PERĠTON DĠYALĠZĠ UYGUN TEDAVĠDĠR

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "PERĠTON DĠYALĠZĠ UYGUN TEDAVĠDĠR"

Transkript

1 PERĠTON DĠYALĠZĠ UYGUN TEDAVĠDĠR

2

3 PD NEDİR?

4 TARİHÇE 1744 Ġlk parasentez ve peritoneal lavaj

5 TARİHÇE 1923 Ġlk Peritoneal Diyalizi, Georg Hanter

6 TARİHÇE 1946 PD nin ilk başarılı kullanımı

7 TARİHÇE 1968 Tenckhoff Katater

8 TARĠHÇE 1976 SAPD nin tanımlanması ve literatüre geçiş Robert Popovich ve Jack Moncrief

9

10 Sağlık politikası nedeni ile Hasta isteği ile Bilimsel kanıtlar nedeni ile

11 Sağlık politikası nedeni ile Hasta isteği ile Bilimsel kanıtlar nedeni ile

12 DÜNYADA PD UYGULAMALARI

13 DÜNYA DA PD UYGULAMALARI USRDS,2011

14 DÜNYADA PD UYGULAMALARI

15 DÜNYADA PD UYGULAMALARI 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 84% 43% 39% 27% 23% 21% 18% 9% 9% 9% 8,5% 8% 5%

16 USRDS,2011

17 % HONG KONG

18

19 TÜRKĠYE DE PD UYGULAMASI * Türk Nefroloji Derneği Kayıt Verileri 2010

20 TÜRKĠYE DE PD UYGULAMASI Türk Nefroloji Derneği Kayıt Verileri 2013

21 TÜRKİYE DE 2013 SONUNDA RRT* *pediatrik vakalar dahil

22 TÜRKĠYE DE PD UYGULAMASI Geri ödeme politikası ilk önce PD prensibi Hastanın sosyal güvencesi Faturalandırma/geri ödeme SUT a uygunluk PD nin getirisi, zahmeti, puanı!!!

23 Sağlık politikası nedeni ile Hasta isteği ile Bilimsel kanıtlar nedeni ile

24 P D E R Ġ T O N Ġ Y A L Ġ Z Ġ KĠMLERE UYGULANMALIDIR?

25 PERĠTON DĠYALĠZĠ HASTA SEÇĠM KRĠTERLERĠ Özellikle PD tercih edilmesi gerekli durumlar PD nin endike olduğu hastalar TartıĢmalı PD endikasyonları PD nin tercih edilmediği durumlar PD nin kontrendikasyonları

26 ÖZELLĠKLE PD TERCĠH EDĠLMESĠ GEREKLĠ DURUMLAR Klinik Damara eriģim sorunları Tedaviye cevapsız kalp yetmezliği Kalp kapak hastalıkları 0 5 yaģ çocuklar Psikososyal Klinikten uzakta yaģamak Hastanın PD ni tercih etmesi Hastanın otonomi ve bağımsızlık isteği Hastanın çalıģıyor olması

27 ÖZELLĠKLE PD TERCĠH EDĠLMESĠ GEREKLĠ DURUMLAR Damar EriĢim Sorunları AV fistül açılacak uygun damarların kalmamış olması Tromboze santral venler

28 ÖZELLĠKLE PD TERCĠH EDĠLMESĠ GEREKLĠ DURUMLAR Kalp Yetmezliği Kalp yetmezliği hastaları PD için uygun adaylardır Kronik PD uygulaması kalp yetmezliği hastalarında fonksiyonel düzelme ve hayat kalitesinin yükselmesini sağlar

29 PD ĠN ENDĠKE OLDUĞU DURUMLAR Klinik Ġskemik kalp hastalığı olanlar: Unstabil angina Aritmiler Diabetes Mellitus Kronik hastalıklar: Kanama bozuklukları HIV pozitifliği Psikososyal Aktif yaģam tarzı Ġğne korkusu Daha esnek diyet isteği Sık seyahat isteği/gereksinimi

30 PD ĠN ENDĠKE OLDUĞU DURUMLAR Ġskemik Kalp Hastalığı Kronik PD uygulaması hemodinamik olarak avantajlıdır AV fistülün getireceği ek kardiyak yükün önemli olabileceği hastalar PD uygulaması volüm durumunun stabil tutulması ve hipertansiyon kontrolünü sağlar

31 PD ĠN ENDĠKE OLDUĞU DURUMLAR 6-16 YaĢ Grubu PD ağrısızdır Vasküler yapı gelecekteki kullanım için korunmaktadır Daha esnek bir diyet olanağı sağlar Hastanın evde daha fazla zaman geçirmesini mümkün kılar

32 TARTIġMALI PD ENDĠKASYONLARI Klinik Obezite / Karın çapının geniģ olması KOAH Polikistik Böbrek Hastalığı Divertikülit öyküsü Asit Sırt ağrısı Herniler GeçirilmiĢ batın operasyonları Körlük El becerisinin zayıf olması Psikososyal Ciddi depresyon UyuĢturucu ve alkol bağımlılığı

33 PD NİN TERCİH EDİLMEDİĞİ DURUMLAR Klinik Malnütrisyon GeçirilmiĢ operasyonlara bağlı abdominal yapıģıklıklar Osteomiler - Kolostomi - Ġleostomi - Ġleal tüp Reflü özefajit Ciddi hipertrigliseridemi Psikososyal Kötü hijyen Demans Uyumsuzluk Evsizlik 1 ay içinde transplantasyon olacak hastalar

34 PD NĠN KONTRENDĠKE OLDUĞU DURUMLAR Sklerozan peritonit Şiddetli inflamatuar barsak hastalığı Akut divertikülit Aktif iskemik barsak hastalığı Abdominal abse Üçüncü trimester gebelik

35 DĠYALĠZ TEDAVĠSĠNĠN SEÇĠMĠ Tedavi hasta tarafından uygulanır Hasta kendini daha iyi hisseder Diyaliz merkezine bağımlı değildir Ev ortamında uygulama kolaylığı

36 Sağlık politikası nedeni ile Hasta isteği ile Bilimsel kanıtlar nedeni ile

37 Tokgöz B. Perit Dial Int 29(2): 59-61, 2009 Hasta Sağkalımı

38 HASTA SAĞKALIMI Kanada da kiģilik bir çalıģma PD hastalarında HD e göre düzeltilmiģ mortalite hızı %27 daha düģük PD ve HD hastaları arasında mortaliteyi belirleyen faktörler tamamen aynı (renal replasman tedavisinden bağımsız) Fenton et al., 1997

39 HASTA SAĞKALIMI

40 HASTA SAĞKALIMI USRDS veritabanı 99,048 HD ve 18,110 PD hastası Non-diyabetik hastalarda mortalite riski PD grubunda HD grubundan daha iyi PD tedavinin ilk 2 yılı için daha iyi mortalite hızına sahip Collins et al.

