TEBLİĞ. MADDE 2 Aynı Tebliğin numaralı maddesinin ikinci fıkrasına aģağıdaki bent eklenmiģtir.

Transkript

1 14 Ekim 2014 SALI Resmî Gazete Sayı : Sosyal Güvenlik Kurumundan: TEBLİĞ SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLĠĞĠNDE DEĞĠġĠKLĠK YAPILMASINA DAĠR TEBLĠĞ MADDE 1 24/3/2013 tarihli ve sayılı Resmî Gazete de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin numaralı maddesinin yedinci fıkrasının ikinci cümlesinde yer alan bu Ģart ve ibaresi yürürlükten kaldırılmıģtır. MADDE 2 Aynı Tebliğin numaralı maddesinin ikinci fıkrasına aģağıdaki bent eklenmiģtir. ö) SUT eki EK-3/F-2 listesinde yer alan Artroskopi ve Eklem Cerrahisi Malzeme Seti MADDE 3 Aynı Tebliğ eki Ġstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi ndeki (EK-1/C) 29 sıra nolu Robotikrehabilitasyon sistemi uygulamaları iģlemi listeden çıkarılmıģtır. MADDE 4 Aynı Tebliğ eki Hizmet BaĢı ĠĢlem Puan Listesi ne (EK-2/B) aģağıdaki iģlem eklenmiģtir. HİZMET BAŞI İŞLEM PUAN LİSTESİ SUT KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMA İŞLEM PUANI Akut inmede trombektomi 1.500,00 MADDE 5 Aynı Tebliğ eki Tanıya Dayalı ĠĢlem Puan Listesi nde (EK-2/C) açıklama ve iģlem puanında değiģiklik yapılan iģlemler bu Tebliğ eki (1) numaralı listede belirtilmiģtir. MADDE 6 Aynı Tebliğ eki Ortopedi ve Travmatoloji BranĢı Artroskopi Ve Eklem Cerrahisi Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi nde (EK-3/F-2) aģağıdaki düzenlemeler yapılmıģtır. a) Listenin baģında yer alan ĠRRĠGASYON SETLERĠ baģlığından önce gelmek üzere ödeme kriterleri ve/veya kuralları ve fiyatları ile eklenen tıbbi malzemeler bu Tebliğ eki (2) numaralı listede belirtilmiģtir. b) Listenin en sonuna liste kuralı olarak aģağıdaki cümle eklenmiģtir. Tıbbi malzeme alan tanımına ait ödeme kriterleri ve/veya kuralları, bulunduğu satırın altında yer almaktadır. Tıbbi malzeme alan tanımlarını kapsayan baģlığın altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kuralları, baģlığın altındaki tüm malzeme alan tanımlarına aittir. MADDE 7 Aynı Tebliğ eki ORTOPEDĠ VE TRAVMATOLOJĠ BRANġI TRAVMA VE REKONSTRÜKSĠYON ALAN GRUBUNA AĠT TIBBĠ MALZEMELER listesinde (EK-3/F-4) TV2980, TV2990, TV3000, TV3010 SUT kodlu malzemelere ödeme kriterleri ve/veya kuralları olarak aģağıdaki fıkra eklenmiģtir. (1) Bir seansta en fazla üç adet kullanılması halinde bedeli

