Gebelerde Viral Hepa-t B. Ediz Tütüncü 6. Türkiye EKMUD Bilimsel PlaAormu 8 Nisan 2017, Antalya
|
|
|
- Erdem Akyürek
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Gebelerde Viral Hepa-t B Ediz Tütüncü 6. Türkiye EKMUD Bilimsel PlaAormu 8 Nisan 2017, Antalya
2 25 yaşında kadın hasta, kronik hepa-t B taşıyıcısı, hiçbir ek sorunu yok Çocuk sahibi olabilir miyim? Hepa-t B gebeliğimi etkiler mi? Gebe kalmak hastalığımı ilerle-r mi? Bebeğime bulaşır mı?
3 >240 milyon kronik hepa-t B Asya ve Afrika da ye-şkin nüfusun %8 10 u
4 Yeni edinilen HBV enfeksiyonu olgularının %50 si ver-kal bulaşla gerçekleşmektedir. Gambarin Gelwan M. Clin Liver Dis 2007;11:945
5 Gebelikte KHB nin yöne0minde HBV nin maternal ve fetal sağlığa etkisi, Gebeliğin HBV enfeksiyonunun seyrine etkisi Gebede KHB nin an-viral tedavisi, Perinatal bulaşın önlenmesi
6 HBV nin maternal ve fetal sağlığa etkisi
7 Erken doğum tehdi-, Erken membran rüptürü, Prematürite riskinde ariş, Antepartum kanama, Düşük doğum ağırlığı Tse KY. J Hepatol 2005;43:771
8 Erken doğum, doğum ağırlığı, konjenital anomali, prematürite insidansı ya da perinatal mortalite ile ilişkisi kurulamamışir. Lobstein S. Diges-on 2011;83:76
9 13683 gebe, 1138 (%8,3) KHB, Gestasyonel DM prevalansı OR 1,24 Lao TT et al. J Hepatol 2007;47:46
10 Perinatal komplikasyonlar, plasental ablasyon, gestasyonel hipertansiyon, peripartum kanama Fetal komplikasyonlar, büyüme geriliği, prematür doğum, fetal mortalite Shaheen AA. Liver Int 2010;30:275
11 Siro-k gebeler, perinatal komplikasyonlar ve kötü maternal ve fetal sonuçlar açısından risk alindadır. Shaheen AA. Liver Int 2010;30:275
12 Gebeliğin HBV enfeksiyonunun seyrine etkisi
13 Gebelikte endojen adrenal kor-kosteroid düzeyleri üçüncü trimesterda en yüksek düzeylere ulaşır ve immün toleran bir durum yarair. Tan HH et al. Hepatol Int 2008;2:370
14 Postpartum dönemde kor-zol düzeylerindeki ani düşüş, akut steroid çekilmesine benzer biçimde hepa-k alevlenmelere yol açabilir. Tan HH et al. Hepatol Int 2008;2:370
15 Gebelikte HBV DNA düzeylerinde dikkat çekici bir değişiklik olmamakla birlikte ALT düzeylerinde bir ariş görülebilmektedir. HBeAg pozi-f hastalarda spontan Hbe serokonversiyonu ile ilişkili bulunmuştur. Tan HH et al. Hepatol Int 2008;2:370
16 HBeAg pozi-f hastalarda %12 17 sıklıkta spontan Hbe serokonversiyonu ile ilişkili bulunmuştur. Lin HH et al. J Gastroenterol Hepatol 2006;21:605
17 Peripartum dönemdeki HBeAg serokonversiyonu oranındaki ariş postpartum immün rebound ile ilişkili olabilir. Tan HH et al. Hepatol Int 2008;2:370
18 Gebelik sonrası immün reak-vasyon karaciğer hastalığının ak-vitesinde dikkat çekici arişla birliktedir. ter Borg MJ et al. J Viral Hepat 2008;15:37
19 Genellikle asemptoma-k ve spontan düzelme ile sonuçlanır. ter Borg MJ et al. J Viral Hepat 2008;15:37
20 Fulminan karaciğer yetmezliği ya da hepa-k dekompansasyona yol açabilir. Yang YB et al. World J Gastroenterol 2004;10:2305
21 Gebelikte gerçekleşen immünolojik, metabolik ve hemodinamik değişikliklerin eşlik eden karaciğer hastalığını ilerletmesi olasıdır, Ancak klinik tablonun siroza ilerlemesi beklenmez. Ma-n A et al. Gastroenterol Clin N Am 2011;40:335
22 Gebede KHB nin an0viral tedavisi Doğurganlık çağındaki kadında KHB yöne-mi Gebelik planlayan kadında KHB yöne-mi KHB tedavisi alırken gebe kalan kadınların yöne-mi
23 Gebede KHB nin an0viral tedavisi Kronik hepa-t B tedavi endikasyonu HBV DNA düzeyi, Serolojik durum, Karaciğer hasarı Anne ve fetüsün sağlığı ayrı ayrı dikkate alınmalıdır.
24 Doğurganlık çağındaki kadında KHB yöne0mi Yakın zamanda çocuk sahibi olmayı planlıyor ise tedavi ertelenebilir, Siro-k olmayan hasta, Hastalık ak-vitesi düşük, HBV DNA ve ALT düzeyleri yüksek değil Siro-k hastalar tedavi edilmelidir. Lok ASF et al. J Hepatol 2012;57:167
25 Doğurganlık çağındaki kadında KHB yöne0mi Yakın zamanda çocuk sahibi olmayı planlamıyor, tedavi endikasyonu varsa 48 hasa süreli IFN tedavisi ya da TDF ile tedavi edilmelidir. Lok ASF et al. J Hepatol 2012;57:167
26 An0viral tedavi alırken gebe kalan hastalar Tedaviyi kesmek gebede alevlenme açısından risk doğururken, tedavi devamı fetüs açısından riskli olabilir. Siro-k olmayan gebelerde tedavinin kesilmesi düşünülebilir, Alterna-f ilaçla (TDF) tedavinin devamı Lok ASF et al. J Hepatol 2012;57:167
27
28 Tedavi almıyorum, gebelik planlayabilir miyim? Hastalık ak-vitesi, HBV DNA ve ALT düzeyleri Siroz? Tedavi endikasyonu var Siroz yok Tedavi endikasyonu var Siroz var Tedavi ertelenir, gebelik sonrası tedavi Siro-k hastalar tedavi edilmelidir 48 hasa süreli IFN tedavisi ya da TDF ile tedavi
29 Tedavi alıyorum, gebelik planlayabilir miyim? Siroz? Siroz yok Tedaviye devam Siroz var Tedaviye devam İlaç değişimi Tedavi kesilerek izlem
30 Tedavi alıyorum, gebe kaldım? Siroz? Siroz yok Tedaviye devam Siroz var Tedaviye devam İlaç değişimi Tedavi kesilerek izlem
31 An-viral tedavi endikasyonu olmayan gebeler alevlenmeler yönünden yakından izlenmelidir. Gebelikte ve sonrasında ali ay süreyle üç ayda bir ALT ve HBV DNA, hasada HBV DNA Yüksek viral yükü olan hastalarda perinatal bulaşın önlenmesi için tedavi başlanmalıdır.