41 HASTA SAĞKALIMI 822 ardıģık SDBY hastası Ortalama izlem süresi 24 ay RR: PD ve HD için aynı Beklenen sağkalım açısından PD ve HD arasında fark yok

42 HASTA SAĞKALIMI Tedavinin ilk 2 yılında PD tercihi sağkalım avantajı oluşturur Bu avantaj rezidüel renal fonksiyonların daha iyi korunmasına bağlı olabilir

43 USRDS 5 yıllık yaģam

44 SAĞKALIM ĠLE ĠLGĠLĠ ÇALIġMALAR PD ÜSTÜN HD ÜSTÜN FARK YOK Burton, 1987 Bloembergen, 1995 Maiorca, 1991 Serkes, 1990 Disney, 1995 Gentil, 1991 Nelson, 1992 Locatelli, 1995 Held, 1994 Fenton, 1997 Marcelli, 1996 Piccoli, 1995 Schaubel, 1998 Foley, 1998 Lee, 1996 Collins, 1999* Vonesh, 1999 Collins, 1999** Avram, 2001 van Biesen, 2000 * Kısa dönemde ** Uzun dönemde

45 SAĞKALIM (TND Renal Registry-unadj / adj.) Süre (Yıl) GENEL HEMODĠYALĠZ PERĠTON DĠYALĠZĠ ,2 95,6 92, , , , , ,2 79, , ,4 74,4 62, , ,4 70,5 57, , , , , ,7 61, , , , ,9 61,1 53

46 % DĠYALĠZ MODALĠTESĠ VE SAĞKALIM 97 90,5 89,6 78 ki-kare:65.73, p:0, , Yıl 3. Yıl 5. Yıl 10. Yıl HD PD 70,2

47 SAĞKALIM 2035 PD, 4538 HD

48 SAĞKALIM HD: PD: Mehrotra et al. Arch Intern Med 171: , 2011

49 SAĞKALIM >65 YAġ >65 YAġ + DM Mehrotra et al. Arch Intern Med 171: , 2011

50 SAĞKALIM

51 SAĞKALIM Haapio et al. Nephrol Dial Transplant

52 SAĞKALIM Haapio et al. Nephrol Dial Transplant 2013

53 Hasta Memnuniyeti Hayat Kalitesi Tokgöz B. Perit Dial Int 29(2): 59-61, 2009

54 HASTA MEMNUNĠYETĠ Sağlık hizmetlerinde mükemmeliyet için gerekenler: Optimal biyomedikal sonuçlar Dikkatle gözetilen psikolojik durum Yakın zamanda tamamlanan çalıģmaların odaklandığı konular: Hastanın tedaviden memnuniyeti Tedavinin hastanın hayat tarzı üzerine etkileri Diyalize giren hastaların hayat kalitesi

55 HASTA MEMNUNĠYET ANKETLERĠ

56 HASTA MEMNUNĠYETĠ Cevap veren hasta oranı: 736 hastadan 656 sı (%89)

57 HASTA MEMNUNİYETİ PD hastalarında memnuniyet oranları belirgin olarak yüksek PD hastalarında tedaviden memnun olma % 85 HD hastalarında tedaviden memnun olma % 56

58 HASTA MEMNUNĠYETĠ Diyalizin hasta hayatı üzerine etkisi ne düzeydedir? PD hastaları HD hastalarına kıyasla tedaviden daha fazla memnun Bu sonuçlar yaģ, ırk, eğitim seviyesi, evlilik durumu, tedavi merkezinden uzakta oturma ve hastanın tedavide kalma süresi gibi birçok faktöre göre düzeltme yapıldığında da değiģmiyor Rubin HR et al. JAMA 2008

59 HASTA MEMNUNĠYETĠ Amaç: Hemodiyaliz ve periton diyalizi hastalarının uygulanan tedaviden memnun olma düzeyini belirlemek

60 HASTA MEMNUNĠYETĠ PD hastaları tedavilerinden daha memnun Hastalar tedavinin hayatları üzerindeki etkisinin PD de HD den daha az olduğunu düşünüyor HD hastaları PD hastalarına göre, tedaviyle ilgili olumsuzlukları nispeten daha çok bildiriyor

61 HASTA MEMNUNĠYETĠ HD PD P Sayı QoL 60,4±18,0 61,2±18,9 AD Sorun yok HD / PD Hafif sorun HD / PD Fazla sorun HD / PD Mobilite 50 / / 56 1 / 2 AD Öz bakım 71 / / 16 5 / 10 AD Olağan aktivite 36 / / / 23 0,007 Ağrı 30 / / 53 6 / 8 AD Anksiyete 52 / / 46 6 / 6 AD Sağlık durumu 34 / / /14 AD P NDT 2004;19:

62 HASTA MEMNUNĠYETĠ Hasta memnuniyetini araģtıran çalıģmalar hastanın tedaviyi nasıl algıladığına odaklanmakta.. Birçok çalıģmada PD hastaları HD hastalarına kıyasla tedavilerinden daha memnun görünmekte.. PD hasta hayatı üzerine daha az olumsuz etkiye sahip..

63 PD ve Renal Transplantasyon Tokgöz B. Perit Dial Int 29(2): 59-61, 2009

64 PRE-TRANSPLANT RRT MODALĠTESĠ Birçok çalıģma PD hastalarında renal transplantasyon sonrası greft fonksiyonlarının daha iyi korunduğunu göstermiģtir

65 PRE-TRANSPLANT RRT MODALĠTESĠ Transplantasyon öncesi dönemde HD uygulanan hastalarda greft fonksiyon bozukluğuna daha sık rastlanmaktadır

66 DĠYALĠZ MODALĠTESĠ VE GREFT HASTA SAĞKALIMI HD hastalarına kıyasla PD hastalarında greft fonksiyonları daha az gecikmektedir

67 DĠYALĠZ MODALĠTESĠ VE GREFT HASTA SAĞKALIMI Transplantasyon sonrası ilk 10 yıl için: PD ve HD gruplarında greft ve hasta sağkalımı benzer bulunmuģtur

68 ESA Tedavisi Tokgöz B. Perit Dial Int 29(2): 59-61, 2009

69 ANEMĠ Anemi iyi bilinen bir SDBY komplikasyonu Kardiyovasküler olaylar SDBY hastalarında baģta gelen ölüm nedeni Anemi sol ventrikül hipertrofisi geliģimi için ciddi risk

70 ANEMİ Değişken Ünite RR P Hematokrit Her %3 artış 0.93 <0.001 Hematokritte her %3 lük artış ölüm riskinde %7 azalma sağlar

71 DİYALİZ HASTALARINDA ESA

72 EPO kullanılan hasta yüzdesi Aylık EPO dozu ESA KULLANIMI USA Medicare verileri HD ve PD hastası ESA alan hastalarda Hb düzeyleri benzer p< p< HD PD 0 HD PD Snyder JJ, et al. JASN 2004;15:174-9

73 Hb düzeyi (gr/dl) EPO dozu (U/kg/hafta) Coronel F, et al. J Nephrol 2003;16: A ESA KULLANIMI SC EPO uygulanan ve yeterli diyaliz olan 69 HD ve 63 PD hastası p= HD PD HD PD

