ Endokrinoloji Kursu 22-23 Kasım/2013 Doç. Dr. Kubilay ÜKİNÇ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D 1 İnsülin Salgılanması-1

Detaylı

Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler. Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD

Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler. Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD Soru-1 Hiperglisemik semptomlarla gelen bir diyabetik hastada HbA1c: %10.2, anlık glukoz:

Detaylı

Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Günümüzde diyabet tedavisinde neredeyiz? Tedavide başarı durumumuz

Detaylı

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. Bahri Evren İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıları Bilim Dalı

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. Bahri Evren İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıları Bilim Dalı DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Bahri Evren İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıları Bilim Dalı AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında

Detaylı

Tip 2 diyabetik bireyde oral ajanlar yetmiyor. GLP-1 Analoğu?

Tip 2 diyabetik bireyde oral ajanlar yetmiyor. GLP-1 Analoğu? Tip 2 diyabetik bireyde oral ajanlar yetmiyor. GLP-1 Analoğu? Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Öğretim Üyesi 52. Ulusal Diyabet Kongresi,

Detaylı

Tip I. Tip II. Semptomlar. Vücut yapısı Zayıf Sıklıkla fazla kilolu. Tedavi İNSÜLİN Diyet, egzersiz; oral antidiyabetik ± insülin

Tip I. Tip II. Semptomlar. Vücut yapısı Zayıf Sıklıkla fazla kilolu. Tedavi İNSÜLİN Diyet, egzersiz; oral antidiyabetik ± insülin Diabetes mellitus Tip I Tip II Tedavi İNSÜLİN Diyet, egzersiz; oral antidiyabetik ± insülin Semptomlar Polidipsi, polifaji, Asemptomatik olabilir poliüri Vücut yapısı Zayıf Sıklıkla fazla kilolu Tip I

Detaylı

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili

Detaylı

İnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem

İnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem İnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD DÜNYADA TİP 1 DM POMPA KULLANIMI 25

Detaylı

Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ramazan ÇAKMAK

Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ramazan ÇAKMAK Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Ramazan ÇAKMAK AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine

Detaylı

DİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC

DİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC DİYABETES MELLİTUS Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC İ NORMAL FİZYOLOJİ İnsan vücudu enerji olarak GLUKOZ kullanır Alınan her besin vücudumuzda glukoza parçalanır ve kana verilir Kandaki glukozun enerji kaynağı olarak

Detaylı

Yeni Bazal İnsülinler. Prof. Dr. Demet ÇORAPÇIOĞLU 25/Nisan/2015, Antalya 51. Diyabet Kongresi

Yeni Bazal İnsülinler. Prof. Dr. Demet ÇORAPÇIOĞLU 25/Nisan/2015, Antalya 51. Diyabet Kongresi Yeni Bazal İnsülinler Prof. Dr. Demet ÇORAPÇIOĞLU 25/Nisan/2015, Antalya 51. Diyabet Kongresi Diabetes Mellitus Diyabet ülkemizin önemli bir sağlık problemi: 6,5 milyon diyabetli olduğu 2030 yılında dünyada

Detaylı

Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu

Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği Dünyada diyabet patlaması Ülkemizde diyabet %90 arttı 6. IDF

Detaylı

Bazal insülinler. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Bazal insülinler. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Bazal insülinler Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Bazal insülin adayı hasta kimdir? Tip 1 DM Yeni tanılı tip 2 DM: Ciddi hiperglisemi/katabolik semptomlar ve/veya AKŞ 300-350 ve

Detaylı

İnsülin tedavisi: Kime, ne zaman, hangi insülin, hangi şema, hangi doz?

İnsülin tedavisi: Kime, ne zaman, hangi insülin, hangi şema, hangi doz? İnsülin tedavisi: Kime, ne zaman, hangi insülin, hangi şema, hangi doz? Dahiliye Klinikleri Buluşması 3 Kasım 2018, İstanbul Dr. Yüksel Altuntaş Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları

Detaylı

İnkretinler (Olgu sunumları ile)

İnkretinler (Olgu sunumları ile) İnkretinler (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan 2007 - İzmir

Detaylı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri

Detaylı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Prof.Dr.Ş.EROL BOLU ULUSAL DİABET KONGRESİ 20 MART2013 Clinical Therapeutics Volume 33, Issue 4 2011 408-424 Tip 2 Diyabette Tanı Sırasında Saptanan Komplikasyonlar % 15-20

Detaylı

OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ

OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ Olgu 1: 52 yaşında erkek Yakınma: ağız kuruluğu- çok su içme Öykü: Yaklaşık 2-3 ay önce yakınmaları

Detaylı

Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir.

Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Dr. Sibel Güldiken Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma

Detaylı

DİYABETTE İNSÜLİN TEDAVİSİ. Dr. Narin NASIROĞLU İMGA ANEAH Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği

DİYABETTE İNSÜLİN TEDAVİSİ. Dr. Narin NASIROĞLU İMGA ANEAH Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği DİYABETTE İNSÜLİN TEDAVİSİ Dr. Narin NASIROĞLU İMGA ANEAH Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 08.10.2016 12 yıldır DM TA: 120/75 mmhg, VKİ: 35 kg/m 2 Diyetine mümkünce uyumlu Dizlerde osteoartroz

Detaylı

E ÖNCEL N 10 YILLIK YAŞ N 10 YILLIK YA AM

E ÖNCEL N 10 YILLIK YAŞ N 10 YILLIK YA AM AYŞE ÖNCELİN 10 YILLIK YAŞAM ÖYKÜSÜ 2001 2011 2011 2001 AÖ (K, 45 y)ek y.) YAKINMASI Hızlı kilo alma, başağrısı ÖYKÜSÜ. 6 yıl önce acıkma ataklarının artması ve kilo alması nedeniyle yaptırdığı tetkikler

Detaylı

Diyabet ve Hipoglisemi Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz Doç.Dr. Şevki Çetinkalp

Diyabet ve Hipoglisemi Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz Doç.Dr. Şevki Çetinkalp Diyabet ve Hipoglisemi Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz Doç.Dr. Şevki Çetinkalp Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı- İZMİR % risk azalması 20 DCCT (Yeni

Detaylı

İnsülin Tedavisi. Dr. İlhan SATMAN. İstanbul Üniv. İstanbul Tıp Fak. İç Hast. AD Endokrinoloji - Metabolizma BD

İnsülin Tedavisi. Dr. İlhan SATMAN. İstanbul Üniv. İstanbul Tıp Fak. İç Hast. AD Endokrinoloji - Metabolizma BD 20. DİYABET DİYETİSYENLİĞİ SEMPOZYUMU Diyabette Güncel Tedavi Prensipleri: İnsülin ve Beslenme Tedavisi (İ Satman, N Avhan) Rixos Sungate Hotel, Beldibi Antalya 20 Nisan 2018, St. 08:30-10:00 İnsülin Tedavisi

Detaylı

MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri. Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD

MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri. Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD Maturity-Onset Diabetes of Young (MODY) tüm diyabetli olguların yaklaşık %1-2 sini oluşturur

Detaylı

PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI. Prof. Dr. Engin GÜNEY

PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI. Prof. Dr. Engin GÜNEY PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI Prof. Dr. Engin GÜNEY Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı DİABETES MELLİTUS 415 milyon erişkinde diyabet var.

Detaylı

DPP IV Enzim İnhibitörleri, İnkretin Salgılatıcılar ve Amilin Analogları

DPP IV Enzim İnhibitörleri, İnkretin Salgılatıcılar ve Amilin Analogları DPP IV Enzim İnhibitörleri, İnkretin Salgılatıcılar ve Amilin Analogları β Hücre Disfonksiyonu β hücresinin glukoza seçiciliğinin azalması İNKRETİN? Glukoz ile uyarılan ve insülin salgılanmasını artıran

Detaylı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ahmet KAYA TRABZON

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ahmet KAYA TRABZON Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Ahmet KAYA 06.10.2016 TRABZON AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin klinik bulgularına

Detaylı

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. İlknur ÖZTÜRK ÜNSAL 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 2017

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. İlknur ÖZTÜRK ÜNSAL 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 2017 DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. İlknur ÖZTÜRK ÜNSAL 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 2017 Akılcı İlaç Kullanımı Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır.

Detaylı

İnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları. Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı

İnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları. Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı İnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Glukoz Dengesi ve SDBH GFH 20 ml/dk nın altına indiğinde glukoz kontrolünde düzensizlikler baş göstermektedir.

