T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇOCUK SERVİSİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

Transkript

1 T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇOCUK SERVİSİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ KODU: KLN.PR.04 YAYINLAMA TARİHİ: REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA SAYISI:05 1.AMAÇ: Onsekiz Mart Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Servisinde yatan her hastanın bakım ve tedavilerinin en iyi düzeyde yapılmasını amaçlar. 2.KAPSAM: Çocuk Servisinde çalışanlar ve bu üniteden hizmet alan tüm hastaları kapsar. 3.SORUMLULAR: Tüm sağlık çalışanları sorumludur. 4.TANIMLAR: Epikriz: Çıkış özeti Konsültasyon: Görüş alış-verişi Konsültan Hekim: Görüş alınan hekim 5.UYGULAMA: 5.1.Çocuk Servisi 28 yataklıdır. 2 yataklı 12 oda ve 1 yataklı 4 oda bulunmaktadır. Çocuk Servisi klinik şefi, uzman doktoru ve asistan doktorları, bir sorumlu hemşiresi, 2 gündüz 1 gece servis hemşiresi, 2 temizlik personeli görev yapar. (gündüz 2 temizlik personeli, gece servis personeli görev yapar.) 5.2.Sorumlu Klinik Şefi: Klinikteki koordinasyonu sağlar. Hasta, yatış-çıkış ve tedavilerinde sorumlu uzman doktorla beraber çalışır. Çocuk Servisinin fiziksel yapılanmasından, malzeme ve cihaz alımından sorumludur. Asistan doktor, hemşire, ebe ve yardımcı personellerin eğitimini sağlar saatleri arasındaki hasta yatış-çıkış, tedavileri ve koordinasyonu günlük nöbetçi olan asistan doktor ve nöbetçi uzman tarafından yapılır. 5.4.Çocuk Servisinde çalışmalar 7 gün 24 saat devam eder. Hasta yatış-çıkışları, usulüne göre yapılır. Sorumlu uzman doktor, diğer asistan doktorlarla birlikte sorumluluk alır. 5.5.Hasta yatış çıkış, tedavileri ve konsültasyon kararları primer asistan doktor tarafından yapılır. 5.6.Hastanın bilgilendirilmesi ve rızasının alınması, doktor tarafından yapılır.

2 5.7.Hasta kimliğinin doğrulanması işlemi Hasta Kimliklerinin Tanımlanması Ve Doğrulanması Talimatı'na göre gerçekleştirilir. Hasta kimliğinin tanımlanması amacıyla kliniğimize yatışı yapılan her hastaya Beyaz renkli kimlik tanımlayıcı takılır. Hastada alerji gelişirse hemşire tarafından Kırmızı renkli Hasta Kimlik Tanımlayıcısı takılır. Hasta kimlik tanımlama işleminde kullanılan barkotlu kol bandında; Protokol numarası (kalın ve büyük punto), Hasta adı soyadı, Doğum tarihi (gün ay yıl), bilgileri yer alır. Tüm bu bilgiler şuuru açık hastalarda kendilerine veya yakınlarına sorularak hastanın kimlik bilgileri ile kaydı yapılır. Şuuru kapalı ve küçük çocuk hastalarda ise hasta bilgileri hasta yakınlarından alınarak kaydedilir. Ayrıca hastanın TC. Kimlik numarası, nüfus cüzdanı vb. kimlik bilgileri ile de doğrulanır. 5.8.Eğitimin Verilmesi ve Kayıtların Tutulması; Yatışı yapılan her hastaya tedavi süresince ilaçları, beslenmeleri, egzersizleri, el hijyeni, sigara bırakma gibi eğitimler verilir. Hasta her ihtiyaç duyduğunda eğitimler tekrarlanır. Verilen tüm eğitimler hemşire tarafından Yatan Hasta Eğitim Formu ile kayıt altına alınır. Hasta veya hasta yakını onayladıktan sonra hasta dosyasına kaldırılır. 5.9.Düşme Risk Faktörleri; Hastanemizde yatışı yapılan her hastaya Hemşirelik Süreci Hasta Tanımlama Formu doldurulur. Hastalar bölüme kabulünde itaki ölçeği ile düşme riski yönündendeğerlendirilir. İtaki Düşme Riski ölçeğine göre değerlendirilmesi sonucu 0-4 puan arası her hafta, 5 ve üzeri puanlarda ise hastanın değerlendirilmesi her gün yapılır. İtaki Düşme Riski Ölçeğine göre toplam 15 puan ve üstünde olan hastalar yüksek riskli olarak kabul edilir. Takibi ve belirli aralıklarla analizi için İtaki Düşme Riski Değerlendirme Formu doldurulur Hastanın yanında getirdiği ilaçlar için hastanın beraberinde getirdiği ilaç talimatı uygulanır Enfeksiyonların kontrolü izlenmesini kapsamalıdır.her hangi bir enfeksiyon varlığında hastanemizde hasta tanımlayıcı figürler kullanılır ve İzalasyon Talimatına uyularak izalasyon protokolleri uygulanır Hastanede tespit edilen bulaşıcı hastalıkların ihbarı Enfeksiyon Kontrol Komitesine bildirilir Hekim, yatan hastalarda teşhisi konulan bildirimi zorunlu hastalıkları Enfeksiyon Kontrol Komitesine bildirir Hasta monitörizasyonu hastanın durumuna göre doktoru tarafından belirlenen ordere göre yapılır İstemler, servis sorumlu hemşiresi tarafından direkt otomasyon sistemi üzerinden yapılır Acil servisten, poliklinikten, çocuk servisinden ve diğer hastanelerden sevkle gelen hasta Genel pediatri servisinde doğrultusunda yoğun bakım yatağına alınır.

