MEDICANA SAĞLIK GRUBU SAMSUN HASTANESİ EĞİTİM PLANI

Transkript

1 İŞE BAŞLAYAN TÜM PERSONEL İLK HAFTA Ayda en az bir kez, İŞE BAŞLAYAN TÜM PERSONELİN İLK BİR AY İÇERİSİNDE ALMASI ZORUNLUDUR. MEDICANA SAĞLIK GRUBU SAMSUN HASTANESİ EĞİTİM PLANI EĞİTİMİN TÜRÜ ORGANİZASYON SORUMLUSU EĞİTİM VERİLE GENEL UYUM EĞİTİMİ (GUE) GUE GUE GUE KURUM TANITIMI OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS Medicana Sağlık Grubu Tanıtımı İK Hastanenin Fiziksel Yapısı İK Hizmet Sunulan Birimler İK Yönetsel Yapı ve Yöneticiler İK Hastaneye Ulaşım İK Kurumun tanıtılması, Görev yetki sorumlulukların bilinmesi Hastane İletişim Bilgileri İK İNSAN KAYNAKLARI UYGULAMALARI Çalışma Koşulları İK Özlük Hakları ve İzinler İK Performans Değerlendirme ve Çalışan Memnuniyeti İK Değerlendirme KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ Sağlık Hizmetlerinde Kalite Standartları Kalite Sağlık Hizmetlerinde Kalite Standartlarının öğrenilmesi, kurumumuzda /Kalite Bebek Dostu Hastane kullanınlan acil durum kodlarının bilinmesi etkin kullanılması, hasta /Broşür güvenliğinin sağlanması, organ bağışının önemi ve başvuranların /Kalite Hasta Güvenliği yönlendirileceği birimin tanıtılması, bebek dostu hastane kavramının önemi ve anlatılması /Kalite Acil Durum Kodları Organ Bağışı Eğitimi /Broşür Organ Nakli Koordinatörü TEMEL ENFEKSİYON KONTROL ÖNLEMLERİ GUE GUE Bilimsel kurallar ve mevcut ulusal mevzuat çerçevesinde, çalışanları El Hijyeni ve hastaları tehdit eden sağlık hizmetleri ile ilişkili enfeksiyonlara yönelik riskleri tespit etmek, önlemek, gerçekleşmesi Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı durumunda kontrol altında tutmaktır. İzolasyon Yöntemeleri İŞ SAĞLIĞI ve GÜVENLİĞİ İSG /İş Yeri Hekimi/ İş Sağlığı ve Güvenliği Hastane organizasyonlarına çalışan perspektifinden bakılarak, sağlık çalışanları için ideal ve güvenli bir çalışma ortamı ve altyapısının İSG /İş Yeri Hekimi/ İş Kazaları sağlanmasıdır. İSG /İş Yeri Hekimi/ Ergonomi Bilginin hasarlardan korunması, doğru teknolojinin, doğru BİLGİ GÜVENLİĞİ amaçla ve doğru şekilde kullanılarak bilginin her türlü ortamda, Bilgi Sistemleri istenmeyen kişiler tarafından elde edilmesini önlemektir. GUE TESİS GÜVENLİĞİ Hasta, hasta yakınları ve çalışanlar için sürekli, güvenli ve kolay ulaşılabilir nitelikte hastane fiziki koşulları ve teknik altyapısını oluşturmaktır. Teknik Hizmetler GUE BÖLÜM UYUM EĞİTİMİ (BUE) BUE BUE BUE BUE BUE BUE ZORUNLU EĞİTİM (ZE) İLETİŞİM Hasta Hakları İletişimin etkin ve güvenilir biçimde olmasını sağlamak /Broşür Hasta İlişkileri Hasta Memnuniyeti Hasta İlişkileri Bölüm Yönetici ve Çalışanları Bölüm Sorumlusu Bölüm Sorumlusu Bölümün Faaliyetleri ve İşleyişi Bölüm Sorumlusu Bölüm Sorumlusu Bölümün Fiziki Yapısı Bölüm Sorumlusu Bölüm Sorumlusu Çalışanların Mesleki Kategorilerine Göre Görev Yetki İşe başlayan layanların adaptasyon sürecini kısaltmak ve bölümün Bölüm Sorumlusu Bölüm Sorumlusu Sorumlulukları faailiyet - işleyişini öğrenmelerinin sağlanması Bölüm İle İlgili Yazılı Düzenlemeler Prosedür Bölüm Sorumlusu Bölüm Sorumlusu Talimatlar Bölüm İle İlgili SHK Standartları Bölüm Sorumlusu Bölüm Sorumlusu Hastane Bilgi Sistem Modül Eğitimi Bölüm Sorumlusu Bölüm Sorumlusu HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ EĞİTİMİ ZE HASTA GÜVENLİĞİ Hasta kimlik bilgilerinin tanımlanması ve doğrulanması Hastaya uygulanacak girişimsel işlemler için hastanın rızasının alınması Sağlık hizmeti sunumunda iletişim güvenliğinin sağlanması İlaç güvenliğinin sağlanması Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu Güvenliğinin Sağlanması Cerrahi güvenliğin sağlanması Hasta düşmelerinin önlenmesi Tıbbi cihaz güvenliğinin sağlanması Radyasyon güvenliğinin sağlanması Engelli hastalara yönelik düzenlemelerin yapılması Hasta/hasta yakınlarının hastanede bulundukları süre boyunca güvenli ve konforlu bir ortamda bulunmalarını sağlayarak moral ve motivasyonlarını yüksek tutulması /Onamlar/ Formlar Kalite Müdür/Eğitim / Eğitim / Kalite ZE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ Çalışan Güvenliği Programı Sağlık Taramaları Çalışanlara Yönelik Fiziksel Saldırıların Önlenmesi Çalışan güvenliğinin sağlanması ve korunması İş Güvenliği / İş Yeri Hekimi/Çalışan Güvenliği Komitesi Başkanı / Eğitim 1. eğitim 2. eğitim

