Türkiye'de Patoloji konsültasyonları" Bir durum saptama çalışması. Dr.Serdar Balcı

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Türkiye'de Patoloji konsültasyonları" Bir durum saptama çalışması. Dr.Serdar Balcı"

Mehmet Mutlu
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Türkiye'de Patoloji konsültasyonları" Bir durum saptama çalışması Dr.Serdar Balcı

3 Konsültasyon çeşitleri Patolog Patolog Klinisyen Patolog Hasta Patolog Resmi Bir göz koy Kurum içine/içinden Kurum dışına/dışından Yurtdışına/ yurtdışından Tanı için Teknik için Merak (eğitim) için

içine/içinden Kurum dışına/dışından Yurtdışına/

4 Konsültasyona olan ihtiyaç Konsültasyona gerek var mı? 2% 98% Herhangi bir sorun yaşamıyorum: %2

5 Konsültasyona olan ihtiyaç Konsültasyon istemek bir hasta hakkıdır 2% 98%

6 Konsültasyona olan ihtiyaç Hematopatoloji, dermatopatoloji, nöropatoloji, kemik/yumuşak doku patolojisi

7 Konsültasyona olan ihtiyaç Yeni kuruma hasta geldiğinde hangi olgular konsülte edilmeli? Tümü Malign Klinik uyumsuz Klinisyenin istediği Nadir Raporda eksiği olan Konseyde tartışılacak Teknik eksikliği olan

8 Konsültasyon öncesi İletişim güçlüğü Kişisel ilişkilerin gerekliliği Önceden arayıp boş zaman kollanmaya çalışılıyor Bizzat götürmek zaman alıyor Tanımlanmış konsültan, konsültasyon merkezi yok Hangi merkezde hangi olanak var

çalışılıyor Bizzat götürmek zaman alıyor Tanımlanmış

9 Konsültasyon öncesi Konsültasyon yapacak patolog, konsülte edeceği patoloğu kendi seçmelidir. 14% 86%

10 Taşıma İstenen belgeler Hasta kimliği 36 (%43,37) Hasta dilekçesi 23 (%27,71) Konsültasyon isteyen kurumun dilekçesi 43 (%51,81) Transportu kimler sağlıyor? Hasta ya da hasta yakını 62 (%74,70) Şahsen / asistan aracılığıyla 36 (%43,37) Kargo 25 (%30,12) Personel 5 (%6,02)

11 Taşıma Olası kayıplardan kim sorumlu? Örneğin uygun taşınmasından ilk inclemeyi yapan patolog sorumludur Hasta ya da hasta 24 (%28,92) yakını Gönderilen bölüm 29 (%34,94) İlk tanı verilen laboratuar 18 (%21,69) 17% 83%

12 Taşıma Rapor yanısıra konsültasyon sebebini açıklayıcı bir yazı gönderilmeli 3% Açıklayıcı not gönderirim 13% 97% 87%

13 Konsültasyon ve taşıma masraflarına Hasta, yakınları Klinisyen Hastane idarecileri Bölüm idarecileri Konsültan direnç Konsültasyon yapılamayabiliyor Kargo ve diğer masraflar patoloğa kalabiliyor

14 Konsültasyon sırasında Zamanını mı çalıyorum? Konsültanın mecbur olmadığını düşünmek Emeğekarşılık verememenin mahcubiyeti Konsültan hekim yeterince ilgi göstermediğini/gösteremediğini düşünmek Yeterli klinik, radyolojik bilginin sağlanmaması

verememenin mahcubiyeti Konsültan hekim yeterince ilgi

15 Ücretlendirme Patoloğun patoloğa yaptığı konsültasyonların (özel tetkikleri de içerecek şekilde), konsülte eden kuruma fatura edilebileceği düzenlemeler yapılmalıdır. 14% 86%

16 Konsültasyon sırasında Protokol yapılmayan kurumlara resmi yoldan konsültasyon yapılamaması, hastadan ek ücret talebi

17 Raporlama Konsültasyon raporunda önceki tanıyı ve varsa uyumsuzlukları özetleyen bir bölüm olmalıdır 27% 73%

18 Resmi olmayan raporlama Başka bir kurumlara gönderilerek yapılan konsültasyonlarda mutlaka ikinci bir konsültasyon raporu düzenlenmelidir 16% 84%

19 Resmi olmayan raporlama Dr. X e konsülte edilmiştir diye konsültan patoloğun ismini rapora yazarım resmi olmayan konsültasyonlarda konsültan patoloğun da ismi raporda yer almalıdır 36% 64% 48% 52%

20 Konsültasyon sonrası Materyalin geri getirilmesi isteniyor mu? Arşivdebaşka örnek yoksa 47 (%56,63) Her zaman isteniyor 25 (%30,12) İstenmiyor 6 (%7,23) Örnek nerede kalmalı? İlk incelenen bölüm 44 (%53,01) Tedavinin yapılacağı bölüm 28 (%33,73) Konsülte edilen bölüm 8 (%9,64)

İstenmiyor 6 (%7,23) Örnek nerede kalmalı?

21 Raporlama Sonrası Konsültasyon sonucu verilen rapora ulaşamamak Konsültasyon sonucunun geç gelmesi Hastanınakıbetinin bilinmemesi

22 Farklı konsültasyon yöntemleri Bölüm içi, klinikopatolojik toplantılar konsültasyon gibi değerlendirilebilir mi? Telepatoloji konvansiyonel konsültasyon gibi değerlendirilebilir 22% 78% 38% 62%

23 Uluslararası literatürde öneriler Association of Directors of Anatomic and Surgical Pathology. Consultations in surgical pathology. Am J Surg Pathol 1993, 17: Slide review and consultation. In Rosai J. (Ed): Rosai and Ackerman s Surgical Pathology, 10th Ed., Elsevier, 2011, 1 23 Consultation reports. In Lester SC (Ed): Manual of Surgical Pathology, 3rd Ed., Elsevier, 2010, Rosen PP: Special report: Perils, problems, and minimum requirements in shipping pathology slides. Am J Clin Pathol 1989, 91: Gutmaa EJ: Pathologists and patients: Can we talk? Mod Pathol 2003, 16: Mohapatra S, Kalogjera L: Who owns these slides? Overview of legal issues facing pathologists and laboratories when saving and sending out tissues, slides, and tissue blocks. Pathol Case Rev 2003, 8:90 97 Ekmekçi S, Nacar OA, Tihan T Who Owns These Tissues? General Principles on the Use of Material Submitted to Pathology Departments for Healthcare, Education and Research Purposes Turk Patoloji Derg 2012, 28:

24 Türkiye deki yasalar 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San atlarınıntarzı icrasına dair kanun Tıbbi Deontoloji Tüzüğü Hasta Hakları Yönetmeliği Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği Hekimlik Meslek EtiğiKuralları Patoloji Dernekleri Federasyonu, Patoloji Konsültasyon Yönergesi

25 Yöntemsel düzenlemelerin olmaması Taşıma Konsültana ulaşma Ücretlendirme Raporlama Etik

Benzer belgeler

Türkiye de Patoloji Konsültasyonlarının Durumu

Türkiye de Patoloji Konsültasyonlarının Durumu Alp USUBÜTÜN, Serdar BALCI, Kutsal YÖRÜKOĞLU ÖZ Amaç: Patolojide konsültasyonun nasıl yapılacağı, hangi olgunun, kime, nasıl gönderileceği, ücretlendirmenin