Bu ünitede; Göğüs ağrılı hastaya yaklaşımın değerlendirilmesini anlatılacaktır. Ağrının patofizyolojisi ve genel olarak ağrıya yaklaşım işlenecek,
|
|
- Irmak Erbakan
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Doç. Dr. Onur POLAT
2 Bu ünitede; Göğüs ağrılı hastaya yaklaşımın değerlendirilmesini anlatılacaktır. Ağrının patofizyolojisi ve genel olarak ağrıya yaklaşım işlenecek, ağrının karakterine göre ayırıcı tanıda düşünülecek hastalıklar anlatılacaktır. Göğüs ağrılı hastada alanda yapılması gerekenler ve güncel tedavi yaklaşımları basit, anlaşılabilir biçimde öğretilecektir.
3 Göğüs Ağrılı Hastada İlk Yardım Göğüs ağrısı, hastaların akut tıbbı başvurularının en sık sebebidir. Bu hastalarda kesin ve doğru tanı çok önemlidir. Hayatı tehdit eden bir durum ile kendiliğinden düzelecek kas iskelet sistemine ait ağrıyı ayırmadaki başlıca desteğimiz; klinik tablo, EKG ve göğüs röntgenidir.
4 Patofizyoloji Genel olarak ağrı visseral ve somatik olarak ikiye ayrılır. Dermis ve parietal plevra somatik ileti ile iletilirken, visseral plevra, kalp, kan damarları ve özefagus visseral ileti ile iletilirler. Visseral iletiler birçok noktadan spinal korda girerler ve oradan da parietal kortekse ulaşırlar. Somatik ileti ile iletilen duyular; kolay tanımlanabilen, tam olarak lokalize edilebilen ve keskin karakterde olan ağrılardır.
5 Patofizyoloji Visseral ağrı; tanımlanması ve lokalizasyonu daha zordur. Hasta ağrıyı sıkıntı hissi, huzursuzluk, keyfini kaçıran durum, bunalma, kasvet ve acıma gibi ifadelerle anlatılmaya çalışılır. Hasta ağrısının lokalizasyonunu yanlış yapabilir. Mesela diafragma iritasyonunu omuz ağrısı, iskemi ağrısını da kol ağrısı zannedebilir.
6 Tanımlamalar 1. Akut göğüs ağrısı: Ani ve/veya yakın zamanda başlayan ve son 24 saat içinde hastayı medikal tedavi arama sürecine sokan ağrıdır. 2. Göğüs: Ksifoid ile suprastrenal çentik arası, sağ-sol midaksiller alanı kapsayan ön toraks bölümüne denir. Arkada ise boyun ile lumbal bölge arası kalan alandır. Hasta bitişik alanlarla ilgili ağrı belirttiği zaman (epigastrik, boyun, çene, kol, gibi) bunun da mutlaka intratorasik patolojiler yönünden değerlendirilmesi gerektiği unutulmamalıdır. 3. Ağrı: Hastaya rahatsızlık veren histir
7 Genel Değerlendirme Bilinmesi gerekir ki göğüs ağrısı ile gelen bir hastanın durumu hızlıca hayatı tehdit eden bir tabloya dönüşebilir. Bundan dolayıdır ki bu tür hastalar acilen değerlendirilmelidir. Visseral tip göğüs ağrısı ile gelen hastaların vital bulgularında anormal nabız, tansiyon ve nefes darlığı eşlik ediyorsa acilen tedavi sedyelerine alınmalıdır. Bu hastalarda kardiyak ve oksijen mönitörizasyonu yapılırken bir yandan EKG si çekilmeli ve intravenöz damar yolu açılmalıdır.
8 Genel Değerlendirme Hastanın ilk değerlendirilmesinde hava yolu açıklığı, solunum ve dolaşıma bakılmalıdır. Hastaya ağrısı ile ilgili soru sorulmalıdır; ilave olan semptomlar, kardiyopulmoner özgeçmişine ait bilgiler edinilmelidir. Genel olarak kardiyak, pulmoner ve vasküler yapılar üzerine yoğunlaşmalı ve bunlara dönük ayırıcı tanıların yapılması amaçlanmalıdır.
9 Genel Değerlendirme Eğer hayatı tehdit edici bir durum yoksa o zaman ikincil bakıya geçilmelidir. Burada; ağrının karakteri, yeri, yayılımı, şiddeti, başlangıç zamanı, süresi, provoke eden ve rahatlatan durumlar, eşlik eden semptomlar öğrenilmelidir. Hastanın medikal özgeçmişi sorgulanmalıdır. Yakın zamandaki kardiyak (EKG, EKO), özefagus, gastrointestinal ve pulmoner tahliller öğrenilmelidir. Hastanın son altı aydaki kardiyak görüntüleri ve son iki senedeki anjiografisi bu konuda bize yardımcı olabilir.
10 Ağrıyı Katagorize Etmek 1. Göğüs duvarına ait ağrılar: Somatik kökenli ağrılardır. Keskin, kolay lokalize edilebilen, palpasyonla veya göğüs hareketleri ile artan ağrılardır. 2. Plöretik veya solunuma ait ağrılar: Somatik kökenlidir. Keskin karakterde ağrı olup nefes alıpverme ve öksürükle artar. 3. Visseral ağrı: İyi lokalize edilemeyen ve kişiyi rahatsız eden fakat tam olarak ifade edilemeyen ağrılardır.
11 Risk Faktörlerine Göre Değerlendirmek Koroner arter hastalığının değerlendirilmesinde bazı skorlar kullanılmaktadır. Bunların hızlıca gözden geçirilmesi gerekmektedir. Hastanın bu skorlara göre anjiografiye gidebileceği unutulmamalıdır.
12 Risk Faktörlerine Göre Değerlendirmek
13 Risk Faktörlerine Göre Değerlendirmek 1. Aort diseksiyonu: Orta yaş, erkek olmak, hipertansiyon ve marfan sendromu risk faktörleridir. 2. Pulmoner emboli: Hiperkoagülabilite, malignensi, son zamanlarda istirahat veya cerrahi girişim. Pulmoner emboli düşünülen hastalar Wells puanı ile değerlendirilebilir. Bunlar hızlıca gözden geçirilmeli ve hasta ona göre ileri tetkik edilmelidir.
