Hollanda da Avian Influenza nın İzleme (Monitoring) ve Sürveyansı. Ruth Bouwstra DVM PhD GD Animal Health

Transkript

1

2 Hollanda da Avian Influenza nın İzleme (Monitoring) ve Sürveyansı Ruth Bouwstra DVM PhD GD Animal Health

3 Hollanda

4 Hollanda; küçük bir ülke

5 İhracatçı ülke: ürünler

6 Tarımsal gıda endüstrisinden ihraç edilen ürünler Hollanda Dünya çapında: Tarımsal gıda ürünlerinin 2. en büyük ihracatçısı. İhraç edilen tarımsal gıda ürünlerinin değeri: 94 milyar euro.bu toplam ihracatın %22 sidir..

7 Hollanda da 12,4 milyon domuz 17 milyon 4,3 milyon inek 90 milyon kanatlı (>500 milyon kesim) Katı üretim kuralları ve düzenlemeler için kullanıldı

8 Hollanda da

9 Hollanda da hayvan sağlığının İzlenmesi (Monitoring): Hedefler: Salgınların erken identifikasyonu İnfeksiyöz ajanların ve yeni hastalıkların identifikasyonu Hayvan sağlığı ve hastalıklar hakkında yeni trend ve gelişmelerden haberdar olmak

10 Avian Influenza Virus Orthomyxoviridae ailesi İnfluenza A, B ve C nin 3 tipi Birçok tür de B insan C insan 8 gen segmenti

11 Elektron mikroskobi

12 Influenza virus Nucleo protein Matrix proteini 8 RNA segmenti Hemaglütinin Nöraminidaz

13 Avian Influenza Rezervuarı H1-18 & N1-11 H ve N tüm kombinasyonları 100 den fazla kombinasyon H1N1, H2N2, H3N2 insanlarda H1N1, H1N2, H3N2 domuzlarda H3N8 ve H7N7 atlarda Tüm alt tipler kuşlarda

14 Pandemi: Nasıl olabilir? Pluimvee

15 Düşük patojenik veya Yüksek patojenik H5 ve H7

16

17 2003 Salgını

18 Hollanda nın AI deneyimi H7N7 HPAI 2003 Kanatlı yoğunluğunun bulunduğu Gelderland da 28/02/2003 de ilk rapor Nakil ve ayırma yasağı 01/03 de başladı Kontrol ölçümlerine rağmen infekte olmayan bölgelerde bulunan çiftliklere bulaşma (25/03) Limburg da kanatlı yoğunluğu bulunan bölgelere bulaşma (03/04) Salgının sonu 7/05 Toplamda 255 çiftlik infekte oldu, 30 milyonun üzerinde kuş toplandı 89 insana bulaştı, 1 kişi öldü Gelderland Central area Limburg Southwest area Bataille et al., 2011

19 2003 HPAI salgınından öğrenilen dersler Influenza virusleri yabani kuşlarda bulunmakta Risk faktörleri Yüksek yoğunluk risk faktörüdür Açık çiftlikler Erken teşhis gereklidir

20 AI nın kontrolünde EU Kuralları EU Üye Ülkeler 1. Farklı kanatlı türlerinde H5 ve H7 nin alt tiplerinin belirlenmesi için sürveyans programlarını yürütmeli; 2. H5 veya H7 virusunun pozitif olduğu çiftlikleri ayırmalı (HPAI için risk) Kanatlı Endüstrisinde H5/H7 ye Odaklanmak

21 Hollanda da Avian Influenza nın koruma, izleme (monitoring) ve teşhisi Sendromik sürveyans Çoğunlukla HPAI nın akut infeksiyonları Orta seviye hastalıklara neden olan LPAI infeksiyonları Erken uyarı Program İzleme (Monitoring) Subklinik seyreden LPAI nın tespiti

22 Sendromik Sürveyans Günlük %1-5 den fazla artan mortalite Yumurta üretiminde %5-10 dan fazla azalma Su ve beslenmede azalma AI hariç tutularak laboratuvara örnek gönderimi Veteriner hizmetlerine bildirim AI nın diferensiyel teşhisi -> CVI ya direkt gönderim

23 Erken uyarı sistemi AI nın neden olmadığı bazı klinik semptomlar Hayvan Sağlığı Hizmetleri veya Pratisyenler AI hariç tutularak laboratuvara örnek gönderimi Sendromik sürveyans ile Temel farkı Çiftlikler için sonuç yok Teşhisin dahil edilmemesi

