HASTA KİMLİK TANIMLANMASI VE DOĞRULAMA TALİMATI

Transkript

1 1.0 AMAÇ: Hastalara, tanı ve tedavi hizmeti verilirken hastaya ait kimlik bilgilerinin doğru tanımlanması ve kimlik doğrulanması yapılarak; doğru hastaya, doğru işlem ve doğru tedavi yapılmasını sağlamak. 2.0 KAPSAM: Sağlık hizmeti veren tüm birimleri kapsar. 3.0 SORUMLULAR: lik Başhemşirelik Müdür ve müdür muavinleri Tüm doktorlar Anestezi, Röntgen ve Laboratuar uzmanları Tüm hemşire, sağlık memurları ATT ve Ebeler Anestezi, Röntgen, Laboratuar teknisyenleri Transfer görevlileri 112 ambulans görevlileri Evde Bakım Birimi çalışanları 4.0 TANIMLAR 4.1 Kimlik Tanımlayıcı: Doğru hastaya, doğru işlemin yapılmasını sağlamak üzere, yatışı yapılan her hastada (günü birlik hastalar dahil) kimlik doğrulaması için kullanılan tanımlayıcıdır. 5.0 UYGULAMA 5.1 Hasta Kimliğinin Tanımlanması: Acil durumlarda 112 acil çalışanları olay yerinde; Hasta bilinci yerinde ise kendisine sorularak kimlik bilgisi alınır. Hastanın yanında bilgi verebilecek başka şahıslar varsa bunlara sorularak hasta bilgileri öğrenilir.

2 Bilinci yerinde olmayan ve etrafında sorularak öğrenilebilecek kimse de yok ise, kimlik tanımlamaya yardımcı olabilecek tüm delillerin toplanır ve hasta acil servise getirildiğinde acil servis çalışanlarına bu bilgiler verilir Acil serviste hasta kimliğinin tanımlanması: Acil serviste TC Numarası veya hasta tanıtım kartı ile kayıtları yapılır. EBB Hasta Bakım ve muayeneye gittiğinde hastanın TC Numarası veya hasta tanıtım kartı ile kayıtları yapılır. Poliklinik hastalarının tüm kayıt işlemleri hasta tanıtım kartı veya hastanın TC. no su ile yapılır. Şuuru kapalı ve küçük çocuk hastalarda ise hasta bilgileri hasta yakınlarından alınarak kaydedilir. Ayrıca hastanın TC. Kimlik numarası, nüfus cüzdanı vb. kimlik bilgileri ile de doğrulama yapılır Kimlik Bilgisi Olmayan Hastalar İçin Kimlik Tanımlama: Hastanın hem şuuru kapalı hem de yanında hiçbir kimlik bilgisi ve yakını yok ise, Acilden hasta girişi isimsiz hasta olarak girilir ve tüm işlemler bu hasta barkodu ile yapılır. Kimliği bilinmeyen hastanın adı yerinde isimsiz, soyadı yerinede acil protokol defterindeki protokol numarası yazılır. Ayrıca alt kısımda hastaya ait hasta barkot numarası yazılıdır. İsimsiz hasta geldiğinde hastanın barkotlu kol bandındaki bilgiler ile dosya bilgileri karşılaştırılarak hastaya tetkik ve tedaviler yapılır. Ancak aynı anda isimsiz hastalar sayıca fazlaysa (1,2,3,4 ) hastaların barkotlu kol bandındaki bilgilerle karşılaştırma yapıldıktan sonra; hastaların dosya bilgileri de karşılaştırılmalıdır.örneğin; Kadın, erkek, çocuk, bebek, tahmini yaşı, Hastanın hangi ameliyatı olacağı vb bilgilere de bakılmalıdır. Hasta ex olmuş ise cenazenin dosya bilgilerine ve cenazeye isimsiz hasta barkotu yapıştırılır. Kimsesiz ve isimsiz cenaze olduğunda hastane polisine haber verilerek yakınları bulunmaya çalışılır. Hastanın kimlik bilgilerine ulaşıldığında, hastanın gerçek kimlik bilgileri bilgisayarda aynı hasta barkotuna hastanın asıl adı soyadı yazılarak düzeltme yapılır.

