ATORVASTATİN VE ROSUVASTATİN KULLANIMININ LİPİD PROFİLİ, GLOMERÜLER FİLTRASYON HIZI VE KREATİN DEĞERLERİ ÜZERİNE ETKİSİ
|
|
- Batur Kunter
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 79 ATORVASTATİN VE ROSUVASTATİN KULLANIMININ LİPİD PROFİLİ, GLOMERÜLER FİLTRASYON HIZI VE KREATİN DEĞERLERİ ÜZERİNE ETKİSİ Ufuk Polat MD 1, Serhat Çalışkan MD 1, Ali Uysal MD 1, Mehmet Fethi Alişir MD 2, Ercan Çeğilli MD 1, Fatih Güngören MD 1, Osman Akın Serdar MD 1 1 Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Kardiyoloji Anabilimdalı, Bursa, 2 Özel Anadolu Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Bursa Günümüzde kardiyovasküler hastalıklar (KVH) önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. KVH 'ın hem tedavisinde hem de önlenmesinde kullanılan en önemli antihiperlipidemik ilaçlar statinlerdir. Statin tedavisinin lipid profilini düzenleyici, akut koroner sendrom hastalarında erken dönemde mortaliteyi azaltıcı etkileri bilinmekle beraber, glomerüler filtrasyon hızı ve böbrek fonksiyonları üzerine olumlu etkileri hala araştırılmaktadır. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kardiyoloji polikliniğinde yürütülen bu çalışmada; statin kullanımının erken dönemde lipid profili, glomerüler filtrasyon hızı, üre ve kreatin değerleri üzerine olan etkileri incelenmiştir. Çalışmaya statin tedavisi başlanan 496 hasta alınmıştır. Hastaların 218'i kadın (%44) ve Yazışma Adresi: Ufuk POLAT, MD Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, KardiYoloji Anabilim dalı, BURSA GSM: cemrec76@hotmail.com Geliş Tarihi: Kabul Tarihi: ' i (%56) erkektir. Hastaların 184' ünde (%37,1) DM, 447' sinde (%90) HT, 290' ında (%58,5) KAH mevcuttur. 345 hasta (%69,6) atorvastatin, 151 hastaya (%30,4) rosuvastatin kullanmıştır ve sonuç olarak atorvastatin ve rosuvastatin arasında ve dozlarında GFR' de anlamlı iyileşme gözlenmiştir. Çalışmamızda özellikle rosuvastatin kullanan grupta atorvastatin kullanan gruba oranla daha belirgin bir GFR düzelmesi saptanmıştır (p=0,005). Anahtar kelimer: Statin, Glomerüler filtrasyon hızı, Kardiyovasküler hastalık (Türk Girişimsel Kard. Der. 2014;18:79-85) GİRİŞ Hiperkolesterolemi özellikle kardiyovasküler hastalıklar (KVH) için önemli bir önlenebilir risk faktörü olarak karşımıza çıkmaktadır. Hiperkolesterolemik hastalarda kullanılabilecek başlıca ilaç grupları; fibrik asit türevleri, safra asidi bağlayıcıları, HMG-CoA Redüktaz inhibitörleri (Statinler) ve nikotinik asittir. Statinler bu ilaç grupları arasında yüksek etkinlikleri, sık kullanılmaları, koroner arter hastalığına bağlı morbidite ve mortaliteyi yapılan büyük ölçekli çalışmalara göre en fazla oranda azaltmaları ve güvenirlikleri ile ön plana çıkmaktadırlar 1-2. KVH tüm gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde en başta gelen ölüm nedenidir 3. Günümüzde KVH'ın hem tedavisinde (ikincil koruma) hem de önlenmesinde (birincil koruma) yüksek etkinlik ve düşük yan etki profilinden dolayı en çok kullanılan antihiperlipidemik ilaçlar, HMG CoA redüktaz inhibitörleridir. Statinler, kolesterol biyosentezindeki hız kısıtlayıcı enzimi inhibe edip, kolesterol biyosentezini azaltmaları yanında, hepatosit membran reseptörlerinde upregulasyona yol açarak karaciğer tarafından düşük dansiteli lipoprotein (LDL) ve çok düşük dansiteli lipoprotein (VLDL) alımını arttırmaktadır. Dolaşan LDL ve TG miktarında azalmayla birlikte yüksek dansiteli lipoprotein (HDL) miktarında artma meydana gelmektedir 4-5. PROVE IT ve MIRACL çalışmaları akut koroner sendrom nedeniyle yapılan başvurularda erken dönemde atorvastatin başlanmasının artmış sağ kalım ile ilişkili olduğunu göstermiştir 6-7. Akut koroner sendrom hastalarında başvuru anındaki yüksek yüksek duyarlılıklı C reaktif protein (hs-crp) düzeyleri perkütan koroner girişim sonrası gelişebilecek kontrast madde ilişkili akut böbrek hasarı ile ilişkilidir. Bu hastalarda atorvastatin tedavisi ile sağlanan hs-crp düşüşleri sonucu kontrast madde ilişkili böbrek hasarında azalma sağlanmıştır, bu da atorvastatin'in sistemik antienflamatuvar etkisini göstermektedir 6.