14 Risk Faktörlerine Göre Değerlendirmek
15 Ani Başlangıçlı Göğüs Ağrısı Nedenleri
16 Anamnez ve Fizik Muayene Dikkatle alınan bir öykü göğüs ağrısının etyolojisini belirlemede yararlanılacak en iyi yöntemlerden biridir. 1. Ağrının ortaya çıkışı ve süresi: Ağrının ani ve şiddetli ortaya çıkması sponton pnömötoraks, aort diseksiyonu, özefagus rüptürünü düşündürür. Klasik tipteki anjina pektoris; yürüyüş, merdiven çıkma, kuvvetli rüzgara karşı yürüme gibi efor gerektiren durumlarda ortaya çıkar. Akut MI da ağrı genelde istirahatta ve gece gelir. 20 dakikadan fazla sürer ve nitrata cevap vermeyebilir. 2. Ağrının özelliği ve yeri: Klasik iskemik göğüs ağrısı sternumda sıkılı yumruk şeklinde ortaya çıkar.
17 Anamnez ve Fizik Muayene 3. Pulmoner emboli: Plöretik göğüs ağrısı, nefes darlığı, senkop, şok, hipoksi, ateş, öksürük, hemoptizi, göğüs duvarına basmakla hassasiyet, taşikardi ve takipne gibi semptomlarla birlikteliği olabilir. Hastanın Well s puanı hesaplanıp ona göre gerekiyorsa ileri tetkik edilmelidir. 4. Aort diseksiyonu: Hastanın aterosklerotik durumu, kontrol edilemeyen hipertansiyonu, aort koarktasyonu, biküspit aort stenozu, marfan sendromu, Ehlers-Danlos sendromu sorgulanmalıdır. Sternum ortasında interskapular bölgede yırtılma tarzında keskin bir ağrı olur. Bunun yanında ikincil patolojilerle de karşılaşılabilir; Serebrovasküler olay (SVO), Akut Miyokard İnfarktüsü (AMI) ve ekstremitelerde iskemi. Etkilenen bölge ve disseke olan tarafla ilgili semptom olabilir.
18 Anamnez ve Fizik Muayene 5. Spontan pnömotoraks: Akciğer patolojisi olanlarda ani basınç değişimi sonucu ani, keskin batıcı tarzda göğüs ağrısı ve nefes darlığının olması durumudur. O taraf solunum seslerinde azalma olurken perküsyonda hipersonarite vardır. 6. Özefagus rürtürü (Boerhaave sendromu): Çok miktarda ve sert oluşan bir kusmanın akabinde substernal ortaya çıkan keskin bir ağrıdır. Hastada nefes darlığı ve terleme görülebilir. Cilt altı amfizem veya pnömotoraks eşlik edebilir.
19 Anamnez ve Fizik Muayene 7. Akut perikardit: Ani, şiddetli, keskin ve sabit karakterde bir ağrıdır. Substernal; sırta, boyuna, omuza yayılan inspirasyonla ve yatınca artan bir ağrıdır. Perikardiyal frotman duyulabilir. EKG de PR ve ST segment değişikliği olabilir. 8. Pnömöni: Keskin plöretik bir ağrı olur. Genelde ateş öksürük ve hipoksi eşlik eder. Etkilenen bölgede dinlemekle ral duyulabilir. 9. Mitral valv prolapsus (MVP): Bayanlarda daha sık görülmektedir. İstirahatte atipik göğüs ağrısı, baş dönmesi, hiperventilasyon, anksiyete, depresyon, çarpıntı, yorgunluk olabilir. Supraventriküler ve ventriküler ritim bozukluğu yapabilir.
20 Anamnez ve Fizik Muayene 10.Gastrointestinal bozukluklar: Fizik muayene ve anamnezle AMI dan tam olarak ayırt edilemeyebilirler. Gastrik ve duodenal ulser, pankreatit ve bilier ağrılar göğüs ağrısı şeklinde de gözlemlenebilir. 11.Panik bozukluk: Çarpıntı, terleme, titreme, nefes darlığı, bulantı/kusma, göğüs ağrısı, farkında olamama, kişiliğini bilememe, baş dönmesi gibi semptomlar verir
21 Anamnez ve Fizik Muayene 12. Nöromuskuloskeletal göğüs ağrısı: Servikal disk hastalıklarında sinir köklerinin kompresyonundan dolayı olabilir. Omuz ve vertebra artriti, kostokondrit, kostokondral eklemlerin inflamasyonları ağrıya sebep olabilir. İnterkostal kas krampları göğsün her yerinde olabilir. Anterior skalen ve hiperabduksiyon sendromları da göğüs ağrısı yapabilirler. Kostokondral ve kondrosternal artikülasyonlar anterior muskuloskeletal göğüs ağrısının en sık sebepleridir. Bulgular arasında şişme, kırmızılık ve sıcaklık nadirdir. Fakat keskin lokalize hassaslık vardır. Ağrı birkaç saniyelik olabildiği gibi künt ağrı saatler, günlerce sürebilir. Kas spazmından dolayı sertlik hissi sıktır. Kondrosternal ve kostokondral eklemlere basınç ve pektoral kaslara bası göğüs ağrılı her hastanın muayenesinin önemli parçasıdır.
22 Pediatrik Yaş Grubunda Göğüs Ağrısının Değerlendirilmesi Çocuklarda göğüs ağrısının değerlendirilmesi erişkine göre biraz farklılık göstermektedir. Yapılan bir çalışmada uykudan uyandıran bir göğüs ağrısı ile acile gelen bir hastada % 31 organında organik bir patoloji bulunmaktadır. Ailesine ağrıyı azaltan, arttıran faktörler, eşlik eden semptomlar ve özgeçmişinde var olan hastalıklar (kawasaki, marfan, diabet, hematolojik hastalıklar gibi) sorulmalıdır. Soy geçmişinde ailede ani ölüm olmaması önemlidir. Aynı zamanda adolesan yaş grubundakilere yakın zamanda yaşadığı psikolojik stres, kullandığı ilaçlar veya maddeler sorulmalıdır.