2 EĞİTİMİN TÜRÜ ZE Çalışan güvenliğinin sağlanması ve korunması Kesici Delici Alet Yaralanmaları Kan ve Vücut Sıvıları ile Bulaş Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı ORGANİZASYON SORUMLUSU / Kalite 1. eğitim EĞİTİM VERİLE ZE ZE ZE HASTALARIN GÜVENLİ TRANSFERİ Yatan ve Acil servis hastalarının transferi Bölümler arası transfer Hastane dışı transfer Özellikli hastaların transferi Transferde kullanılacak araçlar ve kullanımı HASTA MAHREMİYETİ NUTRİSYON Hastaların nütrisyonel destek ihtiyacının belirlenmesi, karşılanması ve izlemine yönelik süreçler Hastaların güvenli transferinin sağlanması Hasta/ hasta yakınlarının hastanede bulunduğu sürece mahremiyetinin özen gösterilmesi Malnütrisyonda veya nütrisyon riskinde olduğu saptanan hastalar için uygun nütrisyon desteğinin sağlanması Yoğun bakım ve klinik çalışanları Hasta Güvenliği Komitesi / Eğitim Başkanıi/ Eğitim hemşiresi / Kalite Hasta Güvenliği Komitesi / Eğitim Başkanıi/ Eğitim hemşiresi / Kalite Diyetisyen/ 1. eğitim 2. eğitim RADYASYON GÜVENLİĞİ Hasta/hasta yakınlarının, sağlık çalışanlarının radyasyondan korunmalarının sağlanması Radyoloji, Radyasyon Onkolojisi, Nükleer Tıp, Ameliyathane, Endoskopi, ESWL, Yoğun Bakımlar, Kateter Lab. Fizik Mühendisi/ Radyoloji Hekimi / Eğitim BİLGİ GÜVENLİĞİ Bilgi yönetim sistemi Bilgi yönetim Sistemleri/Enzim Programı/Doküman Paylaşım Uygulamalı Eğitim SÖZEL İSTEM DOĞRULAMA Sözel istem uygulanabilen durumlar Sözel istem uygulanabilecek ilaçlar Sözel istem yapılması ve uygulanması durumunda dikkat edilecek hususlar Sözel istemlerin en fazla kaç saat içinde yazılı hale getirileceği Bilginin hasarlardan korunması, doğru teknolojinin, doğru amaçla ve doğru şekilde kullanılarak bilginin her türlü ortamda, istenmeyen kişiler tarafından elde edilmesini önlemektir. Bilgi Yönetim Sisteminin Etkin Kullanılabilmesine İlişkin Eğitim Yapılması Sözel istemlerin doğru güvenilir şekilde belli bir standartta istenmesi, doğrulanması ve uygulanmasının sağlanması HBYS Kullanıcıları Hekim, Hemşire Bilgi Sistemleri Bilgi Sistemleri Kalite / Eğitim Kalite / Eğitim 1. eğitim 2. eğitim DÜŞME RİSKİ EĞİTİMİ Harizmi Düşme Riski Ölçeği İtaki Düşme Riski Ölçeği Ölçeğin kullanımı Risk faktörlerinin doğru değerlendirilmesi Hasta bakım ekipmanları Riskli ilaçlar Alınması gereken önlemler hakkında Yılda 1 kez / Hekim, Hemşire Kalite / Eğitim 1. eğitim 2. eğitim Numune İstemi, Alımı, Reddi Numune İstemi, Alımı, Reddi ile ilgili kurallar o Hastanın kendi numunesini alması gereken durumlarda hastaya doğru numune alımı ile ilgili yeterli bilgilendirme yapılması o Numunenin alındığı tarih ve saat doğru şekilde kaydedilmesi o İstemin yapılması, numunenin alınması, numunenin laboratuvara kabulü veya reddi HBYS üzerinde ayrı birer aşama olarak kayıt altına alınması ve yetkili kullanıcılar tarafından görülebilmesi o Numune alma işlemi konusunda eğitimin sağlanması Yılda 1 kez / Hekim, Hemşire Laboratuvar Sorumlu Hekimi Laboratuvar Sorumlusu Kalite / Eğitim HASTA BAŞI TEST CİHAZLARI (HBTC) Çalışılacak Testlerin Preanalitik, Analitik ve Postanalitik Süreçlerinde Dikkat Edilmesi Gerekenler Kalibrasyon ve Kalite Kontrol Sonuçlarının Değerlendirilmesi Cihazların Temizliği ve Bakımı ÖRNEK ALIMI VE TRANSFERİ HBT cihazlarının doğru, güvenilir ve etkin kullanılması Örneklerin alımı ve taransferin güvenli sağlanması HBTC Kulalnıcıları Hemşire, Ebe, ATT, YSP / Laboratuvar Sorumlusu/Diyabet Eğitim Laboratuvar Sorumlusu 1. eğitim 2. eğitim MALZEME ve CİHAZ YÖNETİMİ Malzeme ve cihaz güvenli transferi Özel nitelikli veya tehlikeli malzemeler Malzeme ve cihazların etkin ve güvenilir kullanılması Tüm kullanıcılar Biyomedikal İnsan kaynakları ACİL SERVİS EĞİTİMİ BOYUNLUK KULLANIMI UYGULAMALI Boyunluk çeşitleri Boyunluk kullanma kriterleri Hastaya boyunluk uygulama yöntemleri Doğru zamanda uygun hastaya boğunluğun etkin kullanımını sağlamak Acil Servis Hekim ve Çalışanları yılda en az Acil Servis Personeli Yetişkin -Çocuk Maket/Boyunluk Acil Tıp / Acil Servis Sorumlu Hemşiriesi

3 EĞİTİMİN TÜRÜ ORGANİZASYON SORUMLUSU EĞİTİM VERİLE bir kez ve işe yeni TRİYAJ EĞİTİMİ Acil serviste renk kodlaması Triyaj Uygulaması Triyaj- Renk kodlamasının bilinmesi ve alanda uygulanması başladığında Acil Servis Personeli Acil Tıp / Acil Servis Sorumlu Hemşiriesi LABORATUVAR EĞİTİMİ İç katlite kontrol süreci Laboratuvar Çalışanları Laboratuvar Sorumlusu Laboratuvar Sorumlusu Laboratuvar Malzeme ve Cihaz Güvenli Kullanımı Cihaz ve malzeme kullanımı Miat ve Uygunluk kontrolü Güvenli Kullanım Kuralları Cihazların Bakım ve temizliği Laboratuvar Çalışanları Laboratuvar Sorumlusu Laboratuvar Sorumlusu En sık karşılaşılan sorunlar ve bunların nasıl giderileceği Laboratuvar PanikDeğerler ve Panik Bildirimi Laboratuvar Hizmetlerine ilişkin tüm süreçlerde hasta güvenliğini ve çalışanlar için sağlıklı bir çalışma ortamı sağlamak Laboratuvar Çalışanları Bilgisayar/Enzim sistemi Laboratuvar Sorumlusu Laboratuvar Sorumlusu Numune Alma ve Transferi Laboratuvar Çalışanları Laboratuvar Sorumlusu Laboratuvar Sorumlusu Numune Kabul ve Ret süreçleri Laboratuvar Çalışanları Laboratuvar Sorumlusu Laboratuvar Sorumlusu Numunelerin Analiz Öncesi Hazırlık işlemleri Laboratuvar Çalışanları Laboratuvar Sorumlusu Laboratuvar Sorumlusu Testlerin Çalışma Süreçleri Laboratuvar Çalışanları Laboratuvar Sorumlusu Laboratuvar Sorumlusu Laboratuvar Test Rehberi Eğitimi Test rehberine nasıl ulaşılır Test rehberi kullanımı Laboratuvar Çalışanları, Hemşire Laboratuar Test Rehberi Laboratuvar Sorumlusu Laboratuvar Sorumlusu İLETİŞİM Hasta Hakları Poliklinik Çalışanları, Hasta Karşılama Personeli, İK Hasta Memnuniyeti İletişimin etkin ve güvenilir biçimde olmasını sağlamak Poliklinik Çalışanları, Hasta Karşılama Personeli, İK İletişim Becerileri İK Çalışanlar arası İletişim İK Hasta ve Hasta Yakınları ile İletişim İK 1.Eğitim(15- TEMİZLİK HİZMETLERİ EĞİTİMİ ) Genel Alanların Temizlik Kuralları /Supervisor /Otelcilik Hizmetleri Md. 1.Eğitim( ) Belirlenen Risk Düzeyine Göre Alanların Temizlik Kuralları Hastanenin tüm alanlarında temizliğin sürkliliğini ve etkinliğini sağlayarak hasta, hasta yakını ve çalışanların güvenliği ve memnuniyetini arttırmak Enfeksiyon Kontrol /Otelcilik Hizmetleri Md. 1.Eğitim( ) Temizlik Maddelerinin Kullanım Özellikleri /Supervisor /Otelcilik Hizmetleri Md. 1.Eğitim( ) Temizlik Malzemeleriyle Maruziyet Durumunda Yapılacaklar /Supervisor /Otelcilik Hizmetleri Md. 1.Eğitim( ) ECZANE PORTER EĞİTİMİ İlçların Güvenli Transferi İlaç transferi sırasında hasta ve çalışana yönelik riskleri en aza indirmek Porter Eczacı/ Tehlikeli İlaçların Kırılmalarında Uygulanacak Müdahale Porter Eczacı/ KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON Temel Yaşam Desteği Acil Servis Hekim ve Acil Tıp / Anestezi / Başhekimlik İleri Yaşam Desteği KPR Prosedürü/ Mavi Kod Uygulaması Gerekli durumlarda etkin KPR yapılmasının sağlaması Çalışanları yılda en az bir kez ve işe yeni başladığında Tüm Hekim ve Sağlık Personeli yılda bir kez Hekim, Hemşire, Sağlık Personeli Maket/Crash Car Acil Tıp / Anestezi / Başhekimlik / Başhekimlik Acil Arabası Kullanımı / Başhekimlik KALİTE EĞİTİMLERİ Sağlık Hizmetlerinde Kalite Standartlarının öğrenilmesi, kurumumuzda Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları -DÖF kullanınlan acil durum kodlarının bilinmesi etkin kullanılması, hasta güvenliğinin sağlanması, organ bağışının önemi ve başvuranların yönlendirileceği birimin tanıtılması, bebek dostu hastane kavramının Kalite / Eğitim Kalite / İnsan Kaynakları Öz Değerlendirme Eğitimi önemi ve anlatılması Bölüm Kalite Sorumluları Kalite / Eğitim Kalite / İnsan Kaynakları RENKLİ KOD UYGULAMALARI (MAVİ, PEMBE, Kurumda uygulanan kodların bilinmesi ve gerekli durumlarda etkin BEYAZ, KIRMIZI KOD) kullanılmsının sağlanmsı Kalite Kalite /İnsan Kaynakları

