XXVII. Ulusal Biyokimya Kongresi, 3-6 Kasım Slayt1/28

Transkript

1 Slayt1/28

2 Sağlık Harcamalarının GSYİH içindeki Oranı % (2013) Kaynak: OECD Sağlık İstatistikleri, Temmuz Slayt2/28

3 Yıllık Kişi Başı Sağlık Harcamaları Büyüme Hızı ( % ) Sağlık sigortası kapsamının genişlemesiyle beraber kamu harcamalarının payı önemli derecede artış gösterdi yılında % 62 olan kamu harcamaları oranı, 2013 yılında % 78 e yükseldi. Bu değer OECD ortalaması olan % 73 ün üstündedir. Kaynak: OECD Sağlık İstatistikleri, Temmuz Slayt3/28

4 Kaynakların etkili ve verimli kullanımı açısından, Kamu Sağlık hizmetleri; kapsamlı maliyet-etkin ve kalite/sonuç odaklı planlamalarla yürütülmelidir. 4 Slayt4/28

5 5 Slayt5/28

6 KİT KARŞILIĞI CİHAZ EDİNİMİ -İhale yöntemi Birim Fiyat esaslı Mal Alım İhalesidir. -Satın alınan Kitler için bedel ödenir, kit dışında personel, sarf ve demirbaş gibi ikincil maliyetler bulunmaz. -Yüklenici sadece mal tesliminden sorumludur. -Sağlık Tesisinde soğuk zincir ve depolama idarenin sorumluluğunda olup -Laboratuvar sonuçları idarenin Uzman Hekimlerince onaylanır. 6 Slayt6/28

7 SONUÇ BAZLI HİZMET ALIMI İhale yöntemi sonuç bazlı hizmet alımıdır. Kitlerin depolanması, soğuk zincir takibi yüklenicinin sorumluluğundadır. Cihazların işletilmesi ve kalibrasyonları yüklenici sorumluluğundadır. Sonuçlar yüklenicinin Uzmanlarınca onaylanır. İhtiyaç duyulan sarf, demirbaş vb. malzemeler yüklenici tarafından karşılanır. Yukarıda yer alan tüm unsur dahil yükleniciye hizmet bedeli ödenir. 7 Slayt7/28

8 HASTANELERİMİZDE UYGULAMA NASIL? -Mevcut uygulamalara bakıldığında; Net olarak ne mal alımı ne de hizmet alımı bulunmakta olup Birimlerin o dönemki ihtiyacına göre şekillenen bir tedarik yapılmaktadır. Örneğin; Hizmet alımı kapsamında; Pre-analitik süreçte personel, sarf ve demirbaş gibi ihtiyaçların idare tarafından sağlandığı, veya yükleniciye hizmetin esas unsuru olmayan bina yapımı, demirbaş tedariki ve tefrişat giderleri yaptırıldığı görülmektedir. Diğer taraftan mal alımı olan Kit karşılığı cihaz ediniminde ise Personel istihdamı, demirbaş, tefrişat ve sarf tedariki ile kurye vb. hizmetler de firmadan talep edilebilmektedir. 8 Slayt8/28

9 HASTANELERİMİZDE UYGULAMA NASIL? -Mevcut uygulamalara bakıldığında; Merkezi Laboratuvar hizmetinin içinde kurye /taşıma hizmeti alan, Hizmet sunumu için bina inşa ettiren, Kendi teknisyen kadrosu kadar firmadan teknisyen istihdam eden, Klima, kan alma koltuğu gibi demirbaşları ile tüp, enjektör v.b sarfları firmadan tedarik eden Kurumsal uygulamalar görülebilmektedir. 9 Slayt9/28

10 2. VE 3. BASAMAK SAĞLIK HİZMET SUNUCULARI ( ) AYAKTAN HASTA SAYISI Kaynak : SHGM SB ÜNİ ÖZEL MSB Slayt10/28

11 2. VE 3. BASAMAK SAĞLIK HİZMET SUNUCULARI ( ) YATAN HASTA SAYISI Kaynak : SHGM SB ÜNİ ÖZEL MSB 11 Slayt11/28

12 2014 YILI 2. VE 3. BASAMAK SAĞLIK HİZMET SUNUCULARI LABORATUVAR HİZMETLERİ TIBBİ LABORATUVAR İŞLEMLERİ Hizmet Alan Kişi Sayısı Hizmet Alan Kişi Sayısı Test sayısı Laboratuvar tetkik istem oranı % Laboratuvara sevk edilen hastalar için ort. kişibaşı tetkik sayısı Toplam Başvuru sayısına göre ort. kişibaşı tetkik sayısı OZEL SAĞLIK KURUMLARI TKHK TSK/BELEDİYE SAĞLIK KURUMLARI UNIVERSITE SAĞLIK KURUMLARI Kaynak : MEDULA verileri 12 Slayt12/28