32 Anneden bebeğe bulaş
33 Anneden bebeğe bulaş HBsAg pozi-f annelerden bebeklerine bulaş olasılığı %90 a kadar ulaşmaktadır. Mast EE et al. MMWR Recomm Rep 2006;55(RR 16):1
34 Perinatal bulaş Universal maternal tarama uygulamaları ve infantların pasif ve ak-f immünizasyonu ile anneden bebeğe bulaş %90 95 olasılıkla engellenmektedir. Doğumdan sonraki 12 saat içinde 0,5 ml HBIg ve Hepa0t B aşısı, 0, 1 ve 6. aylarda Mast EE et al. MMWR Recomm Rep 2006;55(RR 16):1
35 17951 anne bebek, prospek-f İmmünprofilaksiye rağmen bebeklerin %1,1 inde perinatal bulaş önlenememiş HBeAg pozi-fliği, HBV DNA >2000 IU/ml, Genç gebelik yaşı Schillie S et al. Pediatrics 2015;135:e1141
36 773 HBsAg pozi-f anne ve bebek, HBV DNA <5 pg/ml Enfekte infant için HBV DNA >1400 pg/ml OR=147 Burk RD et al. J Infect Dis 1994;170:1418
37 Prospek-f gözlemsel çalışma, HBsAg (+) gebe, %29 HBeAg (+), %68 HBV DNA (+) Perinatal bulaş %3 (n=4), HBeAg (+) gebelerde %7, HBV DNA (+) gebelerde %9 Wiseman E et al. Med J Aust 2009;190:489
38 Wiseman E et al. Med J Aust 2009;190:489
39 303 anne bebek 81 HBeAg (+) 222 HBeAg ( ) Wen WH et al. J Hepatol 2013;59:24
40 Bulaş (%) 27,7 14,6 6,6 2,6 0,9 5 log 6 log 7 log 8 log 9 log Bulaş (%) Wen WH et al. J Hepatol 2013;59:24
41 Maternal viral yük 10 7 kopya/ml ise, immünprofilaksiye rağmen çocuklarda enfeksiyon riski ariyor. Wen WH et al. J Hepatol 2013;59:24
42 , 869 anne bebek çisi, Tüm yenidoğanlara aynı pasif ak-f immünizasyon %3,1 immünizasyon başarısızlığı Zou H et al. J Viral Hepat 2012;19:e18
43 Zou H et al. J Viral Hepat 2012;19:e18
44 >6 log kopya/ml HBV DNA düzeyleri, profilaksinin etkinliğini azaltmaktadır. Zou H et al. J Viral Hepat 2012;19:e18
45 Maternal HBV DNA düzeyi yenidoğan immünprofilaksisi başarısızlığının en önemli göstergesidir. Pan CQ et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2012;10:452
46 HBV DNA > IU/ml gebelerde perinatal bulaş riskini azaltmak için ek önlemlere gereksinim vardır. Pan CQ et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2012;10:452
47 Sorun HBV DNA 6 log kopya/ml üzerinde ise profilaksi etkinliğini yi-riyor.
48 250 HBeAg (+) gebe 117 gebeliğin 6, 7, 8. aylarında 400 IU HBIg IM 133 kontrol Tüm yenidoğanlara HBIg ve aşı Yuan J et al. J Viral Hepat 2006;13:597
49 Antepartum HBIg uygulamasıyla maternal HBV DNA ve HBsAg düzeyleri değişmemiş-r. Yuan J et al. J Viral Hepat 2006;13:597
50 Bebeklerde HBsAg pozi-fliklerinde fark yoktur. %11 vs %12,8 (p>0,05) Yuan J et al. J Viral Hepat 2006;13:597
51 HBeAg (+) gebelerde antepartum HBIg uygulaması perinatal bulaşın önlenmesi konusunda etkili değildir. Yuan J et al. J Viral Hepat 2006;13:597
52 Metaanaliz, 29 RCT Maternal viremiyi azaltmak için HBIg uygulanmasının yararı yoktur. Lee C et al. BMJ, doi: /bmj c
53 HIV modelinden hareketle riskli gebelerde, güvenli olduğu bilinen an-virallerin kullanımı perinatal bulaşı azalir mı? Tita ATN et al. Am J Obstet Gynecol 2016;214:6
54
55 h~p://
56 An-viral Pregnancy Registry LAM ile doğumsal defekt sıklığı an-viral kullanılmayan gebeliklerden farklı değil 1. trimesterda %3,1 2/3. trimesterda %2,8 h~p://
57 8 gebe, gebeliğin son ayında 150 mg LAM/gün 24 gebe tarihi kontrol Tüm gebelerde yüksek viral yük 1,2x10 9 geq/ml Tüm bebeklere pasif/ak-f immünizasyon van Zonneveld M et al. J Viral Hepat 2003;10:294
58 Bebeklerde 12. ayda HBsAg pozi-fliği LAM grubu %12,5 Kontrol grubu %28 van Zonneveld M et al. J Viral Hepat 2003;10:294
59 Yüksek viremisi olan HBsAg pozi-f annelerde gebeliğin son ayında LAM ile vireminin düşürülmesi perinatal bulaşı önlemede etkindir. van Zonneveld M et al. J Viral Hepat 2003;10:294
60 Randomize, plasebo kontrollü çalışma HBeAg pozi-f, HBV DNA >9 log kopya/ml gebelerde 32. hasa postpartum 4. hasa arası LAM 100 mg/gün Xu WM et al. J Viral Hepat 2009;16:94
61 52. hasada HBsAg pozi-fliği (ITT) LAM/HBIg/Aşı 10/56 (%18) Plasebo/HBIg/Aşı 23/59 (%39) p=0,014 Xu WM et al. J Viral Hepat 2009;16:94
62 Metaanaliz 10 RCT, 951 HBsAg (+) gebe Shi Z et al. Obstetrics Gynecol 2010;116:147
63 Shi Z et al. Obstetrics Gynecol 2010;116:147
64 Gebeliğin hasalarında başlanarak postpartum 4. hasaya kadar devam eden LAM ile perinatal bulaş %80 oranında azalilmaktadır (OR 0,2, p<0,001) Shi Z et al. Obstetrics Gynecol 2010;116:147
65 Yüksek viremisi olan gebelerde gebeliğin son döneminde LAM kullanımı belirgin bir yan etki ya da komplikasyon olmaksızın, perinatal bulaşı etkin biçimde önlemektedir. LAM kullanımı ile birinci yıl sonunda yüksek oranda direnç gelişmesi (%32), doğum sonrası tedaviye devam etmesi gereken hastalarda bir sorundur. Shi Z et al. Obstetrics Gynecol 2010;116:147
66 LAM 2. trimester? / 3. trimester? LAM 2. trimester (n=119) LAM 3. trimester (n=45) Kontrol (n=92)
67 ay HBsAg (+) 8,7 0 0 LAM 2T LAM 3T Kontrol ay HBsAg (+)
68 LAM 2 ya da 3. trimesterda başlandığında benzer etkinlik göstermekte ve perinatal bulaşı azaltmaktadır. Fetal teması ve direnç gelişme riskini azaltmak için üçüncü trimestera kadar beklenebilir.