Detaylı

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD

Detaylı

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Asena GÖKÇAY CANPOLAT SBÜ Ankara Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 3. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 16.11.2018-

Detaylı

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. Bahri Evren İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıları Bilim Dalı

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. Bahri Evren İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıları Bilim Dalı DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Bahri Evren İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıları Bilim Dalı AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında

Detaylı

KARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI DİYABET

KARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI DİYABET KARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI DİYABET KARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLULARI DIABETES MELLITUS Diabetes mellitus, direkt olarak insülin direnci, yetersiz insülin salımı veya aşırı glukagon salımı

Detaylı

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama

Detaylı

Hangi Hastaya hangi oral antidiyabetik? Prof. Dr. Sevim Güllü Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D.

Hangi Hastaya hangi oral antidiyabetik? Prof. Dr. Sevim Güllü Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D. Hangi Hastaya hangi oral antidiyabetik? Prof. Dr. Sevim Güllü Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D. Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan ajanlar Oral ajanlar

Detaylı

DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA

DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği *Diyabet, genellikle hiperglisemi şeklinde ortaya çıkan kronik

Detaylı

DİYABET TEDAVİSİ GÜNCELLEME 2018

DİYABET TEDAVİSİ GÜNCELLEME 2018 DİYABET TEDAVİSİ GÜNCELLEME 2018 Dr.Feyza Yener Öztürk Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 28.06.2018 DİYABET,

Detaylı

İleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması

İleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması İleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması Prof.Dr.Volkan Genç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Meme-Endokrin ve Metabolizma Cerrahisi ÇOK BİLİNENLER

Detaylı

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Reyhan ERSOY Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HİPOGLİSEMİ VE DİYABETES MELLİTUS Hipoglisemi Diyabetes

Detaylı

VAKALARLA KBY - DİYABET TEDAVİSİ

VAKALARLA KBY - DİYABET TEDAVİSİ VAKALARLA KBY - DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mesut Özkaya Gaziantep Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hst Bilim Dalı 35.Endokrinoloji Kongresi - 19 Mayıs 2013 - Antalya Vaka... 52 yaş, erkek hasta nefes

Detaylı

Akılcı İlaç Kullanımı

Akılcı İlaç Kullanımı Akılcı İlaç Kullanımı Diyabet ve Böbrek Doç.Dr. Özkan GÜNGÖR Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı NEFROLOJİ YAN DAL OKULU 14 OCAK 2017 AKILCI İLAÇ KULLANIMI TANIM Kişilerin

Detaylı

Tip 2 diyabette ikili OAD kombinasyonları. Dr. Mustafa ÖZBEK 2. Diyabet tedavisi sempozyumu ANKARA-2017

Tip 2 diyabette ikili OAD kombinasyonları. Dr. Mustafa ÖZBEK 2. Diyabet tedavisi sempozyumu ANKARA-2017 Tip 2 diyabette ikili OAD kombinasyonları Dr. Mustafa ÖZBEK 2. Diyabet tedavisi sempozyumu ANKARA-2017 IDF Diabetes Atlas Seventh Edition 2015 Kombinasyon tedavisi İlk ilaç genelde metformin Erken ikili

Detaylı

POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ

POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ Transplant İlişkili Hiperglisemi (TAH) Posttransplant Diabetes Mellitus

Detaylı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı ULUSAL DİYABET KONGRESİ 2015 Doç.Dr. Kamile GÜL Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı

Detaylı

YENİ İNSÜLİN FORMÜLLERİ, GÜNCEL UYGULADIĞIMIZ İNSÜLİNLERDEN İYİ Mİ?

YENİ İNSÜLİN FORMÜLLERİ, GÜNCEL UYGULADIĞIMIZ İNSÜLİNLERDEN İYİ Mİ? YENİ İNSÜLİN FORMÜLLERİ, GÜNCEL UYGULADIĞIMIZ İNSÜLİNLERDEN İYİ Mİ? Prof Dr. Cumali Gökçe Mustafa Kemal Üniv. Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. BD. HATAY Sunum Planı Kan şekerini kontrol edebiliyormuyuz?