2 MADDE 8 Aynı Tebliğ eki Kardiyoloji BranĢına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi nde (EK-3/H) aģağıdaki düzenlemeler yapılmıģtır. a) Listede yer alan KR2022 SUT kodlu TRANSKATETER AORTĠK KAPAK SELF EXPANDABLE SET (Balon sheat, delivery sistem dâhil) adlı tıbbi malzemenin ödeme kriterleri ve/veya kurallarının birinci fıkrasında yer alan ciddi kalsifik aort kapak darlığı hastalarında ibaresinden sonra gelmek üzere ve ciddi aort yetmezliği olan hastalarda ibaresi eklenmiģtir. b) Listede STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL baģlığının altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarının birinci fıkrasındaki konsey kararı ile ibaresinden sonra gelmek üzere sadece P kodlu iģlem ile birlikte fatura edilmesi halinde ibaresi ve aynı baģlığın altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aģağıdaki fıkra eklenmiģtir. (3) STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL baģlığı altında yer alan ve set içeriğini oluģturan her c) Listede yer alan STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL baģlığından sonra gelmek üzere aģağıdaki tıbbi KR3000 ENDOVASKÜLER AORTĠK STENTGREFT (EVAR) UYGULAMASI MALZEME SETĠ (TÜM PARÇALARDAHĠL) ç) Listede STENTGREFT, AORTĠK, TORASĠK baģlığının altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya P kodlu iģlem ile birlikte fatura edilmesi halinde ibaresi ve aynı baģlığın altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aģağıdaki fıkra eklenmiģtir. d) Listede yer alan STENTGREFT, AORTĠK, TORASĠK baģlığından sonra gelmek üzere aģağıdaki tıbbi KR3001 TORASĠK ENDOVASKÜLER AORTĠK STENTGREFT (TEVAR) UYGULAMASI MALZEME SETĠ (TÜM PARÇALARDAHĠL) e) Listede fiyatı değiģen tıbbi malzemeler bu Tebliğ eki (3) numaralı listede belirtilmiģtir. MADDE 9 Aynı Tebliğ eki Kalp Damar Cerrahisi BranĢına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi nde (EK-3/I) aģağıdaki düzenlemeler yapılmıģtır. a) Listede yer alan KV1167 SUT kodlu STENT, VASKÜLER, PERĠFERĠK, AKIM ÇEVĠRĠCĠ, ÇOK KATMANLI adlı tıbbi malzemenin ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aģağıdaki fıkra eklenmiģtir.

3 (2) KVC uzmanı ve Radyoloji uzmanının yer aldığı üç hekimden oluģan sağlık kurulu raporu ile bedeli b) Listede yer alan KV1171 SUT kodlu STENT, VASKÜLER, VENÖZ, TĠPS, KISMĠ GREFT KAPLI adlı tıbbi malzemenin altına ödeme kriteri ve/veya kuralı olarak aģağıdaki fıkra eklenmiģtir. (1) KVC uzmanı ve Radyoloji uzmanının yer aldığı üç hekimden oluģan sağlık kurulu raporu ile bedeli c) Listede yer alan KV1012 SUT kodlu TRANSKATETER AORTĠK KAPAK SELF EXPANDABLE SET (Balon sheat, delivery sistem dâhil) adlı tıbbi malzemenin ödeme kriterleri ve/veya kurallarının birinci fıkrasında yer alan ciddi kalsifik aort kapak darlığı hastalarında ibaresinden sonra gelmek üzere ve ciddi aort yetmezliği olan hastalarda ibaresi eklenmiģtir. ç) Listede yer alan STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL baģlığından sonra gelmek üzere aģağıdaki tıbbi KV4000 ENDOVASKÜLER AORTĠK STENTGREFT (EVAR) UYGULAMASI MALZEME SETĠ (TÜM PARÇALARDAHĠL) d) Listede STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL baģlığının altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya P kodlu iģlem ile birlikte fatura edilmesi halinde ibaresi ve aynı baģlığın altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aģağıdaki fıkra eklenmiģtir. (2) STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL baģlığı altında yer alan ve set içeriğini oluģturan her e) Listede yer alan STENTGREFT, AORTĠK, TORASĠK baģlığından sonra gelmek üzere aģağıdaki tıbbi KV4001 TORASĠK ENDOVASKÜLER AORTĠK STENTGREFT (TEVAR) UYGULAMASI MALZEME SETĠ (TÜM PARÇALAR DAHĠL) f) Listede STENTGREFT, AORTĠK, TORASĠK baģlığının altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarının birinci fıkrasının birinci cümlesindeki konsey kararı ile ibaresinden sonra gelmek üzere P kodlu iģlem ile birlikte fatura edilmesi halinde ibaresi ve aynı baģlığın altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aģağıdaki fıkra eklenmiģtir. g) Listede fiyatı değiģen tıbbi malzemeler bu Tebliğ eki (4) numaralı listede belirtilmiģtir.

