İNFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ UZMANLIK ÖĞRENCİLERİNE YÖNELİK İÇ HASTALIKLARI KLİNİK ROTASYON HEDEFLERİ 1. İç Hastalıkları Kliniği

Transkript

1 İNFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ UZMANLIK ÖĞRENCİLERİNE YÖNELİK İÇ HASTALIKLARI KLİNİK ROTASYON HEDEFLERİ 1. İç Hastalıkları Kliniği rotasyonu süresince İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık Öğrencileri 12 ay süreyle rotasyon eğitimine katılırlar. Bu rotasyon süresince İç Hastalıkları Kliniği ve Yoğun Bakım Ünitesi ile Gastroenteroloji, Nefroloji, Hematoloji, Onkoloji, Romatoloji ve Endokrinoloji yan dallarında teorik ve pratik bilişsel eğitime tabii tutulurlar. 2. Uzmanlık öğrencileri İç Hastalıkları rotasyonu süresince ilgili klinik ya da yan dal servislerinde seminer, olgu sunumu, panel ve diğer teorik eğitimlerin yanı sıra, vizit, laboratuvar çalşması, hasta takibi, tanı ve tedavi hizmetleri, nöbet gibi uygulamalara katılırlar. İnvazif ve non da yer alırlar.. İç Hastalıkları rotasyonu sonunda belirlenen hedef İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji uzmanlık öğrencisinin İç Hastalıkları rotasyonu süresince almış olduğu teorik ve pratik eğitimlerin ışığında yoğun bakım ünitesinde hasta takibini yapabilecek, hastaların tanı ve tedavilerini yerine getirebilecek, bunun için gereken invazif ve non invazif girişimleri yapabilecek yetileri kazanmış olması ve İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Servisi ni idare edebilecek dahili beceri ve deneyimi kazanmış olmasıdır. 4. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klink Mikrobiyoloji uzmanlık öğrencisinin alacağı teorik derslere parelel olarak Yoğun Bakım Ünitesi rotasyonu süresince hastalarda periferik ve arteriyel ile santral kateter girişlerini yapabilmesi, üriner sonda, nazogastrik sonda, endotrakeal intübasyon, CPR uygulama, defibrilizasyon, monitörizasyon, mekanik ventilatöre bağlama ve takibi, solunum parametrelerinin izlenmesi, asit baz dengesinin sağlanması, inotropik ajanların kullanımı, diürez tedavisi, hipertansif atak ve aritmi kontrolü, glisemi regülasyonu, torasentez, parasentez, karaciğer iğne biyopsisi gibi pratik uygulamalar ile kan kültürü, idrar kültürü, endotrakeal aspirasyon kültür örneğinin alımı gibi işlemleri uygulaması sağlanır.. Hematoloji ve Onkoloji Servislerinde uzmanlık öğrencisi hematolojik ve solid organ tümörlü hastaya yaklaşım konusunda alacağı teorik derslerin yanı sıra kemik iliği aspirasyon biyopsisi ve bunların mikroskop altında değerlendirilmesi, lenf nodu ince iğne aspirasyon biyopsisi ya da eksizyonel biyopsi, biyopsi örnerkelerinin laboratuvara ulaştırılması, febril nötropenik hastaya yaklaşım, solid organ tümör dokusundan biyopsi ile bu hastaların takip ve tedavileri konusunda gereken pratik eğitimi alır. 6. Endokrinoloji Servisinde uzmanlık öğrencisi alacağı teorik eğitimin yanı sıra glisemi regülasyonu, hiperglisemik ve hipoglisemik hastaya yaklaşım, sürrenal yetmezlik ve hipersürrenal atakların hormonal tedavisi, tiroid bezinden kaynaklanan hipertiroidi ya da hipotiroidi tedavilerinin sağlanması, ultrasonografi ile tiroid muayenesi ve ultrasonografi eşliğinde tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi gibi pratik eğitimi alır. 7. Gastroenteroloji Servisinde uzmanlık öğrencileri almış olduğu teorik eğitimin yanı sıra karaciğer yetmezliği veya sirozlu hastaya yaklaşım, sıvı elektrolit dengesinin sağlanması ve takibi, parasentez, parasentez sıvısının laboratuvar şartlarında değerlendirilmesi ve yorumlanması, karaciğer iğne biyopsisi, kanama kontrolü ile kan ve kan ürünlerinin kullanımı, albümin replasman tedavivisi, gastroskopik ve kolonoskopik girişimler, burada şüpheli lezyonun tanınması ve yorumlanması, örnek alımı ve bunların patoloji laboratuvarına uygun şantlarda gönderilmesi, özofagus varis kanamalı hastalarda uygulanan tedavi yaklaşımları konusunda pratik eğitim alır. 8. Nefroloji Servisinde uzmanlık öğrencisi almış olduğu teorik eğitimin yanı sıra renal yetmezlikli hastalarda akut ve kronik yetmezlik ayrımını yapar. Akut yetmezlikli hastalarda asit baz dengesi ve sıvı elektrolit replasman tedavisi, diürez tedavisi, diyaliz indikasyon takibi ve kararı, kronik renal yetmezlikli hastalara yaklaşım, bu hastalarda kan ve kan ürünü kullanımı, diyaliz uygulaması, akciğer ödem takibi ve akciğer ödemi tedavisi, dekübit ülser koruması ve tedavisi, hemofiltrasyon işlemleri gibi pratik eğitimi alır. 9. Romatoloji Servisinde uzmanlık öğrencisi almış olduğu teorik eğitimin yanı sıra artritli hastalara yaklaşım, sinovial sıvı ve eklem aralığından örnek alımı, bu örneklerin uygun şekilde laboratuvara gönderilmesi ve değerlendirilmesi, kollajen doku hastalıklarının tedavisi, steroid ve immünosüpresif tedavi yaklaşımları, akut ataklarda kardiyak, renal ve diğer sistem bulgularının erken dönemde tanınması, tedavisi ve takibi, uzun süreli tedavi alan hastaların immünosüpresyon açısından izlenmesi gibi konularda pratik eğitimler alır.

