BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ"

Ilker Yıldırım
6 yıl önce
İzleme sayısı:

1 BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Trabzon

2 Hiçbir şey basit anlatılamayacak kadar karmaşık değildir Albert Einstein 2

3 AMAÇ Birinci basamakta EKG değerlendirmede gerekli olan temel becerileri kazanmak. 3

4 Öğrenim hedefleri Normal EKG yi tanıyabilmek Birinci basamakta en sık görülen EKG tanılarını ayırt edebilmek Kalbin elektrik iletisi hakkında temel bilgi sahibi olmak EKG değerlendirmede sistematik bir yaklaşım kazanmak 4

5 Ne Zaman EKG Çekeriz? Göğüs ağrısı (%57.1) Bayılma - çarpıntı (%30.2) Nefes darlığı (%4.7) Hipertansiyon (%3.0) Diğer (%5.0) 5

6 EKG de Neler Buluruz? Normal sinüs ritmi 22 Atriyal fibrilasyon 10 Non-spesific ST ve/ veya T dalga değişiklikleri 10 Aritmiler 8,16 Miyokard iskemisi düşündüren ST / T değşiklikleri 7 MI (eski) 6 Ventriküler prematüre atımlar 5 Kalpte Büyüme 5 Erken repolarizasyon 5 Sağ dal bloğu (inkomplet) 3 % 6

7 EKG de Neler Buluruz? % Sol dal bloğu (inkomplet) 3 Birinci derece AV blok 2 Sol ön dalcık bloğu 2 MI (yeni ve yakın) 2 Atrial flutter 1 Sağ dal bloğu (komplet) 1 Sol dal bloğu (komplet) 1 Uzamış QT 0,7 Akut perikardit düşündüren ST / T değişiklikleri 0,5 Pacemaker ritmi 0,5 7

8 Kalbin uyarı iletimi 8

9 Dalgaların adlandırılması 9

10 Derivasyonlar 10

11 Derivasyonlar 11

12 Göğüs derivasyonları Ekstremite derivasyonları

13 EKG de dalgalar nasıl oluşur? 13

14 D I 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 V1 20

21 V6 V6 21

22 V2 V2 22

23 V3 V3 23

24 V4 V4 24

25 V5 V5 25

26 V6 V6 26

27 EKG yi nasıl değerlendirelim? Ölçümler Ritim analizi İletim analizi Dalgaların şekli EKG yorumu Önceki EKG ile karşılaştırma 27

28 Ölçümler Kalibrasyon 28

29 P-R aralığını ölçelim 0.28 sn 29

30 QRS aralığını ölçelim 0.08 sn 30

31 Kalp hızını hesaplayalım 90/dk 31

32 Normal EKG Kalp hızı / dakika PR: sn QRS: sn QT < 0.42 sn Ritim : NSR Vertikal plan QRS aksı (+90 ) (-30 ) İleti : SA AV IV 32

33 Normal aks DI DII DIII DII > DI ve DIII 33

34 Sol aks deviasyonu DI > DII > DIII 34

35 Sağ aks deviasyonu DIII > DII > DI 35

36 Bradikardi 1) Ritim Ritmik Aritmik Normal Taşikardi 36

37 Sağa 2) Kardiyak Aksın Yönü Normal Sola 37

38 Yok 3) P dalgası Normal Var Anormal 38

39 Normal 4) QRS kompleksi Uzamış 39

40 Yükselmiş 5) ST segmenti Normal Çökmüş 40

41 Normal 6) T dalgası Anormal 41

42 Ritim sinüs, düzenli, 75/dk Aks normal P dalgaları var, normal QRS normal ST normal T dalgası normal 42

43 Ritim sinüs, aritmik, 72/dk Aks normal P dalgaları var, normal, bazı P dalgalarına QRS cevabı yok QRS normal ST normal T dalgası DII, V3, V4 de sivri 43

