Doküman No: HENF-T06-P01 Revizyon No: 1 ATIK YÖNETİMİ TALİMATI Yürürlük Tarihi: Revizyon Tarihi: Sayfa: 1/6. Revizyon Açıklaması

Transkript

1 ATIK YÖNETİMİ TALİMATI Yürürlük i: Revizyon i: Sayfa: 1/6 Revizyon Açıklaması - Revize edildi - Yeni eklendi Madde No , 1.3, 12.1, 2.1.4, /b, KAPSAM: Tüm Birimler Hazırlayan Güler DEMİRCİ Enf. Hemşiresi Canan SERÇELİK Enf. Hemşiresi Belgin YİĞİT Enf. Hemşiresi Gülay YABA Kalite Yönetim Birimi Kontrol Eden Derya ÖZÇALIŞKAN Kalite Koordinatörü Mustafa KALKAN Hastane Müdürü Prof.Dr. İlkay KARAOĞLAN Komite Başkanı / Enf. Hast. AD Bşk. Yrd. Doç. Dr. Ersin BORAZAN Kalite Yönetim Temsilcisi Doç. Dr. Murat Taner GÜLŞEN Başhekim 1. TANIMLAR:

2 ATIK YÖNETİMİ TALİMATI Yürürlük i: Revizyon i: Sayfa: 2/ Evsel Nitelikli Atıklar: Genel Atıklar: Tüm idari birimler, hasta, doktor, hemşire odaları atıkları, hasta bakım üniteleri atıkları, ortamda oluşan ve organik olmayan atıklar bu gruba girer. Enfekte, patolojik, kesici ve delici, tehlikeli ve radyoaktif atıklar dışında kalan tüm atıklar genel atıklardır Ambalaj Atıklar: Tüm idari birimler, mutfak, ambar, atölye vb. yerlerden toplanabilen kontamine olmamış, geri dönüştürülebilir atıklar bu gruba girer. Cam, pil, serum ve ilaç şişeleri, tıbbi malzeme ambalajlamasında kullanılan kâğıtlar, idari birimlerde kullanılan kağıt atıklar bu gruba girer Tıbbi Atıklar: Enfekte Atıklar: Enfeksiyöz ajanların yayılımını önlemek için taşınması ve imhası özel uygulama gerektiren atıklardır. Başlıca kaynakları şunlardır: Mikrobiyolojik laboratuar atıkları, kültür ve stoklar, enfeksiyöz vücut sıvıları, serolojik atıklar, pipet, petri vb. atıklar, Kan-kan ürünleri ve bunlarla kontamine olmuş nesneler Diyaliz atıkları, Bakteri ve virüs içeren hava filtreleri, Kullanılmış eldivenler, Enfekte vücut atıkları, Kontamine olmuş lam-lamel, İzolasyon atıkları, Enfekte deney hayvanları leşleri, organ parçaları kanı ve bunlarla temas eden tüm nesneler Patolojik Atıklar: Anatomik atık dokular, organ ve vücut parçaları, ameliyat otopsi vb. tıbbi müdahale sırasında ortaya çıkan vücut sıvıları Ameliyathaneler morg-otopsi-adli tıp gibi yerlerden kaynaklanan vücut parçaları, organik parçalar, plasenta, kesik uzuvlar, v.b. insani patolojik atıklar, Biyolojik deneylerde kullanılan kobay leşleri Kesici ve Delici Atıklar: Batma-delme-sıyrık vb. yaralanmalara neden olabilecek atıklardır. Enjektör, diğer deri altı girişim iğneleri, lanset, bistüri, bıçak, serum seti iğnesi, cerrahi sutür iğneleri, intraket, kırık cam, ampul, lam-lamel, kırılmış cam tüp, petri kapları vb Tehlikeli Atıklar: Fiziksel ve kimyasal özelliklerinden dolayı ya da yasal nedenler dolayısı ile özel işleme tabii olacak atıklardır. Başlıca kaynakları şunlardır: Tehlikeli kimyasallar, sitotoksik ve sitotoksik ilaçlar, amalgam kapları, genotoksik ve sitotoksik atıklar, farmasötik atıklar, ağır metal içeren atıklar, basınçlı kaplar, flakonlar, florasan lamba atıkları, pil/akümülatör, ilaç atıkları ve miadı dolan ilaçlar Radyoaktif Atıklar: Nükleer maddelerin tıbbi kullanımı sonucunda oluşan atıklardır. Türkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) mevzuatına göre toplanıp uzaklaştırılır. Bu atıklar için Tıbbi Atık Kontrolü Yönetmeliği uygulanmaz. (Bkz: Nükleer Tıp İşleyiş Prosedürü) 1.5. Alıcı Ortam: Hava, su, toprak ortamları ile bu ortamlarla ilişkili çevreler (ekosistemler) 2. UYGULAMA: 2.1. Atıkların Birimde Toplanması ve Depolanması: Birimde tıbbi, tehlikeli ve evsel atıkların oluşumunun ve miktarının kaynağında en aza indirilmesi esastır. Tüm bölümlerde Atıkları Sınıflandırma ve Uygulama Tablosu ile atıkların kaynağında doğru bir şekilde ayrıştırılması yapılır. Atık personeli tarafından aşağıdaki tabloya göre günlük toplar.