4 EĞİTİMİN TÜRÜ ORGANİZASYON SORUMLUSU EĞİTİM VERİLE GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ EĞİTİMİ Hasta ve çalışanların güvenliğini tehdit edebilecek, gerçekleşmek Sistemin amacı, önemi ve sorumlulukları üzereyken son anda gerçekleşmeyen (ramak kala) ya Sistemin Yapısı da gerçekleşen istenmeyen olayların bildirilmesini sağlamak Bildirilecek olaylar Bu olayları izlemek Bildirimlerin yapılma şekli ve uyulması gereken Bildirimlerin sonucunda bu olaylara yönelik gerekli önlemlerin kurallar alınmasını sağlamaktır. Formun doldurulma şekli ACİL DURUM ve AFET YÖNETİMİ / HASTANE ACİL DURUM PLANI ( HAP) Temel afet bilinci Hastanede karşılaşılacak deprem, sel gibi doğal afetler ya da YOTA (Yapısal Olmayan Tehlikelerin Azaltılması ) yangın, patlama, acil tıbbi müdahale ihtiyaç gibi acil durumlarda UMKE ( Ulusal Medikal Kurtarma Ekibi ) insanların ve fiziksel unsurların zarar görmemesi ya da KBNR ( Kimyasal, Biyolojik, Radyoaktif, Nükleer görecekleri zararın en alt düzeye düşürülmesi Olaylar) Acil durum ve Afet triyajı Kalite Destek Hizmetler / Sivil Savunma Kalite /İnsan Kaynakları / Destek Hizmetlerdürlüğü YANGIN, YANGIN SÖNDÜRÜCÜLER VE HORTUM KULLANIMI TEHLİKELİ MADDE YÖNETİMİ/ TEHLİKELİ MADDE SİMGELERİ Yangın anında alınacak önlemler ve yangın söndürücülerin etkin kullanılmasını sağlamak Hastanede kullanılan tehlikeli maddelerin ve dökülme saçılmalarında alınacak korunma önlemlerinin öğretilmesi Kinestik Öğrenme Tüm Kullanıcılar Destek Hizmetler / Sivil Savunma İş Güvenliği / İş Yeri Hekimi / Destek Hizmetlerdürlüğü İş Yeri /İSG / İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ EĞİTİMLERİ İş Sağlığı Güvenliği Genel Kuralları ve Güvenlik Kültürü İş Güvenliği Çalışma Mevzuatı ile İlgili Bilgiler İş Güvenliği Çalışanların Yasal Hak ve Sorumlulukları, İK İş kazası ve Meslek Hastalığından Doğan Hukuki Sonuçlar İK Kimyasal, Fiziksel ve Ergonomik Risk Etmenleri İş Güvenliği /İş Yeri Hekimi Elle Kaldırma ve Taşıma İş Güvenliği ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIĞI İş Ekipmanlarının Güvenli Kullanımı Ekranlı Araçlarla Çalışma Çalışan güvenliğinin sağlanması ve korunması İş Güvenliği İş Güvenliği Elektrik, Tehlikeleri, Riskleri ve Önlemleri, İş Güvenliği İş kazalarının sebepleri ve korunma prensipleri ile tekniklerinin uygulanması, İş Güvenliği Güvenlik ve Sağlık İşaretleri İş Güvenliği Meslek Hastalıkları ve Sebepleri İş Yeri Hekimiı Hastalıktan Korunma Prensipleri ve Korunma Tekniklerinin Uygulanması İş Yeri Hekimiı Biyolojik ve psikososyal risk etmenleri İş Yeri Hekimiı İlk Yardım Eğitimi İş Yeri Hekimiı 1.Eğitim HASTANE ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ Bilimsel kurallar ve mevcut ulusal mevzuat çerçevesinde, çalışanları VE KONTROLÜ ve hastaları tehdit eden sağlık hizmetleri ile ilişkili enfeksiyonlara Hastane Enfeksiyonları türleri yönelik riskleri tespit etmek, önlemek, gerçekleşmesi Asepsi-Antisepsi İlkeleri durumunda kontrol altında tutmaktır. Koruyucu malzeme kullanımı TEMİZLİK, DEZENFEKSİYON, STERİLİZASYON Uygulama zamanı Uygulama kapsamı Temizlik, Dezenfeksiyon, Sterilizasyon yöntemlerinin öğretilmesi Uygulama Yönetemi ve kullanılacakmateryal Uygulamaların Etkinliğinin izlenmesi süreci MSÜ, Ameliyathane, Endoskopi Enfeksiyon / Enfeksiyon /Eğitim Enfeksiyon /Eğitim DEZENFEKSİYON Dezenfeksiyon yapılacak yüzey Dezenfeksiyon uygulanacak materyele göre kullanılacak dezenfektan Dezanfektanlar ve kullanım kuralları Dezenfektanların etkin kullanılmasının sağlanması Tüm kullanıcılar Enfeksiyon Enfeksiyon /Eğitim ATIK YÖNETİMİ Atık Türleri ve ayrıştırılması Atıkların toplanması Atıkların taşınması ve geçici depolanması Bir kaza ve yaralanma anında alınacak önlemler Atıkların yarattığı sağlık riskleri ve neden olabilecekleri yaralanma ve hastalıklar İZOLASYON YÖNTEMLERİ İzolasyon türleri İzolasyon türüne göre tanımlayıcı figürler izolasyon türüne göre alınacak koruyucu önlemler İzolasyon bildirimleri Hastanede atıkların, oluşumundan nihai bertarafını gerçekleştirmek üzere yetkili kuruma teslimine kadar geçen süreçte, insan ve çevre sağlığına zarar vermesini önlemektir. İzolasyon gerektiren durumlarda alınacak önlemler ile Hasta/ hasta yakınları ve çalışanlarınn sağlığının korunmasını sağlamak Atık Sorumlusu/ Çevre Mühendisi Enfeksiyon / Enfeksiyon / Enfeksiyon /Eğitim EL HİJYENİ El Hijyeninin Önemi El Hijyeni Endikasyonları El Hijyeni Sağlama Yöntemleri Eldiven Kullanımı İle İlgili Kurallar El Antiseptikleri İle İlgili Genel Bilgiler Alkol Bazlı El Antiseptikleri İle İlgili Alınması Gereken Güvenlik Önlemleri El hijyenin sağlık korunmasında önemi ve el hijyeninin etkin uygulanmasının sağlanması Enfeksiyon / Enfeksiyon /Eğitim ANNE SÜTÜ VE EMZİRME DANIŞMANLIĞI EĞİTİMİ Bebeklere doğumdan itibaren ilk 6 ay sadece anne sütü verilmesi, Ek gıdaya uygun zamanda ve uygun gıdalarla başlanması ve 2 yaşına kadar emzirmenin desteklenmesi, Kurumumuzda bebek dostu uygulamalarının geliştirilmesi. İşe Yeni Başlayan NICU, Pediatri, Kadın Doğum Servis Hemşireleri, Ebeleri, Kadın Doğum ve Pediatri Plk. Hemşireleri, İlgili Bölüm Hekimleri Dış Eğitimci/Eğitim / Anne Sütü ve Emzirme Eğitimi / Başhekimlik

