Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi. Meme Kanserinde Đntraoperatif Konsültasyon. Dr Handan Kaya. Patoloji AbD. Đstanbul-Türkiye. Patolog Gözü ile???

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi. Meme Kanserinde Đntraoperatif Konsültasyon. Dr Handan Kaya. Patoloji AbD. Đstanbul-Türkiye. Patolog Gözü ile???"

Emel Cevdet
6 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Meme Kanserinde Đntraoperatif Konsültasyon Patolog Gözü ile??? Dr Handan Kaya Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji AbD Đstanbul-Türkiye

2 Meme kanseri ile ilgili ilk rapor eski Mısır dan 8 ülsere meme kanseri Yalnızca birinin yakarak (olasılıkla koter) tedavisi!

3 Đlk kez 1818 Pieter de Riemer dokuyu sertleştirdi 1891, Dr William Welch, Johns Hopkins Hospital meme dokusunu carbon dioxide ile dondurarak mikrotomda kesit almayı başardı..ancak cerrah Dr William Halstead tanı alamadan cerrahilerini tamamladı ((((

4 Mayo klinikden Dr William Mayo ve Charles Mayo kardeşler patologlar hasta masada iken tümörün kanser olup olmadığını bilmemizi sağlayacak teknik geliştirmeli

5 Dr Wilson Ocak ayında -29 derecede pencerenin dışında dokuyu dondurup metilen mavisi ile boyayarak yanıtladı 1905 de Journal of the American Medical Association yayınlandı

6 Đntraoperatif Frozen Kesit Microscopic examination of frozen fresh tissue Fresh tissue diagnosis Quick section Cryogenic sectioning Frozen section Intraoperative pathologic diagnosis Intraoperative consultation

7 Memede Đntraoperatif Konsültasyonun Yeri Palpabl tümör 1cm Cerrahi sınır değerlendirme Sentinel lenf nodu biyopsisi

8 Memede Đntraoperatif Konsültasyonun Yeri Palpabl tümör 1cm Cerrahi sınır değerlendirme Sentinel lenf nodu biyopsisi

9 Palpabl tümör Frozenda false neg. %1-2 False poz. %0.1 Sensitivite %90, spesivite %97

10 Palpabl tümör Örnekleme hatası Mik. tanıda yorum hatası Frozen kesite teknik kalitenin kötü olması Patolog, cerrah arası iletişim hatası/ yokluğu

11 Palpabl tümör tanısında frozen gerçekten gerekli mi?

12 ???

13 Palpabl tümör Kor iğne bx tekniğinin gelişmesi ve yaygınlaşması meme tümörü tanısında frozenı çok azalttı Nadiren, Kor iğne bx tanısının yetersiz gelmesi durumları için frozen tekniği kullanılabilir!

14 Frozen 1 cm den küçük meme tümörlerinde

15 Frozen 1 cm den küçük meme tümörlerinde

16 Memede Đntraoperatif Konsültasyonun Yeri Palpabl tümör 1cm Cerrahi sınır değerlendirme Sentinel lenf nodu biyopsisi

17 Memede Đntraoperatif Konsültasyonun Yeri Palpabl tümör 1cm Cerrahi sınır değerlendirme Sentinel lenf nodu biyopsisi

18 Cerrahi sınır değerlendirme Sensitivite %86, spesivite %83 Nedenleri: Đntraduktal tümör komponentinin frozenda çalışılmaması parafin kesitte saptanması Cerrahi sınırdaki yağlı doku teknik zorluk yaratması

19 Spesimen radyolojisinin güvenilir olarak uygulanabildiği durumlarda cerrahi sınır değerlendirmede patolojinin yerini alabileceği görüşü kabul görmüştür

20 Memede Đntraoperatif Konsültasyonun Yeri Palpabl tümör 1cm Cerrahi sınır değerlendirme Sentinel lenf nodu biyopsisi

21 Memede Đntraoperatif Konsültasyonun Yeri Palpabl tümör 1cm Cerrahi sınır değerlendirme Sentinel lenf nodu biyopsisi

22 Sentinel lenf nodu biyopsisi Đntraoperatif SLN ani hızlı ameliyat edilmesi gereken olgular için önerilmekte Temel amaç SLN pozitif olan hastaları iki aşamalı cerrahiden korumak

24 Operasyon sırasında yapılabilen frozen kesit sayısının sınırlı olması ve hızlı donmaya bağlı artefaktlar nedeniyle: False negativite 9-52% False pozitiflik nadir Overall güvenilirlik %79-98

25 Frozen tanı için harcanan doku kaybı min. tutulmalı Sitoloji tecrübesi olan merkezler alternatif yöntem olarak imprint kullanabilir

26 Marmara Üniversitesi Evre I ve II olgularda yaptığımız çalışmada Sensitivite %100 Spesivite %76.6

27 Kor veya Vakum Đğne Biyopsi Küçük bx ler olup meme patolojisinde özel deneyim isteyen genelde kompleks lezyonlar ve mikrokalsifikasyon alanları için uygulanır Bu bx lerde parafin kesitlerde dahi over/under diagnosis bilinen bir gerçek Açık bx ile karşılaştırılınca bu bx lerde %20 oranında DCIS atlanmakta Ayrıca frozenda bu küçük doku tamamen bitebilir ve ĐHK için parafine doku kalmaz

28 Kor iğne bx lerinden asla frozen istenmemelidir!!!

29 Doğru Tanı ve Tedavi Cerrahi Patoloji Radyoloji Multidisipliner toplantı ve isbirliği

30 Teşekkürler

Benzer belgeler

Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz?

Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Prof. Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi, Patoloji Bölümü Ankara Meme Hastalıkları Derneğinin III. Toplantısı 24 Kasım