2 80 TGKD Cilt 18, Sayı 3 Tablo 1: Çalışmaya alınan tüm hastaların demografik özellikleri. Atorvastatin Rosuvastatin P değeri (n=345) (n=151) Yaş mediyan (min-maks) 63 (28-96) 64 (40-86) 0,612 Erkek Cinsiyet (%) 57,4 53 0,362 Diyabetes Mellitus (%) 39,1 32,5 0,156 Hipertansiyon (%) 91,9 86,1 0,047 KAH (%) 58,8 57,6 0,799 Myopati (%) 0,9 3,3 0,047 Total Kolesterol (mg/dl) mediyan (min-maks) Tedavi öncesi 219 ( ) 244 ( ) Tedavi sonrası 176 (87-371) 190 ( ) 0,001 LDL (mg/dl) mediyan (min-maks) Tedavi öncesi 140 (54-320) 166 (81-332) Tedavi sonrası 106 (48-257) 113 (11-198) 0,003 HDL (mg/dl) mediyan (min-maks) Tedavi öncesi 42 (23-80) 45 (23-84) Tedavi sonrası 42 (19-142) 44 (26-82) 0,100 Trigliserid (mg/dl) mediyan (min-maks) Tedavi öncesi 150 (43-872) 150 (43-872) Tedavi sonrası 127 (34-380) 127 (61-528) 0,497 AST (mg/dl) mediyan (min-maks) Tedavi öncesi 19 (6-59) 19 (9-76) Tedavi sonrası 19 (8-62) 21 (10-73) 0,020 ALT (mg/dl) mediyan (min-maks) Tedavi öncesi 18 (6-96) 19 (6-108) Tedavi sonrası 19 (6-91) 23 (3-212) 0,020 Statinlerin, aterosklerozun gelişimi ve ilerlemesi için önemli bir faktör olan LDL kolesterolü azaltmasının yanında nefroprotektif etkileri de bulunmaktadır 8-9. GREACE (Greek Atorvastatin and Coronary Heart Evaluation) çalışmasında koroner kalp hastalığı olup serum kreatinin düzeyi < 1.3 mg/dl olan yaklaşık 1600 hasta atorvastatin ve plasebo ile randomize edilmiştir. Hastaların başlangıçtaki ortalama kreatinin klirensleri 77ml/ dk iken; 48. ayın sonunda atorvastatin kullananlarda kreatinin klirensi başlangıca oranla % 12'lik bir artış gösterirken, plasebo alan grupta % 5.3 düzeyinde bir azalma izlenmiştir 10. PLANET I ve II çalışmalarında atorvastatin ile rosuvastatinin proteinüri ve böbrek işlevleri üzerine koruyucu etkileri araştırılmıştır. Bu amaçla, iki ayrı çalışmada, birinde diyabetik olan (325 kişi) diğerinde diyabeti bulunmayan (220 kişi) orta düzeyde proteinüri ve hiperlipidemisi olan ve en az üç aydır renin anjiyotensin sistemini bloke eden ilaçları kullanan hasta grupları, atorvastatin 80 mg veya rosuvastatin 40 mg alacak şekilde randomize edilmiştir. Elli iki haftalık takip sonunda, atorvastatin kullanımıyla proteinüri, diyabetik grupta %15, diyabet olmayan grupta %20 azalırken, rosuvastatin alanlarda bu yönde herhangi bir etki gözlenmemiştir. Rosuvastatin alan diyabetiklerde böbrek işlevlerinde kayıp, atorvastatin alanlara göre daha fazla olmuştur (GFR'de yıllık azalma olarak, 8 ml/dk'ya karşı 1-2 ml/dk) Bu çalışma ulusal kolesterol eğitim programı dördüncü erişkin tedavi paneli (NCEP ATP III) 'nin önerilerine göre ilaçla tedavi endikasyonu olan primer hiperkolesterolemili hastalarda rosuvastatin ve atorvastatin tedavisinin; lipid parametreleri, üre, kreatin ve GFR (hesaplanmış glomerüler filtrasyon hızı) üzerine etkileri ve yan etki sıklığının karşılaştırılması amacıyla planlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM Bu çalışmada Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilimdalı polikliniğine 01/01/ /08/2014 yılları arasında başvuran hastalardan daha öncesinde statin tedavisi almayan, ESC/EAS kılavuzu önerileri doğrultusunda çok yüksek / yüksek toplam kardiyovasküler risk altında olan, SCORE risk sistemi ölçümü sonucunda endikasyon almış ve statin tedavisi başlanmış olan hastalar bilgisayar dosya kayıtları incelenerek alınmıştır. Çalışmaya 496 hasta (278 erkek/ 218 kadın) dahil edilmiştir. Hastaların statin tedavisi başlangıç ve 6. ay kontrol poliklinik randevuları kayıtlardan incelenmiştir. Hastalar demografik özellikleri, komorbid hastalıkları [diyabet (DM), hipertansiyon (HT), koroner arter hastalığı
3 81 Tablo 2: Atorvastatin grubunda tedavi öncesi ve sonrası böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi. Atorvastatin Atorvastatin Atorvastatin P değeri 10 mg 20 mg 40 mg (n= 105) (n= 151) (n=89) Tedavi Tedavi Öncesi Sonrası Üre mean/median 35.2/ / / / / /34 (min-max) (19-64) (15-69) (16-143) (16-120) (16-65) (16-98) Cr mean/median 0.89/ / / / / /0.8 (min-max) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (0.6-27) GFR mean/median 76,6/75 80,1/77 75,9/75 78,3/78 72,4/69 77/72 (min-max) (30-118) (30-118) (5-118) (4-121) (33-144) (35-120) Tablo 3: Rosuvastatin grubunda tedavi öncesi ve sonrası böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi. Rosuvastatin Rosuvastatin P değeri 10 mg 20 mg (n= 66) (n= 85) Üre mean/median 34.7/32 34/ /34 35/34 (min-max) (19-93) (15-96) (17-64) (17-69) Cr mean/median 0.85/ / / /0.8 (min-max) ( ) ( ) ( ) ( ) GFR mean/median 78.7/ / / /85 (min-max) (28-120) (4-120) (32-114) (33-119) (KAH)], atorvastatin ve rosuvastatin kullanmalarına göre gruplandırılmıştır. Hastaların tedavi öncesi ve 6.ay GFR, üre, kreatin ve lipid profili değerleri alınmıştır. Hastalara statin kullanımı sırasında hepatotoksisite, miyopati ve karaciğer transaminaz yüksekliği gibi iyi bilinen statin kullanımını kısıtlayıcı yan etkiler konusunda bilgi verilmiştir. Labaratuvar ölçümleri ve fizik muayene ile takipleri yapılmıştır 13. Statin kullanımı ile ilişkili olabilecek myalji için anamnezleri alınmış, kreatin kinaz ölçümleri incelenmiş ve kratin kinaz değerlerindeki normalin 