Sağlıklı Gönüllülerde Elektriksel Duyu Eşiği Ölçümü. Dr.Ezgi Tuna Erdoğan İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji A.D.

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Sağlıklı Gönüllülerde Elektriksel Duyu Eşiği Ölçümü. Dr.Ezgi Tuna Erdoğan İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji A.D."

Tülay Karakaya
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Sağlıklı Gönüllülerde Elektriksel Duyu Eşiği Ölçümü Dr.Ezgi Tuna Erdoğan İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji A.D.

2 Duyu Fizyolojisi Duyu lifleri A beta A delta C myelinli myelinli myelinsiz İletim hızı hassas dokunma batıcı ağrı sıcak-soğuk lokalizasyon kronik ağrı-sızı titreşim Dorsal kolonmediyal lemniskal sistem Anterolateral spinotalamik yol

sıcak-soğuk lokalizasyon kronik ağrı-sızı titreşim Dorsal

4 Klinikte Duyu Muayenesi Kaba dokunma (pamuk vs.) İğne ile muayene Sıcak-soğuk ayrımı İki nokta ayrımı Elektriksel uyarım Laser uyarım Medulla spinalis hasarı varsa seviye belirlenir Ön kordon arka kordon hasarı ile ilgili bilgi verir

Elektriksel uyarım Laser uyarım Medulla spinalis hasarı

5 Elektriksel Duyu Eşiği Ölçümü EPT ASIA (American Spinal Injury Association) duyu noktaları kullanılıyor Sabit akım kare dalga, 0.5ms, 3Hz.Max. 10 ma Deneme yapılmalı, ascending EPT 3 tekrar,her dermatomda. Avantajları: Klinik muayene ile (dokunma,2 nokta ayrımı..) belirlenen seviyelerden daha yukarıda bulunabiliyor, küçük hasarlara karşı daha duyarlı Klinik muayenede tam duyu kaybı olan bölgelere EPT uygulanabiliyor Tekrar edilebilir,kullanımı kolay Uygulayana bağlı değişkenlik az Hasta takibinde kullanılabilir, küçük değişiklikler belirlenebilir

.) belirlenen seviyelerden daha yukarıda bulunabiliyor, küçük hasarlara karşı daha duyarlı Klinik muayenede tam duyu kaybı olan bölgelere

6 NÖROSELEKTİVİTE Elektriksel uyarımda akım şiddeti arttıkça iletim hızının azaldığı bulunmuş. A-beta A-delta C Akım şiddeti Önce düşük eşikli kalın A-beta lifleri uyarılır. (arka kordon ).Ön kordon hasarı olanlarda iğne ile muayenede duyu kaybı olsa da EPT normal bulunabilir! Aynı durum sıcak-soğuk muayenesi için de geçerli.

A-beta A-delta C Akım şiddeti Önce düşük eşikli kalın A-beta lifleri uyarılır.

7 Amacımız İleride, ağrı ve duyu fizyolojisi ile ilgili yapmayı planladığımız çalışmalarda, kullanabileceğimiz güvenilir bir duyu eşik ölçüm yöntemi saptama ve bunun için en uygun cihazı üretme.

8 ESTİ (Elektriksel Stimülatör) 16 bit mikroişlemci Mikrogüç tasarım 9V güç kaynağı-pil Gömülü gerilim yükselticisi PID denetimli akım kaynağı Dikdörtgen dalga uyarım İki elektrod kablosu anod-katod Ekranda uyarı genişliği, uyarı frekansı, akım ve uyarı süresi

denetimli akım kaynağı Dikdörtgen dalga uyarım İki elektrod

10 Uyarı Dikdörtgen dalga uyarı, Faradik akım Uyarı genişliği 100µs, frekans 300Hz, uyarı süresi 470ms Yapışkan yüzey elektrodları Elektrodlar arası mesafe sabit El sırtı

11 Elektriksel Uyarı 100 µs? ma 470ms boyunca 300 Hz

12 Çalışmamız 10 erkek-10 kadın yaş arası Kadın yaş (ort): 30 Erkek yaş (ort): 36 Sağ el : 10 (6K 4E) Sol el : 10 (4K 6E) 0 ma dan hissettiği değere kadar arttırıldı Tuş bırakıldığında akım geçiyor (sessiz) Duyunun tarifi

13 Sağ el Sol el Denek no yaş cinsiyet Eşik (ma) Denek no yaş cinsiyet Eşik (ma) 1 44 K 2, K K K K K E E E E K E E E K K 2, K E E E 4.5

0 7 29 E 3.5 8 49 E 4.4 9 25 E 5.0 10 24 E 4.0 1 28 K 4.0 2 49 E 3.

14 Sonuçlar İstatistiksel olarak sağ el-sol el arasında anlamlı fark yok. ( P:0.48) Kadın-erkek arası anlamlı fark; P:0.005 Ortalama eşik değer: 3.64 ma Kadın: 3.03mA Erkek: 4.25mA Denek sayısı az olduğundan yaşa bağlı istatistik yok

15 Sağ sol farkı 2010 Leong ve ark. 25 dermatomda fark yok Kadın erkek farkı 1993 Lautenbacher S ve ark Savic ve ark Maffiuletti ve ark Leong ve ark. (50 > E-K fark belirgin, 50< E-K farkı azalıyor) Kadın-erkek elektriksel duyu eşiği farkı var. Kadının eşik değeri düşük!

2006 Savic ve ark. 2008 Maffiuletti ve ark. 2010 Leong ve ark.

16 Yaş Sıcak-soğuk, vibrasyon eşikleri yaşla değişiyor EPT erkeklerde fark yok, kadınlarda değişiyor. Çalışmamızda yaş ortalamaları 50 nin altında literatürdeki son bulgulardaki gibi K-E farkı anlamlı. Çalışmamızdaki katılımcı sayısını arttırıp duyu eşiğinin yaş ile korelasyonuna bakılmalı

Çalışmamızda yaş ortalamaları 50 nin altında literatürdeki son

17 Vaka 50 yaş K fibromiyalji,migren, miyofasiyal ağrı sendromu Aynı parametrelerle : Duyu: 0.9mA de(+) Uyaran süresi 470ms den 300 ms ye indirildi Duyu: 1.3mA de(+) 3.6 ma de ağrı(+) testi durdurdu.

18 Ne yaptık?-ne yapacağız? Kendi el yapımı uyarı cihazımızın parametrelerini kullanarak duyu eşiği ölçümünü gerçekleştirdik Literatür ile uyumlu sonuçlar elde ettik Cihazın özelliklerinde istediğimiz değişiklikleri ve eklemeleri gerçekleştirip sadece duyu değil ağrı eşiğine de etki eden nöromodulasyon teknikleri ile laboratuvarımızda yeni çalışmalar planlıyoruz.

gerçekleştirdik Literatür ile uyumlu sonuçlar elde ettik Cihazın özelliklerinde

19 Teşekkürler Psk.Ece Kocagöncü Prof.Dr.Sacit Karamürsel Yük.Müh.Adnan Kurt Dr.Ezgi Tuna Erdoğan

Benzer belgeler

AĞRı VE DUYU EŞIĞININ ELEKTRIKSEL ÖLÇÜMÜ. Ezgi Tuna Erdoğan

AĞRı VE DUYU EŞIĞININ ELEKTRIKSEL ÖLÇÜMÜ Ezgi Tuna Erdoğan AĞRı-DUYU FIZYOLOJISI Reseptörler Sinir lifleri Spinal Yollar Uyarı Sinapslar Talamus-Çekirdekler Somatik Duysal Korteks Algı DUYU RESEPTÖRLERĠ