23 Pediatrik Yaş Grubunda Göğüs Ağrısının Değerlendirilmesi Genel olarak çocuklardaki göğüs ağrısının nedenleri; sebebi bilinmeyen % 12-61, kas-iskelet sistemine ait % 7-69, astım/solunum yollarına ait % 13-24, gastrointestinal % 3-7, psikojenik % 5-9, kardiyak % 2-5
24 TANISAL İŞLEMLER Hastanın ilk değerlendirilmesi sonucu hayatı tehdit eden bir göğüs ağrısı düşünülüyorsa mutlaka tedavi sedyesine alınmalı ve hasta monitörize edilmelidir. Vital bulguları değerlendirilmeli ve eğer hastanın durumu stabil ise diğer tanısal işlemlere geçilmelidir.
25 TANISAL İŞLEMLER Elektrokardiyografi (EKG): Hastaya 12 derivasyonlu EKG çekilmelidir. EKG; AMI, ölümcül ritimler, perikardit gibi durumların aydınlatılmasında bize yardımcı olur. EKG değerlendirilmesinde; hızı, ritmi, P dalgasının varlığı, P-QRS ilişkisi, QRS kompleks genişliği, ST segment durumu, PR mesafesi, T dalgasına, QTc(QT/ (RR) sine bakılmalıdır. ST segment yükselmesi, T negatifliği, hiperakut T, patolojik Q dalgası AMI ni göstermektedir. EKG ye bakarak AMI veya iskemik kalp hastalığı tanısı dışlanamaz. QRS genişlemesi ve hızının artması ventriküler taşikardi veya fibrilasyona işaret edebilir. QRS dar hızı fazla ve düzensiz ise atrial fibrilasyonu, düzenli ise supraventriküler taşikardi veya atrial flutteri gösterir.
26 TANISAL İŞLEMLER Göğüs filmi: Göğüs ağrısının kalp dışı nedenlerinin değerlendirilmesinde önemlidir. Kaburga kırığı, aort diseksiyonu, pnömotoraks, pnomöni, KKY tanısı için yardımcı testtir. Kardiyak enzimler: CK(creatin kinase) 4-8 saatte anormalleşir ve 3-4 günde normalleşir; sensitivitesi yüksek spesifitesi düşüktür. CK-MB izoenzim 4-8 saatte yükselir sensitivitesi ve spesifitesi daha yüksektir. Myoglobin 3saat içinde yükselir fakat kas hasarında yanlış pozitiflik görülebilmektedir. Spesifitesi düşüktür. Troponin I ve T 6 saat içinde yükselir,7-10 gün yüksek kalır. Spesfitesi en yüksek olan kardiyak belirteçler Troponin I ve T dir.
27 TANISAL İŞLEMLER EKO: EKG nin tanısal olmadığı; kalp pili ve dal bloğu olan ve eski EKG sinde de patoloji saptanan hastaların kalp duvar hareketlerinin, perikardiyal sıvının değerlendirilmesi için faydalıdır. Tomografi: Yeni bir teknik olan triple rule-out ile göğüs ağrılı hasta değerlendirilebilir. Burada torasik aorta, pulmoner arter ve koronerler bir protokolle değerlendirilir ve hayatı tehdit eden diseksiyon, emboli ve AMI ekarte edilmeye çalışılır.
28 GÖĞÜS AĞRILI HASTA DEĞERLENDİRİLMESİNDEKİ YENİ TEKNİKLER Akut koroner sendrom: EKG analizinin geliştirilerek derivasyon sayısının arttırılması gibi yöntemler denenmektedir. Biyobelirteçlerden; copeptin (vasopressin analogu), miyeloperoksidaz, plasental büyüme faktörü, yüksek sensitiviteli CRP ve iskemi modifiye albüminine bakılarak akut koroner sendrom tanısının erken konulabilmesine çalışılmaktadır. Görüntüleme yöntemleri; kardiyak tomografik anjiografi, plak kompozisyon analizi, kardiyak MRI, PET olarak sayılabilir. Risk değerlendirme araçları; risk belirlemede hazırlanmış protokollerin bilgisayara girilmesi ve ona göre risk durumunun gösterilmesidir. Tedavide ise antiprasugrel, ticagrelor gibi yeni kuşak antipletelletler denenmektedir.
29 GÖĞÜS AĞRILI HASTA DEĞERLENDİRİLMESİNDEKİ YENİ TEKNİKLER Pulmoner emboli: Yeni biyobelirteçler; d-dimer için cutt-off değeri, iskemi modifiye albumin gibi yöntemler kullanılmaktadır. Görüntülemede; SPECT, MRI anjiografi, tromboview (Tc verilip SPECT ile taranması) uygulamaları denenmekteyken tedavide; parenteral ve oral antikoagulanlardan dabigatran, etexilate, rivaroxaban gibi ilaçlar denenmektedir. Perkütan mekanik trombektomi gibi girişimsel yöntemlerin tedavide kullanımı araştırılmaktadır. Aort disseksiyonunun tanısında biyobelirteçler; serum düz kas myosin ağır zincir, kalponin, d-dimer, elastin fragmanları yol gösterici olabilmektedir. Görüntüleme yöntemi olarak kontrastlı USG kullanımı önerilmektedir.
30 GÖĞÜS AĞRILI HASTA DEĞERLENDİRİLMESİNDEKİ YENİ TEKNİKLER Gastrointestinal hastalıklar endoskopik tekniklerle araştırılmalı; tedavide proton pompa inhibitörleri ile birlikte ocreotide, cilansetron, teofilinefedotozine kullanımı denenmelidir. Kas-iskelet sistemine ait spinal ağrının yansıması düşünülenlerde Magnetik Rezonans Görüntüleme yöntemi karzarar düşünülerek uygulanmalıdır.
31 ALANDA YAPILMASI GEREKENLER Ani başlangıçlı göğüs ağrısı olan hastalara ilk yaklaşım ayırıcı tanıdan önce hastayı stabilize etme girişimlerine yönelik olmalıdır. Öncelikle ABC kontrolü sağlanmalı, hastanın vital bulguları yakından takip edilmelidir. Hastanın monitörizasyonu, damar yolu ve oksijenizasyonu sağlanmalıdır.
