ORGAN NAKLİ. Uzm Hem. NURŞEN ALTUĞ ORGAN NAKLİ UYGULAMA ve ARAŞTIRMA MERKEZİ

Transkript

1 ORGAN NAKLİ Uzm Hem. NURŞEN ALTUĞ ORGAN NAKLİ UYGULAMA ve ARAŞTIRMA MERKEZİ

2 RENAL PRELASMAN TEDAVİSİ UYGULANAN HASTA SAYILARI Turk Neph Dial Transpl 2015;24(1):10-16

3

4 Yetmezlikle sonlanan akut ve kronik BÖBREK hastalıklarının hayat kurtarıcı tedavi seçeneği BÖBREK NAKLİ

5 TOPLAM Güncel Bekleme Listesi

6 BÖBREK NAKLİ Canlı vericiden böbrek nakli Kadavra vericiden böbrek nakli

7

8

9

10 Kadavra donör kaynaklı Canlı donör kaynaklı

11 Kadavradan organ bağışı oranları *Newsletter Transplant 2012

12 Nakil Bekleyen Hastaların Değerlendirilmesi BÖBREK KARACİĞER KALP BEKLEYEN T.NAKİL BEKLERKEN ÖLEN 2013 yılı içinde toplam 1505 kişi organ beklerken hayatını kaybetmiştir.

13 YILLARA GÖRE BEKLEYEN VE NAKİL OLAN HASTA SAYISI NAKİL SAYISI BEKLEYEN HASTA SAYISI

14 YAPILAN NAKİLLERİN PROGNOZU 2,7 4 7,3 85 Fonksiyonel Diyalize Dönen Ölen Fonksiyonel olmayan

15 2014 YILI NAKİL SAYILARI 1824 canlıdan 452 kadavradan 2276

16

17 CANLI VERİCİLİ BÖBREK NAKLİ

18 1. DERECE: ANNE-BABA VE ÇOCUKLAR 2. DERECE: KARDEŞ-DEDE-NİNE 3.DERECE: AMCA-HALA-TEYZE-YEĞEN 4.DERECE: 3.DERECENİN ÇOCUKLARI *Kayın hısımlığında ise, kişinin eş tarafından akrabaları aynı şekilde derecelenmektedir.

19 AKRABALIK DURUMLARININ YILLAR İÇİNDEKİ DEĞİŞİMİ AKRABA EŞ DİĞER Turk Neph Dial Transpl 2015;24(1):10-16

20 KADAVRA VERİCİLİ BÖBREK NAKLİ

21 POTANSİYEL DONÖR KOORDİNATÖR YOĞUN BAKIM ACİL SERVİS AİLE İZNİ ULUSALKOORDİNASYON MERKEZİ DONÖR BİLGİLERİ KLİNİK VE LAB. BİLGİLERİ ALICILARIN BELİRLENMESİ ORGAN PAYLAŞIM KRİTERLERİ NAKİL EKİBİNİN HAZIRLIĞI AMELİYATHANE EKİBİNİN HAZIRLIĞI NAKİL

22 BEYİN ÖLÜMÜ TESPİTİ BEYİN ÖLÜMÜ TANISI NÖROLOG ya da BEYİN CERRAHI ANESTEZİST ya da YOĞUN BAKIM UZMANI

23 TÜRKİYE BEYİN ÖLÜMÜ TESPİT İSTATİSTİĞİ DÖNEM BEYİN ÖLÜMÜ AİLE ONAY AİLE ONAY % AİLE RET AİLE RET % Toplam

24 İspanya Aile Red Oranları J Trauma 2005;58:991 4

25 BEYİN ÖLÜMÜ KURULU ORGAN NAKLİ KOORDİNATÖRÜ BÖLGE KOORDİNASYON MERKEZİ YOĞUN BAKIM ÇALIŞANLARI ULUSAL KOORDİNASYON MERKEZİ ORGANLARINI BAĞIŞLAYANKİŞİ DOKU TİPLEME LABORATUVARLARI ORGAN NAKLİ İÇİN BEKLEYEN HASTA ULAŞIMDA GÖREVLİ KİŞİLER/KURUMLAR ORGAN NAKLİ MERKEZLERİ

26 NEDEN ORGAN DAĞITIMI? Transplantasyon için gerekli organ gereksinimi ve organ bağışındaki orantısızlık Organ azlığı bekleme listeleri Azalan seçenekler Beyin ölümü tespitlerinde azalma Marjınal donörler: daha az organ Sürekli artan gereksinim Tıbbi gelişmeler ve daha iyi sonuçlar Popülasyonun yaşlanması Organ gereksinim ve talebini karşılayabilmek adına kuralların konması gerekliliği

27 ORGAN PAYLAŞIMI Paylaşımın en büyük hedefi Acil olgular için en iyi sonucu almak Alıcı ve verici arasında en iyi eşleşmeyi yapmak Kısıtlamalar Mesafeler Organ dağıtımı 24 h / 365 d Lokal/ bölgesel / ulusal

