İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi

Transkript

1 İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1, Gündüz Yümün1 1 Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyovasküler Cerrahi Anabilim Dalı, Tekirdağ, Türkiye 2 Tekirdağ Çorlu Devlet Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Tekirdağ, Türkiye Successful Hybrid Therapy in Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery A 75-year-old man was referred to our clinic with acute right leg ischemia developed after performing interventional angiography for the purpose of treatment left femoral artery pseudoaneurysm. Three months earlier, he had undergone coronary angiography from the left groin and then he suffered from left groin pain and swelling. According to the contrasted computed tomography he has a pseudoaneurysm of left femoral artery which extending to iliac artery and bilateral peripheral arterial occlusive lesions (Figure 1). Angiography was repeated in our clinic, approaching from the left groin just below the pseudoaneurysm. There was an occlusion from common iliac artery due to arterial dissection (Figure 2). After diagnostic angiography, cross-over vascular sheath was placed into the right common iliac artery. Then the distal part of the right iliac artery was catheterized and a inch guide wire was placed and 8x60mm self-expandable stent mounted into the left external artery. In control angiography external iliac and distal flow was visualized (Figure3). Just after percutaneous intervention left femoral artery pseudoaneurysm was repair via groin incision, and at the same side femoropopliteal bypass was performed with an 8 mm polytetrafluoroethylene (PTFE) graft. As a result, the left iliac artery iatrogenic pseudoaneurysm treatment and right iliac artery dissection repair with hybrid approach. Key Words: Endovascular repair, hybrid treatment, iliac artery 1

2 İyatrojenik Bilateral iliak arter komplikasyonunda Hibrit yaklaşım ile Başarılı Tedavi Yetmiş beş yaşındaki bir erkek hasta sol femoral arter psödoanevrizma tedavisi amacıyla yapılan girişimsel anjiyografi sonrası gelişen akut sağ bacak iskemisi ile kliniğimize başvurdu. Hasta 3 ay önce koroner anjiyografi geçirmiş ve sonrasında sol kasıkta şişlik ve ağrı gelişmiş. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi görüntüsünde bilateral periferik arter oklüzif lezyonu iliak artere kadar uzanan sol femoral psödoanevrizma vardı(resim 1). Kliniğimizde sol kasıktan yaklaşım ile hemen psödoanevrizmanın hemen altından girilerek anjiyografi tekrarlandı. Sağ iliak arterde diseksiyondan kaynaklanan oklüzyon görüldü(resim 2). Tanısal anjiyografi sonrasında, sağ iliak artere vasküler kanül kros over yöntemiyle yerleştirildi. Sonra sağ iliak arterin distal bölümü kateterize edildi ve sol dış artere inç kılavuz tel yerleştirilerek sağ eksternal iliak artere 8x60mm kendiliğinden açılan stent takıldı. Kontrol anjiyografide sağ eksternal iliak arter ve distal akım görüntülendi (Resim 3). Perkütan müdahaleden hemen sonra sol femoral arter yalancı anevrizma kasık insizyonu ile onarıldı. Aynı tarafta 8 mm politetrafloroetilen(ptfe) greft ile Femoropopliteal bypass uygulandı. Sonuç olarak, sol femoral arter iyatrojenik yalancı anevrizması onarımı ve sağ iliak arter diseksiyonu tamiri hibrit yaklaşım ile yapıldı. Anahtar Kelimeler: Endovasküler tamir, Hibrit tedavi, İliak arter 2

3 Figure 1: pseudoaneurysm of left femoral artery which extending to iliac artery 3

4 Figure 2: The occlusion of iliac artery due to arterial dissection 4

5 Figure 3: In control angiography right external iliac artery and distal flow is shown 5