13 TKHK Sağlık Tesisleri Yılları Genel Durum TKHK Hizmet Verileri DEĞİŞİM % Laboratuvar Hizmet Alımı Gideri (TL) ,0% Laboratuvar Malzemesi Tüketimi Gideri (TL) ,8% Laboratuvar Gideri (Hizmet+Malzeme) (TL) ,3% Laboratuvar Geliri (TL) ,4% Toplam Gider ,2% Laboratuvar Giderinin Toplam Gider İçindeki Oranı 4,88% 4,84% -0,8% Uzman Doktor Sayıları* ,7% Laboratuvar Teknikeri ve Teknisyeni ,1% Laboratuvar Hizmet Alımı Kapsamında Çalıştırılan İşçi Sayısı ,0% Laboratuvar Tetkik Sayısı ,6% Laboratuvar Tetkik Puanları Toplamı ,7% Tetkik Başı Gider (TL) 1,15 1,15-0,3% Puan Başı Gider (TL) 0,25 0,24-3,8% * Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Tıbbi Biyokimya, Tıbbi Mikrobiyoloji, Tıbbi Patoloji, Tıbbi Genetik, Hematoloji, İmmünoloji ve Alerji Hastalıkları, Temel İmmünoloji, Çocuk İmmünolojisi, Çocuk İmmünolojisi ve Alerji Hastalıkları, Sitopatoloji Uzmanları fiili çalışan sayıları toplamı olup, TSİM verilerinden elde edilmiştir. 13 Slayt13/28

14 14 Slayt14/28

15 Yıllar İtibariyle Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna Bağlı Sağlık Tesislerinin Laboratuvar Hizmet Sunum Giderleri Yıllar Laboratuvar Hizmet Alımları Önceki Yıla Göre Değişim Oranı Kit Karşılığı Cihaz ve Malzeme Alımları Önceki Yıla Göre Değişim Oranı Toplam Laboratuvar Gideri Önceki Yıla Göre Değişim Oranı Hizmet Alımlarının Toplam İçindeki Oranı % % % % 19% % % % 21% % % % 23% % % % 23% % % % 31% 2015 PROJEKSİYON % % % 37% 15 Slayt15/28

16 Laboratuvar Hizmet Sunum Modelinin Değişimi 100% 90% 80% 70% 82% 81% 79% 77% 77% Toplam Laboratuvar Gideri içerisinde Kit Karşılığı Cihaz Edinim Oranı 69% 63% 60% 50% 40% 30% 20% 18% 19% 21% 23% 23% 31% Hizmet Alımının Toplam Gider içerisinde Oranı 37% 10% 0% PROJEKSİYON 16 Slayt16/28

17 TKHK YILLARINDA LABORATUVAR HİZMET VERİLERİ TOPLAM LAB. GİDERİ 2013 (TL) TOPLAM LAB. GİDERİ 2014 (TL) DEĞİŞİM ORANI % LAB, TETKİK SAYISI DEĞİŞİM ORANI % TETKİK BAŞI GİDER PUAN BAŞI GİDER Lab.giderleri/ TOPLAM GİDER % TKHK ,3% 13,6 1,15 1,15 0,25 0,24 4,88 4,84 17 Slayt17/28

18 TKHK YILLARINDA BÖLGELERE GÖRE LABORATUVAR HİZMET VERİLERİ BÖLGE TOPLAM LAB. GİDERİ 2013 (TL) TOPLAM LAB. GİDERİ 2014 (TL) DEĞİŞİM ORANI % LAB, TETKİK Lab.giderleri/ TETKİK BAŞI PUAN BAŞI SAYISI DEĞİŞİM TOPLAM ORANI % GİDER GİDER GİDER % Marmara Bölgesi ,7 16,5 1,12 1,12 0,23 0,22 4,75 4,67 İç Anadolu Bölgesi ,9 14,4 1,17 1,13 0,22 0,21 5,05 4,92 Ege Bölgesi ,7 13,3 0,94 0,99 0,21 0,23 4,55 4,82 Akdeniz Bölgesi ,9 11,3 1,46 1,54 0,32 0,32 4,82 5,08 Karadeniz Bölgesi ,8 10,0 0,99 0,95 0,23 0,19 4,77 4,49 Güneydoğu Anadolu Bölgesi Doğu Anadolu Bölgesi ,3 11,3 1,32 1,34 0,28 0,26 5,08 5, ,1 13,3 1,13 1,06 0,26 0,24 5,54 5,23 18 Slayt18/28

19 2014 YILINDA LABORATUVAR GİDERİ EN YÜKSEK İLK 5 İL İLLER 2013 (TL) 2014 (TL) DEĞİŞİM ORANI % İSTANBUL % 10,6 ANKARA % 6,2 İZMİR % 23,3 BURSA % 36,4 ANTALYA % 17,1 5 İL TOPLAMI % 13,8 5 İL İN TOPLAM LABORATUVAR GİDERİ İÇİNDEKİ ORANI 38% 38% 19 Slayt19/28