3 5.2 Hasta Kimlik Tanımlayıcılarının Kullanımı: Yatan hastada iki çeşit kimlik tanımlayıcı kullanılmaktadır. Hasta Fotoğrafı: Psikiyatri kliniği ve Amatem Birimi kliniğinde yatan hastalarda kullanılır. Hasta Kimlik Bilekliği: Yatışı yapılan her hastaya(psikiyatri ve Amatem Birimi kliniğinde yatan hastalar hariç) üzerinde hasta bilgilerinin olduğu hasta bilekliği takılır. Hastanemizde kimlik tanımlayıcı olarak iki renk hasta bilekliği kullanılır. Yatışı yapılan her hastada beyaz renkli kimlik tanımlayıcı hasta bilekliği takılır. Alerjik hastalarda ise sadece kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı hasta bilekliği Barkotlu kimlik tanımlayıcıda; Hasta adı soyadı, Hasta kodu Protokol numarası, baba adı, Hastanın doktorunun adı soyadı ve yattığı bölümün adı, Doğum tarihi (gün/ay/yıl), doğum yeri, bilgileri yer alır. Psikiyatri klinik hastaları için kimlik tanımlayıcısı olarak hasta fotoğrafı kullanılır. Hastanın bileğinde takılmayı engelleyecek sorun olduğunda(ödem vb) hasta kimlik tanımlama bilekliği hasta yatak başına konulur. Yatan hastalarda Ex olan hastaların, kimlik tanımlayıcı bilekliği çıkarılmadan morga gönderilir. Yatan hastalarda Ex olan hastaların, kimlik tanımlayıcı fotoğrafı dosya bilgilerinden çıkarılmadan morga gönderilir. Acilde yatışı yapılmadan ex olan hastaların, kayıtta tanımlanmış hasta barkodu ile morga gönderilir. 5.3 Hasta Kimliğinin Doğrulanması: Tanı ve tedavi için yapılacak tüm işlemlerde hasta kimliği doğrulanmalıdır. Yatan hastaların kimlik doğrulama işleminde; Psikiyatri ve Amatem Birimi kliniğinde yatan hastaların kimlik doğrulama işleminde hasta fotoğrafı kullanılır.

4 Diğer klinik ve yoğun bakımda yatan hastalarda, hasta bilekliğindeki barkotlu kimlik tanımlayıcıdaki bilgiler ile kimlik doğrulama yapılır. Hastanın bileğinde takılmayı engelleyecek sorun olduğunda(ödem vb) kimlik doğrulama hasta yatak başında bulunan hasta kimlik tanımlayıcısındaki bilgiler kullanılır. 5.4 Hasta Ve Ailesinin Kimlik Tanımlayıcılar Konusunda Bilgilendirilmesi: Hasta ve ailesine kimlik tanımlayıcının kullanımı, korunması, değiştirilmesi ve çıkarılması konusunda bilgi verilir.(fr/502. Hasta Eğitim Formunda Hasta ve Refakatçi Bilgilendirmesi; Hasta Bölüm Uyum Eğitimi konuları içinde anlatılır. Hasta ve refakatçi ziyaretçi bilgilendirme broşürü verilir.) 5.5 Kimlik Tanımlayıcının Şu Durumlarda Değiştirilir: Bileklik zarar gördüğünde, (kopma vs) Enfekte materyal sıçradığında, Etiketi okunamayacak kadar zarar gördüğünde, Klinik değiştiğinde bileklik değiştirilir. Tedavi sürecinde alerji tespit edildiğinde beyaz kimlik tanımlayıcı bilekliği çıkarılarak; kırmızı kimlik tanımlayıcı hasta bilekliği takılır. Kimlik tanımlayıcı olarak hasta fotoğrafı kullanıldığında; Hasta fotoğrafı fiziksel zarar gördüğünde (kopma, yırtılma, vs) Fotoğraf tanımlanamıyacak kadar deforme olduğunda Enfekte materyal sıçradığında, kimlik tanımlayıcı hasta fotoğrafı değiştirilir. 5.6 Kimlik Tanımlayıcı Hasta Bileğinden Şu Durumlarda Çıkarılır: Hastanın bileğinde takılmayı engelleyecek sorun olduğunda (ödem vb) yatak başına konmak üzere çıkarılır. Hasta taburcu çıkışlarında hasta klinikten ayrılmadan önce bileklik çıkarılır. 5.7 Kimlik Tanımlayıcısında Kullanılan Renkli Etiket Uygulaması: Aynı serviste aynı isimli hasta için kimlik doğrulama kol bandına SİYAH renk etiket yapıştırılır.

5 Diğer hastalara ve çalışanlara enfeksiyon bulaş riski olan izolasyondaki hastalar için kimlik doğrulama kol bandına KIRMIZI renk etiket yapıştırılır. Düşme risk düzeyi yüksek olan hastalar için kimlik doğrulama kol bandına YEŞİL renk etiket yapıştırılır. Hastanenin tüm birimlerinde kimlik tanılayıcısındaki bu etiket renklere de bakılmalı ve gerekli önlemler alınmalıdır. 6.0 İLGİLİ DÖKÜMANLAR Hastane Hizmet Kalite Standartları Hasta ve Çalışan Güvenliğinin Sağlanmasına Dair Yönetmelik