5 katı üzerindeki ölçümler anlamlı kabul edilmiştir. Yine aynı şekilde statin tedavisi altında oluşabilecek karaciğer transaminaz yüksekliği için ölçülen karaciğer transaminaz değerlerinin normalin üst sınırının üç katı ve üzerindeki değerler sınır değer olarak belirlenmiştir. İSTATİSTİKSEL ANALİZ İstatistiksel değerlendirme Statistical Package for Social Sciences for Windows (SPSS) paket programı kullanılarak yapılmıştır. Grup verilerindeki sürekli değişkenler ortalama±standart sapma (ort±ss) ve ortanca, minimum, maksimum (ortanca, min, maks) ile saptanmıştır ve kategorik değişkenler sayı ve yüzde ile verilmiştir. Gruplar arası karşılaştırmalarda sürekli değişkenlerin dağılımlarına göre parametrik testlerden bağımsız gruplarda t testi, parametrik olmayan testlerden Mann Whitney U testi ve Kruskall Wallis testi kullanılmıştır. Kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında ise Ki-Kare testi kullanılmış ve istatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak belirlenmiştir. BULGULAR Çalışmaya statin tedavisi başlanan 496 hasta alınmıştır. Hastaların 218'i kadın (%44) ve 278'i (%56) erkektir. Hastaların 184' ünde (%37,1) DM, 447' sinde (%90) HT, 290' ında (%58,5) KAH mevcuttur. 345 hasta (%69,6) atorvastatin, 151 hastaya (%30,4) rosuvastatin kullanmıştır. İlaç doz grupları cinsiyet, DM varlığı, HT varlığı, KAH varlığı açısından karşılaştırıldığında anlamlı istatistiksel farklılıklar görülmemiştir ( sırasıyla p=0,602, p=0,159, p=0,072, p=0,757). Atorvastatin tedavisi başlanan hastaların poliklinik başvuru anında ki ortalama kolesterol ve ortalama LDL değerleri sırasıyla: 219 mg/dl ve 140 mg/dl olarak ölçülmüştür. Rosuvastatin tedavisi başlanan hastaların poli-
4 82 TGKD Cilt 18, Sayı 3 Tablo 4: Atorvastatin ve rosuvastatin gruplarında tedavi öncesi ve sonrası böbrek fonksiyonlarının karşılaştırılması. Atorvastatin Atorvastatin P değeri (n= 345) (n= 151) Üre mean/median 36.2/ / / /33 (min-max) (16-143) (15-120) (17-93) (15-96) Cr mean/median 0.93/0.8 1/ / /0.8 (min-max) (0.6-12) (0.5-27) ( ) ( ) GFR mean/median 75,2/72 78,5/75 77,3/74 82,9/85 (min-max) (5-144) (4-121) (28-120) (4-120) Tablo 5: Statin kullanımında grup ve doz bağımlı GFR iyileşmesi. Atorvastatin 20 mg Rosuvastatin 20 mg P değeri (n=151) (n=85) GFR mean/median 75,9/75 78,3/78 76,1/75 83,6/85 (min-max) (5-118) (4-121) (32-114) (33-119) < 0,001 Atorvastatin 10 mg Rosuvastatin 20 mg P değeri (n=105) (n=85) GFR mean/median 76,6/75 80,1/77 76,1/75 83,6/85 (min-max) (30-118) (30-118) (32-114) (33-119) 0,006 klinik başvuru anında ki ortalama kolesterol ve ortalama LDL değerleri sırasıyla: 244 mg/dl ve 166 mg/dl olarak ölçülmüştür. Hastaların %21,2'sine Atorvastatin 10 mg, %30,4'üne atorvastatin 20 mg, %17,9'una atorvastatin 40 mg, %13,3'üne rosuvastatin 10 mg, %17,1'ine rosuvastatin 20 mg başlanmıştır (Tablo 1). Atorvastatin başlanan hasta grupları kendi içerisinde değerlendirildiğinde yaş, cinsiyet, DM varlığı, HT varlığı, KAH varlığı ve myalji gelişimi açısından fark görülmemiştir (sırasıyla p= 0,274, p=0,382, p=0,108, p=0,149, p=0,423, p=0,347). Atorvastatin tedavisi başlanan hastalarda başlangıçta gruplar arasında total kolesterol değeri farklı iken LDL, HDL, Trigliserid, AST ve ALT değerleri farklı değildir. Atorvastatin 40 mg grubunda total kolesterol değeri daha yüksektir. Rosuvastatin başlanan hastalar kendi içerisinde değerlendirildiğinde yaş, cinsiyet, DM varlığı, HT varlığı, KAH varlığı ve myalji açısından anlamlı farklılık yoktur (sırasıyla p=0,895, p=0,991, p=0,838, p= 0,302, p=0,747, p=0,387). Yine atorvastatin başlanan hastaların poliklinik başvuru anındaki ortalama üre, kreatin ve GFR değerleri sırasıyla 36,2 mg/dl, 0,93 mg/dl, 75,2 ml/dk/1.73m² olarak kayıt edilmiştir. Rosuvastatin başlanan hastaların ise poliklinik başvuru anındaki ortalama üre, kreatin ve GFR değerleri sırasıyla 35,2 mg/dl, 0,87 mg/dl, 77,3 ml/ dk /1.73m² olarak kayıt edilmiştir (Tablo 2-3). Atorvastatin tedavisi başlanan hasta grubunda tedavi sonrası 6. ayda üre, kreatin ve GFR hızları değerlendirildiğinde; atorvastatin dozunun artışı ile üre ve kreatin değerlerinde belirgin bir artış ya da azalma olmaz iken, istatistiksel olarak anlamlı olmamakla beraber GFR' deki iyileşmenin daha belirgin olduğu saptanmıştır (p=0,172). Özellikle 40 mg atorvastatin alan grupta 10 ve 20 mg atorvastatin alan gruba oranla daha belirgin GFR düzelmesi saptanmış olup aynı düzeyde yan etki profiline rastlanmamıştır (Tablo 2). Atorvastatin ve rosuvastatin grupları tedavi öncesi ve sonrası üre, kreatin ve GFR değerleri açısından karşılaştırıldığında dozdan bağımsız olarak iki grup arasında üre ve kreatin değerleri arasında anlamlı değişiklik saptanmamıştır. Bununla beraber GFR