3 ATIK YÖNETİMİ TALİMATI Yürürlük i: Revizyon i: Sayfa: 3/6 Evsel Atıklar Tıbbi Atıklar Geri Dönüşüm Tehlikeli Atıklar Patolojik Atıklar Sabah Öğleden sonra Atık Bidonları doldukça Evsel Atıkların Toplanması ve Depolanması: Siyah renkli plastik torbalarda toplanırlar Evsel nitelikli atıklar ünite içinde sadece evsel atıklara ayrılmış taşıma araçları ile taşınarak geçici atık deposuna götürülür ve geçici olarak depolanır Tıbbi atık ile karıştırılmazlar. Yanlışlıkla karıştırılmaları durumunda tıbbi atık olarak kabul edilirler Ambalaj Atıkların Toplanması ve Depolanması: Kontamine olmamaları şartıyla mavi renkli plastik torbalarda toplanırlar Serum ve ilaç şişeleri gibi cam ambalaj atıkları kontamine olmamaları şartı ile mavi renkli plastik torbalarda toplanırlar Kullanılmış serum şişeleri ambalaj atık kutusuna atılmadan önce, uçlarındaki lastik hortum, iğne gibi hasta ile temas eden kontamine olmuş materyalden ayrılır. Kontamine materyal diğer tıbbi atıklar ile birlikte toplanır Bitmiş pil veya bataryalar teknik atölyede bulunan atık pil kutusuna atılır Toplanan ambalaj atıkları Ambalaj ve Ambalaj atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümleri doğrultusunda geri dönüşüm tesislerine teslim edilir Tıbbi Atıkların Toplanması ve Ünite İçinde Depolanması: Tıbbi atıkların çevre ve insan sağlığına zarar verecek şekilde doğrudan veya dolaylı olarak alıcı ortama verilmesi yasaktır Sağlık personeli tarafından oluşumları sırasında, diğer atıklarla karıştırılmadan ayrı olarak biriktirilirler Tıbbi atıkların toplanmasında; yırtılmaya delinmeye, patlamaya, ve taşınmaya dayanıklı orijinal ve orta yoğunlukta polietilen hammaddeden sızdırmaz, çift taban dikişli ve körüksüz olarak üretilen, çift kat kalınlığı 100 mikron olan en az 10 kilogram kaldırma kapasiteli, üzerinde görülebilecek büyüklükte ve her iki yüzünde Uluslararası Biyotehlike amblemi ile DİKKAT TIBBİ ATIK ibaresini taşıyan kırmızı renkli plastik torbalar kullanılır Torbalar en fazla ¾ oranında doldurulur. Ağızları sıkıca bağlanır ve gerekli görüldüğü hallerde her bir torba yine aynı özelliklere sahip diğer bir torbaya konularak kesin sızdırmazlık sağlanır. Bu torbalar hiçbir şekilde geri kazanılmaz Kesici ve Delici Atıklar: a. Kesici ve delici özelliği olan atıklar diğer tıbbi atıklarda ayrı olarak delinmeye, yırtılmaya, kırılmaya ve patlamaya dayanıklı, su geçirmez ve sızdırmaz, açılması ve karıştırılması mümkün olmayan, üzerinde Uluslararası Biyotehlike amblemi ile DİKKAT KESİCİ VE DELİCİ TIBBİ ATIK ibaresi taşıyan plastik kutu içinde toplanırlar. b. Kesici delici alet kutuları en fazla ¾ oranında doldurulurlar, ağızları kapatılır ve kırmızı renkli plastik torbalara konulur. c. Kesici ve delici atık kapları dolduktan sonra kesinlikle sıkıştırılmazlar, açılmaz, boşaltılmazlar ve geri kazanılmazlar.