24 İzleme (Monitoring) programı; tek dataset EU için gerekli olandan daha fazlasını yaparız Yılda bir kere tüm kanatlılar test edilir Serbest dolaşan tavuklar: Yılda 4 kere Hindiler: Her üretim siklusunda (yılda 2/3) Hollanda Hayvan Sağlığı servisinde 30 örnek/çiflik Idexx MultiS-Screen Ab ELISA test ile test edilir Pozitif örnekler CVI-WUR da hemaglütinin inhibisyon testi ile konfirme edilir HI serumlar H5 ve H7 antijenleri kullanılarak test edilir

25 Açık yaklaşım Virus Antikor CVI M PCR Eğer + GD ELISA Eğer+ CVI H5 H7 rec PCR Eğer - CVI HI H5 H7 Eğer - CVI HA NA tiplendirme Tüm alt tipler CVI Protein Array Tüm alt tipler Tüm alt tipler bilinene kadar teşhis devam eder Gıda Güvenliği Kurumu Halk Sağlık Örgütünü bilgilendirir

26 Bir seri LPAI Bildirimi (H1tm16) YEAR H5 H7 Total H5 H7 Remain Total virus ab Total

27 2014 Salgını 1. Hekendorp 2. Ter Aar 3. Kamperveen 4. Kamperveen 5. Zoeterwoude 5: : : &4: 19&20-11

28 Virusun yayılımı? Asya, Almanya, İngiltere ve Hollanda salgınları arasında ilişki olduğuna dair hiçbir belirti gösterilmedi. Hollanda da 5 vaka arasında hiçbir bağlantı yok Önleyici tedbir için önemli

29 Soru 5 adet Hollanda kanatlı çiftliğindeki salgınlar farklı viruslardan mı yoksa çiftlikler arası bulaşmadan mı kaynaklıydı? BU NEDENLE BU ÇALIŞMANIN AMACI Hollanda HPAI H5N8 virusunun olası bulaşma yolunu sekans ve filogenetik analizi ile belirleyebilmek

30 5 Hollanda H5N8 sekans MJ Network Analizi Hekendorp 2. Ter Aar 3. Kamperveen 4. Kamperveen 5. Zoeterwoude 1 Sekans analizleri çok az farklıydı 5 sekansın 2 tamamı da bir veya daha fazla kaynaktan köken almış ve bunların birbirleriyle ilişkisi bulunmamaktaydı.

31 H5N8 virusunun Filogenetik Ağacı 1. Hekendorp 2. Ter Aar 3. Kamperveen 4. Kamperveen 5. Zoeterwoude 5 Hollanda suşunun dördü 1.hatta Avrupa ve farklı Çin lokasyonda izolatlarının ortak 9 atasının bulunmaktaydı. Eylül Temmuz ve 20 Kamperveen den Haziran tarihleri Ağustos farklılaşmış arasında 2014 her (ortalama ikisi orataya virusun çıkan 28 H5N8 temmuz) arasındaki viruslerinin tarihleri bulaşma kaynağı arasında sadece biryerden Kasımın ilk ortaya haftasında çıktığı olası düşünüldü

32 Bulaşma rotası 4 adet farklı bildiri 1 adet birbirlerinden 550 m uzakta konumlanmış çiflikler arasında bulaşma 2: : : &4: 19& Hekendorp 2. Ter Aar 3. Kamperveen 4. Kamperveen 5. Zoeterwoude

33

34 Rakamlar hikayeyi anlatır

35 her kanatlı tipinde RR LPAI Kanatlı Çiftliği Tipi RR 95% CI P Yumurtacı Kapalı 1.0 Yumurtacı Açık < Hindi Eti < Hindi Yetişitirici Ördek eti < Ördek Yetişitirici <

36 Yılları Açık çiftlik RR

37 Kapalı ve Açık LPAI Bildirimi

38 Yılları Kanatlı Tipi RR LPAI Kanatlı Çifliği Tipi RR 95% btbh P Yumurtacı Kapalı 1.0 Yumurtacı Açık < Yumurtacı Yetişitirici Hindi Eti < Ördek Yetişitirici <

39 Sonuç 1) : hindi ve ördeklerle birlikte açık yumurtacı çifliklerinde, her yıl daha yüksek RR; 2) RR LPAI açık yumurtacı çiftliklerinde zamanla artmakta 3) RR broyler 2009: 0.2 4) RR yumurtacı yetişitirici: 0.2; daha yüksek biyogüvenlik 5) Olası risk faktörleri Açık alanda yemleme Yetersiz biyogüvenlik Bazı türlerin daha duyarlı olduğu düşünülmekte

40 Sonuç Her tip kanatlı çifliğinde bilidirilen LPAI nın RR farklılıkları, zamanla hedef risk tabanlı sürveyans programlarının tekrar dizayn edilmesi ve ek önleyici tedbirlerin tekrar gözden geçirilmesi için kullanılabilir.

41 Dinlediğiniz için teşekkür ederim! Questions?

42