74 HD VE PD DE ESA KULLANIMI ,3 62,7 % ,8 26,5 21,9 10,8 0 Daha önce ESA kullanmış Halen ESA kullanıyor Hiç ESA kullanmamış Periton diyalizi Hemodiyaliz Türk Nefroloji Derneği Kayıt Verileri 2010

75 Yüzde PD DE ESA TEDAVĠSĠ , ,6 n= , Hiç ESA verilmeksizin hedefte ESA ile hedefte ESA ya direnç Türk Nefroloji Derneği Kayıt Verileri 2010

76 PD DE ESA TEDAVĠSĠ Kronik PD hastalarının ortalama hemoglobin düzeyi (son 3 ayın ortalaması) ( ) gr/dl Türk Nefroloji Derneği Kayıt Verileri 2010

77 PERĠTON DĠYALĠZĠNDE ANEMĠ Orta ve büyük molekül ağırlıklı inhibitörlerin daha etkin klirensi RRF un daha uzun süre korunması ile endojen EPO yapımının devam etmesi Eritrosit yaģam süresinin uzaması Kan kayıplarının azalması ANEMĠNĠN DAHA KOLAY KONTROLÜ

78 Rezidüel Renal Fonksiyonların Korunması Tokgöz B. Perit Dial Int 29(2): 59-61, 2009

79 REZĠDÜEL RENAL FONKSĠYON Günlük idrar volümündeki her 250 ml lik artıģ, rölatif ölüm riskinde % 36 lık bir azalma ile bağlantılıdır Haftalık 5L rezidüel glomerüler filtrasyon hızı mortalite riskini %12 ye kadar düģürmektedir

80 REZĠDÜEL RENAL FONKSĠYON GFR de her 0.5 ml/dak artıģ ölüm riskinde %9 azalma anlamına gelir!

81 REZĠDÜEL RENAL FONKSĠYON Su ve tuzun uzaklaģtırılması yoluyla normovolemi Kan basıncı kontrolünde iyileģme sağlar Sol ventrikül hipertrofisini dengeler Beta 2- mikroglobülin içeren orta molekül klirensine katkı Bargman et al. J Am Soc Nephrol 12: , 2001

82 REZĠDÜEL RENAL FONKSĠYON Daha iyi nutrisyonel durum ĠyileĢmiĢ fosfor kontrolü Total çözünür madde klirensine ilave katkı ĠyileĢtirilmiĢ yaģam kalitesi Bargman et al. J Am Soc Nephrol 12: , 2001 Mehrotra Kopple Adv Renal Repl Ther 10: , 2003

83 REZĠDÜEL RENAL FONKSĠYON

84 REZĠDÜEL RENAL FONKSĠYON Moist et al. J Am Soc Nephrol 2000

85 REZĠDÜEL RENAL FONKSĠYON NECOSAD 2 çalıģmasına katılan 522 (279 hemodiyaliz, 243 periton diyalizi) hastası Pre diyaliz renal fonksiyon 3., 6., 12. aylarda kontrol PD > HD Jansen et al Kidney Int 2002

86 REZĠDÜEL RENAL FONKSĠYON Almanya da tek merkezli prospektif çalıģma 15 PD / 30 HD hastası Diyaliz baģlangıcında 6.,12. ve 24. ayda RRF Lang SM et al. Perit Dial Int 2001

87 REZĠDÜEL RENAL FONKSĠYON HD hastaları iki gruba randomize edildi: Grup I Grup II : Biyouyumlu membran : Biyouyumsuz membran HD uygulaması: 3/hafta, her biri 4-5 saat Kan pompası hızı: ml/dak Diyalizat akım hızı: 500 ml/dak Lang SM et al. Perit Dial Int 2001

88 REZĠDÜEL RENAL FONKSĠYON RRF ölçütü olarak Kreatinin Klirensi hesaplandı

89 REZĠDÜEL RENAL FONKSĠYON 6. Ayda 12. Ayda PD 0.6 ml/dak 1.4 ml/dak Çalışma sonunda HD RRF de2.8 azalma ml/dak hızı HD hastalarında 3.7 ml/dak iki kat daha fazla! Lang SM et al. Perit Dial Int 2001

90 Hepatit Serolojisi

91 PD HASTALARINDA HEPATĠT SEROLOJĠSĠ PD hastalarında HBsAg pozitifliği HD e kıyasla anlamlı derecede düģüktür PD hastalarında anti-hcv pozitifliği HD e kıyasla anlamlı derecede düģüktür

92 Yüzde PD DE HEPATĠT SEROLOJĠSĠ , ,4 5,7 HbsAg (+) Anti-HCV (+) HbsAg (+) ve Anti-HCV (+) HbsAg (-) ve Anti-HCV (-) 0,6 Türk Nefroloji Derneği Kayıt Verileri 2010

93 Yüzde / Percent PD DE HEPATĠT SEROLOJĠSĠ Prevalan (mevcut) PD hastalarında hepatit serolojisi Hepatitis serology in prevalent PD patients Yıl / Year HBsAg (+) Anti-HCV(+) Türk Nefroloji Derneği Kayıt Verileri 2010

94 HEPATĠT VE PD PD hastalarında transfüzyon gereksinimi düģük PD daha izole ve ev ortamında yapılır PD de ekstrakorporiyal kan dolaģımına ihtiyaç duyulmaz Nasokomiyal transmisyon riski HD e göre düģük

95 Maliyet

96 DÜNYADA DURUM HEMODĠYALĠZ PERĠTON DĠYALĠZĠ Wolfgang C., et al. Med Decis Making 22:417-30, 2002

97 AMERĠKA BĠRLEġĠK DEVLETLERĠNDE USRDS 2009

98 16 NHS Ünitesi 2006/2007 de Hastane HD 28,860 Merkez HD 22,152 SAPD 18,980 APD 21,900

99 ĠNGĠLTERE DE 7 Ġngiltere Hastanesinde Çok merkezli çalıģma Nefrolog, baģhemģire ve muhasebeciler Hastane HD 35,023 Merkez HD 32,669 APD 21,655 SAPD 15,570 Baboolal K, et al. Nephrol Dial Transplant 23:1982 9, 2008

100 GeliĢmiĢ ekonomilerde HD:SAPD/PD maliyet oranı Just, et al. Health Policy 86:

101 GeliĢmekte olan ekonomilerde HD:SAPD/PD maliyet oranı Just, et al. Health Policy 86:

102 SDBY hasta Ġnsidans Prevalans HD %85 PD %13 Transplantasyon %2 Total maliyet milyon 137/milyon hasta 1079/milyon hasta

103 Villa G et al. Perit Dial Int doi: /pdi PD

104 ĠSPANYA DA Markov Zincir modeli kullanılarak Kronik böbrek hastalığının progresyonu için iyi bir model Senaryo 1 Mevcut durum Senaryo 2 Ġnsidan hasta oranının arttığı durum Senaryo 3 Ġnsidan hasta sayısı aynı ama PD oranı atmıģ Senaryo 4 Ġnsidan hasta ve PD oranı artmıģ Villa G et al. Perit Dial Int doi: /pdi