32 ALANDA YAPILMASI GEREKENLER Birinci Bakı: 1. Öykü: dikkatli ve ayrıntılı bir öykü alınmalıdır. a) Esas şikâyetinin tanımlanması: PQRST diye kısaltılabilir. P; provakatif ya da palyatif; ağrıyı kötüleştiren ya da rahatlatan faktörler sorgulanmalıdır (egzersiz, soğuk, yemek, günün belli saatleri). Q; Quality; kalitesi ve karakteri. Künt veya keskin olması. R; Region; ağrının lokalizasyonu (substernal, prekordiyal) ve dağılımı (boyun, çene, sırt, omuz ) sorgulanmalıdır. S; Severity; Şiddeti, T; Time; zamanı. Ara verip vermediği ve ne zamandır olduğu sorgulanmalıdır.
33 ALANDA YAPILMASI GEREKENLER b) Eşlik eden semptomlar: Dispne: Nefes darlığı olup kalp ve solunum sistemi yakın etkileşimi nedeniyle miyokard infartüsüne sıklıkla eşlik etmektedir. Senkop: Kalp hastalığı ani bayılmanın önemli nedenidir. Genelde ritim bozukluğuna bağlı gelişir. Çarpıntı: Hasta kalp atımlarını hissediyorsa kalp atımları genelde düzensizdir. c) Özgeçmiş: kardiyovasküler geçmişi, kullandığı ilaçlar, operasyon ve travma sorgulanmalıdır..
34 ALANDA YAPILMASI GEREKENLER 2.Fizik muayene; öyküde elde edilen veriler doğrultusunda yapılmalıdır. Hasta ilk muayenesine nörolojik muayene de dahildir. İlk değerlendirme, kısa zamanda ABCDE sıralaması izlenerek hastanın acil gereksinimleri saptanır. A. Hava yolu B. Solunum C. Dolaşım D. Kısa nörolöjik muayene E. Hastayı soyma
35 ALANDA YAPILMASI GEREKENLER 3.Unutulmaması gereken: Şok tablosundaki bir hastanın göğüs ağrısı varsa stabilizasyon sağlanırken ayırıcı tanıda AMI, aort diseksiyonu, masif pulmoner emboli, tansiyon pnömotoraks, kardiyak tamponand, özefagus rüptürü akla getirilmelidir.
36 ALANDA YAPILMASI GEREKENLER İkincil bakı: Deri rengi ve kapiller doluş zamanı: Oksijenizasyonu ve kalbin pompa fonksiyonunu gösterir. Juguler venöz dolgunluk: Pompa yetmezliğinde geriye doğru basınç artışını gösterir. Bu bulgunun tamponad ve tansiyon pnömotoraksta (trakeal deviyasyonla birlikte) olabileceği unutulmamalıdır. Hasta 45 derecelik açı ile otururken bakılmalıdır. Periferal ödem: Kalp yetmezliğinde beklenen bir bulgudur.
37 ALANDA YAPILMASI GEREKENLER İkincil bakı: Solunum sesleri: Sağ ve sol hemitoraksın solunuma eşit katılıp katılmadığına, patolojik ses (ral, ronkus) olup olmadığına bakılır. Vital bulgular: Nabız hızı ve ritmi önemlidir. Sağ ve sol kol arasındaki kan basıncı farklılıkları varsa kaydedilmelidir.
38 GÖĞÜS AĞRILI HASTANIN TEDAVİ YAKLAŞIMI 1. Akut miyokard enfarktüsü (AMİ): Bu hastalarda erken müdahale ile enfarkt boyutunun sınırlanması, ciddi disritimlerin önlenmesi, ağrı ve korkunun giderilmesi hedeflenmektedir. Hastanın EKG si çekilmeli, akut MI düşünülüyorsa hastanın monitörizasyonu ve damar yolu açıklığı sağlanmalıdır. Hastaya, Morfin: Kalbe venöz dönüşü ve sistemik arter direncini azaltarak miyokard oksijen gereksinimini düşürür. Oksijen: 2-4 lt/dk. uygulanabilir. Hastanın saturasyonu % 90 üzerinde ise oksijen uygulanmayabilir. Nitrogliserin: Periferik arter ve venleri genişleterek ön yük, arka yük ve miyokard oksijen kullanımını azaltır. Aspirin: mg lık aspirin çiğnetilmelidir.
39 GÖĞÜS AĞRILI HASTANIN TEDAVİ YAKLAŞIMI Trombolitik tedavi endikasyonları: AMİ düşündüren göğüs ağrısı ile birlikte EKG de en az 2 komşu derivasyonda 1 mm üstünde ST yükselmesi gösteren ve ilk 12 saat içinde başvuran tüm hastalara trombolitik ilaç verilmelidir. 12 saatten sonra başvuran veya ilk 12 saatlik süreden sonraki dönemde iskeminin varlığını gösteren göğüs ağrısı; ayrıca akut reinfraktüs bulgusu varsa, geç dönemde dahi olsa trombolitik tedavi uygulanmalıdır.
40 GÖĞÜS AĞRILI HASTANIN TEDAVİ YAKLAŞIMI Trombolitik tedavi endikasyonları: Bunların yanında invaziv tanı ve tedavi yapılamayan fakat AMİ ne bağlı kardiyojenik şok tablosu içindeki hastalara, AMİ ne uyan göğüs ağrısı ile birlikte, yeni geliştiği düşünülen sol dal bloklu hastalara da trombolitik tedavi verilmelidir. İleri yaş (>75), kontrol altında hipertansiyon, travmatik olmayan kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) da bugün artık trombolitik tedavi için kontrendikasyon oluşturmamaktadır. Diğer taraftan, ST çökmesi ile birlikte olan göğüs ağrılarında trombolitik tedavi endikasyonu yoktur.
41 2. Aort diseksiyonu: GÖĞÜS AĞRILI HASTANIN TEDAVİ YAKLAŞIMI Olguların çoğu erkek ve hipertansiftir. Ağrı; orta hatta, göğüs ve sırtta çok şiddetli yırtıcı/parçalayıcı karakterdedir. Periferik nabızlarda azalma veya kayıp vardır. Sağ kol sol kol tansiyon farkı olabilir. EKG de sol ventrikül hipertrofisi bulguları gözlemlenebilir.(hipertansiyona sekonder). Bu hastalarda tansiyon kontrol altına alınmalıdır. Hastalara gereksiz sıvı yükünden kaçınılmalıdır. Hastalara labetolol, esmolol, sodyum nitroprusid verilebilir.