5 83 değerindeki iyileşme değerlerine bakıldığında rosuvastatin grubunda anlamlı iyileşme olduğu saptanmıştır (p=0,005) (Tablo 4). Her iki grup hasta kullandıkları ilaç dozlarına göre karşılaştıklarında ise rosuvastatin 20 mg kullanan grupta atorvastatin 10 mg ve 20 mg kullanan gruba oranla daha belirgin bir GFR iyileşmesi saptanmıştır (Tablo 5). Tüm hastaların 8'inde (%1,6) myalji nedeniyle ilaç tedavisi kesilmek zorunda kalınmıştır. Atorvastatin 20 mg ve rosuvastatin 10 mg gruplarında 1 hasta, atorvastatin 40 mg grubunda 2 hasta, rosuvastatin 20 mg grubunda 4 hastada myalji gelişmiştir. Atorvastatin ve rosuvastatin gruplarına bakıldığında aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmemiştir (p=0,347 ve p=0,387). TARTIŞMA Kardiyovasküler hastalıklar ve özellikle aterosklerozun önlenmesi açısından risk faktörlerine yönelik yapılan vurgular son dönemde artış göstermekte ve tedavi yaklaşımları da daha agresif planlanmaktadır. Son dönemde KVH riskinin belirlenmesi de önemli bir yer tutmaktadır. Bu yaklaşımların bir ayağını da dislipidemi tedavisi oluşturmaktadır ve bu alanda etkinliği kanıtlanmış olan, HMG-CoA Redüktaz inhibitörleri; yani statinler ön plana çıkmaktadır. Kolesterol yüksekliği olan ve statin kullanımı başlanması planlanan hastalar açısından düşünüldüğünde gerek ESC gerekse AHA/ACC kılavuzunda yüksek riskli (aterosklerotik kardiyovasküler hastalığı olan hastalar) ve diyabetik hastalarda tedavi başlama önerilerinin benzer olduğu görülmektedir. Tüm ilaçlarda olduğu gibi statinlerde de doz ayarlanması önemli bir konudur. Statinlerle kaydedilen istenmeyen etkilerin, yükselen ilaç dozları ile görülme olasılığının arttığı bilinen bir konudur. Kombinasyon tedavileri de beraberinde ilaç etkileşimi endişesi getirmektedir. Statinler belirgin olarak lipid düzeyi üzerine olumlu etkilere sahip olup, kardiyovasküler olay sıklığının azaltabilirler. Fakat renal fonksiyonlar üzerine yararlı etkileri statinlerin hala tartışmalıdır. Böbrek fonksiyonu üzerine statinlerin, GFR'de azalma oranını azaltmak ve orta düzeyde patolojik proteinürinin ilerlemesini yavaşlatmak şeklinde olumlu etkileri olur. Fakat statinlerin böbrek fonksiyonları üzerine olumlu etkileri doz ilişkili ve süre bağımlı olabilir 14. Yapılan pek çok çalışmada statinlerin lipid düşürücü etkilerinden bağımsız olarak glomerüler hastalıklarda üriner protein atılımını azalttığı ve renal fonksiyonlar üzerine olumlu etkileri olduğu bildirilmiştir Çalışmamızda da statin kullanımının ilaç dozu ve grubundan bağımsız olarak istatistiksel olarak anlamlı oranda glomerüler filtrasyon hızında iyileşme sağladığı saptanmıştır. Rosuvastatinle yürütülen uzun dönemli araştırmalar da tedaviyle ortaya çıkan proteinürinin böbrek fonksiyonlarında akut veya kronik herhangi bir değişiklikle veya rosuvastatin kullanımına bağlı bir renal disfonksiyonla ilişkili olmadığını göstermiştir. Hatta tam aksine başta altta yatan renal hastalığı olan kişiler olmak üzere rosuvastatinle glomeruler filtrasyon hızında (GFR) küçük de olsa bir artış kaydedilmiştir. Bu diğer statinlerle görülmeyen bir bulgu olarak kaydedilmeye değerdir. Kontrollü çalışma havuzunda %1.5 olarak bildirilen rosuvastatin 40 mg grubu dışındaki tüm tedavi gruplarında dipstick ile yapılan analizlerde idrarda protein seviyeleri 'yok' veya 'eser'den '>+2'ye kayma gösteren hastaların oranı %1'den az olarak bildirilmiştir 17. Bizim çalışmamızda da atorvastatin ve rosuvastatin arasında ve dozlarda GFR'de anlamlı iyileşme gözlenmiştir. Çalışmamızda özellikle rosuvastatin kullanan grupta atorvastatin kullanan gruba oranla daha belirgin bir GFR düzelmesi saptanmıştır. In-vitro çalışmalarda rosuvastatini de içeren bazı statinlerin proksimal tubulde protein reabsorbsiyonunu azalttığı bulgusuna ulaşılmıştır. Bu etki böbreklerde HMG-CoA redüktazın inihibisyonuna bağlıdır ve HMG-CoA redüktazın ürünü olan mevalonat ve mevalonatın bir ürünü olup protein prenilasyonunda görev alan geranil pirofosfat ile geri döndürülebilmektedir. Bu bulgular statin kullanımına bağlı ortaya çıkan proteinürinin, glomerüler bir hasara bağlı olmayıp, reabsorbsiyon aşamasında protein prenilasyonundaki inhibisyona bağlı geliştiğini düşündürmektedir 18. Statin kullanımı sırasında ortaya çıkabilecek en önemli ve sık yan etkiler myalji ve karaciğer transaminaz yüksekliğidir 19. Pek çok çalışmada olduğu gibi bizim çalışmamızda da en sık görülen yan etki istatistiksel olarak anlamlı olmamakla beraber myalji olarak belirlenmiştir. Myalji yüksek doz statin alan grupta ve rosuvastatin kullanan grupta daha sık görülmüştür. Shepherd ve ark.'nın yaptığı bir çalışmada, rosuvastatin araştırma havuzunda da miyalji, tüm aktif tedavi gruplarında, en fazla oranda görülen istenmeyen etki olarak ortaya çıkmıştır. Rosuvastatinin 5-40 mg doz aralığında miyalji görülme oranı da %3.5 olarak gerçekleşmiştir. Bu oran %2.5 olarak bildirilen atorvastatin mg, %3.2 olarak bildirilen simvastatin mg ve %2.2 olarak bildirilen pravastatin 10-80