105 ĠSPANYA DA Ġncelenen senaryolarda Hastalar PD tedavisine alındıkları takdirde hayat kalitesinde artıģ ve maliyette azalma Senaryo 3 ve 4 daha baģarılı Mevcut bütçe daha iyi kullanılabilir Erken nefrolojiye yönlendirme ve DOEP önemli Villa G et al. Perit Dial Int doi: /pdi

106 TÜRKĠYE DE DURUM

107 EKONOMĠK YÜK (YILLIK MALĠYET) ABD HD: 52,000 $ PD : 45,000 $ Trans.: 18,000 $ RRT hastaları için harcanan: 1997 de 14,2 milyar $ RRT hastaları için harcanacak: 2010 da 28.3 milyar $ TR HD: 22,759 $ PD : 22,350 $ Trans.: 1. yıl: 23,393 $ 2. yıl: 10,028 $ RRT hastaları için harcanan (2004): 830,000,000 $ RRT hastaları için harcanan (2006): 1,218,650,000 $ RRT hastaları için harcanacak: 2016 da 2,5-3 milyar $ USRDS 1999, Xue at al. JASN, 2003 Erek E. Nephrol 2004

108 PERĠTON DĠYALĠZĠ HEMODĠYALĠZ YTL Kur $ TL Kur $ (TL/$) (TL/$) PD Solüsyon Fiyatı PSF - Tüm Kurumlar (KDV hariç) 18,25 1,35 13,50 Hemodiyaliz Seans Başı Maliyet (KDV hariç) 138,00 1, Kurum Ġskontosu 11% Ortalama Aylık HD Seans 13,0 Ġskontolu PD Solüsyon Fiyatı 16,24 Ortalama Yıllık HD Seans 156 Yıllık Tedavi Sayısı Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık Tedavi Maliyeti PD Ağırlıklı maliyeti Hasta BaĢı Yıllık Tedavi HD ye Maliyeti göre PD Hasta Sayısı 2005 Sonu HD Hasta Sayısı 2005 sonu EPO (Ġthal) EPO (Ġthal) EPO Kullanım Oranı (2005 Registry) 52,70% EPO Kullanım 5,800 Oranı (2005 Registry) USD/yıl 60,40% EPO Kullanan Hasta Sayısı EPO Kullanan Hasta Sayısı Ortalama Haftalık Hasta Başı EPO Kullanımı (kutu) 0,25 Ortalama Haftalık Hasta Başı EPO Kullanımı (kutu) 0,50 Ortalama Aylık Hasta Başı EPO Kullanımı (kutu) 1,08 Ortalama Aylık Hasta Başı EPO Kullanımı (kutu) 2,17 Ağırlıklı Aylık Hasta Başı EPO Kullanımı (kutu) 0,57 Ağırlıklı Aylık Hasta daha Başı EPO Kullanımı ucuz (kutu) 1,31 Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık EPO Maliyeti Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık EPO Maliyeti DEMĠR (Yerli) DEMĠR (Yerli) Demir Kullanım Oranı (EPO Kullanım oranı ile aynı) 52,70% Demir Kullanım Oranı (EPO Kullanım oranı ile aynı) 57,20% Demir Kullanan Hasta Sayısı Demir Kullanan Hasta Sayısı Ortalama Haftalık Hasta Başı Demir Kullanımı (PO kutu) 0,25 Ortalama Haftalık Hasta Başı Demir Kullanımı (IV kutu) 0,50 Ortalama Aylık Hasta Başı Demir Kullanımı (PO kutu) 1,08 Ortalama Aylık Hasta Başı Demir Kullanımı (IV kutu) 2,17 Ağırlıklı Aylık Hasta Başı Demir Kullanımı (PO kutu) 0,57 Ağırlıklı Aylık Hasta Başı Demir Kullanımı (IV kutu) 1,24 Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık EPO, Demir Maliyeti demir, fosfat 49 bağlayıcılar, 36 Ağırlıklı Hasta BaĢı vitamin Yıllık Demir Maliyeti D P BAĞLAYICI (2005 Registry) 86,20% P BAĞLAYICI (2005 Registry) 85,40% 0 P Bağlayıcı Kullanan Hasta Sayısı maliyetleri dahil P edilirse: Bağlayıcı Kullanan Hasta Sayısı Ortalama Haftalık Hasta Başı P-bağlayıcı Kullanımı (PO kutu) 0,25 Ortalama Haftalık Hasta Başı P-bağlayıcı Kullanımı (PO kutu) 0,50 Ortalama Aylık Hasta Başı P-bağlayıcı Kullanımı (PO kutu) 1,08 Ortalama Aylık Hasta Başı P-bağlayıcı Kullanımı (PO kutu) 2,17 Ağırlıklı Aylık Hasta Başı P-bağlayıcı Kullanımı (PO kutu) 0,93 Ağırlıklı Aylık Hasta Başı P-bağlayıcı Kullanımı (PO kutu) 1,85 Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık P-bağlayıcı Maliyeti PD: ,418 Ağırlıklı USD Hasta BaĢı Yıllık P-bağlayıcı Maliyeti VĠTAMĠN D (Ġthal) VĠTAMĠN D (Ġthal-oral) Vit D Kullanım Oranı (PO) (2005 Registry) 39,8% Vit D Kullanım Oranı (PO) (2005 Registry) 14,8% Vit D Kullanan Hasta Sayısı HD: ,242 Vit USD D Kullanan Hasta Sayısı Ortalama Haftalık Hasta Başı Vit D Kullanımı (PO kutu) 0,23 Ortalama Haftalık Hasta Başı Vit D Kullanımı (PO kutu) 0,23 Ortalama Aylık Hasta BaşıVit D Kullanımı (PO kutu) 1,00 Ortalama Aylık Hasta BaşıVit D Kullanımı (PO kutu) 1,00 Ağırlıklı Aylık Hasta BaşıVit D Kullanımı (PO kutu) 0,40 Ağırlıklı Aylık Hasta BaşıVit D Kullanımı (PO kutu) 0,15 Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık Vit D (PO) Maliyeti Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık Vit D (PO) Maliyeti Vit D Kullanım Oranı (IV) (2005 Registry) 1,7% Vit D Kullanım Oranı (IV) (2005 Registry) 29,1% Vit D Kullanan Hasta Sayısı 57 Vit D Kullanan Hasta Sayısı Ortalama Haftalık Hasta Başı Vit D Kullanımı (IV kutu) 0,17 Ortalama Haftalık Hasta Başı Vit D Kullanımı (IV kutu) 0,17 Ortalama Aylık Hasta Başı Vit D Kullanımı (IV kutu) 0,74 Ortalama Aylık Hasta Başı Vit D Kullanımı (IV kutu) 0,74 Ağırlıklı Aylık Hasta Başı Vit D Kullanımı (IV Yıllık kutu) maliyet: 0,01 Ağırlıklı Aylık Hasta Başı Vit D Kullanımı (IV kutu) 0,22 Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık Vit D (IV) Maliyeti Ağırlıklı Hasta BaĢı Yıllık Vit D (IV) Maliyeti AĞIRLIKLI YILLIK HASTA BAġI TOPLAM MALĠYET AĞIRLIKLI YILLIK HASTA BAġI TOPLAM MALĠYET PD: 15,143 USD HD: 15,917 USD HASTA BAŞI HD - PD FARKI Ġthal Edilen (Harcanan Döviz) Miktar TL USD 4.641, % Ġthal Edilen (Harcanan Döviz) Miktar TL USD , Utas C, 2008 HASTA BAġI HD - PD DÖVĠZ ÇIKIġ FARKI 5824