28 KADAVRA ORGAN DAĞITIMI Hasta Bazlı dağıtım sistemi Merkez Bazlı dağıtım sistemi

29 Hasta Bazlı kadavra organ dağıtım sistemi Hastalar belirli özelliklerine göre puanlandırılır. Merkezi sistem organı puanı en yüksek hastaya sunar. (Türkiye de böbrek dağıtımı, UNOS da karaciğer ve böbrek dağıtımı )

30 Merkez Bazlı kadavra organ dağıtım sistemi Merkezler ülke genelinde belirli bir sıraya tabidir. Merkezi sistem organı sırası gelen merkeze sunar. Merkezler kendi listelerindeki hastalarını,özelliklerine göre kendi içerisinde sıralandırır. (Türkiye ve Avrupa genelindeki karaciğer dağıtımı)

31 ULUSAL ORGAN VE DOKU NAKLİ KOORDİNASYON SİSTEMİ (UKS) T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ULUSAL KOORDİNASYON MERKEZİ BKM BKM BKM BKM BKM BKM BKM BKM BKM v v vv

32 BKM 1 2 BKM BKM 5 UKM 7 BKM BKM 8 BKM 3 4 BKM 6 BKM 9 BKM

33 *Adaletli organ dağıtımını, nakil bekleyen ve nakil olan hastaların takibini, merkezlerin nakil performanslarının değerlendirilmesini ve istatistiki verilerin toplanmasını sağlar.

34

35 Ulusal Organ Ve Doku Nakli Koordinasyon Sistemi Yönergesi (Makamın tarih ve sayılı Onayları ile yürürlüğe girmiştir. ) BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç Madde 1- (1) Bu Yönergenin amacı; tarihli ve sayılı Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Organ ve Doku Nakli Hizmetleri Yönetmeliğinin 29 uncu maddesi ile öngörülen Organ ve Doku Dağıtımına ilişkin usûl ve esasları belirlemek; organ ve doku nakli hizmetleri ile ilgili merkezlerin ve bu merkezlerde görevli personelin görev ve sorumluluklarına ilişkin usul ve esasları düzenlemektir.

36 DAĞITIMDA GENEL İLKELER Kanun ve yönetmelik çerçevesinde, bilimsel kurallara, tıbbî-etik anlayışa uygun ve adaletli bir şekilde gerçekleştirilir. Acil organ talepleri öncelikle değerlendirilir. Her organ için Ulusal Organ Nakli Bekleme Listesi oluşturulduğunda, nakil merkezleri kendi hasta bilgilerini bu listeye kaydetmekle yükümlüdür.

37 DAĞITIMDA GENEL İLKELER-2 Merkezler kendilerinde çıkacak kadavra vericileri UKS ne sunmak zorundadır. Organın taşınmasında ulaştırılmasında personeli BKM veya UKM belirler

38 Türkiye de kadavra BÖBREKLERİ; Ulusal Koordinasyon Merkezi (UKM) tarafından ve «Merkezi Bekleme Listesinde» bulunan hastalara dağıtılır.. (UKM, BKM, Organ Nakli merkezleri,donör hastaneleri ile koordineli çalışır koordinasyon Organ Nakli Koordinatörleri aracılığı ile sağlanır. )

39 BÖBREK DAĞITIM KRİTERLERİ ABO uyumu HLA Aciliyet Yaş Diyaliz süresi Bekleme süresi

40

41 Acil böbrek dağıtımı UKM tarafından yapılır. Aynı kan grubundan sıfır mismatch olan alıcı var ise böbrek şartsız olarak o alıcıya gider. **Marjinal kadavra vericilerden elde edilecek böbrekler blok olarak nakledilebilir

42 Temel Etik İlkeler doğrultusunda çalışır Güven: Nakil merkezleri ve donör hastaneleri donörlerini UKS ye sunarlar ve bir gün kendi hastasının ihtiyacı olan grefti bu sistemden alacağına inanır.

43 Temel Etik İlkeler doğrultusunda çalışır Yardımlaşma: Nakil merkezi, kendi hastanesinde çıkan bir organı, kendi hastasına takmak yerine merkezi sisteme sunarken, başka bir merkezde bu organa kendi hastasından daha çok ihtiyacı bulunan bir hastanın var olabileceği ve bir gün kendi hastasının da aynı durumda olabileceğini bilir.

44 Temel Etik İlkeler doğrultusunda çalışır Bilimsel Takip: Organ Nakli Alıcılarının Bilimsel Kayıtları endikasyon, bekleme süreleri, bekleme listesi ölümleri ve sonuçlar; incelemeye açık ve şeffaf şekilde, bilgisayar ortamına kaydedilir ve bilim kurulu tarafından yıllık olarak denetlenir.

45

46

47

48

49