69
70 229 HBeAg (+), HBV DNA >10 7 kopya/ml hf arası LdT 600 mg/gün (n=135) Kontrol (n=94) Tüm yenidoğanlara 200 IUHBIg, 12 saat içinde ve HBV aşısı 0, 1, 6. aylarda Bebeklerde 28. hasada HBsAg ve HBV DNA Han GR et al. J Hepatol 2011;55:1215
71 p<0,001 Han GR et al. J Hepatol 2011;55:1215
72 Bebeklerde 28. hasada HBsAg pozi-fliği LdT 0/132 (%0) p<0,001 Kontrol 7/88 (%8) Han GR et al. J Hepatol 2011;55:1215
73 LdT HBeAg pozi-f gebelerde perinatal HBV bulaşını etkin biçimde azaltmaktadır. LdT gebeler ve infantlarda güvenlidir. Han GR et al. J Hepatol 2011;55:1215
74 450 HBeAg (+), HBV DNA >10 6 kopya/ml hf arası LdT 600 mg/gün (n=279) Kontrol (n=171) Tüm yenidoğanlara 200 IUHBIg, 12 saat içinde ve HBV aşısı 0, 1, 6. aylarda Bebeklerde 6. ayda HBsAg ve HBV DNA Wu Q et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2015;13:1170
75 20 15 AlSncı ay HBsAg (+) 14, LdT Kontrol Alincı ay HBsAg (+) Wu Q et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2015;13:1170
76 Metaanaliz 2 RCT, 4 NRCT, toplam 576 gebe, LdT (n=306) Kontrol (n=270) Deng M et al. Virology J 2012;9:185
77 LdT kullanan grupta Doğum öncesi maternal HBV DNA düzeyleri daha düşük Yenidoğanlarda ayda HBsAg ve HBV DNA pozi-fliği daha düşük, Gebeliğin geç döneminde LdT kullanımı, belirgin yan etki ya da komplikasyon olmaksızın perinatal bulaşı önlemektedir. Deng M et al. Virology J 2012;9:185
78
79 Prospek-f, çok merkezli çalışma 118 HBsAg (+), HBeAg (+), HBV DNA >7,5 log IU/ml gebe TDF (n=62) Kontrol (n=56) Chen HL et al. Hepatology 2015;62:375
80 hasadan postpartum 1. ay sonuna kadar 6. ayda bebekte HBsAg pozi-fliği Chen HL et al. Hepatology 2015;62:375
81 AlSncı ay HBsAg (+) 10,71 1,54 TDF Kontrol Alincı ay HBsAg (+) Chen HL et al. Hepatology 2015;62:375
82 Yüksek viremisi olan gebelerde TDF tedavisi ile HBV DNA düzeyleri hızlı ve etkin biçimde düşmüş, bebeklerde alincı ayda HBsAg pozi-fliği azalmışir. Tedavi iyi tolere edilmiş-r. Chen HL et al. Hepatology 2015;62:375
83 TDF kullanılan en geniş prospek-f çalışma Greenup AJ et al. J Hepatol 2014;61:502
84 Prospek-f, çok merkezli çalışma 120 HBsAg (+), HBV DNA >7 log IU/ml gebe, 130 gebelik, %96 HBeAg (+), LAM (n=52) TDF (n=58) 2010 Kontrol (n=20) Greenup AJ et al. J Hepatol 2014;61:502
85 32. hasadan postpartum hasa sonuna kadar 9. ayda bebekte HBsAg pozi-fliği Greenup AJ et al. J Hepatol 2014;61:502
86 LAM ve TDF alan hastalarda doğum sırasında viral yük ve viral yükteki ortalama azalma LAM 2,81±1,33 IU/ml p=0,01 TDF 3,64±0,9 IU/ml Greenup AJ et al. J Hepatol 2014;61:502
87 AlSncı ay HBsAg (+) LAM TDF Kontrol Alincı ay HBsAg (+) Greenup AJ et al. J Hepatol 2014;61:502
88 Randomize, çok merkezli çalışma 200 HBsAg (+), HBeAg (+), HBV DNA > IU/ml gebe, TDF (n=100) Kontrol (n=100) hasadan postpartum 4. hasa sonuna kadar 28. hasada bebekte HBsAg pozi-fliği Pan CQ et al. N Engl J Med 2016;374:2324
89 Doğum sırasında median HBV DNA düzeyi TDF grubu 4,7 log IU/ml Kontrol grubu 8,0 log IU/ml p<0,001 Doğum sırasında HBV DNA < IU/ml TDF grubu %68 Kontrol grubu %2 p<0,001 Pan CQ et al. N Engl J Med 2016;374:2324
90 Pan CQ et al. N Engl J Med 2016;374:2324
91 TDF alan gebelerin %68 inde doğumda hedef HBV DNA düzeyi elde edilmiş-r (< IU/ml) Hem ITT hem de PP analizde TDF etkinliği gösterilmiş-r. Anne ve yenidoğan açısından TDF güvenlidir. Pan CQ et al. N Engl J Med 2016;374:2324
92
93 AASLD metaanalizi 26 kontrollü çalışma, 3622 gebe 11 LAM kontrol 9 LdT kontrol 2 LAM LdT 3 TDF kontrol 1 TDF LAM Brown RS et al. Hepatology 2016;63:319
94 Perinatal bulaşta azalma ile anne ve bebekte yan etkiler Brown RS et al. Hepatology 2016;63:319
95 Herhangi bir an-viral tedavi, ayda infant HBsAg ve HBV DNA pozi-fliği Brown RS et al. Hepatology 2016;63:319
96 LAM Brown RS et al. Hepatology 2016;63:319
97 LdT Brown RS et al. Hepatology 2016;63:319
98 TDF Brown RS et al. Hepatology 2016;63:319