4 ATIK YÖNETİMİ TALİMATI Yürürlük i: Revizyon i: Sayfa: 4/ Tehlikeli Atıkların Toplanması ve Depolanması: 1.3. maddesinde belirlenen tehlikeli atıklar sarı renkli plastik torbalarla tıbbi atık personeli tarafından toplanırlar. Bu atıklar kesinlikle kanalizasyon sistemine boşaltılmaz, doğrudan havaya verilmez. Düşük sıcaklıkta yakılmaz, evsel atıklarla karıştırılmazlar ve birlikte depolanmazlar. Tıbbi atık personeli tarafından Ünitelerde oluşan tehlikeli atıklar, Tehlikeli Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümleri doğrultusunda geri kazanılır veya bertaraf edilir. (Bkz: Tehlikeli Madde Yönetimi Prosedürü) Etiketleme: Toplanan torbaların üstüne hangi üniteden toplanıldığı, kimin topladığı, hangi tarihte toplandığını yazan Atık Etiketi birim personeli tarafından yapıştırılır Tıbbi Atıkların Hastane İçinde Taşınması: Tıbbi atıkların hastane içinde taşınması ve geçici atık deposuna götürülmesinde aşağıdaki hususlara dikkat edilmesi zorunludur Tıbbi atık torbaları ağızları sıkıca bağlanmış olarak ve sıkıştırılmadan atık taşıma araçlarına yüklenir, toplama ve taşıma işlemi sırasında el veya vücut ile temastan kaçınılır. Atık torbaları asla elde taşınmazlar Çevre ve Orman Bakanlığından lisanslı ve özel giysileri olan elemanlar tarafından taşınıp geçici atık deposuna götürülürler Tıbbi atıklar toplanılan birimlerden tıbbi atık için bulunan turuncu konteynırlarla depolama alanına götürülür Turuncu konteynırlar tekerlekli, kapaklı, plastik, keskin kenarları olmayan, yüklenmesi, boşaltılması, temizlenmesi ve dezenfeksiyonu kolay materyalden yapılmıştır. Turuncu konteynırların üzerlerinde Uluslararası Biyotehlike amblemi ile Dikkat Tıbbi Atık ibaresi bulunur Tıbbi atıkların toplanması, taşınması ve geçici depolanmasından sorumlu temizlik personeli koruyucu ekipman olarak, kişisel kullanılan, turuncu tulum, turuncu eldiven ve bot giyer, yüz maskesi ve gözlük kullanırlar. Personelin periyodik sağlık taramaları Çalışan Güvenliği Komitesinin oluşturduğu Sağlık Taramaları Planında belirlenmiştir Tıbbi atıklar sorumlu temizlik personeli tarafından saat 07:00-15:00-20:00 de düzenli olarak toplanır Atık taşıma araçlarının izleyeceği güzergah; ameliyathane, yoğun bakım, poliklinik, klinik, laboratuarlar, acil servis, gün hastanesi, morg-otopsi salonu, diyaliz ünitesidir Tıbbi atıkların taşınması için hastanede bir atık asansörü bulunur Atıklar asansör ile I-kapısından geçici atık deposuna, tıbbi atık bölümüne bırakılır Tıbbi atıklar bertarafı için hizmet alımı yapılan şirket görevlilerine tartılarak teslim edilir. Günlük teslim edilen tıbbi atıkların kaç kilo olduğu yazan atık tartı cihazı çıktısı Tıbbi atık teslim makbuzu üzerine yapıştırılır Hergün atıkların tesliminden sonra konteynırların temizliği ve dezenfeksiyonu yapılır. a. Eldiven giyilir. b. Konteynırlar her kliniğin kendi personeli tarafından koruyucu ekipman giyilerek temizlenir. Önce deterjanlı su ile yıkanır, arkasından 1 litreye 5 tane klor tablet atılarak (5000ppm) hazırlanan yıkama solüsyonu silinerek dezenfekte edilir. c. Eldiven çıkarılır, eller yıkanır. d. Temizlik ve dezenfeksiyon işleminden sonra Atık Taşıma Konteynırları Temizlik Formu doldurulur ve ilgili birimin atık sorumlusu tarafından imzalanır.

