İşyeri Sağlık Hizmetleri Düzeyinde Meslek Hastalıkları Tanı Çalışmaları

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "İşyeri Sağlık Hizmetleri Düzeyinde Meslek Hastalıkları Tanı Çalışmaları"

Sanaz Eren
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 İşyeri Sağlık Hizmetleri Düzeyinde Meslek Hastalıkları Tanı Çalışmaları Dr. A. Kadir Atlı Halk Sağlığı (İş Sağlığı) Bilim Uzmanı 16 Ekim 2012-Hacettepe

2 İş Sağlığı Gözetimi Çalışma Ortamı Gözetimi, Çalışanların Sağlık Gözetimi İşe Giriş Muayenesi, Ek ve Tamamlayıcı Muayeneler, Erken Kontrol Muayenesi, İşe Dönüş Muayeneleri, Aralıklı Kontrol Muayenesi (Periyodik Muayene), İşten Ayrılma Muayenesi ve Geç Muayeneler, Uygun kişisel koruyucu donanım (KKD) kullanımı, Bağışıklama, Erken Tanı, Çalışanların sağlığının korunması ve geliştirilmesi, Yer-İş Değişikliği Rehabilitasyon Eğitim Kayıtların tutulması, verilerin değerlendirilmesi ve bildirilmesi (raporlanması) 2

Muayeneler, Uygun kişisel koruyucu donanım (KKD) kullanımı, Bağışıklama, Erken Tanı, Çalışanların sağlığının korunması ve

3 İşyeri Hekimi ÇSGB dan yetki almış Eğitim Kurumlarında 90 saat uzaktan eğitim 90 saat yüz-yüze eğitim 40 saat staj Sınav (70/100) Sertifika İşyeri bul-sözleşme imzala-işe başla 3

4 İşyeri Hekimi İşyeri Sağlığı Birimi İşyeri Sağlık Güvenlik Birimi Ortak Sağlık Güvenlik Birimi Muayene odası, Donanım, İlaçlar, Kayıt formları 4

5 İşyeri hekimi muayenelerden önce İşyeri Durum Saptama Formu İş Akış Şeması Ölçümler: Ortam Ölçümleri, Kişisel maruziyet ölçümü (dozimetrik değerler), Malzeme Güvenlik Bilgi Formları-MSDS Risk Değerlendirme 5

Ölçümleri, Kişisel maruziyet ölçümü (dozimetrik

6 İŞYERİ İŞ SAĞLIĞI ve GÜVENLİĞİ KOŞULLARI DURUM SAPTAMA FORMU I. İşyerinin Tanıtımı İşyerinin Ünvanı: İş kolu: İş kolu numarası: Risk Grubu: İşyeri adresi: Üretime başlama tarihi (yıl): Bilgi alınan kişi/ler İşveren İşveren temsilcisi (sorumlu müdür) İşyeri hekimi İş güvenliği uzmanı İşyeri hemşiresi Diğer (Belirtiniz:...) İşyeri telefon numarası _ İşyeri faks numarası _ İşyeri alanı: Kapalı: m2 Açık: m2 Toplam: _ m2 İşyeri hacmi: Yeterli Yeterli değil İşyeri binası olanakları: Uygun Uygun iken bozulmuş Uygun değil Uygun değil ama düzenlemeler yapılmaya başlanmış 6

İşveren İşveren temsilcisi (sorumlu müdür) İşyeri hekimi İş güvenliği uzmanı İşyeri hemşiresi Diğer (Belirtiniz:.

7 İŞYERİ İŞ SAĞLIĞI ve GÜVENLİĞİ KOŞULLARI DURUM SAPTAMA FORMU İşçi sayısı Kadın Erkek 18 yaş altı Toplam Üretim Büro-hizmet Toplam _ Taşeron işçisi _ Vardiya sayısı: Vardiyalı çalışan işçi sayısı: Vardiyalı çalışan ilkyardımcı işçi sayısı: Vardiyada çalışma süresi: saat Üretim/çalışma konusu:... Üretim kapasitesi: /yıl Üretim teknolojisi: Eski Yeni Karışık Kullanılan güç kaynağı: İşyerinin yetkili sendikası (varsa): 7

Vardiyalı çalışan ilkyardımcı işçi sayısı: Vardiyada çalışma süresi: saat Üretim/çalışma konusu:.