5 EĞİTİMİN TÜRÜ ORGANİZASYON SORUMLUSU EĞİTİM VERİLE İLAÇ YÖENETİMİ Yüksek Riskli İlaç Yönetimi Akılcı İlaç Kullanımıa Advers etki İlaç-ilaç, İlaç- besin etkileşimleri İlaç hata bildirimleri İlaç istemleri İlaç temini Hastanede ilacın dahil olduğu tüm süreçlerde etkin yönetimini sağlamak, hasta ve çalışana yönelik riskleri en aza indirmektir. Hemşireler/Anestezi Tek./ATT/Sağlık Memuru/Paramedik/Ebe Eczacı/ İlaçların Muhafazası İlaç uygulamaları İlaç güvenli transferi Hasta beraberinde getirilen ilaçların kontrolü İlaç yerleşim planları

6 Ayda en az bir kez, İŞE BAŞLAYAN TÜM PERSONELİN İLK BİR AY İÇERİSİNDE ALMASI ZORUNLUDUR. İşe Başlayan Tüm Hemşire, Ebe, Acil Tıp Teknisyenleri Ayda en az bir kez, İŞE BAŞLAYAN TÜM HEMŞİRELER ( Katılımcı sayısı 5 ve üzeri olduğunda düzenlenir) İşe Başlayan Tüm Hemşire, Ebe, Acil Tıp Teknisyenleri EĞİTİMİN TÜRÜ ORGANİZASYON SORUMLUSU EĞİTİM VERİLE HEMŞİRELİK UYUM EĞİTİMİ Hemşirelik Hizmetleri Tanıtımı, Organizasyon Şeması, Misyon, Vizyon, Hedefler, Kalite Politikası Hemşirelik Hizmetleri Görev,Yetki ve Sorumluluklar Hemşirelik Hizmetleri TCK ve Hemşirelik Hemşirelik Hizmetleri Müdür Yardımcısı Hemşirelikte Etik Hemşirelik Hizmetleri Müdür Yardımcısı Etkin İletişim Teknikleri,Ekip Çalışması ve Motivasyon Hemşirelik Süreci Hasta ve Risk Değerlendirmesi Fizik Muayene Yöntemleri Hasta Bakım Planları ve Uygulama Vital Bulguların Alınması Ağrı Yönetimi ve Değerlendirilmesi Hasta Kısıtlama Uygulamaları Geriatrik Hasta Bakımı Yaşam Sonu Bakım Basınç yaraları ve önleme Stratejileri Yara Bakımı HASTA GÜVENLİĞİ/Hasta Kimlik Doğrulama, Güvenlik Raporlama (Olay Bildirimi), Taraf Cerrahisi, Kan Transfüzyonu, Yüksek Riskli İlaç Güvenliği Kalite Acil Durum Kodları Kalite DÜŞME RİSKİ EĞİTİMİ Harizmi Düşme Riski Ölçeği İtaki Düşme Riski Ölçeği Güvenli Cerrahi Taraf Cerrahisi Son An Doğrulama Hemşirelik Hizmetleri İndikatörleri Periferik Iv Kateter Komplikasyonlar Yaşam Sonu Bakım Aspirasyon Teknikleri Enteral ve Parenteral Beslenme Diyetisyen Medicana Hastaneler Grubunda göreve başlayan hemşirelerin kuruma Dosya Düzeni-/ Formalar oryantasyonunu sağlamak. Özel Tetkikler ve Hasta Hazırlığı Sözel Order ve Dijital Order Sistemi Antikoagülan ilaçlar Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu Kan Bankası Sorumlu Hekimi/ Eitim hemşiresi Şok ve Hemşirelik Uygulamaları Acil Araba, Acil çanta Kullanımı ve Kontrolü Anne Sütü ve Emzirme / Anne Sütü ve Emzirme Eğitimi Bilgi yönetim Sistemleri/Enzim Programı/Doküman Paylaşım Uygulamalı Eğitim Bilgi Sistemleri / HBTC Çalışılacak Testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik süreçlerinde dikkat edilecekler Kalibrasyon ve Kalite Kontrol Sonuçlarının Biyokimya Uzman Hekimi/ Değerlendirilmesi Cihazların Kullanımı, Temizliği ve Bakımı ÖRNEK ALIMI VE TRANSFERİ - LABORATUAR/ Panik Değer, Pre-Post Analitik Değerler, Numune Alma, Barkodlama, Tüplerin Tanıtımı, Numune Kabul ve Red Kriterleri İLAÇ YÖENETİMİ Yüksek Riskli İlaç Yönetimi,Akılcı İlaç Kullanımıa,Advers etki İlaç-ilaç, İlaç- besin etkileşimleri,ilaç hata bildirimleri,ilaçların Muhafazası, İlaç uygulamalar, Eczacı/ İlaç doz hesaplama Hasta beraberinde getirilen ilaçların kontrolü İlaç yerleşim planları

7 İŞE YENİ BAŞLAYAN YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ İşe Yeni Başlayan YSP Kinestetik Öğrenme EĞİTİMİN TÜRÜ ORGANİZASYON SORUMLUSU EĞİTİM VERİLE Sıvı -Elektrolit Dengesi KYBÜ sorumlu Hemşire/ Kan Gazı Analizi/ Asit-Baz Dengesi KYBÜ sorumlu Hemşire/ YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ UYUM EĞİTİMİ KYBÜ sorumlu EKG ve Öldürücü Ritimler Hemşire/ İLERİ DÜZEY ENFEKSİYON El Hijyeni- Eldiven Kullanımı/ Hastane enfeksiyonları ve İzolasyon Yöntemleri/ Koruyucu Ekipman Enfeksiyon Kullanımı/ Atık Yönetimi/ Kültür Numunelerinin Alınması/ Asepsi, Antisepsi- Sterilizasyon, Dezenfeksiyon/ Kesici-Delici Aet yaralanmaları/ Diyabet ve İnsülin Uygulamaları Diyabet Sedasyon ve Analjezi / Anestezi Kardiyo-Pulmoner Resüsitasyon Temel Yaşam Desteği Erişkin-Çocuk / Anestezi İleri Yaşam Desteği Erişkin-Çocuk YSP Görev Yetki ve Sorumluluklar YSP Vücut Mekanikleri Doğru Kullanımı / Fizyoterapist YSP YSP YSP YSP YSP / Hasta Taşıma- Kaldırma ve Hasta Transferi Fizyoterapist Medicana Hastaneler Grubunda çalışan Yardımcı Sağlık Personellerinin, Özel Alanların Temizliği ve Dezenfeksiyon Hastane Enfeksiyonları, Etkin İletişim Teknikleri, Vücut Mekaniği İlkeleri, Enfeksiyon Hasta Taşıma Kaldırma, Hasta Odası Düzeni ve Yatak Yapımı, Kişisel Hijyen, Genel Temizlik Kuralları, Temizlik Maddeleri, Numune Transferi, Temizlik Maddeleri ve Kullanım Özellikleri Tıbbi Cihazların Taşınma ve Temizliğine yönelik bilgi sahibi olmalarını Enfeksiyon sağlamak. Özel Alanlarda Hasta Odası Düzeni ve Yatak Yapımı /Supervisor Numune, Kan ve Kan Ürünleri Transferi YSP Tıbbi Cihazların Temizliği, Taşınması, Sedye ve Ördek Sürgü İmha Makinası Kullanımı Biyomedikal / Teknik Hizmetler YÖNETİCİ HEMŞİRE EĞİTİMİ Bölüm Sorumluluğu Birim sorumlu hemşirelerinin görevlerini en etkin şekilde yürütmelerini sağlamak YÖNETİCİ HEMŞİRE EĞİTİMİ Zaman Yönetimi Zaman yönetiminin çalışma alanımızdaki önemei ve etkin uygulanması YÖNETİCİ HEMŞİRE EĞİTİMİ Öfke Yönetimi Kurumumuzda öfke kontrolünün sağlanması YÖNETİCİ HEMŞİRE EĞİTİMİ Stresle Başa Çıkma Stresle başa çıkma yöntemleriniş kullanarak işleyişin aksamasının önlenmesi YÖNETİCİ HEMŞİRE EĞİTİMİ Zor Hasta Uygyun iletişim yöntemlerini kullanarak zor hasta ile başa çıkılması İhtiyaca göre / Hem. Hiz. Sorumlu Hemşireler Terminal dönemde bulunana hastanın bakımı ve ailesine gerekli desteğin planlanır. / Müdür Yardımcısı YÖNETİCİ HEMŞİRE EĞİTİMİ Yaşam Sonu Bakım, Kötü Haber Verme uygun verilmasinin sağlanması YÖNETİCİ HEMŞİRE EĞİTİMİ Toplantı Yönetimi/ Sunum Hazırlama Toplantı ve sunum hazırlama tekniklerinin öğretilmesi YÖNETİCİ HEMŞİRE EĞİTİMİ Liderlik, Yöneticilik, Koçluk Liderlik, Yöneticilik, Koçluk kavramları arasındaki farkralın anlatılması ve gerekli özelliklerin kazandırılması Klinik Oryantasyon ve Sorumlu Hemşire Formlarının YÖNETİCİ HEMŞİRE EĞİTİMİ Formların etkin kulanımının sağlanması Kullanımı YÖNETİCİ HEMŞİRE EĞİTİMİ Ekip Çalışması ve Önemi Ekip çalışması ve motivasyon geliştirme yöntemleri ile huzurlu ve etkin bir çalışma ortanımın sağlanması HİZMET İÇİ EĞİTİMLER Personelin ilgili alanlarda, yönetici ve eğitim sorumluları rehberliğinde hazırlayarak sundukları ekip içi eğitim programlarıdır. Her bölümün sorumlusu tarafından ilgili eğitim yılına ait Hizmet İçi Eğitim Planı hazırlanır. Ayda en az bir kez Bölüm Çalışanları Bölüm Sorumluları/ Bölüm Çalışanları Bölüm Sorumluları/ GELİŞTİRME EĞİTİMLERİ Personelin mesleki bilgi ve deneyimini arttırarak, mesleki gelişimi sağlamak ve kuruma verimliliğini artırmak amacıyla düzenlenen eğitimlerdir. İhtiyaca göre planlanır. Çağrılı İnsan Kaynakalrı /Eğitim