2 KLİNİK ADI KONU YÖNTEM PRATİK UYGULAMA HEDEF Üremik Hastaya Yaklaşım Akut Koroner Sendrom Kan Komponentleri Kullanımı Ürtiker ve anjiyoödem Özefagus Hastalıkları İdiyopatik Trombositik Purpura Seminer, Hasta takibi YBU hasta izlemi, diyaliz hastaları Üremik hastaların tanı ve tedavisi Seminer, Hasta takibi YBU hasta izlemi, kardiyoloji servisi Akut koroner sendrom tanısının konması, acil EKG Okuma ve yorumlama Seminer, Hasta takibi, Laboratuvar çalışması ve pratik uygulama Transfüzyon hastaları, Hematoloji hastaları Kan ve kan ürünlerinin kullanım indikasyonları, güvenli kullanım, kan grubu ve uyumluluk testleri Seminer, hasta takibi, Klinik hasta takibi Ürtiker ve anjiyoödemli lastalarda acil müdahale, tanı ve tedavi Seminer, hasta takibi, Klinik hasta takibi, Endoskopik girişimler, Özofagus varisli hastaların tanısı, izlemi, invzazif uygulamalar özofajit ve özofagus hastalıklarının tanısı ve Seminer, hasta takibi, Laboratuvar çalışması Klinik hasta takibi, Hematoloji hastaları tedavisi ITP hastalarının tanı ve tedavisi, periferik yayma ve kemik iliği incelemeleri, kan ve kan ürünlerinin güvenli kullanımı Atriyal fibrilasyon Seminer, Hasta takibi YBU hasta izlemi, Kardiyoloji Servisi Atriyal fibrilasyon tanısının konması, acil EKG okuma ve yorumlama Fibromiyalji Seminer ve Hasta takibi Klinik hasta takibi, Romatoloji Servisi Fibromyaljili hastaların tanı ve tedavisi Lenfadenopatili hastaya yaklaşım Seminer ve Hasta takibi, invazif uygulamalar Klinik hasta takibi, Hematoloji ve Romatoloji Servisi Lenfadenopatili hastaya yaklaşım, ultrasonografik inceleme, lenf nodu ince iğne aspirasyon biyopsisi, lenf nodu diseksiyonu Kalp Yetmezliği Seminer, Hasta takibi YBU hasta izlemi, Kardiyoloji Servisi Kalp Yetmezliği tanısının konması, acil EKG okuma ve yorumlama, digital ilaç kullanımı, yan etki izlemi Solid tümörlü hastaların izlemi ve tümör göstergeleri Akut Böbrek Yetmezliği Seminer, Hasta takibi, Hasta izlemi, Onkoloji Servisi Hastalarda tümör tanısının konması, laboratuvar ve görüntüleme yöntemlerinin kullanımı, solid tümörün biyopsi uygulamaları, hastaların izlem ve tedavileri Seminer, Hasta takibi Hasta izlemi, Nefroloji Servisi, YBU Akut Böbrek Yetmezliği tanısının konması, hastalara acil tedavi girişimi, sıvı ve elektrolit takibi, diüretik tedavisi, diyaliz uygulamaları