6 84 TGKD Cilt 18, Sayı 3 mg gruplarıyla benzerlik göstermektedir 15. Çalışmamızda tüm hastaların 8' inde (%1.6) myalji nedeniyle ilaç tedavisi kesilmek zorunda kalınmıştır. Lipid düşürücü tedavisinin önemli bir sorunu da hastaların özellikle etkin kolesterol değerleri alde edildikten sonra poliklinik takiplerinin ve ilaç kullanımlarının düzensizleşmesidir. Ülkemizde lipid düşürücü tedavi ile ilgili yapılmış en önemli iki çalışma ECLIPSE ve CEPHEUS (dokuz merkezden 570 kişi) çalışmasıdır. Çalışmanın sonucunda Türkiye' de hiperlipidemi tedavisinin suboptimal düzeyde yapıldığı saptanmıştır. Tüm hastalar göz önüne alındığında hedef LDL kolesterol düzeylerine varma oranı; Avrupa kılavuzuna göre %47.8, NCEP-ATPIII 'e göre %35.1 Çok yüksek riskli grupta (DM+KAH) ise %21.3 olarak kalmıştır. Bizim çalışmamızda da hastaların kayıtları incelendiğinde yan etki oluşmaksızın, hastaların kontrol randevularında kolesterol değerlerindeki düşüşün saptanmasından sonra hastaneye başvuru süreleri arasındaki sürenin arttığı ya da bir sonra ki randevuda ilacın daha düzensiz kullanıldığı şeklinde ki anamnezlerin arttığı gözlemlenmiştir. Buda çalışmanın önemli bir kısıtlayıcısı olarak değerlendirilebilir. KAYNAKLAR 1. Effects of pravastatin in patients with serum total cholesterol levels from 200 to 300 mg/dl plus two additional atherosclerotic risk factors. Am J Cardiol. 1993; 72: Efficacyand safety of pravastatin in the treatment of patients with the type 1 or 2 Diabetes Mellitus and hypercholesterolemia. Am J Med. 1995; 56: Narla V, Blaha MJ, Blumenthal RS. et al. The JUPITER and AURORA clinical trials for rosuvastatin in special primary prevention populations: perspectives,outcomes, and consequences. Vasc Health Risk Manag. 2009;5: Betteridge J, Khan M. Statin overview. Statins and Coronary Artery Disease. 2001; Stone N İ, Robinson J G, et al 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Circulation 2004;129: S1- S Su JZ, Xue Y, Cai WQ, Huang QY. et al. Association between high sensitivity C-reactive protein and contrast induced acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: impact of atorvastatin. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2011;39: Brili S, Tousoulis D, Antonopoulos AS. et al. Effects of atorvastatin on endothelial function and the expression of proinflammatory cytokines and adhesion molecules in young subjects with successfully repaired coarctation of aorta. Heart. 2012;98: Bozbaş H, Mermer S, Yıldırır A. et al. Pravastatin therapy fails to suppress post-pci inflammatory response measured by serum neopterin and CRP levels. Anadolu Kardiyol Derg. 2011;11: Keleş T, Akar Bayram N, Kayhan T. et al. The comparison of the effects of standard 20 mg atorvastatin daily and 20 mg atorvastatin every other day on serum LDLcholesterol and high sensitive C-reactive protein levels. Anadolu Kardiyol Derg. 2008;8: Athyros VG, Mikhailidis DP, Papageorgiou AA. et al. The effect of statins versus untreated dyslipideamia on renal function in patients with coronary heart disease. A subgroup analysis of the Greek atorvastatin and coronary heart disease evaluation (GREACE) study. J Clin Pathol 2004; 57: PLANET I: Prospective evaluation of proteinuria and renal function in diabetic patients with progressive renal disease. A service of the U.S. National Institutes of Health PLANET II: Prospective evaluation of proteinuria and renal function in non-diabetic patients with progressive renal disease. A service of the U.S. National Institutes of Health Alsheikh-Ali, A. A., Maddukuri, P. V., Han, H. et al. Effect of the magnitude of lipid lowering on risk of elevated liver enzymes,rhabdomyolysis, and cancer: insights from large randomized statin trials. J Am Coll Cardiol. 2007;50: Gen Q,Ren J,Song J. et al. Analysis of the effect of statins on renal function.am J Cardiol. 2014; 15: Tonelli M, Moye L, Sacks FM, Cole T, Curhan GC. Cholesterol and recurrent events trial ınvestigators. Effect of pravastatin on loss of renal function in people with moderate chronic renal insufficiency and cardiovascular disease. J Am Soc Nephrol 2003;14: Afzali B, Goldsmith DJA. Beneficial effects of statins on the kidney. J Clin Pathol. 2004; 57:
7 Shepherd J, Vidt DG, Miller E. et al. Blasetto J. Safety of rosuvastatin: update on rosuvastatin-treated patients in a multinational clinical trial program. Cardiology. 2007;107: Sidaway JE, Davidson RG, McTaggart F. et al. Inhibitors of 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA reductase reduce receptor-mediated endocytosis in opossum kidney cells. J Am Soc Nephrol. 2004;15: Verhulst A, D'Haese PC, De Broe ME. Inhibitors of HMG-CoA reductase reduce receptor-mediated endocytosis in human kidney proximal tubular cells. J Am Soc Nephrol. 2004;15:
STATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu
STATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD KV olay riski (%) Statin çalışmaları: Primer koruma 10 8 6 4 2 0 1 Statin Placebo WOSCOPS WOSCOPS
DetaylıNEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ. Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 22.10.2016 KBH KV RİSK Evre 2 KBH: 1.5 Evre 3 KBH: 2-4 Evre 4 KBH : 4-10 Evre 5 KBH : 10-50
DetaylıProf.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği
Hipertrigliseridemii id i Tedavisi i Prof.Dr. Oktay Ergene İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemi Gelişimiş VLDL Chylomicron Liver Defective Lipolysis Remnants
DetaylıHiperlipidemiye Güncel Yaklaşım
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sık Görülen Kardiyolojik Sorunlarda Güncelleme Sempozyum Dizisi No: 40 Haziran 2004; s. 69-74 Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Hakan
DetaylıYÜKSEK KOLESTEROL. Hiperkolesterolemi; Yüksek kolesterol sebepleri nelerdir?