109 2010 DA MALĠYET PD HD AĞIRLIKLI YILLIK HASTA BAġI TOPLAM MALĠYET Türk Lirası USD 2007 registy verileri ile Amerikan Doları AĞIRLIKLI YILLIK HASTA BAġI TOPLAM MALĠYET Türk Lirası USD 2007 registy verileri ile Amerikan Doları Hasta BaĢı HD-PD Farkı TL USD * 2008 Registry ve S.B tüm ilaç fiyat listesine göre

110 Sağlık politikası nedeni ile Hasta isteği ile Bilimsel kanıtlar nedeni ile SON OLARAK

111 En iyi tedavi seçimi nedir?

112 UYGUN TEDAVĠ Transplantasyon PD yetersiz ise diğer seçenekler HD gerekli ise damar giriģ yolu Gokal R J Am Soc Nephrol 2002; 13:S104-16

113 UYGUN TEDAVĠ 194 hasta 223 hasta

114 UYGUN TEDAVĠ

115 ÖZETLE Sağlık politikası nedeni ile Hasta isteği ile Bilimsel kanıtlar nedeni ile PD UYGUN TEDAVĠDĠR

Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD

Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg

Detaylı

Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD

Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki

Detaylı

Periton Diyalizi Neden Yapılmalı?

Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2

Detaylı

HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY

HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ

PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir TÜRKİYE

Detaylı

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara göre yanıt oranı 100 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 90 80 70 77,5

Detaylı

TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı

TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre Diyaliz Kalite Göstergeleri ve USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı DOPPS The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study

Detaylı

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2012 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2012 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 212 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara Göre Yanıt Oranı 1 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 9 8 7 77,5

Detaylı

Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH

Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar

Detaylı

PERĠTON DĠYALĠZĠNDE HASTA SAĞKALIMI

PERĠTON DĠYALĠZĠNDE HASTA SAĞKALIMI PERĠTON DĠYALĠZĠNDE HASTA SAĞKALIMI Cengiz Utaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Kayseri BEKLENEN SAĞKALIM SDBY & GENEL TOPLUM KARŞILAŞTIRMASI 60 Beklenen Kalan Sağkalım (yıl) 50 40 30 20

Detaylı

Renal Replasman. Prof.Dr.Cengiz Utaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kayseri-Türkiye

Renal Replasman. Prof.Dr.Cengiz Utaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kayseri-Türkiye Renal Replasman Tedavilerinde Periton Diyalizi Prof.Dr.Cengiz Utaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kayseri-Türkiye Renal Replasman Tedavi Seçenekleri Organ Nakli Diyaliz Renal Hemodiyaliz Periton Diyalizi

Detaylı

Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı EKONOMİ Ekonomi, iktisat ya da insanların yaşayabilmek için üretme, ürettiklerini bölüşme biçimleri ve bu faaliyetlerden

Detaylı

Diyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi

Diyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Diyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir SDBY li hasta sayısı >1,5

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014

Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) Kronik böbrek hastalığı oluştuğunda, değişik hızlarda

Detaylı

ÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı

ÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı ÇOCUKLARDA DİYALİZ Prof. Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010 Antalya 2008 yılında ilk defa RRT

Detaylı

İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD

İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca

Detaylı

Maliyetin düşük olması

Maliyetin düşük olması Yeterli üremik toksin atılımı Elektrolit dengesinin kontrolü Volüm dengesi ve kan basıncının kontrolü Asit-baz dengesinin kontrolü Aneminin kontrolü Mineral ve kemik metabolizmasının kontrolü İyi beslenme

Detaylı

RENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ

RENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ RENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ HAZIRLAYAN :HEMŞİRE SULTAN ÖZER Kronik Böbrek Hastalığı Evreleri EVRE TANIM GFH Yüksek Risk 90 Ġzlem, risk azaltılması Tanı ve tedavi 1 Böbrek Hasarı (+) GFH normal veya

Detaylı

PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ. Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi

PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ. Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi YETERLİ DİYALİZ Böbrek yetmezliğine ve diyalize eşlik eden

Detaylı

Prof. F. Fevzi Ersoy, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.D Nefroloji Bilim Dalı Antalya

Prof. F. Fevzi Ersoy, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.D Nefroloji Bilim Dalı Antalya Prof. F. Fevzi Ersoy, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.D Nefroloji Bilim Dalı Antalya Tartışılacak ana konular Dünya da genel olarak diyaliz tedavisinin geleceği? Periton diyalizi kullanımından

Detaylı

HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o

Detaylı

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ

Detaylı

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan

Detaylı

Diyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi

Diyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Diyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir SDBY li hasta sayısı >1,5

Detaylı

Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği

Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN

Detaylı

Türkiye de Kaliteli Renal Replasman Tedavisi Sunumunun Önündeki Engeller ve Çözümler

Türkiye de Kaliteli Renal Replasman Tedavisi Sunumunun Önündeki Engeller ve Çözümler NEFROLOJİ KIŞ OKULU 2016 Prof. Dr. Cengiz Utaş Anısına Türkiye de Kaliteli Renal Replasman Tedavisi Sunumunun Önündeki Engeller ve Çözümler Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

HEMODİYALİZ VE TRANSPLANTASYONDA MALİYET VE ETKİNLİK ANALİZİ DR. NURHAN SEYAHİ

HEMODİYALİZ VE TRANSPLANTASYONDA MALİYET VE ETKİNLİK ANALİZİ DR. NURHAN SEYAHİ HEMODİYALİZ VE TRANSPLANTASYONDA MALİYET VE ETKİNLİK ANALİZİ DR. NURHAN SEYAHİ İstanbul Üniversitesi Cerrahapaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Transplantasyon hastaları daha uzun Yıl 1978 İmmunsupressifler

Detaylı

Türkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya

Türkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya Türkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya Türkiye de ve Dünyada Diyaliz Hasta Sayıları ve Demografisindeki Değişiklikler

Detaylı

TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK

TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK Dr. Aydın TÜRKMEN Ġstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 01.04.2011 Antalya TND Kış Okulu Yüzde Ġstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Serisi* Hasta Sağkalım Süreleri 120

Detaylı

Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli. Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli. Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyaliz Normal Diyaliz İşlemi Kronik böbrek yetmezliği

Detaylı

IS PD A FIRST CHOICE IN THE ADULTS? RÜMEYZA KAZANCIOGLU, MD BEZMIALEM VAKIF UNIVERSITY FACULTY OF MEDICINE / DIVISION OF NEPHROLOGY

IS PD A FIRST CHOICE IN THE ADULTS? RÜMEYZA KAZANCIOGLU, MD BEZMIALEM VAKIF UNIVERSITY FACULTY OF MEDICINE / DIVISION OF NEPHROLOGY IS PD A FIRST CHOICE IN THE ADULTS? RÜMEYZA KAZANCIOGLU, MD BEZMIALEM VAKIF UNIVERSITY FACULTY OF MEDICINE / DIVISION OF NEPHROLOGY Health care policies Choice of the patient According to the available