99 6 12. ayda bebekte HBsAg pozi-fliği açısından LAM, LdT, TDF arasında fark yok. LAM, LdT, TDF kontrole göre doğum sırasında belirgin HBV DNA baskılanması sağlarlar. LdT>LAM, başka veri yok Brown RS et al. Hepatology 2016;63:319
100 Konjenital malformasyon, prematürite, APGAR skorları açısından an-viral tedavi alanlarla almayanlar arasında fark yok. Maternal sonuçlar açısından tedavi alanlar ve almayanlar arasında fark yok Brown RS et al. Hepatology 2016;63:319
101 Gebelerde LAM, LdT, TDF kullanımı ayda bebekte HBsAg ve HBV DNA pozi-fliğini %70 in üzerinde azaltmaktadır, HBeAg (+) ve HBV DNA > IU/ml gebelerde perinatal bulaşın önlenmesi için 3. trimesterda an-viral tedavi önerilir. Brown RS et al. Hepatology 2016;63:319
102
103 HBsAg (+) annelerden doğan 1409 bebek Vajinal doğum (n=673) Elek-f sezaryen (n=496) Acil sezaryen (n=240) Pan CQ et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11:1349
104 HBsAg (+) gebeler Perinatal bulaş (%) VD (n=673) 3,4 AS (n=240) 4,2 ES (n=496) 1,4 Pan CQ et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11:1349
105 HBeAg (+) gebeler Perinatal bulaş (%) VD (n=365) 6,3 AS (n=131) 7,6 ES (n=273) 2,6 Pan CQ et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11:1349
106 HBV DNA>10 6 gebeler Perinatal bulaş (%) VD (n=319) 7,2 AS (n=115) 8,7 ES (n=238) 2,9 Pan CQ et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11:1349
107 HBV DNA < kopya/ml gebelerde doğum yolundan bağımsız olarak perinatal bulaş görülmemektedir, HBeAg (+), HBV DNA > kopya/ml gebelerde ES perinatal bulaşı azalir. Pan CQ et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11:1349
108 2012 den sonra yayınlanmış en güncel metaanaliz, 9 retrospek-f kohort, 1 vaka kontrol çalışması C/S (n=2352) vs VD (n=2739) Perinatal bulaş C/S %5 vs VD %10 Chang MS et al. Can J Gastroenterol Hepatol 2014;28:439
109 Metaanaliz OR 0,62, p=0,04 C/S ile VD a göre ver-kal bulaş olasılığı azalmaktadır. Chang MS et al. Can J Gastroenterol Hepatol 2014;28:439
110 C/S ver-kal bulaşın önlenmesinde ek yarar sağlayabilir ancak yararın gerçek derecesi belirsizdir, HBIg kullanım oranlarıyla değişkenlik göstermektedir. Bulaşın önlenmesinde C/S yararı en fazla HBV DNA düzeyleri yüksek HBeAg (+) gebelerde ortaya çıkabilir. Mevcut kanıtlara göre HBV bulaşının önlenmesinde C/S lehine ya da aleyhine bir öneride bulunulamaz. Chang MS et al. Can J Gastroenterol Hepatol 2014;28:439
111
112 Metaanaliz 32 çalışma, 5650 bebek Zheng Y et al. BMC Public Health 2011;11:502
113 Bebeklerin uygun biçimde aşılanması durumunda, enfek-vitesi yüksek anneler dahil, KHB li annelerin emzirmesi bebeklerde enfeksiyon açısından ek bir risk oluşturmaz. Zheng Y et al. BMC Public Health 2011;11:502
114 HBV enfekte anneden emzirme ile bebeğe HBV bulaş riskinin ar ğına dair kanıt yoktur. HBV enfeksiyonunun yüksek endemik olduğu bölgelerde ve bağışıklama olanağı olmasa dahi emzirmeye devam edilmesi önerilir.
115
116 Gebelerde an-viral tedavi endikasyonları, gebe olmayan hastalardan farklı değildir. Siro-k olmayan hastalarda özellikle hastalık ak-vitesi düşük ve HBV DNA ve ALT düzeyleri yüksek değilse, tedavinin başlanması ertelenebilir. Tedavi başlanması planlanan gebelerde TDF güvenilir bir seçenek-r.
117 HBV DNA 6 log kopya/ml üzerinde ise profilaksi etkinliğini yi-riyor. HBeAg (+) ve HBV DNA > IU/ml gebelerde perinatal bulaşın önlenmesi için 3. trimesterda an-viral tedavi önerilir. Kronik HBV enfeksiyonu olan gebelerde LAM, LdT, TDF HBV DNA düzeylerini düşürmektedir. Gebelerde LAM, LdT, TDF kullanımı ayda bebekte HBsAg ve HBV DNA pozi-fliğini %70 in üzerinde azaltmaktadır ve fetal ya da maternal sağlığı olumsuz etkilemez.
118 C/S ver-kal bulaşın önlenmesinde ek yarar sağlayabilir ancak yararın gerçek derecesi belirsizdir. Bulaşın önlenmesinde C/S yararı en fazla HBV DNA düzeyleri yüksek HBeAg (+) gebelerde ortaya çıkabilir. HBV enfekte anneden emzirme ile bebeğe HBV bulaş riskinin ar ğına dair kanıt yoktur.