5 ATIK YÖNETİMİ TALİMATI Yürürlük i: Revizyon i: Sayfa: 5/ Geçici Depolama: Atıklar bertaraf sahasına taşınmadan önce 48 saatten fazla olmamak üzere bu depolarda bekletilebilir. Bekleme süresi, geçici atık deposu içindeki sıcaklığın 4 derecenin altında olması koşuluyla bir haftaya kadar uzatılabilir Geçici Atık Deposu: Geçici atık deposu iki kapılı, kapalı bir mekandır. Birinci bölmede tıbbi atıklar, ikinci bölmede evsel nitelikli atıklar, üçüncü bölmede ise tehlikeli atıklar depolanır. Deponun hacmi en az iki günlük atığı alabilecek boyutlardadır Deponun tabanı ve duvarları sağlam, mikroorganizma ve kir tutmayan, temizlenmesi ve dezenfeksiyonu kolay bir malzeme ile kaplıdır Depolarda yeterli bir aydınlatma ve havalandırma sistemi bulunur ve sıcak bölgelerde depo özel olarak soğutulur Depo kapıları dışarıya doğru açılır. Tıbbi atıkların konulduğu bölmenin kapısı turuncu renkte olup, üzerinde görülebilecek şekilde ve siyah renkli Uluslararası Biyotehlike amblemi ile siyah harfler ile yazılmış Dikkat Tıbbi Atık ibaresi bulunur. Kapılar daima temiz ve boyalı durumda olmalıdır Depo kapıları kullanımları dışında daima kapalı ve kilitli tutulur, yetkili olmayan kişilerin girmelerine izin verilmez Temizlik ekipmanı, koruyucu giysiler, atık torbaları ve konteynırlar geçici atık depolarına yakın yerlerde bulundurulur Taşıma esnasında tıbbi atık içeren atık torbalarında birinin patlaması halinde atıklar, iç içe iki poşete gerekirse üç poşete konulur Tıbbi atık içeren bir torbanın yırtılması veya boşalması sonucu dökülen atıklar el değmeden toplanır, sıvı atıklar ise emici malzeme (talaş) ile yoğunlaştırıldıktan sonra tekrar kırmızı renkli plastik torbalara konulur ve kullanılan ekipman ile birlikte atık deposu derhal dezenfekte edilir. (Bkz: Geçici Atık Deposun Temizlik Talimatı) Kaza veya Yaralanma Anında Alınacak Önlemler ve Yapılacak İşlemler: İğne batan yer derhal su ve sabunla yıkanmalıdır Vücut sıvılarının sıçradığı burun, ağız ya da cilt bölgeleri bol suyla temizlenmelidir. Gözlere bulaşma durumunda gözler su ile yıkanmalıdır Kesici-delici alet yaralanmasından sonra yaranın sıkılarak kanatılması ya da bir antiseptikle temizlenmesi maruz kalan kişide enfeksiyon riskini azaltmadığından yapılmamalıdır Yaralanmalarda çamaşır suyu gibi kostik ajanlar kesinlikle yaralanma bölgelerine sürülmemelidir Yaralanmadan sonra Enfeksiyon Kontrol Komitesi hemşirelerine başvurulmalıdır. (Bkz: Kan ve Vücut Sıvıları Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma Talimatı ) Temas ve yaralanma sonrası yapılacak takip ve tedavi işlemleri EKK Başkanlığının belirleyeceği kararlar doğrultusunda gerçekleştirilir Eğitim: Atık Komitesi ve çalışan tüm personel Atık Yönetimi sürecinden sorumludur. Atıkların toplanması ve taşınmasında görevli personele enfeksiyon hemşiresi tarafından düzenli eğitim verilir. ( Bkz: Eğitim Planı) 3. İLGİLİ DÖKÜMANLAR: 3.1. HENF-F01-T06-P01 Atık Taşıma Konteynırları Temizlik Formu 3.2. HENF-F02-T06-P01 Atık Etiketi 3.3. HENF-F02-T06-P01 Atıkları Sınıflandırma ve Uygulama Tablosu 3.4. HENF-T17-P01 Kan ve Vücut Sıvıları Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma Talimatı 3.5. HENF-T07-P01 Geçici Atık Deposu Temizlik Talimatı 3.6. HNT-P01 Nükleer Tıp İşleyiş Prosedürü

6 ATIK YÖNETİMİ TALİMATI Yürürlük i: Revizyon i: Sayfa: 6/ HSTK-P01 Tehlikeli Madde Yönetimi Prosedürü 3.8. HÇG-YD01 Sağlık Taramaları Planı 3.9. Tıbbi Atık Teslim Makbuzu Ambalaj ve Ambalaj Atıkların Kontrolü Yönetmeliği Tehlikeli Atıkların Kontrolü Yönetmeliği