Uykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları. Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU

Transkript

1 Uykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU

2 ICSD-2 (International Classification of Sleep Disorders-version 2) 2005 Huzursuz bacaklar sendromu Uykuda periyodik hareket bozukluğu Uykuyla ilişkili bacak krampları Uykuyla ilişkili diş gıcırdatma (bruksizm) Uykuyla ilişkili ritmik hareket bozuklukları Uykuyla ilişkili hareket bozukluğu belirlenmemiş Uykuyla ilişkili hareket bozukluğu ilaç veya madde kullanımına bağlı Uykuyla ilişkili hareket bozukluğu tıbbi nedenlere bağlı

3 Uykuyla İlişkili Bacak Krampları iskelet kaslarının ani kontraksiyonları motor inhibisyonun ani kaybı NREM arousal veya uyanma 1. Bacakta veya ayakta ağrı ve buna eşlik eden ani kas sertliği veya kas gerilmesi 2. Yukarıda belirtilen semptomun uykuda ortaya çıkması 3. Ağrının etkilenen kasların gerilmesiyle ortadan kalkması

4 Uykuyla İlişkili Bacak Krampları uykuya ilk dalarken alt ekstremitelerde daha sık İleri yaşlarda daha sık elektrolit dengesizliği Parkinson hastalığı periferik nöropati (diabetes mellitus) karaciğer ve böbrek yetmezliği ensefalit, hipofiz yetmezliği gebelik lomber spinal darlık uykuda apne send.

5 Uykuyla İlişkili Bacak Krampları Tedavi nedene yönelik tedavi kinin sülfat ( mg, yatarken) yatmadan önce masaj magnezyum B-kompleks vitaminleri klonazepam, karbamazepin, verapamil ve vitamin E

6

7 Uykuyla İlişkili Diş Gıcırdatma çocukluk çağında daha sık arousal a neden olur çene ve diş yapısında değişiklik tırnak yeme, parmak emme, horlama oral tardiv diskinezi, oromandibuler distoni, Parkinson hastalığı, tik bozukluğu, Huntington hastalığı, hemifasial spazm, RLS, obstrüktif uyku apne sendromu, REM uykusu davranış bozukluğu, serebellar hemoraji veya enfarkt ve multi sistem atrofi amfetamin, bazı antidepresan veya antidopaminerjikler alkol, nikotin, "extasy", kafein, kodein

8 Uykuyla İlişkili Diş Gıcırdatma masseter, temporal ve pterigoid kasların daha sık, kuvvetli ve tekrarlayıcı kontraksiyonları 60 sn önce sempatik aktivitede artış sonrasında EEG aktivitesinde artış birlikte temporomandibuler eklem disfonksiyonu ve maloklüzyon

9

10

11 Uykuyla İlişkili Diş Gıcırdatma Tedavi davranışçı tedavi yöntemleri kas gevşetici ilaçlar benzodiyazepinler dopamin reseptör agonistleri, beta blokerler klonazepam botulinum toksini

12

13 Uykuyla İlişkili Ritmik Hareket Bozuklukları çocukluk çağı büyük kas gruplarında, tekrarlayıcı ve ritmik 1. Bedenin sallanması 2. Başın çarpması 3. Başın sallanması uykuya dalarken ya da uykunun ilk dönemleri uyanıklıkta

14 Ayırıcı tanı Uykuyla İlişkili Ritmik Hareket Bozuklukları 1. Tekrarlayan stereotipik, ritmik hareketler 2. Bu hareketlerin büyük kas gruplarında saptanması 3. Hareketlerin uyku ile ilişkili olarak ortaya çıkması 4. Bu hareketlere bağlı olarak normal uyku veya gün içindeki işlevlerin bozulmuş olması veya bu hareketlere bağlı yaralanma görülmesi konvulsiyonlar uyku başlangıcındaki fizyolojik hareketler parasomni uykuda periyodik hareket bozukluğu

15 Uykuyla İlişkili Ritmik Hareket Bozuklukları Tedavi çoğunlukla tedavi gerektirmez diazepam grubu (klonazepam) davranışçı tedavi ve hipnoz

16

17 Uykuyla İlişkili Hareket Bozukluğu İlaç veya Madde Kullanımına Bağlı Kafein Glukokortikoidler Monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri Trisiklik ve selektif seratonin gerialım inhibitörleri (SSRI) Lithium Antipsikotikler (fenotiazinler) Antihistaminler Kalsiyum kanal blokerleri Dopamin antagonistleri örn. metoklopramid Antikonvulsan ve hipnotikleri bıraktıktan sonra çekilme belirtisi olarak

18 Uykuyla İlişkili Hareket Bozukluğu Tıbbi Nedenlere Bağlı Kore Myoklonus Torsiyon distonisi Tikler Parkinson hastalığı 1. Artmış gün içi uyku 2. İnsomnia 3. Halusinasyonlar ve canlı rüyalar 4. Motor anormallikler

19 Uykuyla İlişkili Hareket Bozukluğu Tıbbi Nedenlere Bağlı Periyodik ekstremite hareketleri şu hastalıklarda görülebilir: Sinükleinopatiler; örn. Parkinson hastalığı, multipl sistem atrofi, Lewy cisimcikli demans REM uyku bozukluğu, örn. narkolepsi, REM uyku davranış bozukluğu Huntington hastalığı Tourette sendromu Obstrüktif uyku apnesi İlaçlar

20