Solunum Fonksiyon Testleri. Prof Dr Mustafa Erelel İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Solunum Fonksiyon Testleri. Prof Dr Mustafa Erelel İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları"

Duygu Özbilen
6 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Solunum Fonksiyon Testleri Prof Dr Mustafa Erelel İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları

2 Solunum Fonksiyon Laboratuvarı Göğüs Hastalıklarının En Gürültülü Yeri İyi ventile edilmiş Nem %2080 Isı feet kare (3.344m²)

3 SFT LABORATUVARI EKİPMANI (ATS) MEDİKAL DİREKTÖR Akciğer fizyoloji deneyimli SFT ekipmanı hakkında bilgili Test sonuçlarını yorumlama deneyimli

4 SFT LABORATUVARI EKİPMANI (ATS) TEKNİK DİREKTÖR Yüksek okul (biyoloji, matematik)mezunu 34 yıl SFT lab. Deneyimi (test uygulaması ve sorun giderme) En az 2 yıl süpervizörlük

5 SFT LABORATUVARI EKİPMANI (ATS) SÜPERVİZÖR Yüksek okul (biyoloji, matematik) 23 yıllık lab. deneyimli

6 SFT LABORATUVARI EKİPMANI (ATS) SFT TEKNİSYENLERİ En az lise, tercihen yüksek okul (biyoloji, matematik) Spirometre için en az 6 ay, DLCO ve egzersiz için 1 yıl, Sorun giderme için 12 yıl deneyimli

7 Spirometre teknolojisi

8 Spirometri, solunum işlevlerinin incelenmesini sağlayan yöntem ne zamandan beri kullanılmaktadır M.Ö. 700

9 Spirometre Sulu Kuru İnfra Red Kızaran Teller Akım Yaprakları Volümden Akım Akımdan Volüm

11 SULU SPİROMETRE KURU PİSTONLU SPİROMETRE KÖRÜKLÜ SPİROMETRE

12 BASINÇDİFERANSİYEL PNÖMOTAKOGRAFI AKIM = BASINÇ REZİSTANS TERMİSTOR VORTEKS TÜRBİN

13 N2 WASHOUT He DİLÜSYON Hacimlerin Ölçülmesi VÜCUT PLETİSMOGRAFI

15 SFT DEĞERLENDİRMESİ Yaptırmama Gerek Var mı? Kontrendikasyonu Var mı? Beklenen Ne? Konsültasyon Gerekli mi? Ön Koşulları Hazır mı? Akciğer grafisi, Hb değeri,kbb muayenesi Hangi Test Yapılmalı? FizyopatolojiAranılacak kriter

16 AKIMVOLÜM MANEVRASI EKSPİRYUMİNSPİRYUM Hacimler Kapasiteler (En az iki hacimden oluşur) Akım Hızları TV IRV ERV RV FEV10,5236 TLC IC FRC VC (FVC) FEF25% FEF50% FEF75% FEF2575% FEF7585% PEF

17 Endikasyonları Kontrendikasyonları Gereken Şartlar

19 İletim Yolları Fonksiyonel Ünite Mekanizma

20 Bu solunum hacimleri Efor Uyum Hasta Teknisyen bağımlıdır

21 Prediktif Değer: Yaş Cins Boy Kilo Etnik köken CaucasionBlackWhiteYellow

22 Bu değerlere göre kişinin normali belirlenir Normalden sapmalar da patoloji olarak karşımıza çıkar

23 Test Öncesinde

sırasında oturtulmalı Karşılaştırma amacıyla aynı cihaz kullanılmalı

24 Test Sırasında 510 dak. dinlendirilmeli, Testler anlatılmalı, Zorlu ekspirasyon manevraları sırasında oturtulmalı Karşılaştırma amacıyla aynı cihaz kullanılmalı Oda ısısı ve basınç ile BTPS düzeltmesi yapılmalı Dinamik çalışma, statik AC volümleri, gaz transferi, bronkodilatör çalışması.

25 Test Sırasında Standart pozisyonda ve rahat Oturur Ayakta Yatar Burun mandalla kapatılır

26 Test Sırasında Dikkat Edilmesi Gerekenler Yeterli Test Sayısı Öksürük Glottis kapanması Kaçak Erken Bitirme Eforun tam başlamamasısürdürülmemesi Testler arasında uyum farkı Hile

30 Sonuçlar Doğru Kesin Tekrar edilebilir Her an yapılabilir olmalı

31 Akciğer Volümleri TOTAL AKCİĞER KAPASİTESİ Tidal volüm Rezidüel volüm İnspiratuvar rezerv volüm Vital kapasite Ekspiratuar rezerv volüm İnspiratuvar kapasite Fonksiyonel reziduel kapasite

34 Solunum Fonksiyonlarına Göre Akciğer Hastalıkları Reversibilitesi genellikle olan Obstrüktif ASTIM Restriktif Reversibilitesi genellikle olmayan KOAH Parenkimal İnterstisyel Ac Hastalıkları Ekstraparenkimal Kasİskelet sistemi Hastalıkları