42 GÖĞÜS AĞRILI HASTANIN TEDAVİ YAKLAŞIMI 3. Pulmoner tromboemboli (PTE): Klinik şüphe önemlidir. Hastanın öyküsünde immobilizasyon, obezite, gebelik, oral kontraseptif kullanımı, ileri yaş, cerrahi operasyon, derin ven trombozu (DVT)/PTE öyküsü gibi predispozan faktörler sorgulanmalıdır. Well s skoru PTE tanısında yardımcı olabilir. Hastanın hidrasyonu, oksijenizasyonu ve yapılabiliyorsa heparinizasyonu planlanmalıdır.
43 GÖĞÜS AĞRILI HASTANIN TEDAVİ YAKLAŞIMI 4. Tansiyon pnömotoraks: Hastada ani başlangıçlı, batıcı tarzda göğüs ağrısı, nefes darlığı ve şok bulguları mevcuttur. Klinik şüphe önemlidir. Hastada juguler venöz dolgunluk, trakeal deviasyon saptanabilir. Etkilenen tarafta solunum sesleri azalmıştır. Tedavisinde damar yolu açıklığı sağlanmalıdır. Hastaya oksijen verilmelidir. Etkilenen tarafa iğne torakostomi sonrası tüp torakostomi uygulanmalıdır.
44 5. Özefagus rüptürü: GÖĞÜS AĞRILI HASTANIN TEDAVİ YAKLAŞIMI Genelde şiddetli kusma sonrası gelişen ani başlangıçlı plörotik tarzda, boyuna yayılan bir ağrıdır. Hastada cilt altı amfizemi olabilir. Şok bulguları eşlik eder (terleme, nefes darlığı, taşikardi, hipotansiyon). Hasta hızlıca transport edilmelidir. Mortalitesi oldukça yüksek bir durumdur.
45 İLGİNİZE TEŞEKKÜR EDERİM
Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıVaka II. Vaka I. Vaka III. Vaka IV
Göğüs Ağrısına Yaklașım A.Ü. Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Dr. Murat BERBEROĞLU 03.07.2012 Sunu Planı Vakalar Giriș ve Epidemiyoloji Patofizyoloji Tanısal Yaklașım -öykü - risk faktörleri -fizik muayene -test
DetaylıAkut Koroner Sendromlar
Akut Koroner Sendromlar Tanısal Yaklaşım Dr. Cihan Örem Kardiyoloji Anabilim Dalı 27. 4. 2018 Koroner Arter Hastalığı 1. Kronik koroner arter hastalığı (KAH) 2. Akut koroner sendromlar 1 KRONİK KAH 2 Epidemiyoloji
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI KARDİYAK? KARDİYAK DEĞİL? AKS GÖĞÜS AĞRISI PATOFİZYOLOJİ BAŞLANGIÇ YAKLAŞIM 03.02.2012
GÖĞÜS AĞRISI KARDİYAK? KARDİYAK DEĞİL? Dr. Bengü MUTLU Göğüs ağrılı hastanın ayırıcı tanı ve tedavisi kritik öneme sahiptir ABD de acil sevis başvurularının % 5 i (yaklaşık 5 milyon/yıl) göğüs ağrısı AKS
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
DetaylıGöğüs Ağrısına Yaklaşım. Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği
Göğüs Ağrısına Yaklaşım Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği Giriş Tanım Etiyoloji Patofizyoloji İlk yaklaşım Anjina ve eşdeğerleri
DetaylıGÖZDEN KAÇAN-MORTAL GÖĞÜS AĞRISI / NEFES DARLIĞI. Doç. Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi
GÖZDEN KAÇAN-MORTAL GÖĞÜS AĞRISI / NEFES DARLIĞI Doç. Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi Plan Olgu Sunumu Genel Bilgi Spesifik Hastalıklar Olgu Sunumu 27 yaşında E hasta GA-ND şikayetleri ile Devlet
DetaylıGÖĞÜS AĞRILI HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ
GÖĞÜS AĞRILI HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ DR. CUMALİ DOĞRU Şişli Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği SUNUM SIRASI 1- Göğüs Ağrısı Nedenleri 2- Göğüs Ağrısının Özellikleri 3- Genel Yaklaşım
DetaylıBu Göğüs Ağrısını Taburcu Edebiliriz!?
Olgu 1 Bu Göğüs Ağrısını Taburcu Edebiliriz!? Uz. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Acil Tıp A.D. 65 yaş göğüs ağrısı ve grafilerin normal olduğu söyleniyor ve hasta öneriler ile taburcu ediliyor. Hasta fenalaşıp
DetaylıGÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAġIM
GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAġIM Dr. Mehmet Okumuş KSÜ. T.F. Acil Tıp AD. Hekimlere başvuruların %1-2 sinden sorumlu, Acil servislere müracaat 6 milyon. Göğüs ağrısı çeken hastaların %77 si hekime müracaat
DetaylıMI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI
MI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI SEMPTOMLAR GÖĞÜS AĞRISI ( EN SIK GÖRÜLEN SEMPTOM) BASICI, SIKIŞTIRICI TARZDA; KOLA VE BOYUNA YAYILABİLİR HAZIMSIZLIK, YANMA HİSSİ, PLÖRETİK AĞRI 1 SAATTEN UZUN SÜREBİLİR BULANTI
DetaylıGIS Perforasyonları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012
GIS Perforasyonları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Sunum Planı Özefagus perforasyonu Ülser perforasyonları Tanım Epidemiyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Özefagus Perforasyonu
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI. Prof. Dr. Hasan Kudat
GÖĞÜS AĞRISI Prof. Dr. Hasan Kudat Göğüs Ağrısı Nedenleri Kardiyak nedenlerden kaynaklanan göğüs ağrısı Non-kardiyak nedenlenlerden kaynaklanan göğüs ağrısı Hastaneye Başvuran Hastalarda Göğüs Ağrısı Tipleri
DetaylıPERİKARDİT GİRİŞ PATOFİZYOLOJİ. Dr. Neslihan SAYRAÇ
GİRİŞ Perikard PERİKARDİT Dr. Neslihan SAYRAÇ AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı 05/01/2010 Visseral Parietal 50 ml seröz sıvı İnsidansı net olarak bilinmiyor Ancak acil servise AMI olmayan göğüs ağrısı ile başvuran
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI
AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:
DetaylıBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ
BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET E-mail : turanset@yahoo.com Hiçbir şey basit anlatılamayacak kadar karmaşık değildir Albert Einstein AMAÇ Birinci basamakta EKG değerlendirmede
DetaylıYaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m. EKG de İpuçları ve Atladıklarımız
Yaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m EKG de İpuçları ve Atladıklarımız John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi, İzmir Yaşlı erkek, yeni sol dal bloğu YB dayken göğüs ağrısı tekrar
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ
GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ Erhan Çalışıcı, Birgül Varan, Mahmut Gökdemir, Nimet Cındık, Özge Orbay Başkent Üniversitesi Çocuk Sağ.Has.ABD Göğüs ağrısı, çocukluk ve adölesan