8 II. İş Akış Şeması ve Kullanılan Hammaddeler, Ara ürünler (İşyerinin Üretim Akım Şeması, hammaddeler ve yarı mamul bilgiler ayrı hazırlanarak forma ek doküman şeklinde yapılacaktır. ) III. İşyeri Sağlık/Güvenlik Birimi İşyeri sağlık birimi: Yok Var İşyeri sağlık birimi çalışanları: İşyeri hekimi Yok Var Günde saat çalışıyor. İş güvenliği uzmanı Yok Var Günde saat çalışıyor. Varsa iş güvenliği uzmanının mesleği:... İşyeri hemşiresi Yok Var Günde saat çalışıyor. Diğer personel Yok Var (Belirtiniz:...) Sağlıkçı işçi Yok Var (Belirtiniz:...) İlkyardım eğitimi görmüş işçi sayısı: _ İşyeri sağlık birimi etkinlikleri: İşe giriş muayeneleri Düzenli yapılıyor Kısmen yapılıyor Yapılmıyor Aralıklı kontrol muayeneleri Düzenli yapılıyor Kısmen yapılıyor Yapılmıyor İşyeri durum saptama Düzenli yapılıyor Kısmen yapılıyor Yapılmıyor Çalışanlara iş sağlığı eğitimi Düzenli yapılıyor Kısmen yapılıyor Yapılmıyor 8

Varsa iş güvenliği uzmanının mesleği:... İşyeri hemşiresi Yok Var Günde saat çalışıyor. Diğer personel Yok Var (Belirtiniz:...) Sağlıkçı işçi Yok Var (Belirtiniz:.

9 İş Akış Şemaları 9

10 10

11 Ortam Ölçümleri 11

12 Kişisel maruziyet ölçümleri 12

13 Tüm vücut ve el titreşiminin ölçülmesi 13

14 Malzeme Güvenlik Bilgi Formları MGBF-MSDS MGBF na ilişkin bu bilgiler Uluslararası Kimyasal Güvenlik Programı (IPCS) tarafından hazırlanmaktadır. IPCS, Dünya Sağlık Örgütü (WHO), Uluslararası Çalışma Örgütü (ILO) ve Birleşmiş Milletler Çevre Programı (UNDP) ortak etkinliğidir. Çevre Bakanlığı-Yönetmelik; Türkçe, Güncel. 14

IPCS, Dünya Sağlık Örgütü (WHO), Uluslararası Çalışma Örgütü (ILO) ve Birleşmiş

15 Ortam ölçümleri sonuçları ile, MGBF nda belirtilen; MAK ve ESD ler karşılaştırılmalıdır 15

16 Risk Analizi ve Değerlendirilmesi İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu ile işverenlere Risk Değerlendirmesi yaptırma zorunluluğu getirildi. Risk Değerlendirmesi Yönetmeliği (Taslak hazır-çsg Bakanlığı sitesinde yayınlandı). 16

17 Çalışma Öyküsü Tıbbi Muayene Ve Tetkikler Amaç meslek hastalıklarının tanısının erken dönemde (hastalık belirtileri oluşmadan) konulması 17

18 İşe Giriş Muayenesi Muayeneyi yapanlar işçinin aday olduğu işkoluna özel sağlık sorunlarını biliyor mu? O işçinin çalışacağı işyerindeki çalışma koşulları hakkında bilgi sahibi mi? Muayene için yeterli zaman ayırıyor mu? Gerekli ek ve tamamlayıcı muayeneler ve laboratuvar sonuçlarıyla birlikte değerlendirme yapıyor mu? Attığı imzanın sorumluluğunun bilincinde mi? 18

19 İşe Giriş Muayenesi İşe giriş muayenesinin ücreti aday işçi tarafından ödenmektedir, Muayene için gereken tetkikler ( TL), İşe giriş muayenesi ve ağır ve tehlikeli işlerde çalışacakların işe giriş muayenesi, tüm hekimler tarafından yapılabilmekte (yönetmelikte belirtilenlerin dışında da), Alt işveren (taşeron) işçilerinin çoğunun muayenesi yapılmıyor, İşe giriş/periyodik muayene yaptıran alt işveren muayene ücretini işçinin maaşından kesiyor. 19

hekimler tarafından yapılabilmekte (yönetmelikte belirtilenlerin dışında da), Alt işveren (taşeron) işçilerinin

20 Aralıklı kontrol muayenesi (Periyodik Muayene) Ağır ve tehlikeli işler kapsamında çalışan tüm işçilerin Yönetmelik gereğince en az yılda bir kez hekim raporu ile çalışmalarında sakınca olmadığının belirlenmesi gerekmektedir. Bazı iş kollarında ve risk gruplarında bu muayeneler daha kısa aralıklarla yapılmalıdır. 20

hekim raporu ile çalışmalarında sakınca olmadığının belirlenmesi gerekmektedir.