Detaylı

Yeni Antidiyabetikler ve Renal Koruma. Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı

Yeni Antidiyabetikler ve Renal Koruma. Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Yeni Antidiyabetikler ve Renal Koruma Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyalizde Diabet Prevalansı (1991-2014) TSN Registry Diyabet Kronik böbrek hastalığı Evre 1 Evre 2

Detaylı

Meral Mert, Endokrinoloji ve Metabolizma

Meral Mert, Endokrinoloji ve Metabolizma Meral Mert, Endokrinoloji ve Metabolizma Diyabetli bir kadının gebe kalması pregetasyonel diyabet. Gebelikte diyabetin ortaya çıkması gestasyonel diyabet olarak tanımlanır. 2 Gestasyonel diyabet UK de

Detaylı

İNSÜLİN TEDAVİSİNİN YENİ MATEMATİK KURALLARI YENİ TEKNOLOJİLER PROTOKOLLERDE NELERİ DEĞİŞTİRDİ

İNSÜLİN TEDAVİSİNİN YENİ MATEMATİK KURALLARI YENİ TEKNOLOJİLER PROTOKOLLERDE NELERİ DEĞİŞTİRDİ İNSÜLİN TEDAVİSİNİN YENİ MATEMATİK KURALLARI YENİ TEKNOLOJİLER PROTOKOLLERDE NELERİ DEĞİŞTİRDİ GÜNDÜZ / GECE ORANI BAŞLANGIÇ DOZ AYARI İNSÜLİN TEDAVİSİ BAŞLANGIÇ DÜZEY İNSÜLİN (BAZAL / BOLUS) SEÇİMİ BAZAL

Detaylı

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan

Detaylı

TÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR

TÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR TÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR 51. Ulusal Diyabet Kongresi 22-25 Nisan Antalya Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Sağlık sistemi ve sağlık sunucuları

Detaylı

Metabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri

Metabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri Metabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği Bariyatrik

Detaylı

Sürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı)

Sürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı) Sürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı) Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı 49.

Detaylı

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.

Detaylı

METFORMİN. Prof.Dr. Yüksel Altuntaş S.B.Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Klinik Şefi

METFORMİN. Prof.Dr. Yüksel Altuntaş S.B.Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Klinik Şefi METFORMİN Prof.Dr. Yüksel Altuntaş S.B.Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Klinik Şefi Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Kongresi 15 Ekim 2011 Patogenezden mesajlar

Detaylı

Oral Antidiyabetik (OAD) ve İnsulinomimetikler

Oral Antidiyabetik (OAD) ve İnsulinomimetikler Oral Antidiyabetik (OAD) ve İnsulinomimetikler Dr. Fatma Ela Keskin Doç. Dr. F. Ela KESKİN Endokrinoloji, Diyabet ve Metabolizma Hastalıkları TEDAVİNİN AMACI KAN GLUKOZ DÜZEYİNİ İDEAL DÜZEYE GETİRMEK

Detaylı

İnsülin Direnci ve Prediyabetin Yönetimi. Okan Bakıner

İnsülin Direnci ve Prediyabetin Yönetimi. Okan Bakıner İnsülin Direnci ve Prediyabetin Yönetimi Okan Bakıner Prediabetes- Type 2 Diabetes İnsülin direnci ve prediyabet yönetimi ana hedefleri 1. Diyabete progresyonu durdurmak 2. Kardiyovasküler riski azaltmak

Detaylı

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD ceylakonca@gazi.edu.tr. Diabetes Mellitus ta İnsülin Tedavisi

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD ceylakonca@gazi.edu.tr. Diabetes Mellitus ta İnsülin Tedavisi Doç. Dr. M. Ayhan KARAKOÇ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD akarakoc921@hotmail.com 1966 Yılında İstanbul-Bakırköy de doğdu. 1984-1991 yılları arasında Gazi Üniversitesi Tıp

Detaylı

Prediyabette Tedavi Yönetimi

Prediyabette Tedavi Yönetimi Prediyabette Tedavi Yönetimi Prof.Dr.Mustafa ARAZ Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji BD 53.Ulusal Diyabet Kongresi, Kıbrıs, 20.04.2017 Tedavi Hedefleri Prediyabetten diyabete ilerleyiş

Detaylı

Bariatrik cerrahi sonrası insülin salgısı ve beta-hücre fonksiyonu. PROF. DR. Ş.EROL BOLU 26 Mayıs 2014

Bariatrik cerrahi sonrası insülin salgısı ve beta-hücre fonksiyonu. PROF. DR. Ş.EROL BOLU 26 Mayıs 2014 Bariatrik cerrahi sonrası insülin salgısı ve beta-hücre fonksiyonu PROF. DR. Ş.EROL BOLU 26 Mayıs 2014 Standart bariyatrik cerrahi yöntemleri RYBG LAGB LSG BPD BPD+DUODENAL SWİTCH GASTROENTEROLOGY 2012;143:897

Detaylı

HANGİ DİYABET TEDAVİSİ Kılavuza Göre mi? Fizyopatolojiye Göre mi?