3 Hemodiyaliz Seminer, Hasta takibi Hasta izlemi, Nefroloji Servisi, YBU Hemodiyaliz indikasyonunun konması, hastalara acil tedavi girişimi, diyaliz uygulamaları, hastaların izlemi Multipl miyeloma Seminer, Hasta takibi, Hasta izlemi, Hematoloji Servisi, YBU Multipl myelom tanısının konması, Kemik iliği uygulamaları, mikroskopik inceleme, sitogenetik araştırmalar, hastaların tedavi ve izlemi Malnütrisyon Seminer, Hasta takibi Hasta izlemi, YBU, Hematoloji Servisi, Onkoloji Servisi Malnütrisyonlu hastanın izlemi, takibi, kalori hesabı, enteral ve parenteral besleme Diabetes Mellitus Seminer, Hasta takibi Hasta izlemi, Endokrin Servisi, YBU Diabetes Mellitus tanısı, glisemi regülasyonu, diabetik hastaların izlemi Diabetes İnsipitus Seminer, Hasta takibi Hasta izlemi, Endokrin Servisi, YBU Diabetes İnsipidus lu hastaların tanısı, sıvı ve elektrolit balansı, hastaların tedavisi ve izlemi Renal Tubuler Hastalıklar Seminer, Hasta takibi Hasta izlemi, Nefroloji Servisi, YBU Akut Tubuler Nekroz tanısının konması, hastalara acil tedavi girişimi Kardiyomiyopati Seminer, Hasta takibi YBU hasta izlemi, Kardiyoloji Servisi Kardiyomyopati tanısının konması, acil EKG okuma ve yorumlama Hipertiroidi Seminer, Hasta takibi Hasta izlemi, Endokrin Servisi Hipertroidi tanı ve tedavisi, hasta izlemi Adrenal Yetmezlik Seminer, Hasta takibi Hasta izlemi, Endokrin Servisi Adrenal yetmezlik tanı ve tedavisi, hasta izlemi Ülseratif Kolit ve Crohn Hastalığı Seminer, Hasta takibi Hasta izlemi, Gastroenteroloji Servisi Ülseratif Kolit ve Crohn Hastalığı tanısı, kolonoskopik incelemeler, biyopsi, hastaların takip ve tedavisi Hipertansiyon Seminer, Hasta takibi Hasta izlemi, Kardiyoloji Servisi, Nefroloji Servisi, Hipertansiyon tanı ve takibi, hastaların tedavisi YBU Pankreatit tanı ve tedavisi Seminer, Hasta takibi Hasta izlemi, Endokrin Servisi, YBU Pankreatitli hastaların tanısı, sıvı ve elektrolit balansı, hastaların tedavisi ve izlemi Anemiler Seminer, Hasta takibi Hasta izlemi, Hematoloji Servisi, YBU Anemi tanısının konması, Kemik iliği uygulamaları, mikroskopik inceleme, hastaların tedavi ve izlemi Artiritli hastaya yaklaşım Seminer ve Hasta takibi İnvazif girişimler Klinik hasta takibi, Romatoloji Servisi Artritli hastaların tanı ve tedavisi, Eklem ponksiyonu ve laboratuvar değerlendirmesi Febril Nötropeni Seminer ve Hasta takibi Klinik hasta takibi, Hematoloji Servisi, YBU Febril nötropenik hasta tanısı, hastaların takip ve tedavisi, GCSF uygulamaları Trombositopenik hastaya yaklaşım Seminer ve Hasta takibi Klinik hasta takibi, Hematoloji Servisi, YBU Trombositopenik hastada tedavisi, hasta izlemi

