GERİATRİ STAJI STAJIN TANITIMI EĞİTİCİLER. Doç. Dr. Murat VARLI Doç. Dr. Sevgi ARAS. EĞİTİM SORUMLUSU: Doç. Dr. Sevgi ARAS İLETİŞİM

Transkript

1 GERİATRİ STAJI STAJIN TANITIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE EĞİTİM BİRİMLERİ DERSHANE : Dönem V : 4 iş günü : İbni Sina Hastanesi : Geriatri Bilim Dalı Kliniği, Polikliniği ve Dershanesi : İbni Sina Hastanesi, 1. Kat 7 No lu Dershane EĞİTİCİLER Doç. Dr. Murat VARLI Doç. Dr. Sevgi ARAS EĞİTİM SORUMLUSU: Doç. Dr. Sevgi ARAS İLETİŞİM ADRES : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İbni Sina Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Geriatri Bilim Dalı TELEFON : E-POSTA SEKRETER : geriatri@medicine.ankara.edu.tr : Serpil ÇİMEN

2 GERİATRİ STAJININ AMACI Yaşlanmayı, yaşlanma ile ortaya çıkan fizyolojik değişiklikleri tanıyarak, yaşlıda sık rastlanan hastalıkların ve geriatrik sendromların yönetimine ilişkin bilgi ve beceri kazandırmak. Yaşlı ve yakınları, bakıcısı ile iletişim kurabilme, uygun öykü alıp, muayene edebilme, koruyucu hekimlik hizmetlerini uygulayabilme becerilerini kazandırmak. GERİATRİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI 1. Yaşlanma ile organlarda meydana gelen fizyolojik değişiklikleri açıklar. 2. Yaşlıda çok yönlü geriatrik değerlendirme yapar. 3. Yaşlıda sık rastlanan hastalıkları ve geriatrik sendromları açıklar. 4. Yaşlıda demans ve deliryumu tanır, ayırıcı tanısını yapar. 5. Yaşlıda depresyonu tanır, ayırıcı tanısını ve tedavisini yapar ve gerektiğinde uygun şekilde sevk eder. 6. Yaşlıda üriner inkontinansı sorgular, geçici ve kalıcı inkontinans nedenlerini açıklar. 7. Yaşlıda dengesizlik ve düşme nedenlerini, risk faktörlerini açıklar. 8. Yaşlıda malnütrisyon tanısını koyar, nedenlerini açıklar ve birinci basamak düzeyinde tedavisini yapar. 9. Yaşlıda uygunsuz ilaç kullanımını saptar. 10. Yaşlıda bası yaraları risk faktörlerini ve alınacak önlemleri açıklar. 11. Yaşlıda hastalıkların atipik prezantasyonlarını tanır. 12. Yaşlı, yakınları ve bakıcıları ile iyi iletişim kurar ve genel ve soruna yönelik öykü alır. 13. Yaşlı hastada tam fizik muayene yapar. 14. Yaşlıda önerilen koruyucu hekimlik hizmetlerini ve önemini açıklar.

3 GERİATRİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Yaşlanma ile organlarda meydana gelen fizyolojik değişiklikleri açıklar. Yaşlıda çok yönlü geriatrik değerlendirme yapar. Yaşlıda sık rastlanan hastalıkları ve geriatrik sendromları açıklar. Yaşlıda demans ve deliryumu tanır, ayırıcı tanısını yapar. Yaşlıda depresyonu tanır, ayırıcı tanısını ve tedavisini yapar ve gerektiğinde uygun şekilde sevk eder. Yaşlıda üriner inkontinansı sorgular, geçici ve kalıcı inkontinans nedenlerini açıklar. Yaşlıda dengesizlik ve düşme nedenlerini, risk faktörlerini açıklar. Yaşlıda malnütrisyon tanısını koyar, nedenlerini açıklar ve birinci basamak düzeyinde tedavisini yapar. Yaşlıda uygunsuz ilaç kullanımını saptar. Yaşlıda bası yaraları risk faktörlerini ve alınacak önlemleri açıklar. Yaşlıda hastalıkların atipik prezantasyonlarını tanır. Yaşlı, yakınları ve bakıcıları ile iyi iletişim kurar ve genel ve soruna yönelik öykü alır. Yaşlı hastada tam fizik muayene yapar. Yaşlıda önerilen koruyucu hekimlik hizmetlerini ve önemini açıklar. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Hekim-2 Hekim-2 Hekim-2, Hekim-4, Ekip üyesi-3, Hekim-2 Hekim-2 Hekim-2, İletişimci-1, İletişimci-2 Hekim-2