8 İŞE BAŞLAYAN TÜM PERSONEL İLK HAFTA Ayda en az bir kez, İŞE BAŞLAYAN TÜM PERSONELİN İLK BİR AY İÇERİSİNDE ALMASI ZORUNLUDUR. MEDICANA SAĞLIK GRUBU SAMSUN HASTANESİ EĞİTİM PLANI ECEK TARİHLER KURUM TANITIMI EYLÜL Medicana Sağlık Grubu Tanıtımı Hastanenin Fiziksel Yapısı Hizmet Sunulan Birimler Yönetsel Yapı ve Yöneticiler Hastaneye Ulaşım Hastane İletişim Bilgileri Kurumun tanıtılması, Görev yetki sorumlulukların bilinmesi İK İK İK İK İK İK İNSAN KAYNAKLARI UYGULAMALARI Çalışma Koşulları Özlük Hakları ve İzinler Performans Değerlendirme ve Çalışan Memnuniyeti Değerlendirme İK İK İK KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ Sağlık Hizmetlerinde Kalite Standartları Bebek Dostu Hastane Hasta Güvenliği Acil Durum Kodları Organ Bağışı Eğitimi Sağlık Hizmetlerinde Kalite Standartlarının öğrenilmesi, kurumumuzda kullanınlan acil durum kodlarının bilinmesi etkin kullanılması, hasta güvenliğinin sağlanması, organ bağışının önemi ve başvuranların yönlendirileceği birimin tanıtılması, bebek dostu hastane kavramının önemi ve anlatılması Kalite /Kalite /Broşür /Kalite /Kalite /Broşür Organ Nakli Koordinatörü TEMEL ENFEKSİYON KONTROL ÖNLEMLERİ Bilimsel kurallar ve mevcut ulusal mevzuat çerçevesinde, çalışanları El Hijyeni ve hastaları tehdit eden sağlık hizmetleri ile ilişkili enfeksiyonlara yönelik riskleri tespit etmek, önlemek, gerçekleşmesi Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı durumunda kontrol altında tutmaktır. İzolasyon Yöntemeleri İŞ SAĞLIĞI ve GÜVENLİĞİ İSG /İş Yeri Hekimi/ İş Sağlığı ve Güvenliği Hastane organizasyonlarına çalışan perspektifinden bakılarak, sağlık çalışanları için ideal ve güvenli bir çalışma ortamı ve altyapısının İSG /İş Yeri Hekimi/ İş Kazaları sağlanmasıdır. İSG /İş Yeri Hekimi/ Ergonomi Bilginin hasarlardan korunması, doğru teknolojinin, doğru BİLGİ GÜVENLİĞİ amaçla ve doğru şekilde kullanılarak bilginin her türlü ortamda, Bilgi Sistemleri istenmeyen kişiler tarafından elde edilmesini önlemektir. TESİS GÜVENLİĞİ Hasta, hasta yakınları ve çalışanlar için sürekli, güvenli ve kolay ulaşılabilir nitelikte hastane fiziki koşulları ve teknik altyapısını oluşturmaktır. Teknik Hizmetler İLETİŞİM Hasta Hakları İletişimin etkin ve güvenilir biçimde olmasını sağlamak /Broşür Hasta İlişkileri Hasta Memnuniyeti Hasta İlişkileri Bölüm Yönetici ve Çalışanları Bölüm Sorumlusu Bölümün Faaliyetleri ve İşleyişi Bölüm Sorumlusu Bölümün Fiziki Yapısı Bölüm Sorumlusu Çalışanların Mesleki Kategorilerine Göre Görev Yetki İşe başlayan layanların adaptasyon sürecini kısaltmak ve bölümün Bölüm Sorumlusu Sorumlulukları faailiyet - işleyişini öğrenmelerinin sağlanması Bölüm İle İlgili Yazılı Düzenlemeler Prosedür Bölüm Sorumlusu Talimatlar Bölüm İle İlgili SHK Standartları Bölüm Sorumlusu Hastane Bilgi Sistem Modül Eğitimi Bölüm Sorumlusu HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ EĞİTİMİ HASTA GÜVENLİĞİ Hasta kimlik bilgilerinin tanımlanması ve doğrulanması Hastaya uygulanacak girişimsel işlemler için hastanın rızasının alınması Sağlık hizmeti sunumunda iletişim güvenliğinin sağlanması İlaç güvenliğinin sağlanması Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu Güvenliğinin Sağlanması Cerrahi güvenliğin sağlanması Hasta düşmelerinin önlenmesi Tıbbi cihaz güvenliğinin sağlanması Radyasyon güvenliğinin sağlanması Engelli hastalara yönelik düzenlemelerin yapılması Hasta/hasta yakınlarının hastanede bulundukları süre boyunca güvenli ve konforlu bir ortamda bulunmalarını sağlayarak moral ve motivasyonlarını yüksek tutulması /Onamlar/ Formlar Kalite Müdür/Eğitim ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ Çalışan Güvenliği Programı Sağlık Taramaları Çalışanlara Yönelik Fiziksel Saldırıların Önlenmesi Çalışan güvenliğinin sağlanması ve korunması İş Güvenliği / İş Yeri Hekimi/Çalışan Güvenliği Komitesi Başkanı