GEBELERDE KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ. Doç. Dr. Sabahattin Ocak Mustafa Kemal Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları AD
GEBELERDE KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ Doç. Dr. Sabahattin Ocak Mustafa Kemal Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları AD Dünyada 350-400 milyon insan hepatit B virüsü ile enfektedir Dünyadaki kadınların yaklaşık
GEBELİK ve HEPATİT B. Dr.Nazlım AKTUĞ DEMİR
GEBELİK ve HEPATİT B Dr.Nazlım AKTUĞ DEMİR Gebelerde HBsAg Pozitiflik Oranı Gebelikte HBsAg pozitiflik oranı % 0.6- %5.8 Margarikte L at all. Management of Hepatitis B Infection in Pregnancy Clinical Obstetrıcs
GEBELERDE HEPATİT B YÖNETİMİ PROF. DR. MUSTAFA KEMAL ÇELEN 2015 KLİMİK/ANTALYA
GEBELERDE HEPATİT B YÖNETİMİ PROF. DR. MUSTAFA KEMAL ÇELEN 2015 KLİMİK/ANTALYA Doğurganlık çağında HBV infeksiyonu Gebe kalmayı düşünen KHB li kadınlar OAV tedavi altında gebe kalan kadınlar Yüksek HBV-DNA
Gebelik ve HBV. HBV Nasıl Önlenebilir? Sapanca, Haziran Tayvan Çocukluk Hepatoma Çalışma Grubu: HBV Aşılaması ve HCC
Sıklık (100 000) Her 100 000 çocukta Her 100 000 çocukta HBV Nasıl Önlenebilir? Gebelik ve HBV Ömer ŞENTÜRK İki şekilde geçebilir; - Vertikal (perinatal) - Horizontal (kan/kan ürünleri ve cinsel yolla)
Prof. Dr. Neşe Saltoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Prof. Dr. Neşe Saltoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD *Konuşma planı *Gebelik ve viral hepatit B enfeksiyonu *Akut HBV ve gebelik *Kronik hepatit B nin gebede
Özel Konakta Viral Hepatitler: «Gebelik» Dr. Berivan Tunca Kızıltepe Devlet Hastanesi
Özel Konakta Viral Hepatitler: «Gebelik» Dr. Berivan Tunca Kızıltepe Devlet Hastanesi 1 Gebelik & HBV Gebeler ve HBV infeksiyonu birkaç biçimde karşımıza çıkıyor; Kr. HBV infeksiyonlu kadın hamile kalabilir
GEBELİK ve HEPATİT. Dr.Nevin KOÇ İNCE. Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
GEBELİK ve HEPATİT Dr.Nevin KOÇ İNCE Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum içeriği Gebelikte karaciğerdeki değişiklikler Gebelikte A dan E ye Hepatit
GEBELİK ve HBV Enfeksiyonu Sanal Vakalarla İnteraktif. 6 Eylül 2014 - Prof. Dr. Erol Avşar
GEBELİK ve HBV Enfeksiyonu Sanal Vakalarla İnteraktif 6 Eylül 2014 - Prof. Dr. Erol Avşar HBV nin GEBELİĞE ETKİLERİ HBV, fertiliteyi etkilemez Proinflamatuar sitokin salınımını arttırsa da Maternal ve
Gebelikte Tespit Edilen HBV İnfeksiyonunda Yaklaşım
Gebelikte Tespit Edilen HBV İnfeksiyonunda Yaklaşım Dr. Celal AYAZ Dicle üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı /DİYARBAKIR Annede kronik hepatit B mevcut
Olgularla Hepatit B tedavisi. Uz.Dr. Alpay Arı İzmir Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi
Olgularla Hepatit B tedavisi Uz.Dr. Alpay Arı İzmir Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi Sunum içeriği Hepatit B tedavisi Ulusal ve uluslar arası kılavuzlar S.U.T sorunları Olgular Sorunlu olgu gurubu
GEBELİK ve HEPATİT B. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
GEBELİK ve HEPATİT B Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Dünyada 350-400 milyon insan hepatit B virüsü ile enfektedir. Dünyadaki kadınların yaklaşık %5 i HBsAg pozitiftir, bu düşük endemik bölgelerde% 0.6 iken, yüksek
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon
GEBELİK VE VİRAL HEPATİTLER. Uz. Dr. Funda Şimşek Okmeydanı Eğitim Hastanesi İnfeksiyon Hast. ve Kli. Mikr.Kliniği
GEBELİK VE VİRAL HEPATİTLER Uz. Dr. Funda Şimşek Okmeydanı Eğitim Hastanesi İnfeksiyon Hast. ve Kli. Mikr.Kliniği GEBELİK VE VİRAL HEPATİTLER Uz.Dr.Funda Şimşek SSK Okmeydanı Eğitim Hastanesi İnfeksiyon
Prof. Dr. Neşe Saltoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Prof. Dr. Neşe Saltoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD *Konuşma planı *Gebelik ve viral hepatit B enfeksiyonu *Akut HBV ve gebelik *Kronik hepatit B nin gebede
* HBV tedavisi alan gebe nasıl izlenmeli?
* HBV tedavisi alan gebe nasıl izlenmeli? Hastaların tedavi başlangıcından 4-6 hafta sonra Ve her 12 haftada bir HBV DNA, ALT Kreatinin düzeyleri ölçülmeli * Antiviral tedavi alan annenin bebeğini emzirmesi
Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı?
Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Hepatit Akademisi 2015: Temel Bilgiler 22-25.01.2015, Kolin Otel, Çanakkale Sunum
Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı. Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HBV Neden Önemli? Dünyada yaklaşık 400 milyon kişi HBV ile
Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır.
GİRİŞ Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. HBeAg pozitif annelerden bebeğe bulaş oranı % 90 dır. Perinatal olarak kazanılan
HBsAg düzeyi ve kür kavramı. Prof. Dr. Hakan Bozkaya Memorial Hastanesi Ankara Gastroenteroloji Bölümü
HBsAg düzeyi ve kür kavramı Prof. Dr. Hakan Bozkaya Memorial Hastanesi Ankara Gastroenteroloji Bölümü Viroloji Cornberg M, J Hepatol 2017 Viroloji İntegrasyonla integrant kaynaklı HBsAg üretimi integrasyon
KRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ. Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı
KRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı SUNUM PLANI: Genel Bilgiler Tedavide 2012 EASL Önerileri Tedavide kullanılan
GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ
GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ Doğuma Hazırlık Doğum Öncesi Eğitim Fetal Aktivitenin İzlenmesi Göğüs Bakımı Emzirmeye
Gebelikte Viral Enfeksiyonlar
Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Prof. Dr. Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 2016 İzmir Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte geçirilen
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.