4 Osteoporoz Seminer, Hasta takibi Hasta izlemi, Endokrin Servisi Osteoporozlu hastaların tanısı, tedavi ve izlemi Aritmiler Seminer, Hasta takibi YBU hasta izlemi, kardiyoloji servisi Aritmi tanısının konması, acil müdahale, hastaların sevk ve idaresi, tedavisi, EKG Okuma ve yorumlama Lösemi ve Seminer ve Hasta takibi Klinik hasta takibi, Hematoloji Servisi, YBU Lösemi ve lenfoma tanısı, kemik iliği lenfomalar Akiciğer ödemi, solunum yetmezliği Solunum ve kardiyak arrestli hastaya yaklaşım Paraneoplastik Sendromlu Hastaya Yaklaşım Karaciğer Yetmezliği Sıvı-elektrolit imbalansı ve tedavi algoritması İnvazif uyulamalar Seminer, hasta takibi, Seminer, hasta takibi, Klinik hasta takibi, YBU Klinik hasta takibi, YBU aspirasyon biyopsisi hasta tedavisi ve izlemi Torasentez, solunum desteği, arteriyal kan gazı alınması, kan gazı takibi, monitorizasyon, intübasyon, mekanik ventilatör kullanımı, takibi, hasta izlemi CPR uygulaması, kan gazı takibi, monitorizasyon, intübasyon, mekanik ventilatör kullanımı, takibi, hasta izlemi Seminer, hasta takibi Klinik hasta takibi, Onkoloji Servisi Paraneoplastik Sendrom tanısı, hormon tayini, tedavisi Seminer ve Hasta takibi Klinik hasta takibi, Gastroenteroloji Servisi. İnvazif uygulama Karaciğer yetmezliği tanısı, parasentez uygulaması, sıvı ve elektrolit balansı, hasta takip ve tedavisi Seminer ve Hasta takibi Klinik Hasta takibi, Nefroloji Servisi, YBU Sıvı-elektrolit dengesinin sağlanması, hasta tedavi ve izlemi

5 SIRA NO ROTASYON KLİNİĞİ İNVAZİF UYGULAMALAR MİNİMUM UYGULAMA SAYISI SÜRE 1 Yoğun Bakım Ünitesi Arteriyal kan alımı Venöz kan alımı İntübasyon CPR uygulaması Torasentez Mekanik Ventilatör kullanımı Hasta monitörizasyonu ve izlemi Defibrilasyon Enteral ve parenteral besleme Sıvı-elektrolit replasmanı Karaciğer iğne biyopsisi Santral kateter uygulaması Üriner sonda uygulaması Nazogastrik sonda uygulaması 2 Hematoloji ve Onkoloji Servisi Kemik iliği aspirasyon biyopsisi Lenf nodu aspirasyon biyopsisi Sitogenetik analiz takibi ve yorumlaması Kemik iliği yaymasının değerlendirilmesi Febril nötropenik hasta tekibi Parenteral ve enteral besleme Febril nötropeni takibi Tümör doku biyopsisi Gastroenteroloji Servisi Endoskopik girişimler Parasentez Karaciğer iğne biyopsisi Parenteral ve enteral besleme Sıvı ve elektrolit dengesinin sağlanması 4 Nefroloji Servisi Hemodiyaliz uygulaması Periton diyaliz uygulaması Sıvı ve elektrolit dengesinin sağlanması Endokrinoloji Servisi Tiroid biyopsisi Sıvı ve elektrolit dengesinin sağlanması İnsülin kullanımı ve glisemi regülasyonu 6 Romatoloji Servisi Eklem aralığından sinoviyal sıvı aspirasyonu, deri biyopsisi, lenf nodu biyopsisi, göz dibi incelemesi, karaciğer iğne biyopsisi 1 -

6