9 ECEK TARİHLER Kesici Delici Alet Yaralanmaları Kan ve Vücut Sıvıları ile Bulaş Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı Çalışan güvenliğinin sağlanması ve korunması HASTALARIN GÜVENLİ TRANSFERİ Yatan ve Acil servis hastalarının transferi Bölümler arası transfer Hastane dışı transfer Özellikli hastaların transferi Hastaların güvenli transferinin sağlanması Hasta Güvenliği Komitesi Başkanıi/ Eğitim hemşiresi Transferde kullanılacak araçlar ve kullanımı HASTA MAHREMİYETİ Hasta/ hasta yakınlarının hastanede bulunduğu sürece mahremiyetinin özen gösterilmesi Hasta Güvenliği Komitesi Başkanıi/ Eğitim hemşiresi NUTRİSYON Hastaların nütrisyonel destek ihtiyacının belirlenmesi, karşılanması Malnütrisyonda veya nütrisyon riskinde olduğu saptanan hastalar için uygun nütrisyon desteğinin sağlanması Yoğun bakım ve klinik çalışanları Diyetisyen/ ve izlemine yönelik süreçler RADYASYON GÜVENLİĞİ Hasta/hasta yakınlarının, sağlık çalışanlarının radyasyondan korunmalarının sağlanması Radyoloji, Radyasyon Onkolojisi, Nükleer Tıp, Ameliyathane, Endoskopi, ESWL, Yoğun Bakımlar, Kateter Lab. Fizik Mühendisi/ Radyoloji Hekimi BİLGİ GÜVENLİĞİ Bilgi yönetim sistemi Bilginin hasarlardan korunması, doğru teknolojinin, doğru amaçla ve doğru şekilde kullanılarak bilginin her türlü ortamda, istenmeyen kişiler tarafından elde edilmesini önlemektir. Bilgi Sistemleri Bilgi yönetim Sistemleri/Enzim Programı/Doküman Paylaşım Uygulamalı Eğitim SÖZEL İSTEM DOĞRULAMA Sözel istem uygulanabilen durumlar Sözel istem uygulanabilecek ilaçlar Sözel istem yapılması ve uygulanması durumunda dikkat edilecek hususlar Sözel istemlerin en fazla kaç saat içinde yazılı hale getirileceği Bilgi Yönetim Sisteminin Etkin Kullanılabilmesine İlişkin Eğitim Yapılması Sözel istemlerin doğru güvenilir şekilde belli bir standartta istenmesi, doğrulanması ve uygulanmasının sağlanması HBYS Kullanıcıları Hekim, Hemşire Bilgi Sistemleri Kalite / Eğitim DÜŞME RİSKİ EĞİTİMİ Harizmi Düşme Riski Ölçeği İtaki Düşme Riski Ölçeği Ölçeğin kullanımı Risk faktörlerinin doğru değerlendirilmesi Hasta bakım ekipmanları Riskli ilaçlar Yılda 1 kez / Hekim, Hemşire Alınması gereken önlemler hakkında o Hastanın kendi numunesini alması gereken durumlarda hastaya Numune İstemi, Alımı, Reddi Numune İstemi, Alımı, Reddi ile ilgili kurallar doğru numune alımı ile ilgili yeterli bilgilendirme yapılması o Numunenin alındığı tarih ve saat doğru şekilde kaydedilmesi o İstemin yapılması, numunenin alınması, numunenin laboratuvara Yılda 1 kez / Hekim, Hemşire Laboratuvar Sorumlu Hekimi Laboratuvar Sorumlusu kabulü veya reddi HBYS üzerinde ayrı birer aşama olarak kayıt altına alınması ve yetkili kullanıcılar tarafından görülebilmesi o Numune alma işlemi konusunda eğitimin sağlanması HASTA BAŞI TEST CİHAZLARI (HBTC) Çalışılacak Testlerin Preanalitik, Analitik ve Postanalitik Süreçlerinde Dikkat Edilmesi Gerekenler Kalibrasyon ve Kalite Kontrol Sonuçlarının Değerlendirilmesi HBT cihazlarının doğru, güvenilir ve etkin kullanılması HBTC Kulalnıcıları / Laboratuvar Sorumlusu/Diyabet Eğitim Cihazların Temizliği ve Bakımı ÖRNEK ALIMI VE TRANSFERİ Örneklerin alımı ve taransferin güvenli sağlanması Hemşire, Ebe, ATT, YSP Laboratuvar Sorumlusu MALZEME ve CİHAZ YÖNETİMİ Malzeme ve cihaz güvenli transferi Özel nitelikli veya tehlikeli malzemeler Malzeme ve cihazların etkin ve güvenilir kullanılması Tüm kullanıcılar Biyomedikal ACİL SERVİS EĞİTİMİ BOYUNLUK KULLANIMI UYGULAMALI Boyunluk çeşitleri Boyunluk kullanma kriterleri Hastaya boyunluk uygulama yöntemleri Doğru zamanda uygun hastaya boğunluğun etkin kullanımını sağlamak Acil Servis Hekim ve Çalışanları yılda en az Acil Servis Personeli Yetişkin -Çocuk Maket/Boyunluk Acil Tıp / Acil Servis Sorumlu Hemşiriesi

10 ECEK TARİHLER bir kez ve işe yeni TRİYAJ EĞİTİMİ Acil serviste renk kodlaması Triyaj Uygulaması Triyaj- Renk kodlamasının bilinmesi ve alanda uygulanması başladığında Acil Servis Personeli Acil Tıp / Acil Servis Sorumlu Hemşiriesi LABORATUVAR EĞİTİMİ İç katlite kontrol süreci Laboratuvar Çalışanları Laboratuvar Sorumlusu Laboratuvar Malzeme ve Cihaz Güvenli Kullanımı Cihaz ve malzeme kullanımı Miat ve Uygunluk kontrolü Güvenli Kullanım Kuralları Cihazların Bakım ve temizliği Laboratuvar Çalışanları Laboratuvar Sorumlusu En sık karşılaşılan sorunlar ve bunların nasıl giderileceği Laboratuvar PanikDeğerler ve Panik Bildirimi Laboratuvar Hizmetlerine ilişkin tüm süreçlerde hasta güvenliğini ve çalışanlar için sağlıklı bir çalışma ortamı sağlamak Laboratuvar Çalışanları Bilgisayar/Enzim sistemi Laboratuvar Sorumlusu Numune Alma ve Transferi Laboratuvar Çalışanları Laboratuvar Sorumlusu Numune Kabul ve Ret süreçleri Laboratuvar Çalışanları Laboratuvar Sorumlusu Numunelerin Analiz Öncesi Hazırlık işlemleri Laboratuvar Çalışanları Laboratuvar Sorumlusu Testlerin Çalışma Süreçleri Laboratuvar Çalışanları Laboratuvar Sorumlusu Laboratuvar Test Rehberi Eğitimi Test rehberine nasıl ulaşılır Test rehberi kullanımı Laboratuvar Çalışanları, Hemşire Laboratuar Test Rehberi Laboratuvar Sorumlusu İLETİŞİM Hasta Hakları Poliklinik Çalışanları, Hasta Karşılama Personeli, İK Hasta Memnuniyeti İletişimin etkin ve güvenilir biçimde olmasını sağlamak Poliklinik Çalışanları, Hasta Karşılama Personeli, İK İletişim Becerileri Çalışanlar arası İletişim Hasta ve Hasta Yakınları ile İletişim İK İK İK TEMİZLİK HİZMETLERİ EĞİTİMİ Genel Alanların Temizlik Kuralları /Supervisor Belirlenen Risk Düzeyine Göre Alanların Temizlik Kuralları Hastanenin tüm alanlarında temizliğin sürkliliğini ve etkinliğini sağlayarak hasta, hasta yakını ve çalışanların güvenliği ve memnuniyetini arttırmak Enfeksiyon Kontrol Temizlik Maddelerinin Kullanım Özellikleri /Supervisor Temizlik Malzemeleriyle Maruziyet Durumunda Yapılacaklar /Supervisor ECZANE PORTER EĞİTİMİ İlçların Güvenli Transferi İlaç transferi sırasında hasta ve çalışana yönelik riskleri en aza indirmek Porter Eczacı/ Tehlikeli İlaçların Kırılmalarında Uygulanacak Müdahale Porter Eczacı/ KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON Temel Yaşam Desteği Acil Servis Hekim ve Acil Tıp / Anestezi İleri Yaşam Desteği Gerekli durumlarda etkin KPR yapılmasının sağlaması Çalışanları yılda en az bir kez ve işe yeni başladığında Hekim, Hemşire, Sağlık Personeli Maket/Crash Car Acil Tıp / Anestezi KPR Prosedürü/ Mavi Kod Uygulaması Tüm Hekim ve Sağlık Personeli yılda bir kez Acil Arabası Kullanımı KALİTE EĞİTİMLERİ Sağlık Hizmetlerinde Kalite Standartlarının öğrenilmesi, kurumumuzda Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları -DÖF kullanınlan acil durum kodlarının bilinmesi etkin kullanılması, hasta güvenliğinin sağlanması, organ bağışının önemi ve başvuranların yönlendirileceği birimin tanıtılması, bebek dostu hastane kavramının Kalite / Eğitim Öz Değerlendirme Eğitimi önemi ve anlatılması Bölüm Kalite Sorumluları Kalite / Eğitim RENKLİ KOD UYGULAMALARI (MAVİ, PEMBE, Kurumda uygulanan kodların bilinmesi ve gerekli durumlarda etkin BEYAZ, KIRMIZI KOD) kullanılmsının sağlanmsı Kalite