Kronik HBV Nedeniyle Tedavi Alan Gebede Yaklaşım. Prof. Dr. Neşe SALTOĞLU Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Kronik HBV Nedeniyle Tedavi Alan Gebede Yaklaşım Prof. Dr. Neşe SALTOĞLU Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kronik hepatit B infeksiyonunun Gebeliğe etkisi Bebeğe
E. Ediz Tütüncü XVII. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi 26 Mart 2015, Antalya
E. Ediz Tütüncü XVII. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi 26 Mart 2015, Antalya 2009 SUT rasyoneli Etkin viral baskılanma Direncin klinik sonuçları/optimal direnç profili Etkinlik
Hepatit Hastalığı Gebelikten Etkilenir mi?
GEBELİKTE HEPATİT Gebelik ve hepatit Gebelik ve hepatit iki ayrı durumu anlatır. Birincisi gebelik sırasında ortaya çıkan akut hepatit tablosu, ikincisi ise kronik hepatit hastasının gebe kalmasıdır. Her
VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU
VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU Kronik Viral Hepatitler Sporadik Enfeksiyon ENDER HBV HCV HDV Ulusal Aşılama Programı Erişkinlerin Sorunu HFV, HGV,
AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA
AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA 07.09.2013 Viral Hepatitler Tarihsel Bakış İnfeksiyoz (Fekal oral bulaşan) A E Enterik yolla
GEBELERDE KRONİK HEPATİT B YÖNETİMİ
GEBELERDE KRONİK 5.12.2014, Kayseri HEPATİT B YÖNETİMİ Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği DEPRESYON TEDAVİYE YANITSIZ Karaciğer hastalığının
Viral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler
Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B
Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Delta Ag Anti HD Ig M ve G HDV RNA Real time PZR qhbsag 49 yaşında erkek hasta, doktor Annesi ve dört
KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ
KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ Prof. Hakan Bozkaya II. Hepatoloji Okulu, Antalya 2008 HBV DNA Düzeyi ve Prognoz Survival distribution function 1.00 0.96 0.92 0.88 0.84 0.80 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Sağkalım
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi. Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013 Hepatit B ve İnsan 16. yy, Kore de Joseon Hanedanlığı ndan bir çocuk mumyası HBV genotip C2 3.000-100.000 yıl öncesine ait,
Karaciğer Transplantasyonu Olgularında Hepatit B Tedavisi
Karaciğer Transplantasyonu Olgularında Hepatit B Tedavisi Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD BUHASDER 2017: 7. Tepecik Enfeksiyon Günleri 1-5.11.2017, Hilton Dalaman
Akut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya
Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;
KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD.
KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. Kasım-1999 HK 41 yaş, erkek Öğretmen Gaziantep Yakınması: Yok Bir yıl önce tesadüfen HBsAg
Gebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil
Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular
Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta
Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü
Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü Prof. Dr. H.Mete TANIR Perinatoloji Uzmanı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Antepartum Fetal ölümler Değişik
KRONİK HEPATİT B DE KİME TEDAVİ? Dr. Fatih ALBAYRAK Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı
KRONİK HEPATİT B DE KİME TEDAVİ? Dr. Fatih ALBAYRAK Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı HBV Epidemiyolojisi Dünya nüfusunun üçte biri (>2 milyar) seropozitif (geçirilmiş/kronik
KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR?
KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 07.09.2013, UVHS, Güral Sapanca Otel, Sakarya Kronik böbrek hastası
KRONİK HEPATİT B VE C TAKİBİNDE GEBELER
KRONİK HEPATİT B VE C TAKİBİNDE GEBELER Yrd. Doç. Dr. Bahar KANDEMİR Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D HBV anne ve bebek üzerindeki
Viral Hepatitler Korunma
Viral Hepatitler Korunma KLİMİK Hepatit Akademisi 2016, Prof. Dr. Neşe Saltoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Viral hepatitler tüm dünyada önemli bir sorun
ACOG diyor ki GEÇ-TERM VE POST-TERM GEBELİKLERİN YÖNETİMİ. Özeti yapan: Dr. Yasemin Doğan
ACOG diyor ki GEÇ-TERM VE POST-TERM GEBELİKLERİN YÖNETİMİ Özeti yapan: Dr. Yasemin Doğan Son adet tarihinden itibaren 42 0/7 gebelik haftasına ulaşan veya bu haftayı geçen gebelikler post-term gebelik
Gebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader
Gebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader OLGU 1 İkinci çocuğuna hamile 35 yaşında kadın gebeliğinin 6. haftasında beş yaşındaki kız çocuğunun rubella infeksiyonu geçirdiğini öğreniyor. Küçük
İmmünosüpresyon ve HBV Reaktivasyonu. Prof.Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Gastroenteroloji B.D.
İmmünosüpresyon ve HBV Reaktivasyonu Prof.Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Gastroenteroloji B.D. Kronik HBV Enfeksiyonunun Doğal Seyri İmmuntolerans HBV DNA İmmun Klirens İmmun Kontrol (Nonreplikatif)
HBV ve Gebelik. Piratvisuth T. Optimal management of HBV during pregnancy. Liver International 2013; 188-194.
Uz. Dr. Ali ASAN HBV ve Gebelik Dünyada 350-400 milyon kişi hepatit B ile kronik olarak infekte Bunların yaklaşık %50 si infeksiyonu perinatal yolla alıyor Doğurganlık yaşındaki kadınlar HBV bulaşı açısından
Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi
Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi Özer Yıldırım D¹, Mıstık R², Kazak E², Ağca H³, Heper Y², Yılmaz E², Akalın H² 1 Balıkesir Atatürk Devlet Hastanesi Enfeksiyon
HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır
HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HDV 1700 nükleotidden oluşmaktadır Delta Ag S (22 kda) 195 aminoasit L (24 kda) 214 aminoasit Delta Ag ni 4 ayrı
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi
Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit Aktivasyonunun Ayrımı Neden AHB ve KHB-A karışır? Neden AHB ve KHB-A
Kronik Delta Hepatiti Tanı ve Tedavi
HDV-Viroloji Kronik Delta Hepatiti Tanı ve Tedavi HDV defektif bir RNA virusu RNA genomu ve HDAg ile bunu kuşatan HBsAg den oluşmuş kılıfa sahip (36-43 nm) Sadece karaciğerde replike olur HDV nin yüzeyel
Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar
Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar Prof. Dr. Lemi İbrahimoğlu İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilim Dalı Gestasyonel Diyabetes
Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan
Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;
Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Erken doğum: İlk bir yılda görülen infant ölümlerinin %35 inin nedeni
Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Epidemiyoloji Kronik Hepatit B (HBV) ve Hepatit C virüs (HCV) enfeksiyonları dünya genelinde ciddi bir halk sağlığı sorunudur.
PERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI. Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları
PERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Perinatal dönemde herpesvirus geçişi. Virus Gebelik sırasında Doğum kanalından Doğum
İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ
İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ DR GÜLE ÇINAR AYDIN AFYONKARAHİSAR DEVLET HASTANESİ Hematolojik malignitesi olan hastalarda KC disfonksiyonu kemoterapinin sık görülen ve önemli bir komplikasyonu! Major
Kronik Hepatit B Tedavisi
HBV Tedavisinde Dönüm Noktaları Kronik Hepatit B Tedavisi 1992 * NA ile hastalığın İlerlemesi ve komplikasyonların önlenmesi 2 HBV viral yükü ile siroz ve HCC arasındaki İlişkinin daha net ortaya konması
Gebelik ve Enfeksiyonlar. Prof.Dr. Levent GÖRENEK
Gebelik ve Enfeksiyonlar Prof.Dr. Levent GÖRENEK Olgulara Yaklaşım 2 1. TORCH grubu enfeksiyon etkenleri nelerdir? Toxoplasmosis Other (Sifiliz, Varicella zoster ) Rubella Cytomegalovirus Herpes simplex
PERİNATOLOJİ ve ÖNLENEBİLİR ANNE ÖLÜMLERİ. Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH Perinatoloji Kliniği
PERİNATOLOJİ ve ÖNLENEBİLİR ANNE ÖLÜMLERİ Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH Perinatoloji Kliniği Perinatoloji Yüksek riskli gebelik Maternal ve fetal sağlığı tehdit eden, mortalite ve morbidite olasılığını
Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır.
Bölüm 9 Astım ve Gebelik Astım ve Gebelik Dr. Metin KEREN ve Dr. Ferda Öner ERKEKOL Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır. Erişkinlerde astım görülme
Fetal tedavide amniyoinfüzyon ve amniyodrenaj
Fetal tedavide amniyoinfüzyon ve amniyodrenaj Prof.Dr.Cüneyt Evrüke Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıklar ve Doğum ABD, Peinatoloji BD, Adana Amniyoinfüzyon Amniyodrenaj Amniyotik kaviteye
Kronik Hepatit B de Lamivudin ve Telbivudin. Dr. Şükran Köse
Kronik Hepatit B de Lamivudin ve Telbivudin Dr. Şükran Köse Mart 2013 Kronik Hepatit B Kronik hepatit B (KHB) karaciğer ilişkili morbidite ve mortaliteye yol açan önemli bir halk sağlığı sorunu Dünyada
ACOG Diyor ki! İNFLUENZA ŞÜPHELİ VEYA TANILI GEBELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE TEDAVİSİ (ACOG Committee Opinion Number: 753.
ACOG Diyor ki! İNFLUENZA ŞÜPHELİ VEYA TANILI GEBELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE TEDAVİSİ (ACOG Committee Opinion Number: 753. Eylül 2018) Özeti yapan: Dr. Ahmet Erol ÖZET: Gebeler ve postpartum kadınlar, mevsimsel
CDC Profilaksi Kılavuzu Dr. Fatma Sargın
CDC Profilaksi Kılavuzu Dr. Fatma Sargın İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Profilaksi Temas öncesi profilaksi Temas sonrası profilaksi Mesleki temas Mesleki olmayan
Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı?
Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Giriş HBsAg Pozitifliği Kronik Hepatit
Travmalı hastaya müdahale eden sağlık çalışanları, hasta kanı ve diğer vücut salgıları ile çalışma ortamında karşılaşma riski bulunan diğer sağlık
Doç. Dr. Onur POLAT Travmalı hastaya müdahale eden sağlık çalışanları, hasta kanı ve diğer vücut salgıları ile çalışma ortamında karşılaşma riski bulunan diğer sağlık personeli gibi hastalardan bulaşabilecek
AKUT VİRAL HEPATİTLERDE ANTİVİRAL TEDAVİ NEDEN? NE ZAMAN?
AKUT VİRAL HEPATİTLERDE ANTİVİRAL TEDAVİ NEDEN? NE ZAMAN? Doç. Dr. Yunus GÜRBÜZ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
KRONİK HEPATİT B OLGUSU
KRONİK HEPATİT B OLGUSU DR DURU MISTANOĞLU ÖZATAĞ KÜTAHYA SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ABD OLGU 44 yaşında, kadın 2014 yılında eşi akut hepatit
Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi. Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı
Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Konunun Önemi Gebelikte karşılaşılan en sık dahili sorun HİPERTANSİYON (Tüm gebeliklerin % 6-8 i) 1. Kronik
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
Kliniğimizde fetusun ikinci trimester ultrasonografik taramasında pes ekinovarus saptanan hastaların perinatal ve ortopedik sonuçları
Kliniğimizde fetusun ikinci trimester ultrasonografik taramasında pes ekinovarus saptanan hastaların perinatal ve ortopedik sonuçları Rauf Melekoğlu Sevil Eraslan Ebru Çelik Harika Gözde Gözükara Bağ İnönü
Gestasyonel Diyabet (GDM)
Gestasyonel Diyabet (GDM) Tanım, Sıklık Gebelikte ortaya çıkan veya ilk defa tespit edilen glikoz intoleransı olarak tanımlanmaktadır (WHO 2012; ACOG, 2013). Aşikar diyabet kriterlerini içermeyen ve gebeliğin
GEBELİK VE MEME KANSERİ
GEBELİK VE MEME KANSERİ Doç. Dr. Ramazan YILDIZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, 27 Kasım 2014, Ankara Gebelikte Kanser Gebelikte kanser insidansı % 0.07-0.1 arasında Gebelik
Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar
Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Asıl Dr. Alpay alt başlık ARIstilini düzenlemek için tıklatın İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
SİGARANIN GEBELİĞE ETKİLERİ. Mini Ders 2 Modül: Sigara ve Üreme Sistemi
SİGARANIN GEBELİĞE ETKİLERİ Mini Ders 2 Modül: Sigara ve Üreme Sistemi Mini Dersin Hedefleri MİNİ DERSİN AMACI: Kursiyerlerin, gebelik sırasında sigara kullanımı ile ilişkili olası problemler hakkında
GEBELİKTE DEMİR ve İYOT KULLANIMI Prof. Dr. Acar KOÇ
GEBELİKTE DEMİR ve İYOT KULLANIMI Prof. Dr. Acar KOÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Hangi durumlarda destek gerekir? Yetersiz beslenme, diyet yetersizliği (düşük
HEPATİT B DE GÜNCEL LİTERATÜR
HEPATİT B DE GÜNCEL LİTERATÜR Dr. Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Afyonkarahisar. Çok merkezli; EUROSTAT bölgelerinden çift tabakalı
GEBELERDE AŞILAMA. Dr. Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, Afyonkarahisar.