3 5.17.Genel pediatri servisinde hemşiresi ve asistan doktoru tarafından teslim alınır Monitörizasyonu yapılır. Oksijen pulse oksimetresi alınır Damar yolu açılır, mayii akışı sağlanır, dren ve kateterleri varsa kontrol edilir Gerekli pozisyon sağlanır, gerekirse oksijen ihtiyacı karşılanır Kayıt defteri ve otomasyon sistemine kaydı yapılır Dr orderine göre vital bulguları takip edilir Dren ve AÇT takibi yapılır Orderdeki tedavileri hemşire gözleme yazılır ve yapılır Doktor tarafından Kan Bileşeni İstek Formu ile kan ve kan komponentlerinin ve tetkik istemi yapılır. Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamak için transfüzyon öncesi iki sağlık çalışanı tarafından çapraz karşılaştırma test sonucu ile hasta bilgileri doğrulanarak Kan Transfüzyonu Takip Formu doldurulur Sonuçlar hekim tarafından değerlendirilir, gerekli tedavi ve girişim uygulanır Doktor hastanın orderini verir Hemşire günlük olarak doktor orderında yazılı ilaçları eczaneden temin etmek için Probel programından istem yapar. İlaçlar hemşire tarafından eczaneden teslim alınır Servis personeli tarafından hastane eczanesinden alınan narkotik grubu olmayan ilaçlar hemşire tarafından teslim alınıp, kontrol edilir, eksikler varsa eczaneyle irtibat kurulur İlaçların karışmasını engellemeye yönelik düzenleme yapılmalı, ilaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır. Yazılışı, Okunuşu, Ambalajı Birbirine Benzeyen İlaçların Listeleri hazırlanır 5.31.Doktor orderındaki yazılı ilaçları hemşire hazırlar ve İlaç Uygulama Talimatı'na göre hastaya uygular Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler görüldüğünde Advers Etki Bildirim Formu doldurularak farmakovijilans sorumlusuna bildirilir Doktorun sesli veya sözlü olarak verdiği tedavi ve uygulamalar, Sözel Order Talimatı'na göre uygulanır ve en geç 24 saat içerisinde hekim tarafından tedavi planına yazılır Çocuk servisinde uygulanacak beslenme tedavisi, uzman doktor, asistan doktor ve hastane diyetisyeni ile birlikte belirlenir Sedasyon ve analjezi uygulaması endikasyon halinde (entübasyon, ağrılı girişimsel işlem vs.)ilgili doktorun talimatı doğrultusunda ilgili hemşire tarafından uygulanır. Yoğun bakımımızda sedasyon için genellikle; midazolan, aneljezi için ise fentanyl kullanılmaktadır Bası yarası takibi; bası yarası olan hastalar, Genel pediatri servisinde bakımımızda bulunan havalı yataklara alınır, iki saatte bir pozisyon değiştirilir. Hastaların yara bakımı plastik cerrahi konsültasyonu sonucunda onların direktifleri doğrultusunda (pansuman,ilaç uygulaması vs.)yapılmaktadır.