21 İş koluna göre aralıklı kontrol muayenesi (İşçi Sağlığı ve İş Güvenliği Tüzüğünde belirtilenler) Kurşun ile çalışan işçiler; her 3 ayda bir Cıva ile çalışan işçiler; her 3 ayda bir Arsenik ile çalışan işçiler; her 6 ayda bir İnsektisitler ile çalışan işçiler; her 6 ayda bir Tozlu işlerde çalışan işçiler; her 6 ayda bir Klinik ve laboratuvar yöntemleri ile sağlık muayenesinden geçmesi önerilmektedir. Diğer iş kollarında muayene aralığı 1 yıldır. 21

22 Aralıklı kontrol muayenesi, Risk gruplarına göre; Kadın işçilerin hangi iş kollarında çalıştırılacağı mevzuatta belirtilmiştir. Ayrıca kadın işçilerin hangi işlerde gece postalarında çalıştırılacağı belirlenmiş, bu işçilere her 6 ayda bir kontrol muayenesi zorunluluğu getirilmiştir. Ağır ve tehlikeli işlerde çalışan 16 yaşını doldurmuş fakat 18 yaşını bitirmemiş genç işçiler için bu muayeneler en az 6 ayda bir yapılmalıdır yaş grubunun hangi işlerde çalıştırılacağı aynı yönetmelikte belirtilmiştir. Hangi işte çalışırsa çalışsın yaş arası çocukların işe girişte çalışmalarında sakınca olmadığının hekim raporu ile belirlenmesi ve bu muayenelerin 6 ayda bir tekrar edilmesi gerekir. 22

23 Aralıklı Kontrol Muayeneleri (Periyodik Muayeneler) Birkaç iş kolu dışında hangi işte çalışana hangi muayenelerin yapılacağı mevzuatta net değil. Tozlu ortamda çalışanın akciğer grafisi (?) 6 ayda 1, yılda 1, 2 yılda 1 (ILO önerisi) Portör muayenesi bile bir muamma. 23

24 Tanı aşamasında sorunlar; Tanı kriterlerinde klinisyenlerle çelişiyoruz. Biz sağlam muayenesi yapıyoruz, onlar hasta muayenesi yapıyor (Odyolojik muayenede Hz. Çentik bizi korkuturken KBB ciler Hz lerin ortalamasına bakıp mesleksel işitme kaybı yoktur diyebiliyor; Solunum fonksiyon testlerinde FVC, FEV1 ve FEV1/FVC değerleri % 80 in altına inince tedirgin oluyoruz, onlar % 70 in altına inmeden sorun yok diyor). 24

25 Tanı aşamasında sorunlar; Meslek Hastalıkları Hastaneleri dışında işyeri hekimlerini yönlendiren Basamak Hastaneleri yok. İşverenler, bu tetkiklerin yapılmasının zorunlu olduğu hangi yönetmelikte yazıyor diye sorabiliyor. İşverenler muayene ve tetkiklerin en ucuz fiyat veren yerde yapılmasını istiyor. Kalite (?) 25

26 Kişisel koruyucu donanımla ilgili sorunlar; (Yeterince tanımıyoruz, merdiven altı, ucuz olanlar tercih ediliyor). Bağışıklamada sorunlar (Tetanoz aşısı yok) Yer-iş değişikliğinde sorunlar yaşıyoruz (işçinin işten atılmasıyla sonuçlanabiliyor). Eğitim sorunları (yemek arası, masrafsız eğitim)

27 Kayıtlardaki sorunlar Eski kayıtlara ulaşılamıyor. Ulaşılanlarda her şey: Normal (T.A: bile N) Etik sorunlar Meslek hastalığı bildirimini işveren yapacak (kişisel bilgilerin gizliliği?)

28 Aradığını bilmeyen bulduğunu anlayamaz. Claude Bernard 28

29 Ne aradığımızı bilmek zorundayız. Kime hangi muayenelerin yapılacağına ilişkin Rehberler, Standartlar, Yönetmelikler hazırlanmalı Kör dövüşünden kurtulmalıyız 29

Benzer belgeler

İŞ GÜVENLİĞİ UZMANLIĞI HİZMETLERİ

İŞ GÜVENLİĞİ UZMANLIĞI HİZMETLERİ İŞ GÜVENLİĞİ UZMANLIĞI BİLİŞİM İŞ SAĞLIĞI VE İŞ GÜVENLİĞİ, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı tarafından yetkilendirilmiş olup, iş yerlerinde iş sağlığı ve güvenliği ile ilgili gereken tüm hizmetleri