DetaylıAcil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak
Acil Serviste NSTEMI Yönetimi Dr. Özer Badak Sağ koroner Arter (RCA) Sol sirkumfleks Arter (LCx) Sol ön inen koroner arter (LAD) OLGU 3 Ö. Badak BAŞVURU Göğüs ağrısı / göğüste rahatsızlık hissi Bay Mehmet
DetaylıSPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER
SPOR HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI SPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER DOÇ.DR.ERDEM KAŞIKCIOĞLU 1 35 yaşın altındaki sporcularda ani ölüm nedenleri 2% 1% 2% 4% 2% 2% 35% 3% 3% 3% 4% 5% 24% 10% Hipertrofik
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıKardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle
Kardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle Dr. Mehmet Emre Özpelit İzmir Ünv. Tıp Fak. Medicalpark Hastanesi Kardiyoloji AD Acil serviste karģılaģılan
DetaylıProf. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü
DetaylıEKG CİHAZ KULLANIMI ve EKG nin YORUMLANMASI
EKG CİHAZ KULLANIMI ve EKG nin YORUMLANMASI T.C B.E.Ü. SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ Hem.BURCU ER EKG Kalbin çalışması sırasında oluşan
DetaylıKalp Kapak Hastalıkları
BR.HLİ.085 içerisinde kanın bulunduğu dört odacık vardır. Bunlardan ikisi sağ, ikisi ise sol kalp yarımında bulunur. Kalbe gelen kan önce sağ atriuma gelir ve kalbin sağ kulakcığı ve sağ karıncığı arasında
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem V Kardiyoloji Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Baran GENCER Yrd. Doç. Dr. Oğuz GÜÇLÜ Yrd. Doç. Dr.
DetaylıT.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI
T.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI EKG VE YORUMLANMASI Hemşire Burcu ER EKG Kalbin çalışması sırasında oluşan elektriksel
DetaylıEĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV GRUP 4
DÖNEM-4 KARDİYOLOJİ STAJI GENEL AMAÇ VE ÖĞRENİM HEDEFLERİ 1-Kalp hastalarından medikal öykü alır ve fizik muayenesini yapar. (Psikomotor) 2-Kalp hastalıklarında, tanıya götürecek temel laboratuvar yöntemlerini
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıDOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
DOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Dokuların oksijen ve besin ihtiyacını karşılayan, kanın vücutta dolaşmasını temin eden, kalp ve kan damarlarının meydana getirdiği sisteme dolaşım
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıGÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM DEFİBRİLASYON-DEFİBRİLATÖR KULLANIMI
GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM DEFİBRİLASYON-DEFİBRİLATÖR KULLANIMI Göğüs ağrısı, acil servise en sık başvuru nedenlerinden biridir. Kalp, aort, ösefagus, mediasten ve üst abdominal organlardan kaynaklanan
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıACİL TIPTA EKO. Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.
ACİL TIPTA EKO Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Kardiak Ultrasonografi Hangi durumlarda? Cihaz ve problar Yönler ve normal görüntüler Çeşitli patolojiler Hangi durumda EKO
DetaylıPERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR. Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli
PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli PERİFERİK ARTER HASTALARINA YAKLAŞIM NASIL OLMALIDIR? A) ANAMNEZ (ÖYKÜ,
DetaylıAsistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom SOAP/NSTEMI Gazi Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı 02.04.2011 Sunumu Hazırlayan Dr. Mehmet Mahir KUNT Hacettepe
DetaylıTEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI
TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Mahmut Şahin Düzenleme, Gözden
DetaylıFizik muayenede; hastanın genel durumu iyi, bilinç açık, ateş 370C, arteryal kan basıncı 90/60 mm Hg, nabız düzenli ve 100/ dakika, solunum sayısı
OLGU 1 7 yaşında erkek hasta Nefes alıp vermekle artan göğüs ağrısı, halsizlik, ateş, yaygın kas ağrısı şikayetleri ile acil servise başvurdu. Hastanın öyküsünden yaklaşık bir haftadır olan burun akıntısı,
DetaylıProf. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan
Kalp Kapağı Hastalıkları Nelerdir? Prof. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan Bozok Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD. Giriş
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıÖksürük. Pınar Çelik
Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin
DetaylıKARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK 1) Holter monitörizasyon - Hastaların kalp ritimlerinin 24 saat boyunca gözlemlenmesidir. - Kardiyak aritmik olayların ve semptomların görüntülenmesiyle esas
DetaylıBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ
BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Trabzon E-mail: turanset@gmail.com Hiçbir şey basit anlatılamayacak
Detaylıİlk Değerlendirme İşlemleri
Doç. Dr. Onur POLAT İlk Değerlendirme İşlemleri Mutlak yaşamı (ya da ekstremiteyi) kurtaracak tüm terapötik prosedürlerin oluşturduğu travma resüsitasyonu ile birlikte yapılmalıdır. 2 Uygun Travma Bakım
DetaylıKALP KRİZİ UZ.DR.MUHAMMET HULUSİ SATILMIŞOĞLU
KALP KRİZİ UZ.DR.MUHAMMET HULUSİ SATILMIŞOĞLU Türkiye ulusal düzeyde ölüm nedenleri arasında ilk sırayı 205.457 ölümle kardiyovaskülerhastalıklar (tüm ölüm nedenlerinin %47,73 ü) almaktadır. Kardiyovasküler
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıAkut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda
DetaylıDİSPNE TANIM TANIM TANIM TANIM EPİDEMİYOLOJİ 27.10.2010
DİSPNE DR.EVREN EKİNGEN FÜTF ACİL TIP AD. EKİM-2010 Dispne ;fizik muayene belirti ve bulgusudur Hastanın nefes darlığı ve nefes darlığı hissi için kullanılan terimdir Hava açlığı şeklindede tanımlanabilir
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıYÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ S İ VA S
YÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ D R. S E V G İ S A R Z E P Ç AT L A K S İ VA S N U M U N E H A S TA N E S İ S İ VA S - 2017 o Elektrokardiyografi(EKG), akut koroner sendrom(aks) ların ve bazı diğer kardiyak
DetaylıGöğüs ağrılarının ayırıcı tanısı. Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Göğüs ağrılarının ayırıcı tanısı Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? İngiltere
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hastaya Yaklaşım. Dr. Sabri Demircan Kardiyoloji Anabilim Dalı
Göğüs Ağrısı Olan Hastaya Yaklaşım Dr. Sabri Demircan Kardiyoloji Anabilim Dalı Akut Koroner Sendrom (AKS) Bir koroner arterin kan akımında arterin beslediği miyokart bölgesinde iskemiye yol açan ani bozulmaya
DetaylıAsendan AORT ANEVRİZMASI
Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı
DetaylıÇocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Pediatrik İleri Yaşam Desteğine Giriş Çocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi; Damar Yolu Erişimi Sıvılar ve ilaçlar Defibrilatörler Öğrenim Hedefleri; Pediatrik
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
Algoritmalar Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel
DetaylıDÖNEMİ Acil Tıp Kliniği EĞİTİM PROGRAMI
2014-2015 DÖNEMİ Acil Tıp Kliniği EĞİTİM PROGRAMI BÖLÜM 1 RESÜSİTASYON 14.10.2014 KPR Genel Bakış / Erişkin TYD Ö Güneysel AHA 2010 Elektriksel Tedaviler Ve KPR Aletleri Ö Güneysel AHA 2010 21.10.2014
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
DetaylıST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım. Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD
ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD İçerik Tanım EKG Tedavi 2 3 4 5 Tanım MI a ait tipik klinik bulgular Anamnez
DetaylıERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI. Hareket veya yanıt yok. 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin
ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI Hareket veya yanıt yok 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin Solunum yok ya da solunum çabası yok yada anormal solunum (gasping) Nabzı
DetaylıÖlümcül Göğüs Ağrıları ve Acil Yaklaşımlar. Dr. Mehmet Nuri BOZDEMİR Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Ölümcül Göğüs Ağrıları ve Acil Yaklaşımlar Dr. Mehmet Nuri BOZDEMİR Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Göğüs Ağrısının Özellikleri Göğüs ağrısının gerçek nedenini saptamak zordur. Ne ağrının
DetaylıKAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ
KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 03-11-2009 Doku hipoperfüzyonu ve organ hasarı oluşturan, intravasküler volüm kaybının ilk tedavisi
DetaylıTEMEL EKG. Prof.Dr.Hakan KültK. Kardiyoloji Anabilim Dalı
TEMEL EKG Prof.Dr.Hakan KültK ltürsay Ege Üniversitesi, Tıp T p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı EKG Elektro Kardiyo Gram: Kalp atımları sırasında oluşan elektriksel değişikliklerin vücut yüzeyine konan
DetaylıOLASI AKS YAKLAŞIMI. Dr. Sinan KARACABEY Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
OLASI AKS YAKLAŞIMI Dr. Sinan KARACABEY Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Bu grupta ele alınan hastaların Akut Koroner İskemi lehine objektif bir kanıt yoktur. - EKG
DetaylıProf.Dr.Abdurrahman Oğuzhan. Doç.Dr. Mehmet Güngör KAYA
ERCIYES ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ Kardiyoloji Anabilim Dalı I. GENEL BĠLGĠLER Dersin Adı MED 607 KARDİYOLOJİ STAJI Yerel Kredi: Yıl ve Dönemi 011-01 6. SINIF AKTS Kredi:3 Öğretim Üyeleri Prof.Dr.Abdurrahman
DetaylıACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD.
ACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD. KONYA ACİLE MÜRACAAT Akut koroner sendromlar (en sık) Akciğer ödemi akut kalp
DetaylıLOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ
LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ Prof.Dr.Ayşe Kılıç draysekilic@gmeil.com AMAÇ Lokomotor sistemin temel yapılarını ve çocuklarda görülen yakınmalarını, öykü, fizik muayene ve basit tanı yöntemlerini öğrenmek
DetaylıBradiaritmiler. Sinüs Bradikardisi. Birinci Derece AV blok. Birinci Derece AV blok. Bradisritmiler
Bradiaritmiler Bradisritmiler Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 20/10/2009 Sinüs bradikardisi Birinci derece AV blok (20msn den uzun PR) İkinci derece AV blok
DetaylıDers Yılı Dönem-IV Kardiyoloji Staj Programı
2018 2019 Ders Yılı Dönem-IV Kardiyoloji Staj Programı DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 4 KARDİYOLOJİ STAJI EĞİTİM PROGRAMI Stajın adı Stajın süresi Öğretim yeri Anabilim dalı başkanı Staj sorumluları
DetaylıAKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd.Doç. Dr. Cem Ertan İnönü Üniversitesi
DetaylıSunumu Hazırlayan. AKS Patogenezi. Olgu 1. Olgu 2. Olgu ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom SOAP/NSTEMI
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom /NSTEMI Sunumu Hazırlayan Dr. Mehmet Mahir KUNT Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Öğretim Görevlisi
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıTürkiye Acil Tıp Derneği. Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM. SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi
DetaylıAKS Tanısında Tuzaklar, Gözümüzden Kaçanlar &Dikkat Edilmesi Gerekenler. Dr. Yavuz KATIRCI Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
AKS Tanısında Tuzaklar, Gözümüzden Kaçanlar &Dikkat Edilmesi Gerekenler Dr. Yavuz KATIRCI Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği 1 Akut koroner sendromlar Akut koroner sendrom (AKS) terimi
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıTravma. Ülkemizde travma nedeniyle ölümlerde trafik kazaları birinci sırada yer alırken; iş kazaları 2. sırada yer almaktadır.
