Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.

Transkript

1 T.C SAĞLIK BAKANLIĞI PENDİK DEVLET HASTANESİ GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ BÖLÜM ORYANTASYON REHBERİ Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. EĞİTİM KOMİTESİ

2 1-YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI Başhekim Hastane Müdürü Hastane Müdür Yardımcısı İşletme Müdürü Radyoloji Hekimi Tıbbı Tekniker / Teknisyen Acil Tıp Teknikeri / Teknisyeni Hasta Karşılama (Banko) Birimi Temizlik Birimi 2-GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ FAALİYETLERİ VE İŞLEYİŞİ Hastanemizde muayenesi olmuş ya da yatışı yapılmış hastalardan istenen radyolojik tetkikler Görüntüleme Birimimizde çekimleri yapılmaktadır. Acil Röntgen Birimimiz mevcuttur. 1. Hasta kimlik bilgilerinin kayıt ve yazımı işlemlerinde mümkün olan her yerde barkod kullanılır. 2. Laboratuara gönderilen tüm numunelerinin üzerine numune alındığı anda barkod yapıştırılmalıdır. 3. Hastane içinde düşen tüm hastalar için düşme bildirimi yapılmalıdır. Bildirimin yapılması, birimde çalışan sağlık personelinin sorumluluğundadır. Düşme bildirimi veya hasta güvenliği için risk oluşturan nedenler ile olay bildirimleri Düşen Hasta Bildirim Formu ile Kalite ve Performans birimine bildirilir. 4. Hasta ve Çalışan güvenliğini tehdit eden olaylara karşı bir koruyucu olarak iş gören "Güvenlik Raporlama Sistemi" kurumlarda kalite çalışmalarının en iyi göstergelerinden biridir. Sistemin amacı hastaya ve/veya çalışana zarar veren ve/veya zarar oluşmadan önce fark edilen olayların benzerlerinin oluşmasını engellemektir. 5. Çalışanları radyasyondan korunmasaına yönelik radyasyon koruyucular (tiroid koruyucu, önlük vb.) kullanılmalı, dozimetre takipleri yapılmalı ve hizmet kalite standartlarına uygun olarak muayene ve tetkikleri yapılmalıdır. 6. Bulaşıcı hastalıklara karşı çalışanlar ve hastalar için gerekli koruma önlemleri alınmalıdır. Personel için gerekli koruyucu ekipmanlar (maske, gözlük, eldiven, önlük vb) kullanılmalıdır. 7. Mesleki yaralanma(delici-kesici alet yaralanma, kan ve vücut sıvıları ile temas durumunda) Kurum Hekimine başvurunuz. 8. Hastanemizde Acil CPR gereken durumlarda 2222 aranarak mavi kod ekibi çağrılır. Çalışan Güvenliği ile ilgili olaylarda 1111 aranarak beyaz kod ekibi çağrılır. 9. Tüm personel Hasta Hakları Yönetmeliğine uygun olarak çalışmalıdır. 2

