DEPRES DEPRE Y S O Y NDA ND PSİKOFARMAKOTERAPİ

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "DEPRES DEPRE Y S O Y NDA ND PSİKOFARMAKOTERAPİ"

Eser Hamzaoğlu
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 DEPRESYONDA PSİKOFARMAKOTERAPİ

2 DEPRESYON TANISI Depresif ruh hali İlgi ve isteklerde azalma Enerji azlığı Konsantrasyon bozukluğu ğ İştah bozukluğu Uk Uyku bozukluğu ğ Kendine güven kaybı, suçluluk ve yetersizlik duyguları Umutsuzluk, karamsarlık lk İntihar düşünceleri Psikomotor yavaşlama veya ajitasyon

Kendine güven kaybı, suçluluk ve yetersizlik duyguları Umutsuzluk,

3 DEPRESYON TANISI Hemen hemen her gün ve yaklaşık gün boyu En az 15 gündür Psikososyal işlevlerde bozulma

4 Depresyon tedavisinde dikkat Otonomik belirtiler Uyku bozukluğu Anksiyete İntihar riski Tekrarlama Psikotik özellik Direnç edilecek noktalar

5 Depresyon tedavisinde dikkat Otonomik belirtiler edilecek noktalar Varsa; ilaca başlamak ş kesinlikle gerekli Uyku bozukluğu Uykusuzluk kvarsa; sedatif etkili ilaçlar l tercih edilmeli (remeron, tolvon, laroxyl vb) Uykusuzluk varsa kısa süreyle uzun etkili bir benzodiazepin eklenebilir (diazepam, nervium vb) Uykuda artış varsa; sedatif olmayanlar tercih edilmeli (SSRI, efexor vb)

(remeron, tolvon, laroxyl vb) Uykusuzluk varsa kısa süreyle uzun etkili bir benzodiazepin

6 Depresyon tedavisinde dikkat Anksiyete edilecek noktalar Sedatif etkili antidepresanlar seçilebilir eğer ajitasyon düzeyindeyse (remeron, tolvon, laroxyl vb) Tüm antidepresanların anksiyolitik etkisi olduğu htl hatırlanmalıl Yaygın anksiyete varsa buspon veya kısa süreyle uzun etkili benzodiazepinler seçilebilir (diazepam, nervium vb) Panik atak tarzı anksiyete gözleniyorsa kısa süreyle antihistaminik ilaçlar (atarax vb) veya kısa etkili benzodiazepinler (xanax, ativan vb)eklenebilir

anksiyete varsa buspon veya kısa süreyle uzun etkili benzodiazepinler seçilebilir (diazepam, nervium vb) Panik atak tarzı

7 Depresyon tedavisinde dikkat İntihar riski İlaca başlanmalış edilecek noktalar İlacın ilk dönem anksiyete yaratıcı etkisi göz önüne alınmalı İlacın ileriki dönem psikomotor retardasyonu kaldırıcı etkisi göz önüne alınmalı Zehirlenme riski düşük olan antidepresanlar seçilmeli li (SSRI gibi) Hospitalizasyon ve EKT gündeme getirilmeli

psikomotor retardasyonu kaldırıcı etkisi göz önüne alınmalı Zehirlenme riski düşük

8 Depresyon tedavisinde dikkat Tekrarlama edilecek noktalar Antidepresan uzun süreli kullanılmalı Duygudurum dengeleyicileri kullanılabilir (lithuril, lamictal, tegretol vb) Psikoterapiye ağırlık verilmeli

Duygudurum dengeleyicileri kullanılabilir

9 Depresyon tedavisinde dikkat Psikotik özellik edilecek noktalar Antipsikotik ilaç düşük ş doz eklenmeli (risperdal, dogmatil, norodol akineton vb) Antidepresan yüksek doz kullanılmalı İntihar riski göz önüne alınmalı Hospitalizasyon ve EKT düşünülmeli li

norodol akineton vb) Antidepresan yüksek doz kullanılmalı

10 Depresyon tedavisinde dikkat Direnç edilecek noktalar Antidepresan dozu artırılmalı Antidepresan değiştirilmeli Duygudurum dengeleyici eklenebilir (lamictal veya tegretol) Düşük doz antipsikotik ik ikeklenebilir Tiroid hormunu eklenebilir Anemi, tiroid vb hastalıklar gözden geçirilmeli Psikoterapi yoğunlaştırılmalı