HANGİ DİYABET TEDAVİSİ Kılavuza Göre mi? Fizyopatolojiye Göre mi? HANGİ DİYABET TEDAVİSİ Kılavuza Göre mi? Fizyopatolojiye Göre mi? Prof Dr Dilek Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Antidiyabetik tedaviyi nasıl seçelim? Kılavuzlara

Detaylı

Glukoz İzlemi ve İnsulin Dozlarının Ayarlanması. Dr. Sare Betül Kaygusuz Dr. Şükrü Hatun

Glukoz İzlemi ve İnsulin Dozlarının Ayarlanması. Dr. Sare Betül Kaygusuz Dr. Şükrü Hatun Glukoz İzlemi ve İnsulin Dozlarının Ayarlanması Dr. Sare Betül Kaygusuz Dr. Şükrü Hatun Öğrenim hedefleri Kan şekeri ölçümleri ve değerlendirilmesi, yemek öncesi, tokluk, gece yatmadan önce ve gece kan

Detaylı

Diyabetik Periferik Nöropati; Çevresel ve Genetik Faktörlerin Etkisi

Diyabetik Periferik Nöropati; Çevresel ve Genetik Faktörlerin Etkisi Diyabetik Periferik Nöropati; Çevresel ve Genetik Faktörlerin Etkisi Emre BOZKIRLI Başkent Ünivesitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hst B.D. Nisan 2017 / Kıbrıs Diyabetik Periferik Polinöropati

Detaylı

DİYABETTE İNSÜLİN TEDAVİSİNİN YENİ YOLU KO-FORMÜLASYON

DİYABETTE İNSÜLİN TEDAVİSİNİN YENİ YOLU KO-FORMÜLASYON DİYABETTE İNSÜLİN TEDAVİSİNİN YENİ YOLU KO-FORMÜLASYON Prof. Dr. Kubilay ÜKİNÇ İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD 11 Ocak 1922 İnsülin tedavisine başladıktan

Detaylı

DİYALİZ VE DİYABET. 24.Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz Ve Transplantasyon Hemşireliği Kongresi,2014 Antalya

DİYALİZ VE DİYABET. 24.Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz Ve Transplantasyon Hemşireliği Kongresi,2014 Antalya DİYALİZ VE DİYABET Prof.Dr Asiye Durmaz Akyol Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği ABD izmir E-posta :asiye.durmaz@ege.edu.tr 24.Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz Ve Transplantasyon

Detaylı

Diyabetes Mellitus. Endokrinoloji ve Metabolizma B.D

Diyabetes Mellitus. Endokrinoloji ve Metabolizma B.D Diyabetes Mellitus Dr.Nuri Çakır Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D Türk Toraks Derneği i 9.Yıll llık k Kongresi 19-23 Nisan 2006 Diyabetes mellitus İnsülin salgılanmas

Detaylı

İnsulin Tedavisi Prof. Dr. Zeynep Oşar

İnsulin Tedavisi Prof. Dr. Zeynep Oşar İnsulin Tedavisi Prof. Dr. Zeynep Oşar İnsulin diyabet tedavisinin en önemli yapıtaşını oluşturur. 1921 yılında keşfedilmiş olan bu hormon ilk kez 1922 de diyabet tedavisinde kullanılmış ve çağdaş tıpta

Detaylı

İNSÜLİN TEDAVİSİNİN BUGÜNÜ VE YARINI. Dr. Mehmet Sargın VII. İSTANBUL DAHİLİYE KLİNİKLERİ BULUŞMASI KASIM 2017 İSTANBUL

İNSÜLİN TEDAVİSİNİN BUGÜNÜ VE YARINI. Dr. Mehmet Sargın VII. İSTANBUL DAHİLİYE KLİNİKLERİ BULUŞMASI KASIM 2017 İSTANBUL İNSÜLİN TEDAVİSİNİN BUGÜNÜ VE YARINI Dr. Mehmet Sargın VII. İSTANBUL DAHİLİYE KLİNİKLERİ BULUŞMASI 17-19 KASIM 2017 İSTANBUL İNSÜLİNLER: TARİHSEL SÜREÇ Tip 2 Diyabette İlaç Seçiminde Belirleyici Faktörler

Detaylı

Prof. Dr. Zeynep CANTÜRK. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı

Prof. Dr. Zeynep CANTÜRK. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Prof. Dr. Zeynep CANTÜRK Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı 3 Yıl Önce 58 y, kadın hasta, emekli 3 yıldır T2DM tanısıyla takipli Metformin 1000 mg 2x1 kullanıyor,diyet

Detaylı

Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor?

Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Hasan Mervan AYTAÇ, Sinem ACAR, Nazan AYDIN Bakırköy Prof. Dr. Mazhar

Detaylı

Toujeo verilen kişi olarak siz

Toujeo verilen kişi olarak siz H A S TA B İ LG İ L E R İ Toujeo verilen kişi olarak siz Bu broşür, diyabeti olan ve doktor tarafından Toujeo (insülin glarjin) verilen kişi olarak size yönelik hazırlanmıştır. Tüm diyabet tedavilerinin

Detaylı

İnsulin Tedavisi Doğrularımız! Yanlışlarımız!

İnsulin Tedavisi Doğrularımız! Yanlışlarımız! İnsulin Tedavisi Doğrularımız! Yanlışlarımız! Prof.Dr.Abdurrahman Çömlekçi Dokuz Eylül Üniversitesi Endokrinoloji Bilim Dalı İnciraltı / İZMİR İnsulin Endikasyonları Klasik tip 1 diabetes mellitus ve LADA

Detaylı

HAFİF -ORTA KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA İNSULİN DIŞI TEDAVİ

HAFİF -ORTA KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA İNSULİN DIŞI TEDAVİ HAFİF -ORTA KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA İNSULİN DIŞI TEDAVİ Prof Dr Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Insidans (1/1000000) Tip 2 DM hastaların %50 sinde

Detaylı

Kontrolü Zor Diyabetin Sırları. Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi

Kontrolü Zor Diyabetin Sırları. Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Kontrolü Zor Diyabetin Sırları Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Kontrolü Zor Diyabetin Sırları - 1 A. Ben ne kadar uygunum 1. Hayat umursayanların sınavıdır 2. Tanıyı ne kadar doğru

Detaylı

Prediyabet kavramı, tanı, sınıflandırma ve epidemiyolojisi. Okan BAKINER

Prediyabet kavramı, tanı, sınıflandırma ve epidemiyolojisi. Okan BAKINER Prediyabet kavramı, tanı, sınıflandırma ve epidemiyolojisi Okan BAKINER 1.TANIM Prediyabet; plazma glukoz düzeylerinin normalin üzerinde olduğu ancak diyabet sınırlarına ulaşmadığı durumlardır. Prediyabet

Detaylı

DİYABETLİ GEBE. Uzm. Hem. Hülya GÜLYÜZ DEMİR Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü

DİYABETLİ GEBE. Uzm. Hem. Hülya GÜLYÜZ DEMİR Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü DİYABETLİ GEBE Uzm. Hem. Hülya GÜLYÜZ DEMİR Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü TURGEP Çalışması: Gebelikte Diyabet Prevelansı %16,2 Aydın H et al. Yayınlanmamış veri Diyabet

Detaylı

Diyabet : Global Acil Durum

Diyabet : Global Acil Durum Diyabet : Global Acil Durum Prof. Dr. Mehmet Sargın İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı Küresel gelişme karşısındaki riskler: olasılığı ve şiddeti Sağlık Sorunlarına

Detaylı

İNSULİN TEDAVİSİNİN MATEMATİK KURALLARI VE TİP 1 DİYABETTE TEDAVİ PROTOKOLLERİ Prof.Dr.M.Temel Yılmaz

İNSULİN TEDAVİSİNİN MATEMATİK KURALLARI VE TİP 1 DİYABETTE TEDAVİ PROTOKOLLERİ Prof.Dr.M.Temel Yılmaz İNSULİN TEDAVİSİNİN MATEMATİK KURALLARI VE TİP 1 DİYABETTE TEDAVİ PROTOKOLLERİ Prof.Dr.M.Temel Yılmaz BRITANNICA-1910 Diyabet oldukça öldürücü bir hastalıktır ve iyileşme nadiren görülür. Hastaların %

Detaylı