11 ECEK TARİHLER GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ EĞİTİMİ Hasta ve çalışanların güvenliğini tehdit edebilecek, gerçekleşmek Sistemin amacı, önemi ve sorumlulukları üzereyken son anda gerçekleşmeyen (ramak kala) ya Sistemin Yapısı da gerçekleşen istenmeyen olayların bildirilmesini sağlamak Bildirilecek olaylar Bu olayları izlemek Bildirimlerin yapılma şekli ve uyulması gereken Bildirimlerin sonucunda bu olaylara yönelik gerekli önlemlerin kurallar alınmasını sağlamaktır. Formun doldurulma şekli ACİL DURUM ve AFET YÖNETİMİ / HASTANE ACİL DURUM PLANI ( HAP) Temel afet bilinci Hastanede karşılaşılacak deprem, sel gibi doğal afetler ya da YOTA (Yapısal Olmayan Tehlikelerin Azaltılması ) yangın, patlama, acil tıbbi müdahale ihtiyaç gibi acil durumlarda UMKE ( Ulusal Medikal Kurtarma Ekibi ) insanların ve fiziksel unsurların zarar görmemesi ya da KBNR ( Kimyasal, Biyolojik, Radyoaktif, Nükleer görecekleri zararın en alt düzeye düşürülmesi Olaylar) Acil durum ve Afet triyajı Kalite Destek Hizmetler / Sivil Savunma YANGIN, YANGIN SÖNDÜRÜCÜLER VE HORTUM KULLANIMI Yangın anında alınacak önlemler ve yangın söndürücülerin etkin kullanılmasını sağlamak Kinestik Öğrenme Destek Hizmetler / Sivil Savunma TEHLİKELİ MADDE YÖNETİMİ/ TEHLİKELİ MADDE SİMGELERİ Hastanede kullanılan tehlikeli maddelerin ve dökülme saçılmalarında alınacak korunma önlemlerinin öğretilmesi Tüm Kullanıcılar İş Güvenliği / İş Yeri Hekimi İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ EĞİTİMLERİ İş Sağlığı Güvenliği Genel Kuralları ve Güvenlik Kültürü İş Güvenliği Çalışma Mevzuatı ile İlgili Bilgiler İş Güvenliği Çalışanların Yasal Hak ve Sorumlulukları, İK İş kazası ve Meslek Hastalığından Doğan Hukuki Sonuçlar İK Kimyasal, Fiziksel ve Ergonomik Risk Etmenleri İş Güvenliği /İş Yeri Hekimi Elle Kaldırma ve Taşıma İş Güvenliği İş Ekipmanlarının Güvenli Kullanımı Ekranlı Araçlarla Çalışma Çalışan güvenliğinin sağlanması ve korunması İş Güvenliği İş Güvenliği Elektrik, Tehlikeleri, Riskleri ve Önlemleri, İş Güvenliği İş kazalarının sebepleri ve korunma prensipleri ile tekniklerinin uygulanması, İş Güvenliği Güvenlik ve Sağlık İşaretleri İş Güvenliği Meslek Hastalıkları ve Sebepleri İş Yeri Hekimiı Hastalıktan Korunma Prensipleri ve Korunma Tekniklerinin Uygulanması İş Yeri Hekimiı Biyolojik ve psikososyal risk etmenleri İş Yeri Hekimiı İlk Yardım Eğitimi İş Yeri Hekimiı HASTANE ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ Bilimsel kurallar ve mevcut ulusal mevzuat çerçevesinde, çalışanları VE KONTROLÜ ve hastaları tehdit eden sağlık hizmetleri ile ilişkili enfeksiyonlara Hastane Enfeksiyonları türleri yönelik riskleri tespit etmek, önlemek, gerçekleşmesi Asepsi-Antisepsi İlkeleri durumunda kontrol altında tutmaktır. Koruyucu malzeme kullanımı TEMİZLİK, DEZENFEKSİYON, STERİLİZASYON Uygulama zamanı Uygulama kapsamı Temizlik, Dezenfeksiyon, Sterilizasyon yöntemlerinin öğretilmesi Uygulama Yönetemi ve kullanılacakmateryal Uygulamaların Etkinliğinin izlenmesi süreci MSÜ, Ameliyathane, Endoskopi Enfeksiyon DEZENFEKSİYON Dezenfeksiyon yapılacak yüzey Dezenfeksiyon uygulanacak materyele göre kullanılacak dezenfektan Dezanfektanlar ve kullanım kuralları Dezenfektanların etkin kullanılmasının sağlanması Tüm kullanıcılar Enfeksiyon ATIK YÖNETİMİ Atık Türleri ve ayrıştırılması Atıkların toplanması Atıkların taşınması ve geçici depolanması Bir kaza ve yaralanma anında alınacak önlemler Atıkların yarattığı sağlık riskleri ve neden olabilecekleri yaralanma ve hastalıklar İZOLASYON YÖNTEMLERİ İzolasyon türleri İzolasyon türüne göre tanımlayıcı figürler izolasyon türüne göre alınacak koruyucu önlemler İzolasyon bildirimleri Hastanede atıkların, oluşumundan nihai bertarafını gerçekleştirmek üzere yetkili kuruma teslimine kadar geçen süreçte, insan ve çevre sağlığına zarar vermesini önlemektir. İzolasyon gerektiren durumlarda alınacak önlemler ile Hasta/ hasta yakınları ve çalışanlarınn sağlığının korunmasını sağlamak Atık Sorumlusu/ Çevre Mühendisi Enfeksiyon EL HİJYENİ El Hijyeninin Önemi El Hijyeni Endikasyonları El Hijyeni Sağlama Yöntemleri Eldiven Kullanımı İle İlgili Kurallar El Antiseptikleri İle İlgili Genel Bilgiler Alkol Bazlı El Antiseptikleri İle İlgili Alınması Gereken Güvenlik Önlemleri El hijyenin sağlık korunmasında önemi ve el hijyeninin etkin uygulanmasının sağlanması Enfeksiyon ANNE SÜTÜ VE EMZİRME DANIŞMANLIĞI EĞİTİMİ Bebeklere doğumdan itibaren ilk 6 ay sadece anne sütü verilmesi, Ek gıdaya uygun zamanda ve uygun gıdalarla başlanması ve 2 yaşına kadar emzirmenin desteklenmesi, Kurumumuzda bebek dostu uygulamalarının geliştirilmesi. İşe Yeni Başlayan NICU, Pediatri, Kadın Doğum Servis Hemşireleri, Ebeleri, Kadın Doğum ve Pediatri Plk. Hemşireleri, İlgili Bölüm Hekimleri Dış Eğitimci/Eğitim / Anne Sütü ve Emzirme Eğitimi

12 ECEK TARİHLER İLAÇ YÖENETİMİ Yüksek Riskli İlaç Yönetimi Akılcı İlaç Kullanımıa Advers etki İlaç-ilaç, İlaç- besin etkileşimleri İlaç hata bildirimleri İlaç istemleri İlaç temini Hastanede ilacın dahil olduğu tüm süreçlerde etkin yönetimini sağlamak, hasta ve çalışana yönelik riskleri en aza indirmektir. Hemşireler/Anestezi Tek./ATT/Sağlık Memuru/Paramedik/Ebe Eczacı/ İlaçların Muhafazası İlaç uygulamaları İlaç güvenli transferi Hasta beraberinde getirilen ilaçların kontrolü İlaç yerleşim planları