3 10. Hastanın kişisel bilgileri ile sağlık durumu hakkındaki bilgiler korunur. Hastanın onayı olmaksızın birinci derece yakınları dışındaki kişilerle paylaşılmaz. 11. Hastanede görevli tüm personel çalışma alanı ile ilgili hizmet içi eğitim toplantılarına katılır. Göreve yeni başlayan tüm personel oryantasyon eğitimine katılmış olmalıdır. 12. Atık Ayrıştırılması: Birime bağlı tüm laboratuvarlarda evsel, tıbbi ve geri dönüşüm atıkları ayrı olarak kapalı atık kaplarında EKK tarafından hazırlanan talimatlara göre biriktirilmektedir. Kesici, delici aletler için de ayrı kapaklı toplama kapları bulunmaktadır. 3-HASTANENİN FİZİKİ YAPISI tarihinde 35 fiili yatakla hizmet vermeye başlamış, halen 5 ayrı bina ile hizmet vermeye devam etmektedir. Şu an hastanemiz 100 yatak kapasitesi ile hizmet vermeye devam etmektedir. Pendik Merkez Bina 1990 Pendik Ek Bina 2002 Kaynarca Semt Polikliniği 1994 Sapanbağları Semt Polikliniği 2005 İstasyon Semt Polikliniği 2005 Kurtköy Semt polikliniği 2010 Hizmet Sunulan Bölümler: Merkez Bina: Sterilizasyon Ünitesi, Eğitim Birimi, Enfeksiyon Birimi, Kalite Birimi, Biyomedikal,Tahakkuk,Ameliyathane, Yoğun Bakım, A,B ve C Servisi ( Yataklı Servis),Başhekimlik,İdari Birimler,Bilgi İşlem, Acil Servis, Röntgen,Fizik Tedavi Merkezi, Poliklinikler, Gelen-Giden Evrak, Hasta Kabul,Laboratuar,Hasta Yatış Emzirme Odası, Doğumhane, Yemekhane, Maaş, Sicil,Eczane,Ayniyat, Mutfak, Çamaşırhane, Evde Bakım Birimi, Çalışan Güvenliği Birimi. İstasyon Klinikleri: TİG Birimi, EMG, EEG, Eczane, A ve B Servisi ( Yataklı Servis), Ameliyathane, 1. Basamak Yoğun Bakım, Gastroskopi/ Kolonoskopi Birimi, Patoloji, Yemekhane, Röntgen, Laboratuar, Hasta Kabul, Hasta Yatış, Bilgi İşlem, Sterilizasyon Ünitesi, Emzirme Odası Kaynarca Semt Polikliniği : Görüntüleme Merkezi,,Eczane Depoları, Arşiv, Sağlık Kurulu, Hasta Hakları Organ Bağışı, Odiometri Odası, Poliklinikler,Diş Laboratuarı, Hemodiyaliz Merkezi, Röntgen, Laboratuar, Hasta Kabul, Hasta Yatış, Bilgi İşlem, Emzirme Odası Sapanbağları Semt Polikliniği: Röntgen, Poliklinikler, Laboratuar, Yemekhane, Hasta Kabul, Emzirme Odası Kurtköy Semt Polikliniği: Röntgen, Poliklinikler, Laboratuar, Yemekhane, Hasta Kabul, Emzirme Odası 4-GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ PERSONELİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI İŞLETME MÜDÜRÜ Birimin en verimli şekilde çalışmasını sağlamak amacıyla her türlü ihtiyaçlarını zamanında tespit eder ve sağlanması için gerekli tedbirleri alır Tüm personelin iş güvenliği ve genel çalışma talimatlarına uygun çalışmasını koordine eder 3

4 Personelin hastane çalışanları ile grift ilişki içerisinde olmasını sağlar Cihaz, her türlü eşya, onarım gibi işlerin ilgililerce zamanında yapılmasını sağlar Personelin rutin sağlık taramalarının zamanında yapılmasını ve takibini sağlar Kendinse bağlı tüm personelin mevcut kanun, tüzük ve yönetmelilikler görev, yetki ve sorumluklarını belirlemekle yükümlü ve doğrudan Hastane İdaresi ne karşı sorumludur Düzenli aralıklarla personelin tetkik-tarama işlemini yaptırmak Personel tarafından yapılan önerileri değerlendirmek Birimde gerekli emniyet tedbirlerini almakla yükümlüdür Personelin Eğitim Programını hazırlamakla mükelleftir. Tüm personelin iş güvenliği ve genel çalışma talimatlarına uygun çalışmasını koordine eder RADYOLOJİ HEKİMİ Birimimizde çekimleri yapılan hastaların tetkiklerini raporlamakla sorumludur İşyerinde tıbbi nitelikli sorunların çözülmesinde 1. yetkilidir TIBBI TEKNİKER / TEKNİSYEN Hastane hekimleri tarafından istenen Görüntüleme tetkiklerini yapar Çekimi yapılacak hastaların hazırlanması hususunda gerekli bilgileri verir Filmlerin banyolarının yapılmasını ve hasta dosyası ile beraber Rapor odası radyoloji hekimine ulaşımını sağlar Tetkik sırasında hastanın radyasyon güvenliği ve mahremiyetini, tetkik sonrasında hasta bilgilerinin gizliliğini sağlamak Birimdeki her türlü araç ve cihazları kullanmaya hazır bulundurur Çekimini yaptığı tüm hastaları kendisine verilen çizelgeye günlük olarak tutulmasını sağlar Adına düzenlenmiş dozimetreyi çalışırken üzerinde taşımak, nöbet dışı günlerde birimde bırakmak Cihaz arızasında arızayı işletme müdürüne ve ilgili teknik birime bildirmekle sorumludur ACİL TIP TEKNİKERİ / TEKNİSYENİ Intra venöz girişimlerde bulunmak Gerektiğinde oksijen uygulaması yapmak Uygun taşıma tekniklerini bilmek ve uygulamak Çekim esnasında fenelaşan hastaya acil müdahelede bulunmak ve ilgili kişilere haber vermek Kendi görev ve alanındaki malzemeleri amacına uygun kullanarak bakımını-temizliğini sağlamak, kullanılan ilaçların miad kontrolünü düzenli takip etmek 4

