İçerik. Türkiye de infeksiyon kontrol önlemlerinin mevcut durumunun saptanması. İleriye yönelik hedeflerin belirlenmesi için yeterli bilgi sağlanması.

Transkript

1 1

2 İçerik Türkiye de infeksiyon kontrol önlemlerinin mevcut durumunun saptanması. İleriye yönelik hedeflerin belirlenmesi için yeterli bilgi sağlanması. 2

3 Yöntem Anket formu oluşturuldu. Online anket sistemine (SurveyMonkey) aktarıldı. Çeşitli kanallar aracılığıyla paylaşılarak ankete katılım sağlandı.(whatsapp, Facebook, Hiderim gibi sosyal medya bağlantıları ve yüz yüze anket yöntemi) 3

4 Yöntem Hedef popülasyon Hastaneler (her ilden katılım) Anketi her kurumdan tek bir çalışan yanıtladı. *Aktif görev yapan İnfeksiyon kontrol hemşiresi veya İnfeksiyon kontrol hekimi Anket verileri SPSS programına girilerek analiz edildi. 4

5 137 merkez, 39 il 5

6 Hedef Ankete daha çok sağlık merkezin (tüm illerden) katılımının sağlanması. 6

7 Anket formu; 11 açık uçlu soru 18 kapalı uçlu soru 2 Yarı kapalı uçlu soru tipi olmak üzere toplam 31 soru dan oluşmaktadır. 8 soru sosyo-demografik özelliklere yönelik bilgi istemektedir. 7

8 Anket sorularının içeriği-1 İzolasyon oda sayısı Enfeksiyon kontrol hemşiresi/ Enfeksiyon kontrol hekimi mevcut sayıları Enfeksiyon Kontrol Komitesi toplantı sayısı El hijyeni uyum oranları ve el hijyenine yönelik kurum politikaları Kullanılan dezenfektanlar ve düzey bilgisi Çevre ve sürveyans kültürü sistematiği 8

9 Anket sorularının içeriği-2 İzolasyon uygulamaları Sağlık çalışanı taraması ve taramanın içeriği Enfeksiyon kontrol ekibinin yoğun bakım ünitesi viziti Eğitimlerde Enfeksiyon kontrol hekiminin yeri Bundle uygulamaları Hasta transfer durumlarında izolasyon ve kültür uygulamaları şeklinde özetlenebilir. 9

10 ANALİZ SONUÇLARI 10

11 Hastanelerin dağılımı özel hastane eğitim ve araştırma devlet hastanesi devlet üniversite vakıf üniversite 11

12 Yoğun bakım düzeyleri %79 %88 % düzey YBÜ 2.düzey YBÜ 3.düzey YBÜ %18 inde ve 3. düzey YBÜ bir arada bulunmakta. 12

13 Yoğun bakım ünitesi içerisinde izolasyon Yok 20% odası Var 80% İzolasyon odası olmayan merkezlerin %70,4 ü Devlet hastanesi 13

14 Enfeksiyon Kontrol Hemşire-Hekim Oranı ,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 14

15 Yoğun bakım ünitesinde hemşire başına düşen hasta hasta 2 hasta 3 hasta 4 hasta 5 hasta 1 hasta ve 5 hasta oranı ağırlıklı olarak özel hastaneler

16 EL HİJYENİ UYUM ORANLARI %67,5 HASTA TEMAS ÖNCESİ %[VALUE] %[VALUE] HASTA TEMAS SONRASI ASEPTİK İŞLEMLER ÖNCESİ %84,7 VÜCUT SIVILARI İLE BULAŞ RİSKİ SONRASI %[VALUE] HASTA ÇEVRESİ İLE TEMAS SONRASI 16

