Konuşmacı değişikliği. X işaretleri VRE kültür pozitif olarak saptanan alanları belirtmektedir. Enfeksiyon kontrolü ellerimizdedir

Transkript

1 Konuşmacı değişikliği X işaretleri VRE kültür pozitif olarak saptanan alanları belirtmektedir Enfeksiyon kontrolü ellerimizdedir

2 defibrilatör mavi kod arabası komidin 2 Masa 4

3 Tarihçe-1847 masa 5 TARĐHÇE 1847 bulgularını Viyana Tıp Cemiyetinde sunmuştur Budapeşte de 1861 de yazı olarak yayınlamış 1865 de bakımevi-akıl hastanesinde ölmüştür Tarihçe 20. ABD Başkanı James Abram Garfield 1881 yılında suikast girişimi Bir kurşun koluna, bir diğeri vücuduna.. Takip eden 8 günde 16 doktor tarafından muayene edildi. El yıkamadan direk yaraya parmakla müdahale Hastanın Uygun durumu el kötüleşti, yıkama ancak sonrası kurşun çıkarılamadı. Hasta muayene ağır enfeksiyon edilse bulguları ve kirli ile invaziv septik tabloda 17 gün sonra girişim eks oldu. yapılmasa yaşardı Otopside kurşun koruyucu kist oluşturmuş şekilde bulundu.

4 El hijyeni ne zaman?? ÖNCE SONRA Hasta ile temas Hasta ile temas Hasta çevresindeki yüzeylerle Hasta çevresindeki yüzeylerle temas temas Her tür invaziv girişim Her tür invaziv girişim Eldivenlerin çıkartılması Eldiven giyme Kan, kanlı sekresyon ile Đlaçların hazırlanması kontamine olma olasılığı olan herhangi bir alet veya objeye Yemek temas Đşten ayrılma Diğer vücut sekresyonları ile temas Tuvalet Hijyenik el yıkama El antisepsisi Antimikrobiyal Antiseptik Antimikrobiyal sabun sabun sabun El Hijyeni El yıkama Normal sabun Cerrahi el hijyeni El Antimikrobiyal antiseptiği sabun El antiseptiği WHO Guidelines on hand hygiene in health care, 2006 Guideline for hand hygiene in health care settings. MMWR 2002; 51:RR 16. El Yıkama ve El Antisepsisi Endikasyonları El Yıkama ve El Antisepsisi Endikasyonları Ellerde gözle görülür kirlenme varlığında, Nonantimikrobiyal sabun ve su Antimikrobiyal sabun ve su Ellerde gözle görülür kirlenme yoksa; Alkol bazlı el antiseptikleri Gözle görülür kir? Bacillus spp Clostridium spp Sporosidal etkinlik için su ve basit/antimikrobiyal sabunla ellerin yıkanması Eldiven giyilmesi Eldiven çıkardıktan sonra el yıkama / el antisepsisi Kendini kirli hissetmesi WHO Guidelines on hand hygiene in health care, 2006

5 El yıkama 15 sn yıkama ile log sn yıkama ile log 10 Bazı çalışmalarda bakteri uzaklaştırmada yetersiz Bakteri sayısını artırabiliyor! Sıvı sabunlar kontamine olabilir Ellerde kuruma Doğru el yıkama tekniği - Önce su ile eller ıslatılır - Ellere 3-5 ml sabun alınır -En az 15 sn süre ile eller ovalanır - Ellerin ve parmakların tüm yüzeyinin kaplanmış olmasına dikkat edilir -Eller su ile durulanır ve tam olarak kurulanır Eller suyla ıslatılır

6 Ellere 3-5ml sıvı sabun alınır Avuç içi i avuç içine ine alınarak ovalama hareketi tekrarlanır Sağ avuç içine sol el sırtı gelecek şekilde yerleştirilir,ovalanarak beş kez tekrarlanır.

7 Aynı hareket diğer el içinde beş kez tekrarlanır. Sağ eli sol el sırtına koyarak parmak araları birbirinin içine gelecek şekilde tekrarlanır. Aynı hareket sol el içinde tekrarlanır. Sağ el parmak sırtları sol elin avuç içine gelecek şekilde yerleştirilir, ovalama tekrarlanır.

