Yılları Arasında Üretilen Salmonella İzolatlarının Antibiyotik Duyarlılık Sonuçları

Transkript

1 Yılları Arasında Üretilen almonella İzolatlarının Antibiyotik Duyarlılık onuçları Alev Duran1, Meral Biçmen1, evasiye Kayalı2, Belkıs Levent2, Zeynep Gülay1 1Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İZMİ 2T.C. ağlık Bakanlığı efik aydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı algın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü Ulusal Enterik Patojenler eferans Laboratuvarı, Ankara

2 GİİŞ almonella sistemik infeksiyonlarının ve semptomatik gastroenteritlerin tedavi edilmesi gerekmektedir. Florokinolonlar, trimetoprimsulfametoksazol veya geniş spektrumlu sefalosporinler en sık tercih edilen ajanlardır. almonella izolatlarında antibiyotik direnç oranları ve genişlemiş spektrumlu beta laktamaz üretiminde artış gözlenmektedir

3 AMAÇ Dokuz Eylül Üniversitesi Merkez Bakteriyoloji Laboratuvarında Kasım 2007-Şubat 2011 tarihleri arasında üreyen almonella izolatlarının dağılımı ve antibiyotik duyarlılıklarını araştırmayı amaçladık.

4 GEEÇ ve YÖNTEM- I İzolatlar: Çalışmaya Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Merkez Bakteriyoloji Laboratuarında Kasım 2007-Şubat 2011 tarihleri arasında izole edilen 192 almonella izolatı alınmıştır.

5 GEEÇ ve YÖNTEM II Tür tanımlaması: Dışkı örneklerinden almonella izolasyonu için EMB agar, agar ve selenit F buyyonu, kullanılırken dışkı dışındaki örnekler için kanlı agar, EMB agar ve Bactec 9600 kan kültür sistemi kullanılmıştır. EMB agarda üreyen laktoz negatif, agarda üreyen laktoz negatif ve H2 pozitif kolonilerin IMVIC reaksiyonları araştırılmıştır. Uygun şeker reaksiyonlarına sahip, polivalan ve monovalan serumlarla almonella olarak adlandırılan izolatlar; Ulusal Enterik Patojenler Laboratuvar ürveyans Ağı çalışması kapsamında efik aydam Hıfzıssıhha Merkezi Ulusal Enterik Patojenler eferans laboratuvarına gönderilmiş, orada serotip düzeyinde adlandırılmıştır.

6 GEEÇ ve YÖNTEM III Antibiyotik duyarlılık testleri: İzolatların ampisilin (AMP), amoksisilin klavulanat (AMC), sefotaksim (CTX), ko-trimoksazol (XT), nalidiksik asit (Nal), siprofloksasin (CIP), gentamisin (GN), kanamisin (KA), kloramfenikol (C), streptomisin () ve tetrasiklin (TE) duyarlılığı CLI disk difüzyon yöntemiyle belirlenmiştir.

7 BULGULA-I İzolasyon yerleri 169 dışkı 15 kan 5 idrar 1 periton sıvısı 1 bronş lavaj 1 abse

8 BULGULA-II almonella erotipleri.enteritidis (153).agona (8).kentucky (7).infantis (5).typhimurium (4).corvallis (4).virchow (2).diarizonae (2).thompson (1).kottbus (1).hadar (1).hassa (1),.heidelberg (1).newport (1) B grubu almonella (1)

9 BULGULA-III İzole edilen salmonella serotiplerinin klinik örnek dağılımları B grubu almonella: abse kültürü(1).kentucky : kan kültürü(1).typhimurium :kan kültürü(1).diarizonae :periton sıvısı(1).infantis: idrar kültürü.heidelberg: idrar kültürü.enteritidis: bronş lavaj sıvısı (1), idrar (3), kan (13) kültürü. Diğer izolatların tümü dışkı örneklerinden elde edilmiştir.

10 almonella izolatlarının yıllara göre antibiyotik duyarlılığı Yıl uş Antibiyotikler- % Direnç sayısı AMP AMC CTX XT TE C Nal CIP

11 . enteritidis izolatları antibiyotik direnç oranları 8 7, ,6 1,3 1 1,3 1,3 0,7 0,7 İP C al N C TE A K N G X T TX C C A M P M 0 0 A % Direnç 3,3 3 2,6 1,9 2

12 almonella enteritidis dışındaki direnç saptanan serotiplerin antibiyotik duyarlılıkları Organizma (n) İzolat No AMP AMC CTX XT GN KA TE C Nal CİP I hadar (1) thompson (1) I. heidelberg(1) kentucky (7).infantis (5).typhimurium (4).virchow (2)

13 ONUÇ İncelenen dört yıllık sürede en sık izole edilen almonella serotipinin.enteritidis olduğu; dışkı haricindeki izolatlarda antibiyotik direncinin daha yüksek olduğu; çoklu direncin (AMP, C,, TE ).hadar,.infantis,.typhimurium izolatları arasında daha yaygın olduğu belirlenmiştir yılında Nal direncinin yaklaşık iki kat artışının yanı sıra AMP direncinin düştüğü gözlenmiştir.. AMP direncinde 2010 yılında önemli bir artış görülmüştür..enteritidis izolatlarında tüm izolatlarla kıyaslandığında AMP ve Nal direncinin daha düşük olduğu dikkat çekicidir. almonella serotipleri arasında Nal direncine bağlı azalmış kinolon duyarlılığı bulunmasına karşın bu bakterilere karşı florokinolonların en etkili antibiyotikler olduğu belirlenmiştir.