Majör Depresyon Hastalarında Klinik Değişkenlerin Oküler Koherans Tomografi ile İlişkisi

Transkript

1 Majör Depresyon Hastalarında Klinik Değişkenlerin Oküler Koherans Tomografi ile İlişkisi Mesut YILDIZ, Sait ALİM, Sedat BATMAZ, Selim DEMİR, Emrah SONGUR Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD ve Göz Hastalıkları AD

2 Depresyon - Nörodejenerasyon İlişkisi Majör depresyon, sık görülen, kronik gidişli ve yaşamı tehdit edici de olabilen bir duygudurum bozukluğudur. Alzheimer Hastalığı, Parkinson Hastalığı ve Huntington Hastalığı gibi nörodejeneratif hastalıklarda depresyon sık görülmektedir. Depresyonun, sonraki yıllarda gelişebilecek nörodejenerasyonun da öncülü olabileceği öne sürülmüştür. TPD 19. YT & KES

3 Depresyon - Nörodejenerasyon İlişkisi Nörogörüntüleme çalışmalarında majör depresyon hastalarında gri madde hacim kayıplarının olduğu farklı çalışmalarda gösterilmiştir. Depresyon düzeldiğinde bile hacim kayıplarının devam ettiği saptanmıştır. Bu bulgular depresyonun nörodejenerasyonla ilişkili olduğunu desteklemektedir. TPD 19. YT & KES

4 Optik Koherans Tomografi (OKT) Optik Koherans Tomografi (OKT); retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığı, maküla kalınlığı ve hacmini ölçen, görece olarak invazif olmayan bir tekniktir. Cihazın kullanımı için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Glokom ve maküla hastalıkları gibi hastalıkların teşhisinde kullanılmaktadır. RSLT kalınlığındaki bir azalma nöronal hücre ölümü ve akson kaybına işaret etmektedir. TPD 19. YT & KES

5 Optik Koherans Tomografi (OKT) Cihazı TPD 19. YT & KES

6 Optik Koherans Tomografi (OKT) RSLT; retinaya uzanan myelinize olmayan aksonlardan oluşur ve aksonal yoğunluğun en yoğun olduğu yer de maküladır. Bu nedenle çalışmalarda RSLT kalınlılığıyla beraber sıklıkla maküla hacmi ve kalınlığını da değerlendirilmektedir. TPD 19. YT & KES

7 Optik Koherans Tomografi (OKT) OKT ile yapılan çalışmalarda Alzheimer Hastalığı, Parkinson Hastalığı ve multipl skleroz gibi nörodejeneratif hastalıklarda RSLT kalınlığında azalma olduğu farklı çalışmalarda gösterilmiştir. Hastalık şiddetindeki artmanın da RSLT deki incelmeyle korrele olduğu gösterilmiştir yılında yapılan bir çalışmada da OKT nin şizofreni, depresyon gibi nörodejeneratif temeli olan ruhsal rahatsızlıklarda tanısal amaçla kullanımının olabileceği öne sürülmüştür. TPD 19. YT & KES

8 Şizofrenide OKT Bugüne kadar sadece şizofreni hastalarında OKT ile yapılmış 2 çalışma mevcuttur. Bir çalışmada şizofreni hastalarında kontrol grubuna göre RSLT kalınlığında azalma olduğu gösterilmiştir. Diğer bir çalışmada ise azalmış maküla hacminin şizofreninin pozitif belirti şiddetiyle ilişkisi olduğu saptanmıştır. TPD 19. YT & KES

9 Halihazırda depresyon hastalarında OKT ile yapılmış herhangi bir çalışma yoktur. TPD 19. YT & KES

10 AMAÇ Bu çalışmada depresyonun nörodejenerasyonla ilişkisi göz önünde bulundurularak depresyondaki klinik değişkenlerle, OKT ile ölçülen RSLT kalınlığı, maküla kalınlığı ve maküla hacmi gibi değişkenlerin ilişkisini araştırılması amaçlanmıştır. TPD 19. YT & KES

11 MATERYAL VE METOD GOP Üniversitesi Psikiyatri AD Polikliniği ne ayaktan başvuran ya da yatırılarak izlenen DSM 5 kriterlerine göre majör depresif bozukluk teşhisi konulan hastalar dahil edilecektir. Çalışmaya katılmayı kabul eden hastalar Göz Polikliniği ne yönlendirilecek ve muayeneleri yapılacaktır. Dahil etme kriterleri yaş arasında olma Çalışmaya katılmayı kabul etme TPD 19. YT & KES

12 MATERYAL VE METOD Dışlama Kriterleri Mental retardasyon Kafa travması öyküsü Organik beyin sendromu Psikotik bozukluk - şizofreni varlığı Akol - madde bağımlılığı Ciddi fiziksel hastalık Dejeneratif nörolojik hastalık varlığı TPD 19. YT & KES

13 Dışlama Kriterleri Gözle ilişkili ölçümleri etkileyebileceğinden Maküler dejenerasyon Diabetik retinopati Glokom varlığı veya şüphesi Katarakt ve vitröz hemoraji gibi göz hastalıkları TPD 19. YT & KES

14 MATERYAL VE METOD Demografik Veri Formu Hızlı Depresif Belirti Envanteri-16-Özbildirim Formu (QIDS-SR16) Göz Polikliniğinde Yapılacak Ölçümler Düzeltilmiş görme keskinliği Biyomikroskopik muayene İntraoküler basınç OKT ile ilişkili ölçümler (RSLT, maküla kalınlığı ve hacmi) TPD 19. YT & KES

15 MATERYAL VE METOD 100 majör depresyon hastası, 100 kişilik sağlıklı kontrol grubunun alınması planlanmıştır. Kontrol grubu olarak hastanemiz Göz Hastalıkları Polikliniği ne başvuran herhangi bir psikiyatrik hastalık öyküsü olmayan kişiler alınacaktır. TPD 19. YT & KES

16 Hipotez Atak sıklığı, kronisite, intihar girişimi öyküsü, epizod sayısı, epizod tipi, aile öyküsü, tedaviye direnç, rahatsızlığın süresi, ek tanı varlığı gibi klinik değişkenlerle OKT değerlerindeki değişime bakılması amaçlanmıştır. Klinik olarak daha şiddetli olan olgularda nörodejenerasyon göstergesi olarak kabul edilen RSLT kalınlığında azalma, maküla kalınlığı ve hacminde azalma ile ilişkili olabileceği düşünülmüştür. TPD 19. YT & KES

17 Etik Kurul Onayı Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu Toplantı Tarihi: Toplantı No:2015/03 Proje No:15-KAEK-017 TPD 19. YT & KES

18 Araştırmanın Maliyeti ve Süresi Bütçe Kalemleri Oküler Koherans Tomografi Diğer göz tetkikleri Kırtasiye Masrafları Toplam Tutar (TL) 3280 TL 1270 TL 550 TL 5000 TL Planlanan Süre: 6 ay TPD 19. YT & KES

19 Teşekkürler