44 Atrial fibrilasyon 45

45 Atrial fibrilasyon, iskemi 46

46 Ventriküler taşikardi Supraventriküler ritimler QRS normal Ventriküler ritimler QRS geniş 47

47 Geçici VT 48

48 SVT, İskemi 49

49 Ventriküler fibrilasyon 50

50 Sol dal bloğu QRS geniş, V5 ve V6 da M paterni 51

51 V6 V1 52

52 V1 53

53 Sağ dal bloğu QRS geniş, V1 de rsr 54

54 1. Derece AV blok PR > 0.20 sn. Bütün P uyarıları ventriküllere geçer. 55

55 II. Derece AV Blok (Wenckebach) 1) PR aralığı giderek uzar, QRS kaybı olur 56

56 II. Derece AV blok (Mobitz II) PR aralığı sabit, uyarı ventriküllere normal iletilmektedir Fakat zaman zaman bir uyarı ventriküllere geçemez 57

57 Tam A-V blok 58

58 Tam A-V Blok 59

59 1. Derece AV Blok 60

60 Sol ventrikül hipertrofisi S-V2 + R-V6 >35mm 61

61 Atrial fibrilasyon, LVH 62

62 Atrial flatter 63

63 MI Q dalgası: Normalde V5, V6 da septal Genişliği 0,04 sn Derinliği 2 mm 64

64 Akut inferior MI 65

65 İnferior MI Kaynak : lifeinthefastlane.com ECG library 66

66 İnferolateral MI 67

67 Anterior MI 68

68 Akut anteroseptal MI 69

69 İskemi, SVT 70

70 İnferolateral iskemi 71

71 Akut inferior MI, A-V tam blok Kaynak : lifeinthefastlane.com ECG library 72

72 ÖZET 73

73 1. Akut Q-dalgalı MI da hangi EKG bulgusu önce oluşur? A. Q dalgası B. Hiperakut T dalgası C. T dalga inversiyonu D. ST segment elevasyonu 74

74 2. Normal septal Q dalgası ile patolojik Q dalgasını ayırmada hangisi yardımcı olabilir? A. Genişlik B. Yükseklik C. Genişlik ve yükseklik D. QRS genişliği 75

75 3. EKG ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A. Ekstremite derivasyonları kalbi horizontal planda görür B. PR mesafesi normalde sn dir ve Tam A-V blokta giderek uzar C. Birinci derece A-V blokta, P dalgasına zaman zaman QRS cevabı oluşmaz D. Ventriküler ritimlerde QRS kompleksi genişlemiştir. 76

76 Sol Ventrikül Hipertrofisi Kaynak : lifeinthefastlane.com ECG library 77

77 Anterior MI Kaynak : lifeinthefastlane.com ECG library 78

78 6. Hangisi ST segment depresyonuna yol açar? A. İskemi B. Hiperventilasyon C. Ventriküler Hipertrofi D. Hipokalemi E. Hepsi 79

79 İnferolateral iskemi 80

80 P-R aralığını ölçelim 0.28 sn 81

81 Kaynaklar 1. Acartürk E. Pratik Elektrokardiyografi. İstanbul, Yelken Basım Yayın Sanayi ve Ticaret Ltd. Şti., Attar E. Özetlenmiş EKG Bilgisi. Ankara, Set Ofset Matbaacılık, Rutten FH, Kessels AGH, Willems FF, Hoes AW. Electrocardiography in primary care; is it useful? Int J Cardiol 2000;74( ) 4. Margolis S, Reed R. ECG analysis skills of family practice residents in the United Arab Emirates: a comparison with US data. Fam Med 2001;33(6): İlerigelen B, Mutlu H. EKG kursu kitapçığı Dagdeviren N., Akturk Z., Set T., Ozer C., Mistik S., Durmus B. ve Unluoglu I., ECG Interpretation Skills of Family Physicians: A Comparison with Internists and Untrained Physicians, Middle-east Journal of Family Medicine. 82

Benzer belgeler

BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ

BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET E-mail : turanset@yahoo.com Hiçbir şey basit anlatılamayacak kadar karmaşık değildir Albert Einstein AMAÇ Birinci basamakta EKG değerlendirmede