Detaylı

TANIM. KBH, 3 aydan daha uzun süreli böbreğin yapısal yada fonksiyonel bozukluğunun olmasıdır. GFR nın 60 ml/dk/1.73 m2 den daha düşük olması

TANIM. KBH, 3 aydan daha uzun süreli böbreğin yapısal yada fonksiyonel bozukluğunun olmasıdır. GFR nın 60 ml/dk/1.73 m2 den daha düşük olması TANIM KBH, 3 aydan daha uzun süreli böbreğin yapısal yada fonksiyonel bozukluğunun olmasıdır. GFR nın 60 ml/dk/1.73 m2 den daha düşük olması Patolojik bulgu Böbrek Hasarının göstergeleri; Kan, idrar yada

Detaylı

TRANSPLANTASYONA GİDECEK DİYALİZ HASTASI- Diyaliz Hekiminin Görev ve Sorumlulukları. Dr. Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli Birimi

TRANSPLANTASYONA GİDECEK DİYALİZ HASTASI- Diyaliz Hekiminin Görev ve Sorumlulukları. Dr. Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli Birimi TRANSPLANTASYONA GİDECEK DİYALİZ HASTASI- Diyaliz Hekiminin Görev ve Sorumlulukları Dr. Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli Birimi DİYALİZ VE TRANSPLANTASYONDA ÖLÜM ORANLARI SDBY Tedavisinde

Detaylı

Periton Diyalizinin DÜNÜ BUGÜNÜ YARINI. Dr. Semra Bozfakıoğlu

Periton Diyalizinin DÜNÜ BUGÜNÜ YARINI. Dr. Semra Bozfakıoğlu Periton Diyalizinin DÜNÜ BUGÜNÜ YARINI Dr. Semra Bozfakıoğlu PD nin Tarihçesi 1923 Ganter (Univ. of Wurzburg) 1924 ABD ve Almanya İntermittent PD 1976 Popovich ve ark. İlk CAPD deneyimleri 1978 Oreopoulos

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU

PERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU PERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU Prof. Dr. Semra Bozfakıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PD First Önce PD Çünkü, Neden her uygun hastaya önce

Detaylı

Hemodiyaliz mi? Periton Diyalizi mi? Transplantasyon mu? Nasıl Karar verelim? Dr: İ.Çetin Özener Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Hemodiyaliz mi? Periton Diyalizi mi? Transplantasyon mu? Nasıl Karar verelim? Dr: İ.Çetin Özener Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hemodiyaliz mi? Periton Diyalizi mi? Transplantasyon mu? Nasıl Karar verelim? Dr: İ.Çetin Özener Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Son Dönem Böbrek Yetmezliği İnsidans ve Prevalans (ABD) Yansıması Hasta

Detaylı

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite

Detaylı

Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi

Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,

Detaylı

1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e.

1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. SORUMLU HEKİM SORULARI 1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. Baş ağrısı 2. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz

Detaylı

Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi

Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun

Detaylı

Periton Diyalizi için Hasta Seçimi

Periton Diyalizi için Hasta Seçimi Periton Diyalizi için Hasta Seçimi Dr. Mustafa Keleş Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD-Nefroloji BD 14-18 Kasım 2012, Antalya Kronik Böbrek Hastalığı Evrelendirilmesi (K/DOQI KILAVUZU)

Detaylı

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ Dr. Mürvet M YILMAZ ŞİŞLİ ETFAL HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ İĞİ Kronik Böbrek Yetmezliği KBY, glomerüler ler filtrasyon değerinde erinde azalmanın

Detaylı

Türk Nefroloji Derneği. Merkezlerden Gelen Bilgilerin Analizi. Dönem 2003

Türk Nefroloji Derneği. Merkezlerden Gelen Bilgilerin Analizi. Dönem 2003 Türk Nefroloji Derneği Merkezlerden Gelen Bilgilerin Analizi Dönem 2003 13 Ağustos 2004 Omega CRO tarafından hazırlanmıştır. 1 İÇİNDEKİLER TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ İÇİNDEKİLER...2 KAYIT SİSTEMİNE FORM GÖNDEREN

Detaylı

G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA

G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA 392 G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA Kitabın sonuna pratikte yararlı olabilecek 7 ek konmuştur. 1.ekte hastalar için bir kimlik kartı tasarlanmıştır. Hastaların başka bir hemodiyaliz merkezine kısa süreli gittikleri

Detaylı

HEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen

HEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen HEMODİYAFİLTRASYON Dr. Adem Sezen n % Hemodiyaliz -HD 56.687 76,12 Periton Diyalizi-PD 3.508 4,71 Renal Transplantasyon 14.280 19,17 Toplam 74.475 100,00 TND Registry 2016 2016 yılı itibari ile HD hastalarının

Detaylı

MODALİTE SEÇİMİNDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ

MODALİTE SEÇİMİNDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ Otomatik Manuel Kadavra Canlı MODALİTE SEÇİMİNDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ Evde Merkezde Uzm. Hem. Ayşegül KAHRAMAN Adnan Menderes Üniversitesi Diyaliz Eğitim Hemşiresi SDBY Türkiye prevalansı 5 yıllık sağkalım

Detaylı

PERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR. Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi

PERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR. Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi PERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi SUNUM AKIŞI Yüksek volümlü PD Artan PD Sürekli akımlı PD Adapte aletli PD PD + HD kombinasyon tedavisi

Detaylı

SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİĞİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ. Prof. Dr. Murat Tuncer

SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİĞİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ. Prof. Dr. Murat Tuncer SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİĞİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ Prof. Dr. Murat Tuncer Son Dönem Böbrek Yetmezliği Periton Diyalizi Transplantasyon Hemodiyaliz Renal Replasman Tedavileri (2006 Yılı Sonunda İzlemde Olan

Detaylı

Güncel ESA Uygulamaları

Güncel ESA Uygulamaları Güncel ESA Uygulamaları Dr. ehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hedef Kronik böbrek hastalığı (KBH) anemisi ve tedavisinin klinik sonuçlara etkisini bilmek, KBH anemisinin ESA larla tedavisine

Detaylı

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte

Detaylı

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü

Detaylı

Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar

Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Kalsinörin İnhibitörleri Siklosporin Takrolimus Antiproliferatif Ajanlar Mikofenolat Mofetil / Sodyum Azathiopurine Kortikosteroidler Sirolimus

Detaylı

Polikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi

Polikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi Polikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi Yener Koç 1, Taner Baştürk 1, Tamer Sakacı 1, Zuhal Atan Uçar 1, Elbis Ahbap 1, Mustafa Sevinç

Detaylı

Türkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması

Türkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması Türkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması Meltem Gürsu 1, Mustafa Arıcı 2, Kenan Ateş 3, Rümeyza Kazancıoğlu

Detaylı

Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması

Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul

Detaylı

Türkiye de Renal Replasman Tedavilerinin Güncel Durumu: Türk. Nefroloji Derneği Kayıt Sistemi 2009 Yılı Özet Raporu