4 GERİATRİ STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ Agresyon (sinirlilik) Ajitasyon Bağışıklama Bilinç değişiklikleri Denge / hareket ile ilgili sorunlar Deri döküntüleri / lezyonları (makülopapüler, büllöz, veziküler, ülseratif) Duygudurum değişiklikleri Fekal inkontinans Gerçeği değerlendirme sorunları (sanrı, varsanı) Halsizlik Hayatın farklı evrelerinde sağlıklılık (yaşlılık) Hukuki durumlar/sorumluluklar İhmal ve istismar (yaşlıda) İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç etkileşimleri İntihar (düşüncesi, girişimi) / Kendine zarar verme İştahsızlık Kas güçsüzlüğü Kazalar (Ev kazaları, düşme) Kilo kaybı Kronik hastalıkların önlenmesi Toplu yaşam alanlarında sağlık hizmetleri Unutkanlık Uyku ile ilgili sorunlar Üriner inkontinans Yaşlı sağlığı Yeme davranışı sorunları

5 GERİATRİ STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ İlaç yan etkileri Depresyon Bası yaraları Malnütrisyon Yaşlıda sık görülen kronik hastalıklar (Diyabet, hipertansiyon, inme vb) Kognitif bozukluklar (Demans, deliryum) İhmal, istismar Sarkopeni Davranım bozuklukları Uyku bozuklukları Yaşlıda atipik prezantasyonlu hastalıklar Kazalar (Ev kazaları, düşme) TT-A-K-İ TT-A-K-İ TT-K-İ TT-K-İ TT-K-İ T-A-K-İ ÖnT-K-İ ÖnT-K-İ ÖnT ÖnT ÖnT A-K ÖĞRENME DÜZEYİ A ÖnT T TT İ K AÇIKLAMA Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli. Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli. Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli.

6 GERİATRİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Yaşlı hastadan genel ve soruna yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma 1 Mental durumu değerlendirebilme Gözleme 1 Antropometrik ölçümler Yardımsız yapma 1 Bilinç değerlendirmesi ve ruhsal durum muayenesi Yardımla yapma 1 Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Yardımsız yapma 1 Genel fizik muayene Yardımsız yapma 1 Hasta dosyası hazırlayabilme Yardımla yapma 1 Reçete düzenleyebilme Yardımla yapma 1 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Yardımla yapma 1 Akılcı ilaç kullanımı Yardımla yapma 1 Minimental durum muayenesi Gözleme 1

7 GERİATRİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav. STAJ SONU YAZILI SINAV KARNE NOTU STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Toplam 25 çoktan seçmeli sorudan oluşur. 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % sini oluşturur). Aşağıdaki hekimlik uygulamaları değerlendirilecektir: Yaşlı hastadan genel ve soruna yönelik öykü alma Genel durum ve mental durumu değerlendirme Genel fizik muayene Antropometrik ölçümler Hasta dosyası hazırlama Akılcı ilaç kullanımı Staj sonu sözlü sınav % 50 Staj sonu yazılı sınav % 40 Karne notu % 10

8 GERİATRİ STAJI EĞİTİM ETKİNLİKLERİ MATRİKSİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ Kuramsal ders Çok yönlü geriatrik yaklaşım 1 saat Sözlü sınav Kuramsal ders Yaşlanma: Demografik veriler ve fizyolojik değişiklikler ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Yaşlıda koruyucu hekimlik 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Yaşlıda atipik prezentasyonlar 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Üriner inkontinans 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Demans ve deliryuma yaklaşım 2 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Yaşlıda depresyon ve uyku bozukluğuna yaklaşım 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Malnütrisyon, sarkopeni ve bası yarası 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Yaşlıda düşme 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav İnteraktif sunum Yaşlıda akılcı ilaç kullanımı ve polifarmasi 1 saat O-ÇSS, Sözlü sınav, Karne notu İnteraktif sunum Yaşlıda sık görülen hastalıkların yönetimi 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Hasta başı eğitim Yaşlı hastada anamnez ve fizik muayene 1 saat Karne notu Hasta başı eğitim Hasta sunumu ve tartışma 4 saat Karne notu Hekimlik uygulaması Antropometrik ölçümler, duygudurum ve mental durum değerlendirmesi 2 saat Karne notu ÇSS: Çoktan seçmeli soru; O-ÇSS: Olguya dayalı çoktan seçmeli soru

9 GERİATRİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. Geriatri. Refik Mas, Turan Işık, M. Akif Karan, Tanju Beğer, Şerif Akman, Tahir Ünal (Editörler); Hacettepe Yayınları. 2. Current Diagnosis & Treatment: Geriatrics. Brie Williams, Anna Chang, C. Landefeld, Cyrus Ahalt, Rebecca Conant, Helen Chen (Editors); Lange 3. Hazzard s Geriatric Medicine and Gerontology. Jeffrey B. Halter, Joseph G. Ouslander, Mary E. Tinetti, Stephanie Studenski, Kevin P. High, Sanjay Asthana (Editors); McGraw-Hill. 4. UpToDate ( 5. Öğretim Üyelerinin Ders Notları. Ankara Üniversitesi Moodle Sistemi.