13 Ayda en az bir kez, İŞE BAŞLAYAN TÜM PERSONELİN İLK BİR AY İÇERİSİNDE ALMASI ZORUNLUDUR. İşe Başlayan Tüm Hemşire, Ebe, Acil Tıp Teknisyenleri Ayda en az bir kez, İŞE BAŞLAYAN TÜM HEMŞİRELER ( Katılımcı sayısı 5 ve üzeri olduğunda düzenlenir) İşe Başlayan Tüm Hemşire, Ebe, Acil Tıp Teknisyenleri ECEK TARİHLER Hemşirelik Hizmetleri Tanıtımı, Organizasyon Şeması, Misyon, Vizyon, Hedefler, Kalite Politikası Hemşirelik Hizmetleri Görev,Yetki ve Sorumluluklar TCK ve Hemşirelik Hemşirelikte Etik Etkin İletişim Teknikleri,Ekip Çalışması ve Motivasyon Hemşirelik Süreci Hemşirelik Hizmetleri Hemşirelik Hizmetleri Müdür Yardımcısı Hemşirelik Hizmetleri Müdür Yardımcısı Hasta ve Risk Değerlendirmesi Fizik Muayene Yöntemleri Hasta Bakım Planları ve Uygulama Vital Bulguların Alınması Ağrı Yönetimi ve Değerlendirilmesi Hasta Kısıtlama Uygulamaları Geriatrik Hasta Bakımı Yaşam Sonu Bakım Basınç yaraları ve önleme Stratejileri Yara Bakımı HASTA GÜVENLİĞİ/Hasta Kimlik Doğrulama, Güvenlik Raporlama (Olay Bildirimi), Taraf Cerrahisi, Kan Transfüzyonu, Yüksek Riskli İlaç Güvenliği Acil Durum Kodları DÜŞME RİSKİ EĞİTİMİ Harizmi Düşme Riski Ölçeği İtaki Düşme Riski Ölçeği Kalite Kalite Güvenli Cerrahi Taraf Cerrahisi Son An Doğrulama Hemşirelik Hizmetleri İndikatörleri Periferik Iv Kateter Komplikasyonlar Yaşam Sonu Bakım Aspirasyon Teknikleri Enteral ve Parenteral Beslenme Dosya Düzeni-/ Formalar Medicana Hastaneler Grubunda göreve başlayan hemşirelerin kuruma oryantasyonunu sağlamak. Diyetisyen Özel Tetkikler ve Hasta Hazırlığı Sözel Order ve Dijital Order Sistemi Antikoagülan ilaçlar Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu Kan Bankası Sorumlu Hekimi/ Eitim hemşiresi Şok ve Hemşirelik Uygulamaları Acil Araba, Acil çanta Kullanımı ve Kontrolü Anne Sütü ve Emzirme Bilgi yönetim Sistemleri/Enzim Programı/Doküman Paylaşım Uygulamalı Eğitim HBTC Çalışılacak Testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik süreçlerinde dikkat edilecekler Kalibrasyon ve Kalite Kontrol Sonuçlarının Değerlendirilmesi Cihazların Kullanımı, Temizliği ve Bakımı ÖRNEK ALIMI VE TRANSFERİ - LABORATUAR/ Panik Değer, Pre-Post Analitik Değerler, Numune Alma, Barkodlama, Tüplerin Tanıtımı, Numune Kabul ve Red Kriterleri / Anne Sütü ve Emzirme Eğitimi Bilgi Sistemleri / Biyokimya Uzman Hekimi/ İLAÇ YÖENETİMİ Yüksek Riskli İlaç Yönetimi,Akılcı İlaç Kullanımıa,Advers etki İlaç-ilaç, İlaç- besin etkileşimleri,ilaç hata bildirimleri,ilaçların Muhafazası, İlaç uygulamalar, İlaç doz hesaplama Hasta beraberinde getirilen ilaçların kontrolü İlaç yerleşim planları Eczacı/

14 İŞE YENİ BAŞLAYAN YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ İşe Yeni Başlayan YSP Kinestetik Öğrenme ECEK TARİHLER Sıvı -Elektrolit Dengesi KYBÜ sorumlu Hemşire/ Kan Gazı Analizi/ Asit-Baz Dengesi KYBÜ sorumlu Hemşire/ EKG ve Öldürücü Ritimler KYBÜ sorumlu Hemşire/ İLERİ DÜZEY ENFEKSİYON El Hijyeni- Eldiven Kullanımı/ Hastane enfeksiyonları ve İzolasyon Yöntemleri/ Koruyucu Ekipman Kullanımı/ Atık Yönetimi/ Kültür Numunelerinin Enfeksiyon Alınması/ Asepsi, Antisepsi- Sterilizasyon, Dezenfeksiyon/ Kesici-Delici Aet yaralanmaları/ Diyabet ve İnsülin Uygulamaları Diyabet Sedasyon ve Analjezi / Anestezi Kardiyo-Pulmoner Resüsitasyon Temel Yaşam Desteği Erişkin-Çocuk İleri Yaşam Desteği Erişkin-Çocuk / Anestezi YSP Görev Yetki ve Sorumluluklar Vücut Mekanikleri Doğru Kullanımı / Fizyoterapist Hasta Taşıma- Kaldırma ve Hasta Transferi Medicana Hastaneler Grubunda çalışan Yardımcı Sağlık Personellerinin, / Fizyoterapist Özel Alanların Temizliği ve Dezenfeksiyon Hastane Enfeksiyonları, Etkin İletişim Teknikleri, Vücut Mekaniği İlkeleri, Hasta Taşıma Kaldırma, Hasta Odası Düzeni ve Yatak Yapımı, Kişisel Enfeksiyon Temizlik Maddeleri ve Kullanım Özellikleri Hijyen, Genel Temizlik Kuralları, Temizlik Maddeleri, Numune Transferi, Tıbbi Cihazların Taşınma ve Temizliğine yönelik bilgi sahibi olmalarını Enfeksiyon sağlamak. Özel Alanlarda Hasta Odası Düzeni ve Yatak Yapımı /Supervisor Numune, Kan ve Kan Ürünleri Transferi Tıbbi Cihazların Temizliği, Taşınması, Sedye ve Biyomedikal / Teknik Ördek Sürgü İmha Makinası Kullanımı Hizmetler Bölüm Sorumluluğu Birim sorumlu hemşirelerinin görevlerini en etkin şekilde yürütmelerini sağlamak Zaman Yönetimi Zaman yönetiminin çalışma alanımızdaki önemei ve etkin uygulanması Öfke Yönetimi Kurumumuzda öfke kontrolünün sağlanması Stresle Başa Çıkma Stresle başa çıkma yöntemleriniş kullanarak işleyişin aksamasının önlenmesi Zor Hasta Yaşam Sonu Bakım, Kötü Haber Verme Uygyun iletişim yöntemlerini kullanarak zor hasta ile başa çıkılması Terminal dönemde bulunana hastanın bakımı ve ailesine gerekli desteğin uygun verilmasinin sağlanması İhtiyaca göre planlanır. Sorumlu Hemşireler / Hem. Hiz. / Müdür Yardımcısı Toplantı Yönetimi/ Sunum Hazırlama Toplantı ve sunum hazırlama tekniklerinin öğretilmesi Liderlik, Yöneticilik, Koçluk kavramları arasındaki farkralın anlatılması ve Liderlik, Yöneticilik, Koçluk gerekli özelliklerin kazandırılması Klinik Oryantasyon ve Sorumlu Hemşire Formlarının Formların etkin kulanımının sağlanması Kullanımı Ekip çalışması ve motivasyon geliştirme yöntemleri ile huzurlu ve etkin Ekip Çalışması ve Önemi bir çalışma ortanımın sağlanması Personelin ilgili alanlarda, yönetici ve eğitim sorumluları rehberliğinde hazırlayarak sundukları ekip içi eğitim programlarıdır. Her bölümün sorumlusu tarafından ilgili eğitim yılına ait Hizmet İçi Eğitim Planı hazırlanır. Ayda en az bir kez Bölüm Çalışanları Bölüm Sorumluları/ Bölüm Çalışanları Personelin mesleki bilgi ve deneyimini arttırarak, mesleki gelişimi sağlamak ve kuruma verimliliğini artırmak amacıyla düzenlenen eğitimlerdir. İhtiyaca göre planlanır. Çağrılı