Türkiye de Renal Replasman Tedavilerinin Güncel Durumu: Türk. Nefroloji Derneği Kayıt Sistemi 2009 Yılı Özet Raporu Türkiye de Renal Replasman Tedavilerinin Güncel Durumu: Türk Nefroloji Derneği Kayıt Sistemi 2009 Yılı Özet Raporu Gültekin Süleymanlar 1, Nurhan Seyahi 2, Mehmet Rıza Altıparmak 2, Kamil Serdengeçti 2

Detaylı

Renal Replasman Tedavilerinde Maliyet Karşılaştırma. Hemş.Hatice Gönül TOPRAK Aydın Devlet Hastanesi Periton Diyalizi Ünitesi

Renal Replasman Tedavilerinde Maliyet Karşılaştırma. Hemş.Hatice Gönül TOPRAK Aydın Devlet Hastanesi Periton Diyalizi Ünitesi Renal Replasman Tedavilerinde Maliyet Karşılaştırma Hemş.Hatice Gönül TOPRAK Aydın Devlet Hastanesi Periton Diyalizi Ünitesi RRT (Renal Replasman Tedaviler) NEDİR? Böbrek işlevleri vücut ihtiyaçlarına

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu

Detaylı

Kime Hemodiyaliz, Dr. Ayhan DOĞUKAN Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi

Kime Hemodiyaliz, Dr. Ayhan DOĞUKAN Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Kime Hemodiyaliz, Kime Periton Diyalizi i yapalım? Dr. Ayhan DOĞUKAN Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Elazığ Renal Replasman Tedavileri Solüt Su HD PD arasında solüt su transportundaki farklılıklar Küçük

Detaylı

ÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan

ÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından

Detaylı

Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması

Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim

Detaylı

Rezidüel Renal Fonksiyon Nasıl Korunur? Belda Dursun Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Denizli

Rezidüel Renal Fonksiyon Nasıl Korunur? Belda Dursun Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Denizli Rezidüel Renal Fonksiyon Nasıl Korunur? Belda Dursun Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Denizli Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) = Artık/Kalan Böbrek Fonksiyonu RRF birçok çalışmada

Detaylı

DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, Antalya, 2011 KBY de Böbrek Yetmezliği 5

Detaylı

Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi

Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMO Çalışması (2002) 2x2 faktöriyel: Yüksek doz

Detaylı

PRE DİYALİZ DÖNEMDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ AYTEN KARAKOÇ

PRE DİYALİZ DÖNEMDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ AYTEN KARAKOÇ PRE DİYALİZ DÖNEMDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ AYTEN KARAKOÇ Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Diyaliz Ünitesi Hasta Eğitimi Amerikan Aile Hekimleri Eğiticileri Topluluğu (STFM) hasta eğitimini: Sağlığı

Detaylı

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim

Detaylı

Dr.M.Tuğrul Sezer SDÜ Isparta. 12. ULUSAL HİPERTANSİYON VE BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ Mayıs 2010 Antalya

Dr.M.Tuğrul Sezer SDÜ Isparta. 12. ULUSAL HİPERTANSİYON VE BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ Mayıs 2010 Antalya Dr.M.Tuğrul Sezer SDÜ Isparta 12. ULUSAL HİPERTANSİYON VE BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ 19-23 Mayıs 2010 Antalya SDBY Tedavisinde Transplantasyon Daha uzun ve rahat bir ömür r beklentisi sunan, Komplikasyonlara

Detaylı

Renal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum. Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi

Renal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum. Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Renal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Yan Dal Okulu Amaçlarımız Temel Renal transplantasyon bilgileri güncellemek, öncesi ve sonrası Tx

Detaylı

SDBY Aşamasında Diyabetik Hasta RRT SEÇİMİ ve HASTA YÖNETİMİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi

SDBY Aşamasında Diyabetik Hasta RRT SEÇİMİ ve HASTA YÖNETİMİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi SDBY Aşamasında Diyabetik Hasta RRT SEÇİMİ ve HASTA YÖNETİMİ Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi bulentto@gmail.com SDBY Aşamasında Diyabetik Hasta Diyabet ve SDBY İlişkisi Diyabetik SDBY

Detaylı

Prof. F. Fevzi Ersoy, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.D Nefroloji Bilim Dalı Antalya

Prof. F. Fevzi Ersoy, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.D Nefroloji Bilim Dalı Antalya Prof. F. Fevzi Ersoy, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.D Nefroloji Bilim Dalı Antalya Tartışılacak konular: Periton diyalizi kullanımının şu anki durumu nedir? «Sağlık teknolojisi değerlendirme=std»

Detaylı

Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık

Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan

Detaylı

Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesini Nasıl İyileştirelim? Dr. Betül Kalender KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD

Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesini Nasıl İyileştirelim? Dr. Betül Kalender KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesini Nasıl İyileştirelim? Dr. Betül Kalender KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD 16. 11. 2012 Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesi Diyaliz hastalarında yaşam

Detaylı

Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi

Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe

Detaylı

Renal Anemi Tedavisi. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi

Renal Anemi Tedavisi. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Renal Anemi Tedavisi Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Renal Anemi Tedavisi Sebepler ve Belirtiler Klinik Çalışmalar ve Uygulamaya Etkisi Kılavuzlara Göre Renal Anemi Tedavisi World Health Organization.

Detaylı

Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya.

Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya. Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya. Fatih Kırçelli. Ebru Sevinç. Meltem Seziş. Kutay Güneştepe. Fatma

Detaylı

Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir.

Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. S.K. Cinsiyeti: Kadın Doğum Tarihi:16.03.1965 Medeni Durumu:

Detaylı

BÖBREK YERİNE KOYMA TEDAVİ DEĞİŞİKLİKLERİNDE YAŞANAN ZORLUKLAR

BÖBREK YERİNE KOYMA TEDAVİ DEĞİŞİKLİKLERİNDE YAŞANAN ZORLUKLAR BÖBREK YERİNE KOYMA TEDAVİ DEĞİŞİKLİKLERİNDE YAŞANAN ZORLUKLAR 28. Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz ve Transplantasyon Hemşireliği Kongresi 2018 Kronik Böbrek Hastalığı Sık görülen, Renal ve kardiovasküler

Detaylı

Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D

Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D Dünyada yaşanan nedir? ABD de hastaların % 6 sı PD Dünyada hastaların % 11 i PD Dünyada yüksek PD oranları gelişmekte olan ülkelerde United

Detaylı

DİYALİZ VE GEBELİK ÖZLEM KABAK PERİTON DİYALİZ HEMŞİRESİ. D.P.Ü EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ KÜTAHYA

DİYALİZ VE GEBELİK ÖZLEM KABAK PERİTON DİYALİZ HEMŞİRESİ. D.P.Ü EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ KÜTAHYA DİYALİZ VE GEBELİK ÖZLEM KABAK PERİTON DİYALİZ HEMŞİRESİ D.P.Ü EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ KÜTAHYA Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle diyaliz programında olan hastalarda nadir de olsa gebelik