YÜKSEK KOLESTEROL Hiperkolesterolemi; Kolesterol ve kolesterole bağlı kalp damar hastalıklar en büyük ölüm sebebidir. Hiperkolesterolemi kan yağlarından biri olan kolesterolün yüksek olmasıdır. Kan yağları
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı
Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Dislipidemi kronik böbrek hastalığında
DetaylıBeyin Omurilik Sıvısında Myelin Basic Protein Testi; CSF myelin basic protein; BOS da myelin basic protein;
MYELİN BASİC PROTEİN Beyin Omurilik Sıvısında Myelin Basic Protein Testi; CSF myelin basic protein; BOS da myelin basic protein; Beyin Omurilik Sıvısı içinde Myelin Basic Protein miktarının araştırılmasıdır.
DetaylıKoroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;
KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri
DetaylıDemografik Özelliklerin Koroner Arter Hastalığına Etkisinin Analizi
Demografik Özelliklerin Koroner Arter Hastalığına Etkisinin Analizi İçindekiler Giriş Bilgi Keşfi Sınıflandırma Uygulama Sonuç ve Öneriler Giriş Koroner Arter Hastalığı(KAH) : Koroner arterler kalbi besleyen
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Hiperlipidemi Tedavisi. Dr. Abdülmecit YILDIZ U.Ü.Tıp.Fak NefrolojiB.D
Kronik Böbrek Hastalığında Hiperlipidemi Tedavisi Dr. Abdülmecit YILDIZ U.Ü.Tıp.Fak NefrolojiB.D O Normal popülasyonda dislipidemi, koroner arter hastalığını(kah) öngören ve düzeltilebilen önemli bir risk
DetaylıRENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ
RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ Emre Tutal 1, Bahar Gürlek Demirci 1, Siren Sezer 1, Saliha Uyanık 2, Özlem Özdemir 3, Turan Çolak
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıKoroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;
KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri
DetaylıRenal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım
Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Dr. Özgür CAN,Doç. Dr. Gülizar Şahin, Dr. Bala Başak Öven Ustaalioğlu Dr. Berkant Sönmez, Dr. Burçak Erkol İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Detaylıhs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması
hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli?
Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gerçek bir pozitiflik söz konusu mudur?
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıHipertansiyon ve Kronik Böbrek Hastalığı
Chronic REnal Disease In Turkey CREDIT Hipertansiyon ve Kronik Böbrek Hastalığı Alt Analiz Sonuçları Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi CREDIT: Kilometre Taşları
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıAnkara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Pediatri, Ankara, Türkiye 2. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Endokrinoloji, Ankara, Türkiye 3
OBEZ ÇOCUK VE ADOLESANLARDA KREATİNİN KLERENSİNDE ARTIŞ METABOLİK SENDROMU OLANLARDA İSE SİSTATİN-C DÜZEYİ ARTIŞI OLASI BÖBREK HASARININ İLK GÖSTERGELERİDİR Dilşah Önerli Salman 1, Zeynep Kaba Şıklar 2,
DetaylıBirincil korumada dislipidemi tedavisi ve rosuvastatin. Treatment of dyslipidemia in primary prevention and rosuvastatin. Dr.
14 Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2011;39 Suppl 4:14-18 doi: 10.5543/tkda.2011.ertas Birincil korumada dislipidemi tedavisi ve rosuvastatin Treatment of dyslipidemia in primary prevention
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıHIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul)
HIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul) Kardiyovasküler Sorunlu Hasta Dr. Cihan YEŞİL Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları
DetaylıTİP 2 DİYABETİK BİREYLERDE GLOMERULAR FİLTRASYON HIZI HESAPLAMADA KULLANILAN ÜÇ FARKLI YÖNTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI
TİP 2 DİYABETİK BİREYLERDE GLOMERULAR FİLTRASYON HIZI HESAPLAMADA KULLANILAN ÜÇ FARKLI YÖNTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI Fatih Orkun Kundaktepe 1, Mustafa Genco Erdem 2, Serife Aysen Helvaci 3 1 Sağlık Bilimleri
DetaylıYurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)
Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri
DetaylıSTEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP
STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP Dr. Murat Şakacı Ankara Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Nefroloji Kliniği GİRİŞİŞ Steroide dirençli nefrotik sendrom
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıProf. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri
DetaylıBir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE
Bir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE Psikiyatrik hastalığı olan bireylerde MetabolikSendrom (MetS) sıklığı genel popülasyona
DetaylıDiyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık
Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu
DetaylıST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıStatin tedavisinde hasta uyumu: Medya ne kadar etkili?