20 2014 YILINDA LABORATUVAR GİDERİ EN YÜKSEK İLK 5 KAMU HASTANE BİRLİĞİ KAMU HASTANE BİRLİĞİ İstanbul A. Güney KHB TOPLAM LAB. GİDERİ 2013 (TL) TOPLAM LAB. GİDERİ 2014 (TL) DEĞİŞİM ORANI % LAB, TETKİK Lab.giderleri/ TETKİK BAŞI PUAN BAŞI SAYISI DEĞİŞİM TOPLAM ORANI % GİDER GİDER GİDER % ,1 17,6 1,52 1,54 0,27 0,25 5,06 5,13 Ankara 2. Bölge KHB ,3 23,8 1,40 1,41 0,27 0,27 5,50 6,09 Bursa KHB ,4 28,9 0,83 0,88 0,16 0,17 5,02 5,97 Ankara 1.Bölge KHB ,9 3,2 1,54 1,42 0,27 0,25 5,41 4,40 İstanbul Anadolu Kuzey KHB ,6-2,7 1,33 1,22 0,27 0,24 5,00 3,98 20 Slayt20/28

21 KAMU HASTANE BİRLİĞİ İstanbul T.C. S. B. Marmara Üniv. EAH 2014 YILINDA LABORATUVAR GİDERİ EN YÜKSEK İLK 5 HASTANE TOPLAM LAB. GİDERİ 2013 (TL) TOPLAM LAB. GİDERİ 2014 (TL) DEĞİŞİM ORANI % LAB, TETKİK Lab.giderleri/ TETKİK BAŞI PUAN BAŞI SAYISI DEĞİŞİM TOPLAM ORANI % GİDER GİDER GİDER % ,7 13,6 1,97 2,55 0,28 0,33 5,88 6,98 Antalya EAH ,8 74,9 9,92 6,34 1,73 1,13 7,66 7,34 Kayseri Dr. Vedat Ali Özkan EAH Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar EAH ,3 40,6 2,04 1,85 0,35 0,38 6,02 6, ,8 117,9 2,54 1,77 0,57 0,36 5,19 7, ,4 6,8 1,41 1,67 0,30 0,36 5,71 6,24 21 Slayt21/28

22 TKHK Sağlık Tesislerinde Laboratuvar Giderlerinin Toplam Gider İçerisindeki Oranı % 5.8% 5.7% 5.6% 5.5% 5.4% 5.2% 5.0% 5.3% 5.2% 4,88% 4,84% 5.0% 4.8% 4.6% 4.4% 4.2% PROJEKSİYON 22 Slayt22/28

23 Laboratuvar Hizmet Sunumundan Beklentiler! -Klinisyen açısından bakıldığında; Güvenilirlik (internal ve external kalite süreci) Zaman Klinik Danışmanlık önemlidir. - Yönetim açısından bakıldığında; Kesintisiz hizmet sunumu, Kalite, Ekonomik satın alma, Asgari bekleme süreleri ve hasta memnuniyeti önemlidir. 23 Slayt23/28

24 Laboratuvar Hizmet Sunumlarına Kurumun Bakışı Yapılacak Düzenleme ve Modüler Takip Sistemi ile: Tedarik Sürecinde: İhtiyaç gereksiniminin belirlenmesinde Laboratuvar Hizmetleri Analiz Komisyonu daha etkin kılınıp Hizmet sunumunun esas unsuru olan testler ile dolaylı maliyet bileşenleri (sarflar, tefrişat ürünleri, personel vb.) ayrı ayrı hesaplanacak. Ekonomik hizmet tedarikinden ziyade Klinik kalite öncelenip, Maliyet etkin tedarik için yıllara sari ihale süresi 5 yıla kadar uygulanacak. Hizmet sunumunda: Klinik Modellemeye göre panel sistemini aktif olarak kullanımı, Test geçerlilik sürelerine göre hizmet sunumu, HBYS lerde kontrol mekanizması ve kural setlerinin oluşturulması daha etkin sağlanacak. İnternal ve external kalite süreçlerinin takibine devam edilecek. 24 Slayt24/28

25 Kurumun tarihli ve sayılı İlaç, Tıbbi Sarf ve Laboratuvar Giderleri konulu düzenlemesi gereği: LABORATUVAR HİZMETLERİ ANALİZ KOMİSYONU Başhekim veya ilgili başhekim yardımcısı Eğitim Hastanelerinde Laboratuvardan sorumlu eğitim görevlisi, Cerrahi ve dâhili branşlardan uzman hekim, Konu ile ilgili en az bir laboratuvar uzmanı, İlgili teknisyen, İdari görevliler, Taşınır kayıt kontrol görevlisinden oluşur. Komisyon; Her ay dönemsel olarak tüm branşların laboratuvar tüketimlerini takip ve analiz edilecektir. 25 Slayt25/28

26 MEVCUT İNSAN KAYNAĞI MEVCUT CİHAZ HİZMET BEKLEYEN HASTA PLANLAMA KLİNİK VERİMLİ SAĞLIK TESİSİ İHTİYACI MALİYET- FAYDA GERİ ÖDEME KOŞULLARI KLİNİK ETKİN KALİTELİ SAĞLIK HİZMETİ 26 Slayt26/28

27 TEŞEKKÜR EDERİM 27 Slayt27/28