GEBELERDE AŞILAMA Dr. Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, Afyonkarahisar. AŞILAMADA HEDEFLER Hastalıkların geçirilmesinin önlenmesi Mortalite
GEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği
GEBELİKTE SİFİLİZ Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği SİFİLİZ TANIM T.pallidum un neden olduğu sistemik bir hastalıktır Sınıflandırma: Edinilmiş (Genellikle
HBsAg TAŞIYICISI GEBELERİN VE BEBEKLERİNİN TAKİBİ: OLUŞTURULAN HASTA TAKİP VE TEDAVİ ALGORİTMASI KLİNİK SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
Araştırma ANKEM Derg 2017;31(2):59-66 doi: 10.5222/ankem.2017.059 HBsAg TAŞIYICISI GEBELERİN VE BEBEKLERİNİN TAKİBİ: OLUŞTURULAN HASTA TAKİP VE TEDAVİ ALGORİTMASI KLİNİK SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
YARDIMCI ÜREME TEKNİKLERİ UYGULAMALARI VE PERİNATAL/NEONATAL ETKİLER
YARDIMCI ÜREME TEKNİKLERİ UYGULAMALARI VE PERİNATAL/NEONATAL ETKİLER Nilüfer Güzoğlu, H. Gözde Kanmaz, Dilek Dilli, Nurdan Uras, Ömer Erdeve, Uğur Dilmen İlk tüp bebeğin 1978 de doğumundan bu yana IVF
E. Ediz Tütüncü KLİMİK 2013 XVI. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi 15 Mart 2013, Antalya
E. Ediz Tütüncü KLİMİK 2013 XVI. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi 15 Mart 2013, Antalya Olgu 32 yaşında, 12 haftalık gebe, Primigravid, Antenatal izleminde özellik yok.
EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM
EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz
Hepatit Hastalığı Gebelikten Etkilenir mi?
GEBELİKTE HEPATİT Gebelik ve hepatit Gebelik ve hepatit iki ayrı durumu anlatır. Birincisi gebelik sırasında ortaya çıkan akut hepatit tablosu, ikincisi ise kronik hepatit hastasının gebe kalmasıdır. Her
HBsAg KANTİTATİF DÜZEYİ İLE HEPATİT B nin KLİNİK- VİROLOJİK-SEROLOJİK DURUMU ARASINDAKİ İLİŞKİ *
HBsAg KANTİTATİF DÜZEYİ İLE HEPATİT B nin KLİNİK- VİROLOJİK-SEROLOJİK DURUMU ARASINDAKİ İLİŞKİ * Emel Aslan, Reşit Mıstık, Esra Kazak, Selim Giray Nak, Güher Göral Uludağ Ü Tıp Fakültesi *Uludağ Ü Bilimsel
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
Kronik Hepatit B nin Komplikasyonlarını Önlemede Mevcut Tedaviler Yeterli
Kronik Hepatit B nin Komplikasyonlarını Önlemede Mevcut Tedaviler Yeterli Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Neler konuşulacak? Hepatit
Olgu Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde
Yunus Gürbüz Olgu 1 55 Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde Anti-HCV pozitif HCV RNA 324 600 IU/mL
DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği *FG, *38 yaşında, bayan *İlk başvuru tarihi: Kasım 2010 *7 ay önce saptanan HBsAg pozitifliği
Dünyada ve Türkiyede Hepatit B ve Hepatit C Epidemiyolojisi. Dr Meral Sönmezoğlu Yeditepe Üniversitesi Hastanesi
Dünyada ve Türkiyede Hepatit B ve Hepatit C Epidemiyolojisi Dr Meral Sönmezoğlu Yeditepe Üniversitesi Hastanesi EKMUD İstanbul Günleri 1 Mart 2016 Kronik hepatit B ve C Kronik hepatit B ve C dünyada önemli
FLORA 2017;22(4): doi: /flora.63944
flora O L G U S U N U M U / C A S E R E P O R T FLORA 2017;22(4):180-184 doi: 10.5578/flora.63944 Tenofovir Tedavisinin Kesilmesinden Sonra Hepatik Alevlenmenin Görüldüğü Gebe Hepatit B Olgusu Case of
SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR?
SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Dr. Bahar ÖRMEN İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Kronik Hepatitlerde Tedavinin
İmmunsupresif ve Kemoterapi Tedavisi Alan Hastalarda Hepatit Profilaksisi
İmmunsupresif ve Kemoterapi Tedavisi Alan Hastalarda Hepatit Profilaksisi Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Ders Planı Hepatit B risk faktörleri Hangi
Prof.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul
Prof.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul Tiroid Hastalıkları Gebelerin %2-3 ünde tiroid disfonksiyonu var Gebelik tiroid fonksiyonlarını
Çocukluk Çağı Aşılamaları. Doç. Dr. Güldane Koturoğlu
Çocukluk Çağı Aşılamaları Doç. Dr. Güldane Koturoğlu Rutin Aşı Takvimi-2012 ÖNERİLEN RUTİN AŞI PROGRAMI-2012 Ulusal aşı programı DOĞUM 1. AYIN SONU 2. AYIN SONU 4. AYIN SONU 6. AYIN SONU HEPATİT B 1. Doz
Uz. Dr. Ali ASAN Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Uz. Dr. Ali ASAN Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği HBV Tedavisinin Gelişimi LVD ADV ETV TDF 1992 2002 2007 1999 2003 2005 2008 IFN PegIFN
GEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
GEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Doç. Dr. Habib BİLEN Atatürk Üniversitesi Tıp fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı SUNU PLANI Örnek olgu