Meme Olgu Sunumu. Gürdeniz Serin. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı. 3 Kasım Antalya

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Meme Olgu Sunumu. Gürdeniz Serin. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı. 3 Kasım Antalya"

Umut İbrahi̇m Kut
7 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Meme Olgu Sunumu 3 Kasım 2016 Antalya Gürdeniz Serin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı

Olgu 35 yaşında kadın Sağ meme de kitle Özgeçmişinde: SLE - Renal Tx Radyoloji Mamografi: Sağ meme ÜDK da Büyüğü 4,5 cm çapında küçüğü 2 cm çapında 4 adet kitle USG: Büyük kitleler semi

2 Olgu 35 yaşında kadın Sağ meme de kitle Özgeçmişinde: SLE - Renal Tx Radyoloji Mamografi: Sağ meme ÜDK da Büyüğü 4,5 cm çapında küçüğü 2 cm çapında 4 adet kitle USG: Büyük kitleler semi solid, düzgün kontürlü belirgin vaskülerizasyon göstermekte. Küçük kitle heterojen iç yapıda solid ve sınırları düzensiz. İntrakistik malignite ( Papiller ca?) açısından kuşkulu BRADS 4

3 Makroskobi Sağ meme de Dış orta kadranda Birbirlerine yakın komşulukta Büyüğü 5x3 cm (ortası nekrotik/kanamalı) Küçüğü 2x2 cm (Kanamalı kistik alanlar) 4 adet multifokal tümör odağı

18 Sentinal Lenf Nodu

19 Sentinal Lenf Nodu

20 Sentinal Lenf Nodu

21 Pan-Sitokeratin

22 p63

23 Sitokeratin 5/6

24 Beta-HCG

25 Beta-HCG

26 Beta-HCG

27 Beta-HCG

28 Ki-67

29 İHK özet İHK Boyanma ER negatif PR negatif Cerb-B2 negatif P53 %90 Ki-67 %70 Beta-HCG pozitif Pan-Sitokeratin pozitif Sitokeratin 5/6 pozitif P63 pozitif S-100 negatif GCDFP-15 Fokal pozitif

30 TANI KORYOKARSİNOMATÖZ ÖZELLİKLER GÖSTEREN MEME KARSİNOMU + METAPLASTİK MEME KARSİNOMU (Skuamöz Hücreli Karsinom) + SENTİNAL LENF NODU METASTAZI (5/5)

WHO (2012) İnvaziv Meme Tümörleri İnvaziv karsinom (NST) -Pleomorfik karsinom -Osteoklast benzeri stromal dev hücreli karsinom -Koryokarsinomatöz özellikler gösteren karsinom -Melanotik özellikler

31 WHO (2012) İnvaziv Meme Tümörleri İnvaziv karsinom (NST) -Pleomorfik karsinom -Osteoklast benzeri stromal dev hücreli karsinom -Koryokarsinomatöz özellikler gösteren karsinom -Melanotik özellikler gösteren karsinom İnvaziv lobuler karsinom Tubuler karsinom Kribriform karsinom Müsinöz karsinom Medüller özellikler gösteren karsinom Apokrin differansiasyon gösteren karsinom Taşlı yüzük hücreli differansiasyon gösteren karsinom İnvaziv mikropapiller karsinom Metaplastik karsinom (NST) -Düşük dereceli adenoskuamöz karsinom -Fibromatozis benzeri metaplastik karsinom -Skuamöz hücreli karsinom -Mezenkimal differansiasyon gösteren metaplastik karsinom (Kondroid-Osseöz--Diğer tip) -Mikst metaplastik karsinom -Myoepitelyal karsinom

Koryokarsinomatöz özellikler Koryokarsinomatöz differansiasyon özellikle GİS

alanlar içermeden Klasik İDK da da Beta-HCG (+) izole!

olguların %12-33! de kanda Beta-HCG saptanabilir. Sheth NA.

HCG expression in lung, breast, and renal carcinomas. Arch Pathol Lab Med.