35 Obstrüksiyonda Ne Olur? Direnç Artar Akım Hızı Zamanlı Hacimler Hacimler

36 FVC :10 FEV1 :8 FEV1/FVC :%80 T zamanı 5 4 % %80 Obstrüksiyon

37 Obstrüksiyon

38 T Zamanda çıkan hava azalır RV ve FVC artar IRV azalır EELV artar Total AC kapasitesinde solunum autopeep oluşur ve artar Egzersiz kapasitesi azalır Dispne ortaya çıkar ve ağırlaşır

39 IRV VT IRV ERV VT ERV RV RV RV RV

40 Obstrüksiyonda Egzersiz Dispnesinin Nedeni

41 Obstrüksiyonda Zorlu Ekspiryum İstirahat durumu Derin İnspiryum FVC mi VC mi + autopeep

42 Restriksiyonda Ne Olur? İletim Yolları Fonksiyonel Ünite Mekanizma Ø

43 FVC :10 FEV1 :8 FEV1/FVC :%80 Küçültülmüş Model 5 4 % %80 Restriksiyon

44 FVC :10 FEV1 :8 FEV1/FVC :% % %80 Obstrüksiyona Mikst X Bağlı Restriktif? Tipte Değişiklik

45 FVC :10 FEV1 :8 FEV1/FVC :%80 Örnek Obstrüktif Hastalık + Restriktif Hastalık 5 4 % %80 Mikst Patern

46 Obstrüktif Restriktif FVC N FEV1 FEV1/FVC N Akımlar

47 Obstrüksiyonda Normal Reversibilite NBPT

48 Erken Reversibilite Kısa Etkili Beta2mimetik FEV1 Pred Pre % Post % A B C Mutlak Reversibilite Prediktif Değer Üzerinden Reversibilite Başlangıç Değeri Üzerinden Reversibilite % ml %15

49 Geç Reversibilite FEV1 02.Ekim.2008 Pred Pre % Post % 17.Ekim.2008 Pre % A B C D Mutlak Reversibilite 200 ml Başlangıç Değeri Üzerinden Reversibilite %15

Obstrüksiyonu Olan Hasta Erken Reversibilite Pozitif Nedenleri Bul Düz kas İnflamasyon Ödem Sekretuvar hücreler Düz kas Sekresyon İnflamasyon Kitle Ödem

50 Obstrüksiyonu Olan Hasta Erken Reversibilite Pozitif Nedenleri Bul Düz kas İnflamasyon Ödem Sekretuvar hücreler Düz kas Sekresyon İnflamasyon Kitle Ödem Taşiflaksi Sekretuvar hücreler Tolerans Sekresyon Yapısal değişiklikler Kitle Taşiflaksi Tolerans Nedenleri Bul Negatif Geç Reversibilite Pozitif Yapısal değişiklikler

51 SFT Normal Olan Astım Şüpheli BPT Negatif %99 Pozitif ASTIM

Venn Diagramı Kronik Bronşit 1 3 11 5 8 6 7 2 4

52 Venn Diagramı Kronik Bronşit Amfizem KOAH 9 10 Hava Akımı Obstrüksiyonu Astım

53 Normal bronşiol Alveol duvarı Elastik çekilme Hava yolu düz kası Epitel Kronik bronşit Amfizem İnflamasyon Daralmış lümen Fibrozis Aktive nötrofiller Artmış hava yolu tonüsü Daralmış lümen Azalmış elastik çekilme Alveol harabiyeti

55 Havayolu Basınç Eğrileri

56 NORMAL DURUM

57 İnspiryum Durumunda Basınçlar

58 Ekspiryum Durumunda Basınçlar

59 Havayolu TM lerinde SFT

60 Üst Hava Yolu Obstrüksiyon Değişken intratorasik darlık Değişken ekstratorasik darlık Sabit darlık

61 Değişken İntratorasik Darlıkta Basınçlar

62 Değişken İntratorasik Darlıkta Basınçlar

65 Değişken Ekstratorasik Darlıkta Basınçlar

66 Değişken Ekstratorasik Darlıkta Basınçlar

69 Sabit Darlıkta Basınçlar

70 Sabit Darlıkta Basınçlar

72 FEF50% / FIF%50 1

73 Ana bronş obstrüksiyonu Tam obstrüksiyon

74 Sağ ana bronş obstrüksiyonu

75 Sol ana bronş obstrüksiyonu

76 Üst Hava Yolu Obstrüksiyonu FEF50% /FIF 50% =<1 FEV1/PEF FIF50% >10ml/L/min <100L/min FEV1/FEV0.5 <1.5

Benzer belgeler

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Doç Dr Tunçalp Demir

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Doç Dr Tunçalp Demir SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Doç Dr Tunçalp Demir SFT-SINIFLANDIRMA A-)Spirometrik inceleme 1. Basit spirometri 2. Akım-volüm halkası a)maksimal volenter ventilasyon (MVV) b)reversibilite c)bronş provokasyonu