Türk Aile Hek Derg 2016;20 (1): 23-28 TAHUD 2016 Research Article doi: 10.15511/tahd.15.21617 Statin tedavisinde hasta uyumu: Medya ne kadar etkili? Patient compliance to statin treatment: how effective
DetaylıÖRNEK BULGULAR. Tablo 1: Tanımlayıcı özelliklerin dağılımı
BULGULAR Çalışma tarihleri arasında Hastanesi Kliniği nde toplam 512 olgu ile gerçekleştirilmiştir. Olguların yaşları 18 ile 28 arasında değişmekte olup ortalama 21,10±1,61 yıldır. Olguların %66,4 ü (n=340)
DetaylıBir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü
DetaylıMetabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay
Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel
DetaylıMaskeli Hipertansiyonda Anormal Tiyol Disülfid Dengesi
Maskeli Hipertansiyonda Anormal Tiyol Disülfid Dengesi İhsan Ateş 1, Mustafa Altay 1, Nihal Özkayar 2, F. Meriç Yılmaz 3, Canan Topçuoğlu 3, Murat Alışık 4, Özcan Erel 4, Fatih Dede 2 1 Ankara Numune Eğitim
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki
Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki Nimet Aktaş*, Mustafa Güllülü, Abdülmecit Yıldız, Ayşegül Oruç, Cuma Bülent
DetaylıLİPOPROTEİNLER. Lipoproteinler; Lipidler plazmanın sulu yapısından dolayı sınırlı. stabilize edilmeleri gerekir. kanda lipidleri taşıyan özel
LİPOPROTEİNLER LİPOPROTEİNLER Lipidler plazmanın sulu yapısından dolayı sınırlı olarak çözündüklerinden, taşınmaları için stabilize edilmeleri gerekir. Lipoproteinler; komplekslerdir. kanda lipidleri taşıyan
DetaylıGERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ
GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar
DetaylıDr. Kenan ATEŞ. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Dr. Kenan ATEŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Mortalite riski.268.029 birey / Ortanca izlem süresi 48 ay 6 5 5 4 3,6 3 2,9 0 DM (-) KBH (-) DM (+) KBH (-) DM (-) KBH (+) DM (+)
DetaylıYÜKSEK KOLESTEROL. Hiperkolesterolemi; Yüksek kolesterol sebepleri nelerdir?
YÜKSEK KOLESTEROL Hiperkolesterolemi; Kolesterol ve kolesterole bağlı kalp damar hastalıklar en büyük ölüm sebebidir. Hiperkolesterolemi kan yağlarından biri olan kolesterolün yüksek olmasıdır. Kan yağları
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi
Hemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi Savaş SİPAHİ 1, Ahmed Bilal GENÇ 2, Seyyid Bilal AÇIKGÖZ 3, Mehmet YILDIRIM 4, Selçuk YAYLACI 4, Yakup Ersel AKSOY 5,
DetaylıBÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI. Dr. Şahin EYÜPOĞLU
BÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI Dr. Şahin EYÜPOĞLU Giriş Hiperürisemi, böbrek nakli sonrası yaygın olarak karşılaşılan bir komplikasyondur. Hiperürisemi
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan
Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;
DetaylıÇok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi
Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi Hamza Sunman 1, Mustafa Arıcı 2, Hikmet Yorgun 3, Uğur Canpolat 3, Metin
DetaylıUludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Biyoistatistik AD, Bursa. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji AD, Bursa
ERKEN EVRE OTOZOMAL DOMİNANT POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞINDA SABAH KAN BASINCI PİKİ İLE SOL VENTRİKÜL HİPERTROFİSİ VE ENDOTEL DİSFONKSİYONU İLİŞKİSİ Abdülmecit YILDIZ 1, Saim SAĞ 3, Alparslan ERSOY 1, Fatma
DetaylıDiyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan kat daha yüksektir.*
GİRİŞ Diyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan 10-20 kat daha yüksektir.* Çok sayıda çalışmada hemodiyaliz dozu ile morbidite ve mortalite arasında anlamlı ilişki saptanmıştır.
DetaylıYakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk
62 y., kadın, emekli bankacı İzmir de oturuyor. Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk Öykü: 12 yıldır hipertansif. İlaçlarını düzenli aldığını ve diyete
DetaylıJNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıDİYALİZ HASTASINDA STATİN KULLANIMI
DİYALİZ HASTASINDA STATİN KULLANIMI Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 15 Mayıs 2009-Antalya HİPERLİPİDEMİ Kardiyovasküler risk faktörü Önemli mortalite belirleyicisi KBY Hiperlipidemi
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal
Detaylı14 Aralık 2012, Antalya
Hamilelerde Uyku Bozukluğunun Sorgulanması ve Öyküden Tespit Edilen Huzursuz Bacak Sendromunda Sıklık, Klinik Özellikler ve İlişkili Olabilecek Durumların Araştırılması A Neyal, G Benbir, R Aslan, F Bölükbaşı,
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi?
Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi? Gürkan Çelebi 1, İlker Taşçı 1, Mutlu Sağlam 2, Gökhan Özgür 1, Halil Yaman 3, Gökhan
DetaylıHipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Hipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Sağlıklı kişi Hipertansiyon: ne yapmalı? Risk faktörlerinden ölüme kardiyovasküler
DetaylıKardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :
2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıDiyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıFarklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor?
Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Hasan Mervan AYTAÇ, Sinem ACAR, Nazan AYDIN Bakırköy Prof. Dr. Mazhar
Detaylı1Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji Bilim Dalı, Kocaeli 2Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Kocaeli
Araştırma Makalesi/Research Article Akut Koroner Sendromların Komplikasyonları ile Ürik Asit Arasındaki İlişki Relationship Between Acute Coronary Syndromes Complications and Uric Acid Ayfer Gedük 1, Burak
DetaylıProf. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir
Kalp yetersizliğine ine sahip yaşlılarda larda Nebivolol ü ün KARDİYAK SONUÇLARA (outcomes)) ve rehospitalizasyon üzerindeki etkileri Prof. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir Hipertansiyonla Mücadele
DetaylıHemodiyaliz hastalarında biyokimyasal ölçümler: Patolojik değerler için ne yapılmalı? LİPİDLER. Prof. Dr. Mansur Kayataş. Cumhuriyet Üniversitesi
Hemodiyaliz hastalarında biyokimyasal ölçümler: Patolojik değerler için ne yapılmalı? LİPİDLER Prof. Dr. Mansur Kayataş Cumhuriyet Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı / Sivas 29. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon
DetaylıKronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur.
Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Basit ve ucuz bazı testlerle erken saptandığında önlenebilir veya ilerlemesi geciktirilebilir olmasına karģın,
DetaylıKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTALARINDA KONİSİTE İNDEKS ÖLÇÜMLERİNİN LİPİD PROFİLİ İLE İLİŞKİSİ
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTALARINDA KONİSİTE İNDEKS ÖLÇÜMLERİNİN LİPİD PROFİLİ İLE İLİŞKİSİ Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı GİRİŞ Dislipidemi
DetaylıOrta Yaşlı Primer Hipertansif Hastalarda Hedef Organ Hasarını Belirleyen Cystatin C değil, Ürik Asittir
Orta Yaşlı Primer Hipertansif Hastalarda Hedef Organ Hasarını Belirleyen Cystatin C değil, Ürik Asittir Belda Dursun 1, Betül Altay-Özer 2, Aytül Belgi 3, Çağatay Andıç 4, Aslı Baykal 2, Ali Apaydın 3,
DetaylıDislipidemide Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 39 (3) 205-209, 2013 DERLEME Dislipidemide Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları Canan ÖZYARDIMCI ERSOY 1, Alparslan ERSOY 2 1 2 Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıNEFROTİK SENDROMLU ÇOCUKLARDA MDR 1 CEVABIN BELİRLENMESİNDE ROLÜ
NEFROTİK SENDROMLU ÇOCUKLARDA MDR 1 GENİ mrna EKSPRESYONUNUN TEDAVİYE CEVABIN BELİRLENMESİNDE ROLÜ Özgü Hançerli*, Aslıhan Kara*, Metin Kaya Gürgöze*, Murat Kara** Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi *Çocuk
DetaylıHiperlipidemi Tedavisi
Derlemeler/Reviews Hiperlipidemi Tedavisi Uzm. Dr. Bünyamin YAVUZ*, Prof. Dr. Kudret AYTEMİR** * Keçiören Eğitim ve Araşt rma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, ** Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, Kardiyoloji
DetaylıAterojenik Dislipidemi. Prof. Dr. Alper Sönmez Gülhane Tıp Fakültesi Endokrin ve Metab. Hast. BD
Aterojenik Dislipidemi Prof. Dr. Alper Sönmez Gülhane Tıp Fakültesi Endokrin ve Metab. Hast. BD Sıradan bir poliklinik günü, sıradaki hasta.. Sıradan bir poliklinik günü, sıradaki hasta.. 55 yaşında Erkek
DetaylıDiyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Diyabetes Mellitus Komplikasyonları Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes mellitus komplikasyonlar Mikrovasküler Makrovasküler Diyabetik retinopati Diyabetik
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıDiyabetik dislipidemi tedavisinde yenilikler
Diyabetik dislipidemi tedavisinde yenilikler Dr. Alper Sönmez Gülhane Askeri Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı İçerik.. Diyabetik dislipidemi hakkında bir iki söz Nedir?
DetaylıAtrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar
Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central
DetaylıKardiyovasküler olayların önlenmesinde statinler. Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Kardiyovasküler olayların önlenmesinde statinler Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Cleveland, Ohio/ABD, Kasım 1998 Kaza notları: 2 kişi olay anında, 1 kişi hastanede
DetaylıD Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bruselloz Brucella cinsi bakteriler tarafından primer olarak otçul
DetaylıBirincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği
Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Dr. Cihan Heybeli
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıKolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Kolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi DR. FATİH TEMOÇİN Fatih TEMOÇİN, Meryem DEMİRELLİ, Cemal BULUT, Necla Eren TÜLEK, Günay Tuncer ERTEM, Fatma Şebnem ERDİNÇ
DetaylıYÜKSEK KOLESTEROL VE İLAÇ KULLANIMI. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT
YÜKSEK KOLESTEROL VE İLAÇ KULLANIMI Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Yüksek kolesterolde ilaç tedavisi üzerinde çok tartışılan bir konudur. Hangi kolesterol düzeyinde ilaç başlanacağı gerçekten yorumlara açıktır
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Dislipidemi Tedavisi Kanıta dayalı yararlar ve riskler
Kronik Böbrek Hastalığında Dislipidemi Tedavisi Kanıta dayalı yararlar ve riskler Dr. Mustafa ARICI Hacettepe Nefroloji TND Kardiyorenal Çalışma Grubu Başkanı Bir Nefrolog & Lipidler 2005 2009 2011 NKF-K/DOQI
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Abdullah Özkök 1, Nihat Polat
DetaylıHipertansiyon Tedavisi Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir
Hipertansiyon Tedavisi Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir Journal of Hypertension 2007;25:1105-1187 Arteriyel kalınlaşma ve katılaşma Sol ventrikük hipertrofisi HİPERTANSİYON Renal Disfonksiyon Beyin ESH/ESC 2007
DetaylıDiyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ahmet KAYA TRABZON
Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Ahmet KAYA 06.10.2016 TRABZON AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin klinik bulgularına
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıUzm.Dr., Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye
Smyrna Tıp Dergisi 5 Smyrna Tıp Dergisi Araştırma Makalesi Akut Koroner Sendromlu Hastalarda Majör Risk Faktörlerinin ve Laboratuvar Parametrelerinin Değerlendirilmesi Evaluation of Risk Factors and Laboratory
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
Detaylıİkincil korunmada atorvastatin
Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2009;37 Suppl 2:23-28 23 İkincil korunmada atorvastatin Atorvastatin in secondary prevention Dr. Zeki Öngen, Dr. Yeşim Yılmaz, 1 Dr. Bilgehan Karadağ İstanbul
DetaylıHangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder?
Hangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder? Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Hangisi Renin-Anjiyotensin
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
Detaylı