Doç. Dr. Onur POLAT Travma Ülkemizde travma nedeniyle ölümlerde trafik kazaları birinci sırada yer alırken; iş kazaları 2. sırada yer almaktadır. 2 Altın Saat Ölümlerin yaklaşık %30 u ilk birkaç saat içinde
DetaylıHızlı AKS dışlama protokolleri etkili mi? (EKG, Yüksek duyarlılıklıtroponin,bt,mrg) DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK SBÜ HAYDARPAŞA NUMUNE SUAM
Hızlı AKS dışlama protokolleri etkili mi? (EKG, Yüksek duyarlılıklıtroponin,bt,mrg) DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK SBÜ HAYDARPAŞA NUMUNE SUAM Akut koroner sendromlar Koroner kan akımında ani azalmaya bağlı gelişen,
DetaylıTanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN. Ölümcül ritimler. Disorganize Ritimler. Organize Ritimler 1) PSEUDO PEA
Tanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN 1) PSEUDO PEA Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi Acil Tıp AD 2) GENİŞ QRS TAŞİKARDİLERDE VT-SVT AYRIMI=YENİ ALGORİTMA 3) VAKA SUNUMLARI Asistoli Ölümcül ritimler Nabızsız
DetaylıAORT KAPAK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
AORT KAPAK HASTALIKLARI Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. AORT STENOZU Valvular Subvalvular Supravalvular VALVULAR STENOZ Romatizmal AS Akut romatizmal
DetaylıAKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın
DetaylıGenel Bilgiler. Dünyada Ölümler. 1.Koroner Arter Hastalıkları 2.Travma (1-44 yaş arası 1. sırada) 3.İnme sendromları
Doç. Dr. Onur POLAT Genel Bilgiler Dünyada Ölümler 1.Koroner Arter Hastalıkları 2.Travma (1-44 yaş arası 1. sırada) 3.İnme sendromları 2 Mortalite - Morbidite %50'si ilk bir kaç dakikada... ciddi damar,
DetaylıÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI
2011-2012 ÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI Tarih Saat Yer KonuĢmacı Konu BaĢlığı 07.09.2011 08:00-14.09.2011 08:00-21.09.2011 08:00-28.09.2011 08:00-05.10.2011 08:00-12.10.2011
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON. Doç.Dr.Hakan Tezcan
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON Doç.Dr.Hakan Tezcan Kardiyopulmoner Resusitasyon 2005 American Heart Association guidelines for CPR and emergency cardiovascular care European Resuscitation Council
DetaylıSolunum Sıkıntısı Olan Hastaya Yaklaşım
Solunum Sıkıntısı Olan Hastaya Yaklaşım Nefes darlığı (Dispne) zor, doğal olmayan veya rahatsız edici solunumun subjektif bir hissidir. Göğüste daralma, nefes darlığı, hava açlığı, soluk alma zorluğu-rahatsızlığı
DetaylıMASUM ÜFÜRÜM-PATOLOJİK ÜFÜRÜM AYRIMINDA İPUÇLARI
MASUM ÜFÜRÜM-PATOLOJİK ÜFÜRÜM AYRIMINDA İPUÇLARI DOÇ.DR.CEMŞİT KARAKURT İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PEDİYATRİK KARDİYOLOJİ BİLİM DALI Üfürüm: Kalp ve damarsal yapılardaki yapısal veya hemodinamik
DetaylıCUMHURĠYET ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KARDĠYOLOJĠ BÖLÜMÜ DERS BĠLGĠLERĠ FORMU. Lisans
CUMHURĠYET ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KARDĠYOLOJĠ BÖLÜMÜ DERS BĠLGĠLERĠ FORMU Bölüm Kardiyoloji Yıl/yarıyıl 4/1-2 Dersin Adı Ders düzeyi (Önlisans, lisans,vb) Dersin Türü(Z/S) Dersin dili Kodu Kardiyoloji
DetaylıPULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA
PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA Sunu planı Akciğer grafisi Pulmoner kateter anjiyogram Ekokardiyografi Kompresyon USG
DetaylıSunumu Hazırlayan PULMONER EMBOLİZM. Olgu 2. Olgu 1. Kaynaklar. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM Sunumu Hazırlayan Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Öğretim Üyesi Son Güncellenme
DetaylıKADIN KALBİ. Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü
KADIN KALBİ 1 Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü KLİNİK DEĞERLENDİRME 41 yaş kadın hasta 3 günden beri süren göğüs ağrısı beraberinde nefes darlığı yakınması 20 yıldan beri 1 p/gün sigara içimi;
DetaylıDr. Burak KATİPOĞLU Ankara E.A.H. Acil Tıp
Dr. Burak KATİPOĞLU Ankara E.A.H. Acil Tıp Giriş Miyokardiyal perfüzyon ve kardiyak fonksiyon bozukiuğu tüm vücudun kan akımını etkiler. Bunun sonucu olarak kardiyak pompa fonksiyonu azaldığında hedef
DetaylıAbdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK
Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,
DetaylıEKG DE GÖZDEN KAÇANLAR. Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği
EKG DE GÖZDEN KAÇANLAR Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği Kaynakça Olgu 1 35 yaş, erkek, 45 dakika süren göğüs ağrısı ve terleme. Şu an semptomu yok. Özgeçmiş: 10 p/yıl sigara
DetaylıNormal EKG Normal EKG Nasıl Olmalıdır? Kalp Hızı: 60 100/dakika Ritim düzenli olmalıdır P dalgası: aynı derivasyonda yer alan tüm p dalgalarının morfolojisi aynı olmalıdır Her p dalgasından önce bir
DetaylıDoç.Dr. Mehmet Güngör KAYA
ERCIYES ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KARDİYOLOJİ Anabilim Dalı I. GENEL BĠLGĠLER Dersin Adı MED 402 KARDİYOLOJİ STAJI Yerel Kredi:2 Yıl ve Dönemi 4. sınıf & 7. ya da 8. sömestr AKTS Kredi:3 Öğretim Üyeleri
DetaylıEKG Yorumlanmasındaki Ölümcül Hatalar. John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi
EKG Yorumlanmasındaki Ölümcül Hatalar Kent Hastanesi 1. olgu 24 ya erkek, 45 dk gö üs a rısı ve terleme imdi ikayet yok Risk faktörleri: 1/2 p/g sigara, lupus Fizik bakı normal EKG: normal (ATU ve kardiyolog)
DetaylıHazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.
Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel
Detaylı