(lamictal veya tegretol) Düşük doz antipsikotik ik ikeklenebilir Tiroid

11 Manik epizod

12 A (en az bir hafta) B Mani tanı kriterleri Kabarmış veya irritabl duygudurum Grandiozite Uyku ihtiyacının azalması Konuşmada artış Fikir uçuşması Dikkat dağınıklığı Hedefe yönelik aktivite artışı Zevk verici etkinliklerde artış (para, seks, yatırım vb)

Konuşmada artış Fikir uçuşması Dikkat dağınıklığı Hedefe

13 Farklı tanılar Siklotimi? Hipomani? Bipolar 2? Mikst epizod?

14 Mani tedavisi Antimanikler (lithuril) Antipsikotikler (eksite olanlarda sedatif olanlar tercih edilmeli seroquel, zyprexa, clopixol) Duygudurum dengeleyiciler il (lithuril, il tegretol, depakin) Duygudurum dengeleyicilerin en az iki yıl kullanılması gerekir Alkol veya madde alımı engellenmelidir EKT?

dengeleyiciler il (lithuril, il tegretol, depakin) Duygudurum

15 Şizofreni tedavisi

16 Şizofreni kriterleri A. Bir aylık bir dönem boyunca (1) hezeyanlar (2) hallüsinasyonlar (3) dezorganize konuşma (4) ileri derecede dezorganize ya da katatonik davranış (5) negatif semptomlar, yani affektif donukluk ( tekdüzelik ),aloji ( konuşamazlık ) ya da avolisyon/apati NOT : Hezeyanlarbizar ise ya da hallüsinasyonlar kişinin davranış ya da düşünceleri üzerine sürekli yorum yapmakta olan konuşmalarsa tanı için bir semptom yeterlidir.

dezorganize ya da katatonik davranış (5) negatif semptomlar, yani affektif donukluk ( tekdüzelik ),aloji (

17 Şizofreni kriterleri B. Sosyal veya Mesleki İşlev Bozukluğu: İş yaşantısında, kişilerarası ilişkilerde, kendine bakım gibi alanlarda önemli bozulmaların olması. C. Süre: Aktif bozukluk belirtilerinin en az6 ay süreyle devam etmesi, ancak iyi tedavi edilmişse bu süre bir ay veya daha az olabilir.

ilişkilerde, kendine bakım gibi alanlarda önemli bozulmaların olması. C.

18 Şizofreni tedavisinde dikkat edilecek noktalar Pozitif belirtili ise norodol akineton, risperdal vb tercih edilmeli EPS ye dikkat edilmeli Negatif ifbli belirtili iliise leponex, zyprexa, abilify, zeldox vb tercih edilmeli İlaç reddi varsa depo ilaçlar tercih edilmeli

edilmeli Negatif ifbli belirtili iliise leponex, zyprexa, abilify,

19 Şizofreni tedavisinde dikkat edilecek noktalar Depresyon varsa düşük doz antidepresan eklenebilir Depresyon varsa duygudurum dengeleyici ilaç eklenebilir Depresyon varsa EKT düşünülebilir Yineleme varsa veya duygu durum semptomları varsa duygudurum dengeleyici ilaç eklenebilir

ilaç eklenebilir Depresyon varsa EKT düşünülebilir Yineleme varsa

20 Şizofreni tedavisinde dikkat edilecek noktalar Tedavi kesilmemeli İlacı kullanıp kullanmadığı takip edilmeli

Benzer belgeler

Antipsikotik ilaçlar

Antipsikotik ilaçlar Etki mekanizmaları Dopamin blokajı yaparlar Mezolimbik yolda blokaj > pozitif belirtiler Mezokortikal yol > negatif belirtiler Dopamin ve serotonin blokajı yaparlar Dopamin blokajı