4 MADDE 10 Aynı Tebliğ eki Radyoloji BranĢı ve Endovasküler/Nonvasküler GiriĢimsel ĠĢlemlere Ait Tıbbi Malzemeler Listesi nde (EK-3/M) aģağıdaki düzenlemeler yapılmıģtır. a) Listede yer alan GR1135 SUT kodlu STENT, VASKÜLER, PERĠFERĠK, AKIM ÇEVĠRĠCĠ, ÇOK KATMANLI adlı tıbbi malzemenin ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aģağıdaki fıkra eklenmiģtir. (2) Radyoloji uzmanı ve KVC uzmanının yer aldığı üç hekimden oluģan sağlık kurulu raporu ile bedeli b) Listede yer alan GR1139 SUT kodlu STENT, VASKÜLER, VENÖZ, TĠPS, KISMĠ GREFT KAPLI adlı tıbbi malzemenin altına ödeme kriteri ve/veya kuralı olarak aģağıdaki fıkra eklenmiģtir. (1) Radyoloji uzmanı ve KVC uzmanının yer aldığı üç hekimden oluģan sağlık kurulu raporu ile bedeli c) Listede yer alan ĠNTRAKRANĠYAL ENDOVASKÜLER CĠHAZLAR baģlığının altına ödeme kriterive/veya kuralı olarak aģağıdaki fıkra eklenmiģtir. (1) Beyin Cerrahisi uzmanı, Radyoloji uzmanı, Nöroloji uzmanlarından en az iki farklı branģ uzmanının yer aldığı üç hekimden oluģan sağlık kurulu raporu ile bedeli ç) Listede yer alan STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL baģlığından sonra gelmek üzere aģağıdaki tıbbi GR3000 ENDOVASKÜLER AORTĠK STENTGREFT (EVAR) UYGULAMASI MALZEME SETĠ (TÜM PARÇALAR DAHĠL) d) Listede STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL baģlığının altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarının birinci fıkrasındaki konsey kararı ile ibaresinden sonra gelmek üzere sadece P kodlu iģlem ile birlikte fatura edilmesi halinde ibaresi ve aynı baģlığın altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aģağıdaki fıkra eklenmiģtir. (3) STENTGREFT, AORTĠK, ABDOMĠNAL baģlığı altında yer alan ve set içeriğini oluģturan her e) Listede yer alan STENTGREFT, AORTĠK, TORASĠK baģlığından sonra gelmek üzere aģağıdaki tıbbi GR3001 TORASĠK ENDOVASKÜLER AORTĠK STENTGREFT (TEVAR) UYGULAMASI MALZEME SETĠ (TÜM PARÇALAR DAHĠL) f) Listede STENTGREFT, AORTĠK, TORASĠK baģlığının altında yer alan ödeme kriterleri ve/veya P kodlu iģlem ile birlikte fatura edilmesi halinde Kurumca bedeli karģılanır ibaresi ve aynı baģlığın altında yer

5 alan ödeme kriterleri ve/veya kurallarına aģağıdaki fıkra eklenmiģtir. g) Listede fiyatı değiģen tıbbi malzemeler bu Tebliğ eki (5) numaralı listede belirtilmiģtir. MADDE 11 Aynı Tebliğin; a) Ortopedi ve Travmatoloji BranĢı Tümör Rezeksiyon Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi (EK- 3/F-3) bu Tebliğ eki Liste (6) da yer aldığı Ģekilde yeniden düzenlenmiģtir. b) Xenogreft Ürün Grubu Listesi (EK-3N-2) bu Tebliğ eki Liste (7) de yer aldığı Ģekilde yeniden düzenlenmiģtir. MADDE 12 Bu Tebliğ hükümleri yayımı tarihinde yürürlüğe girer. MADDE 13 Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu BaĢkanı yürütür. Ekleri için tıklayınız.