Detaylı

HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar

HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Diyaliz dozu nasıl belirlenir? Kt/V hesabı nasıl yapılır? Yeterli diyaliz

Detaylı

Öğr.Gör.Dürdane Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi SHMYO

Öğr.Gör.Dürdane Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi SHMYO Öğr.Gör.Dürdane Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi SHMYO Böbreğin Fonksiyonları A. Metabolik Görevler Zararlı atıkların temizlenmesi Sıvı-elektrolit ve asit-baz dengesinin sağlanması İlaçların detoksifikasyonu

Detaylı

TÜRKİYE'DE ÜÇ RENAL REPLASMAN TEDAVİ MODALİTESİNİN MALİYETİ: EKONOMİK ANALİZ

TÜRKİYE'DE ÜÇ RENAL REPLASMAN TEDAVİ MODALİTESİNİN MALİYETİ: EKONOMİK ANALİZ TÜRKİYE'DE ÜÇ RENAL REPLASMAN TEDAVİ MODALİTESİNİN MALİYETİ: EKONOMİK ANALİZ Gülcan Tecirli 1, Meltem Gürsu 2, Olgun Şener 1, Rümeyza Kazancıoğlu 2, F. Fevzi Ersoy 3, 1 T.C. Sağlık Bakanlığı, Sağlık Araştırmaları

Detaylı

1976 CAPD nin tanımlanması ve literatüre geçişi. Robert Popovich ve Jack Moncrief

1976 CAPD nin tanımlanması ve literatüre geçişi. Robert Popovich ve Jack Moncrief 1959-2015 1976 CAPD nin tanımlanması ve literatüre geçişi Robert Popovich ve Jack Moncrief PD Prevelansı, ABD HD: %64.1 PD: %6.4 USRDS.2014 SDBY insidansı PD Ev diyalizi insidansı USRDS.2014 Türkiye Verileri-2014:

Detaylı

Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD

Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri

Detaylı

Özgün Araştırma/Original Investigation. Nurhan Seyahi. Kenan Ateş 2 Sinan Trabulus 1. doi: /tndt

Özgün Araştırma/Original Investigation. Nurhan Seyahi. Kenan Ateş 2 Sinan Trabulus 1. doi: /tndt doi: 10.5262/tndt.2015.1001.02 Özgün Araştırma/Original Investigation Türkiye de Renal Replasman Tedavilerinin Güncel Durumu: Türk Nefroloji Derneği Kayıt Sistemi 2014 Yılı Özet Raporu Current Status of

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ: Kime? Ne zaman?

PERİTON DİYALİZİ: Kime? Ne zaman? PERİTON DİYALİZİ: Kime? Ne zaman? Prof. Dr. Mahmut YAVUZ Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 34. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi 18-22 Ekim 2017

Detaylı

HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ UYGULANAN HASTALARIN BEDEN İMAJI VE BENLİK SAYGISI ALGILARININ KARŞILAŞTIRILMASI

HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ UYGULANAN HASTALARIN BEDEN İMAJI VE BENLİK SAYGISI ALGILARININ KARŞILAŞTIRILMASI HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ UYGULANAN HASTALARIN BEDEN İMAJI VE BENLİK SAYGISI ALGILARININ KARŞILAŞTIRILMASI Burcu BAYRAK KAHRAMAN* Derya TÜLÜCE* Musa BALİ** Turgay ARINSOY** *Gazi Üniversitesi Sağlık

Detaylı

KBY de ESA TEDAVİSİ. Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı. Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011

KBY de ESA TEDAVİSİ. Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı. Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011 KBY de ESA TEDAVİSİ Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011 KRONĠK BÖBREK YETERSĠZLĠĞĠ VE ANEMĠ K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic

Detaylı

Özgün Araştırma/Original Investigation. Nurhan Seyahi. Kenan Ateş 2. doi: /tndt

Özgün Araştırma/Original Investigation. Nurhan Seyahi. Kenan Ateş 2. doi: /tndt doi: 10.5262/tndt.2016.1002.02 Özgün Araştırma/Original Investigation Türkiye de Renal Replasman Tedavilerinin Güncel Durumu: Türk Nefroloji Derneği Kayıt Sistemi 2014 Yılı Özet Raporu Current Status of

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu

HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu D Vitamini Yağda çözülen steroid hormon Vitamin D2: Ergokalsiferol Vitamin D3: Kolekalsiferol Yarı ömrü: 20 gün %85 DBP ile taşınır; yağ dokusunda

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTASININ DEĞERLENDİRİLMESİ. Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi

HEMODİYALİZ HASTASININ DEĞERLENDİRİLMESİ. Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi HEMODİYALİZ HASTASININ TRANSPLANTASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ DrSevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli klibirimii i Türkiye 2011 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji

Detaylı

TÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM

TÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM TÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 17.04.15 Antalya TİGED Kongresi Yıllara Göre Yapılan Nakil Sayıları 2015 65 ruhsatlı merkez

Detaylı

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Akut Periton Diyalizi Yapılan Hastaların Değerlendirilmesi: 8 Yıllık Tek Merkez Deneyimi

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Akut Periton Diyalizi Yapılan Hastaların Değerlendirilmesi: 8 Yıllık Tek Merkez Deneyimi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Akut Periton Diyalizi Yapılan Hastaların Değerlendirilmesi: 8 Yıllık Tek Merkez Deneyimi Aslıhan Kara, Metin Kaya Gürgöze, Mustafa Aydın, Ünal Bakal Fırat Üniversitesi

Detaylı

HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?

HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,

Detaylı

TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTA- Mortalite ve Morbiditeye Etki Edecek Önemli İpuçları

TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTA- Mortalite ve Morbiditeye Etki Edecek Önemli İpuçları TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTA- Mortalite ve Morbiditeye Etki Edecek Önemli İpuçları Dr. Numan GÖRGÜLÜ Özel İstanbul Memorial Hizmet Hastanesi Nefroloji Kliniği SUNU PLANI 1. Transplantasyon ve

Detaylı

KRONİK HEPATİT C. Olgu Sunumu

KRONİK HEPATİT C. Olgu Sunumu KRONİK HEPATİT C Olgu Sunumu Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17. USG Eşliğinde Uygulamalı Kc Biyopsisi Kursu, 13.13.2017, Katip Çelebi Ün. Hst., İzmir Olgu -1

Detaylı

Sıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi?

Sıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi? Sıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi? Dr. Abdülkadir Ünsal ġiģli Hamidiye Etfal Eğitim AraĢtırma Hastanesi 30. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Antalya 2013

Detaylı

Derleme/Review. Gültekin Süleymanlar 1. Nurhan Seyahİ. Mehmet Rıza Altıparmak 2 Kamil Serdengeçtİ 2. doi: /tndt

Derleme/Review. Gültekin Süleymanlar 1. Nurhan Seyahİ. Mehmet Rıza Altıparmak 2 Kamil Serdengeçtİ 2. doi: /tndt doi: 10.5262/tndt.2011.1001.01 Derleme/Review Türkiye de Renal Replasman Tedavilerinin Güncel Durumu: Current Status of Renal Replacement Therapy in Turkey: A Summary of Turkish Society of Nephrology 2009

Detaylı