17 EN ÇOK KULLANILAN DEZENFEKTANLAR- YÜKSEK DÜZEY HİDROJEN PEROKSİT 20 GLUTERALDEHİT PARASETİK ASİT OPA

18 EN ÇOK KULLANILAN DEZENFEKTANLAR- ORTA VE DÜŞÜK DÜZEY PARASETİK ASİT *Cevaplanmasından en çok kaçınılan 14 soru KUARTERNER AMONYUM *Dezenfektanların içeriğini ve düzeyini doğru 22 biliyor muyuz? SODYUM HİPOKLORİT ALKOL BAZLI

19 Ortam kültürü alıyor musunuz? Kurumunuzda çevre kültürü alınıyor mu? 33% EVET HAYIR 67% Sizce çevre kültürü alınmalı mı? EVET HAYIR 21% 79% 19

20 Aktif sürveyans kültürü Seri 1 Seri

21 RUTİN YAPILAN KÜLTÜR TARAMALARI YAPILMIYOR 39 REKTAL VRE+BURUN MRSA 7 REKTAL GNB BURUN MRSA REKTAL VRE

22 DEKOLONİZASYON HAYIR 56% EVET 44% 22

23 OTOMASYON UYARI SİSTEMİ HAYIR 59% EVET 41% 23

24 HASTA +SAĞLIK ÇALIŞANI 18% KOHORTLAMA YAPILMIYOR 5% TÜMÜ 12% HASTA 59% SAĞLIK ÇALIŞANI 6% 24

25 Sağlık çalışanı taraması yapılmıyor 7 riskli temas durumunda 12 çalıştığı süre belirli aralıklarla 67 işe başladığında 50 25

26 YBÜ Enfeksiyon Kontrol Hekimi vizit durumu Hergün Haftada 1-2 gün Haftada 3-4 gün Konsültasyon durumunda Yapılmıyor 19% 6% 40% 20% 15% 26

27 YBÜ Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi vizit durumu Hergün Haftada 1-2 gün Haftada 3-4 gün Yapılmıyor 6% 12% 6% 76% 27

28 Eğitimler de Enfeksiyon Kontrol Hekimi aktif rol alıyor mu? HİÇBİRZAMAN NADİREN BAZEN SIKLIKLA HERZAMAN Herzaman seçeneğinin %80 i devlet hastanesi

29 Transfer edilen hasta izolasyon bilgisi HAYIR 12% EVET 88% 29

30 Dış merkezden transferi kabul edilen hastada izolasyon uygulaması HAYIR 45% EVET 55% 30

31 Dış merkezden transferi kabul edilen hastadan kültür alınıyor mu? HAYIR 35% EVET 65% En çok alınan kültürler sırasıyla İdrar,Kan-perirektal Burun MRSA taraması sadece 20 merkezde alınmakta. 31

32 YBÜ BUNDLE UYGULAMASI EVET HAYIR 55% 45% Bundle uygulayan 62 hastane 22 si Özel- 22 si Devlet hastanesi 2.Sırada ise Eğitim ve Araştırma hastanesi 32

33 Yüzük vb. aksesuar kullanımı YBÜ ÇALIŞANLARININ AKSESUAR KULLANIM DURUMU EVET HAYIR 31% AMELİYATHANE ÇALIŞANLARININ AKSESUAR KULLANIM DURUMU EVET HAYIR 11% 69% 89% Ameliyathane de yüzük kullanımına izin veren hastanelerin %50 si devlet %25 i özel hastane 33

34 NOTLAR Laboratuvarı olmayan küçük hastaneler Enfeksiyon Kontrol Hekimi/Enfeksiyon Kontrol hemşiresi olmayan hastaneler Personel taraması çoğunlukla Çalışan Güvenliği Birimi tarafından yapılmakta 500 yataklı hastaneler Dış merkezden transfer edilen hastaların %65 inden kültür alınmakta ama çok değişkenli. 34

35 Nasıl yorumluyoruz? 35

36 Özetle; * Enfeksiyon kontrolü ciddi bir görev, yoruma açık bırakılmamalı. * Açık ve net kurallar belirlenerek ortak bir standardizasyon sağlanmalı. *Enfeksiyon kontrol ve önlemlerine yönelik rehberlerin hazırlanması için öncü olmak. 36

37 37