8 Sağ el baş parmağı sol avuç içine alınarak rotasyonel olarak beş kez tekrarlanır. Etkili el yıkama Sağ el parmak ucu iç kısımları sol el avuç içine gelecek şekilde konur, ovalanır Aynı hareket sol el içinde tekrarlanır Aynı hareketler sol el parmak uçları içinde yapılır Eller iyice durulanır

9 Ellerin kurulanması Kağıt havluyla eller iyice kurulanır. El yıkamay El yıkama Kağıt havlu kullanarak musluk kapatılır Kullanılmış havlu çöp kutusuna atılır

10 El yıkama tekniği Zaman çok önemli! Sıcak su kullanmaktan kaçınılmalı. Dermatit riski! Sıvı sabun kullanımı uygun bir seçenek Kısmen boş sabun dağıtıcısına sabun eklenmemeli! Çok kullanımlık havlular uygun değil! El yıkama Alkol bazlı sol ile ovma dak sn El antiseptiklerinin avantajları Antibakteriyel özellik açısından el hijyeni ürünlerinin etkinliği Mikroorganizmalara Daha hızlı etki! Daha ucuz Durulama esnasında su kaynaklı tekrar kontaminasyon riski yok çok etkili İYİ DAHA İYİ ÇOK İYİ BASİT SABUN ANTİMİKROBİYAL SABUN ALKOL BAZLI SOLÜSYON Ehrenkranz NJ. Infect Control Hosp Epidemiol 1991

11 Alkol bazlı el antiseptiklerinin sabun ve su kullanımına göre cilt üzerine karşılaştırmalı etkileri Bildirilen cilt skoru Epidermal su içeriği Kuru Sağlıklı Bazal Baseline 2 hafta 2 weeks sonra Bazal Baseline 2 hafta 2 weeks sonra Alkollü el Alkollü el Alcohol antiseptiğ rub Soap Su ve and sabunwater Alcohol antiseptiğ rub Soap Su ve sabun and water i i Sağlıklı Kuru Alkol bazlı el antiseptikleri cilde daha az zarar verir Boyce J, Infect Control Hosp Epidemiol 2000 El Antisepsisi avuç içlerinin teması avuç içi ile diğer elin yüzeyi parmak aralarına 1 2 3

12 El Antisepsisi Önemli noktalar çapraz parmaklar baş parmak avuç içinde parmaklar Eldiven giymeden önce uygulanan alkol bazlı el antiseptiğinin tam olarak kurumuş olmasına dikkat edilmeli! Tam kuruma sağlanana kadar eller ovalanmaya devam edilmeli Uçucu ve yanıcı olduğu unutulmamalı Doktorlar ve El Hijyeni Öğrencilerde uyum daha iyi Profesör veya konsültan hekim: %49 EL HİJYENİNE UYUM NASIL? Fellow veya asistan: %57 Tıp öğrencisi: %79 Pittet D et al. Ann Intern Med 2004;141:1-8.

13 Doktorlar ve El Hijyeni Eldiven çıkarıldıktan sonra el hijyeni uygulamanın gerekli diyenler El hijyenine uyumu etkileyen faktörler? %30 Pittet D et al. Ann Intern Med 2004;141:1-8. El hijyenine uyumu etkileyen faktörler El hijyenine uyum Kadın cinsiyet OLUMLU UYUMLU!

14 HASTANEMİZ HER ZAMAN EKSİK El PERSONEL hijyenine İLE HİZMET uyum VERMEKTEDİR El hijyenine uyum HEMŞİRE YOK! El hijyenine uyum El hijyenine uyum ULAŞILABİLİRLİK!

15 El hijyenine uyum NİYE ÇALIŞMIYORSUN? GELDİĞİNİZİ GÖRMEDİM! Gözlendiğini fark eden grup / fark etmeyen grupta uyum %61 vs % DOKTOR HEMŞĐRE GENEL EL HİJYENİ UYGULANMASI GEREKEN DURUMLAR EL HİJYENİ UYGULANAN DURUMLAR DOKTORLAR %23 HEMŞİRELER %21 GENEL %22 HEMŞİRELER TEMAS ÖNCESİ %9 TEMAS SONRASI %32 DOKTORLAR TEMAS ÖNCESİ %23 TEMAS SONRASI %32

16 Bi dakka!!! Avukatmış Hemen ellerimizi yıkayalım Onun sağlığı senin ellerinde Çocuk Cerrahi Kliniği Başhemşiresi Şükran Kaynar Sana dokunulmasını istediğin eller ile dokun hastalarına Genel Cerrahi Kliniği Sonca Erdem YIKA DOKUN YIKA

17 YIKA DOKUN YIKA Temiz eller, gülen yüzler DUR ALKOL BAZLI EL ANTİSEPTİĞİ DEVAM TESEKKÜR EDERIM