32 Koryokarsinomatöz özellikler Koryokarsinomatöz differansiasyon özellikle GİS adenokarsinomlarında saptanmakta Meme tümörlerinde oldukça nadir Koryokarsinomatöz alanlar içermeden Klasik İDK da da Beta-HCG (+) izole! tümör hücreleri görülebilir Koryokarsinomatöz alanlar içermeden Meme tümörlü olguların %12-33! de kanda Beta-HCG saptanabilir. Sheth NA. Ectopic production of HCG by breast tumors. Sr J Cancer. 1974;30: Kuida CA. HCG expression in lung, breast, and renal carcinomas. Arch Pathol Lab Med. 1988;112(3): Memedeki ilk olgu 1981 yılında tanımlanmıştır Saigo PE, Rosen PP. Mammary carcinoma with choryocarcinomatous features. Am J Surg Pathol. 1981;5:773-78

33 Koryokarsinomatöz özellikler gösteren meme karsinomu Makroskobik/Mikroskobik olarak yaygın kanama ve nekroz alanları Karyokarsinom hücrelerine (sinsityotrofoblast/sitotrofoblast) benzer hücreler Oldukça pleomorfik Mono/multinükleer dev hücreler Beta-HCG pozitifliği Komşuluğunda çoğu zaman invaziv meme karsinomu/dkis alanları Pür koryokarsinomatöz özellikler gösteren meme karsinomu litaratürde yanlızca iki olgu Zhu et al. World J Surg Onc. 2014,12:239 Hemati S. J Res Med Sci 2011,16:

Koryokarsinomatöz özellikler gösteren meme karsinomu Sinsityotrofoblast benzeri

metaplastik bir süreç olduğu Meme tm de metaplastik değişiklerin varlığı ( skuamöz-iğ

Breast cancer with choryocarcinomatous features.

34 Koryokarsinomatöz özellikler gösteren meme karsinomu Sinsityotrofoblast benzeri multinükleer dev hücrelerin histogenetik orjinleri bilinmemekte En çok kabul gören teori metaplastik bir süreç olduğu Meme tm de metaplastik değişiklerin varlığı ( skuamöz-iğ hücreli-osseöz-kondroid v.b.) bu sürecin kanıtı olarak gösterilebilir Murata T. Breast cancer with choryocarcinomatous features. Pathol İnt 1999,49: Son WHO sınıflamasında Metaplastik karsinomlar sınıfında değil NST İnvaziv karsinomlar içinde ayrı bir! varyant olarak yer almakta

35 Literatür Zhu et al. Breast carcinoma with choryocarcinomatous features : a case report and review of liretature. World J Surg Onc. 2014,12:239

36 Literatür Zhu et al. Breast carcinoma with choryocarcinomatous features : a case report and review of liretature. World J Surg Onc. 2014,12:239

olgu sunumlarında genellikle tedaviye yanıtın kötü olduğu bildirilmekte Gestasyonel

37 Tedavi/Prognoz Agresif davranış / Kötü prognoz Olguların çoğunda tanı anında LNM ve/veya uzak organ metastazı Nadir görüldüğü için spesifik bir tedavi modeli yok Litaratürdeki olgu sunumlarında genellikle tedaviye yanıtın kötü olduğu bildirilmekte Gestasyonel koryokarsinomlar agresif ve yaygın metastatik olmasına rağmen KT ye! oldukça iyi yanıt verirler.

38 Ayırıcı Tanı Memeye koryokarsinom metastazı İnvaziv meme tümörlerindeki izole Beta-HCG pozitif tümör hücreleri Pleomorfik karsinom Osteoklast benzeri stromal dev hücreli karsinom Malign Melanom (primer/metastaz)

39 Ayırıcı Tanı Memeye koryokarsinom metastazı Eşlik eden invaziv meme karsinomu/dkis alanları yok Genellikle gestasyonel trofoblastik hastalık öyküsü/ Düşük öyküsü Serum Beta-HCG düzeyleri genellik çok daha yüksek Literatürde çok az olgu bildirilmiş.

40 Ayırıcı Tanı İnvaziv meme tümörlerindeki izole Beta-HCG pozitif tümör hücreleri Az sayıda tümör hücresinde boyanma Koryokarsinom benzeri alanlar yok Pleomorfik karsinom Osteoklast benzeri stromal dev hücreli karsinom Beta-HCG negatif Malign Melanom (primer/metastaz) S-100, HMB45, Melan A pozitif Beta-HCG negatif Eşlik eden invaziv meme karsinomu/dkis alanları yok

Benzer belgeler

MEME PATOLOJİSİ Slayt Semineri Oturum Başkanları: Dr. Osman ZEKİOĞLU - Dr. Gülnur GÜLER

MEME PATOLOJİSİ Slayt Semineri Oturum Başkanları: Dr. Osman ZEKİOĞLU - Dr. Gülnur GÜLER OLGU SUNUMU Dr Tülin Öztürk İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı 25. Ulusal Patoloji Kongresi 14-17