4 5.37. Hastanın stabilizasyonu sağlandıktan sonra, lüzum halinde başka servise alınır ya da taburcu edilir Hastaya ait Hasta Anamnez Formu doktor tarafından çıkartılır ve doldurulur Hastanın nakli Hasta Transferi Talimatı'na uygun olarak yapılır Hastanın yaşına göre Genel pediatri servisinde hakkında bilgi verilir. Doktor, hemşire, yardımcı personel hastaya tanıtılır Hastanın yaşı uygun değilse hekim hasta bilgilerini almak üzere hasta yakınları ile görüşme yapar Hasta yakınlarına; Genel pediatri servisinde koşulları ile uyulması gereken kurallar, ilgili malzemeler hazırlanır; doktor/ hemşire tarafından iletilir Bu süreçte yapılan tüm işlemler, takip eden hemşire tarafından hemşire gözlem formuna (saatleri ile birlikte) kaydedilir ve imzalanır Genel pediatri servisinde ve tedavisi tamamlanan hastalara hemşireler ve asistan doktorlar tarafından eğitim verilerek taburcu edilir. Taburculuk özeti 2 nüsha halinde düzenlenerek 1 nüshası hastaya verilir Genel pediatri servisinde tetkik ve tedavi işlemlerine rağmen, düzelemeyip kötüleşen hastalar yoğun bakıma devredilir Kliniklerin temizliği bölüm bazında hazırlanmış olan temizlik planına göre yapılır. Tüm kapalı ve açık alanlar belirlenen aralıklarla kontrol edilerek Temizlik Kontrol Formu doldurulur Hasta yatak takımlarının günlük ve gerektikçe değişimi yapılır Servis sorumlusu acil arabasını check-liste göre kullanıldığında ve aylık olarak kontrolünü yapar İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri Isı Nem Takip Talimatı'na göre yapılarak Buzdolabı Sıcaklık Takip Formu doldurulur Hekimler tarafından hasta viziti yapılır Hekim, tetkik istemlerini tetkik formları veya HBYS programından ilgili yerleri doldurarak yapar. Tetkik formları ile istenen tetkik istemlerini sekreter otomasyona işler Hekim farklı birimden hastaya konsültasyon isteminde bulunursa istemini Konsültasyon Formuna ve HBYS programına kayıt eder. İşlemlerini Konsültasyon Talimatına uygun olarak gerçekleştirir Glikoz test çubukları kullanımı, Glukometre Cihazı Kullanım Talimatı'na göre gerçekleştirilir Hekim veya hemşire tarafından hastadan alınan kan, idrar vb numuneler Numune Alma Ve Transfer Talimatı'na göre merkez laboratuarına gönderir.

5 5.55. Tanı ve tetkik için görüntüleme merkezine gidecek olan hastalar servis doktoru ya da hemşire eşliğinde servis personeli tarafından Hasta Taşıma Talimatına göre götürülür ve getirilir Sonuçlar otomasyon sisteminden doktor tarafından alınır ve hasta dosyası işlenir Doktor Taburculuğuna karar verilen hastanın çıkış özetini yazar Sekreter Yataklı Servisler Çalışma Prosedürü'ne uygun olarak hastanın klinikten taburcu olmasını sağlar Doktor ex olan hastanın ex raporunu yazar Hemşire ex i servis personeli ile birlikte hazırlar. Ex bilgileri (isim, ölüm tarihi) ex e eklenir. Servis personeli ile hastane morguna gönderilir Hastanın reçete onayı ve sevk kapatma işlemleri HBYS programı kullanılarak yapılır Kliniklerdeki hatalı ya da eksik işlemlerin iptali / düzeltilmesi için, ilgili birimleri arayarak gerekli düzenleme ve iptali sekreter tarafından yapılır. 6.İLGİLİ DÖKÜMANLAR: 6.1.KLN.PR.03 Yataklı Servisler Çalışma Prosedürü 6.2.KLN.TL.04 Hasta Kimliklerinin Tanımlanması Ve Doğrulanması Talimatı 6.3.Yatan Hasta Eğitim Formu 6.4.YÖN.TL.03 Hastanın Beraberinde Getirdiği İlaç Talimatı 6.5.KLN.TL.12 İlaç Uygulama Talimatı 6.6.YÖN.TL.04 Sözel Order Talimatı 6.7.KLN.TL.05 Hasta Transferi Talimatı 6.8.KLN.TL.07 Isı Nem Takip Talimatı 6.9.KLN.FR.13 Buzdolabı Sıcaklık Takip Formu KLN.TL.10 Glukometre Cihazı Kullanım Talimatı 6.11.KLN.TL.14 Numune Alma Ve Transfer Talimatı