5 HASTA KARŞILAMA (BANKO) BİRİMİ Görüntüleme birimine randevu alan hasta sevk kağıdı ile birlikte hasta kabul birimine başvurur Protokol numarası otomasyon sistemine giriş yapıldıktan sonra medülla sisteminden onay alınır ve kendisine ait çekim dosyası hazırlanır. (MR için tüm hastalara BT çekimleri için ilgili hastalara ONAM ve ANEMNEZ formu doldurtturulur) Hastanın bilgileri aynı zamanda protokol defterine de işlenir Dosya çekim birimine teslim edilerek hastaya çekimle ilgili bilgiler verilir. Çekimden çıkan hastanın sonucu ne zaman alacağına dair bilgi ve süreci yönetme işi banko personelinin sorumluluğundadır Dış kurumlardan telefonla randevu almak isteyen hastaların randevularını verir Acil ibaresi ile merkezimize başvuran hastalara çekimleri için öncelik tanır, tetkik sonuçlarının hızlandırılması için ilgili süreci takip eder Sonuç alma gününde; sonucunu almaya gelen hastalara raporlarını teslim eder TEMİZLİK BİRİMİ Birimimize ait (zemin ve giriş kat) katların her türlü temizlik işlerinin yapılması Personele ve merkezimize gelen misafirlere düzenli aralıklarla çay-kahve servisin yapılması Kendisine teslim edilen malzemelerin stok kontrolünü idare etmek Birim sınırları içerisinde her türlü atığı usulüne uygun şekilde toplanmasını sağlamak ( Tıbbi atıklarda ATT personeli ile organize olmak) 5-BÖLÜM İLE İLGİLİ YAZILI DÜZENLEMELER Hastanede mevcut işleyişi gösteren tüm dokümanlara, işlerin nasıl yapılacağına ilişkin prosedürlere, talimatlara, görev tanımlarına ve listelere TIPPLUS sisteminde bulunan Kalite klasöründen ulaşabilirsiniz. Dökümanlar üzerinde değişiklik yapılamaz. Döküman dağıtımı kalite yönetim birimi tarafından yapılır. Revizyon, yeni ve iptal edilecek doküman talebi için kalite birimi ile iletişime geçilir. Röntgen Laboratuarı Tam Otomatik Film Banyo Makinesi Bakım Formu Röntgen Klinikleri Hasta Ve Film İstatistiği Röntgen Laboratuarı Röntgen Cihazı Bakım Formu Hastane Temizlik Prosedürü Tıbbi Atık Yönetim Talimatı Röntgen Servisi Mükerrer Film Çizelgesi Röntgen Servisi Mükerrer Hata Çizelgesi Atık Solüsyon Takip Formu Tehlikeli Madde Envanteri Listesi 5

6 6- BÖLÜM İLE İLGİLİ KALİTE STANDARTLARI GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ 1. Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. 2. Görüntüleme Hizmetlerinin işleyişine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 3. Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenleme bulunmalıdır. 4. Hasta ve hasta yakınlarının radyasyondan korunmasına yönelik tedbirler alınmalıdır. 5. Çalışanların radyasyondan korunmasına yönelik tedbirler alınmalıdır. 6. Radyasyon koruyucuların kontrolüne yönelik düzenleme yapılamalıdır. 7. Hastane dışında yapılan görüntüleme hizmetlerine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 8. Hastalara hizmet verilen alanlar iletişime açık şekilde düzenlenmelidir. 9. Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. 10. Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 11. Hastanenin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 12. Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. 13. Riskli girişimsel işlemler öncesinde hasta bilgilendirilmeli ve rızası alınmalıdır. 14. El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır. 15. Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. 7- HASTANE BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİ Hastanede HBYS otomasyon sistemi mevcut olup radyoloji programı çerçevesinde radyoloji tetkik kayıt, sarf malzeme, film ve kontrast işlemleri gerçekleşmektedir. Tüm personel çalışmış olduğu birime özgü geliştirilmiş olan HBYS modülünü eksiksiz kullanmalıdır. HBYS kullanımında kişiye özel şifrelerin paylaşılmaması hasta bilgilerinin gizliliği ve personelin sorumluluğu açısından önemlidir. 6

7 7