ÇOCUKLARDA TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Çocukların solunum sistemi yetişkinlerden farklıdır. Organ olarak da fizyolojik olarak da farklılık göstermektedir. 1 yaşına kadar olan insan canlısına BEBEK; 1-8 yaş arasına ÇOCUK; 8 yaşından büyüklere ise YETİŞKİN adı verilir. Özellikle bebek ve çocukların kalp
Dolaşım Sistemi Farklılıkları: Bebek ve çocuklarda göğüs duvarı daha küçüktür. Kalp atım hızı daha yüksektir. Göğüs büyüdükçe kalbin kapladığı yer daralmaktadır. Bebek ve çocuklarda kalp hemen hemen erişkinlerdeki ile aynı düzeydedir. Çocuklarda Kalp Durmasının Nedenleri: Enfeksiyonlar, Yabancı cisim aspirasyonu, Sepsis, Kafa travması,
Çocuklarda Hava Yolu Açıklığının Sağlanması Çocuklarda hava yolu açıklığı kibar bir şekilde sağlanmalıdır. Çocukların, özellikle küçük çocukların boyun kasları tam gelişmediği için zarar verilebilir. Baş-boyun pozisyonunda fazla zorlamamak gerekir. Kibar, nazik bir şekilde hava yolu açılmaya çalışılır. Başarılı olunamazsa açıklık sağlanana kadar baş azar azar geriye doğru hafifçe itilip, çene hafif bir şekilde yukarıya doğru kaldırılabilir.
Çocuklarda Ağızdan Ağza Suni Solunum İlk yardımcı çocuğun yanına diz çökerek sıkı giysileri gevşetir ve ağız içi gözle kontrol edilir, yabancı cisim varsa çıkarılır, hava yolu açılır, başçene pozisyonu ile hava yolu açıklığı nazikçe sağlanmaya çalışılır. Solunum Bak-Dinle-Hisset yöntemi ile 10 sn süreyle kontrol edilir. Solunum yoksa bir elle burun kanatları hafifçe kapatılarak suni solunuma başlanır. Çocuğun göğsü yükselinceye kadar her biri 1 sn. süren 2 nefes verilir, daha sonra hava tahliyesine izin verilir. Yapay solunum dakikada 15-20 olacak hızda
Çocuklarda Dış Kalp Masajı ve Yapay Solunum Yapılması Göğüs kemiğinin alt ve üst ucu tespit edilerek alt yarısına bir elin topuğu yerleştirilir. Çocuk yetişkin görünümündeyse iki elle küçükse tel elle, elin parmakları göğse temas ettirilmeden, dirsekler bükülmeden, dik bir şekilde bası uygulanır. Göğüs kemiği yandan bakıldığında 1/3 esneyecek şekilde ve 5 cm inecek şekilde 30 kalp basısı uygulanır.
Bu işlemim hızı dakikada 100 bası olacak şekilde ayarlanır. 30 kalp masajından sonra 2 suni solunum uygulanır. İlk yardımcı yalnız ise 30:2 göğüs basısını 5 defa tekrarladıktan sonra 112 yi arar. Temel yaşam desteğine çocuğun yaşamsal refleksleri veya tıbbi yardım gelene kadar kesintisiz devam edilir.
Etkili bir dolaşım ve solunum sağlanabilirse kazazedenin rengi normale dönmeyepembeleşmeye başlar. Morluk kaybolur. Bazen çalışmaya başlayan kalp, masaj bırakılınca yeniden durur. Böyle durumlarda masaja tekrar başlanır. Kalp çalışmaya başlayınca, devamlı takiple sağlık kuruluşuna taşınır. sağlık kuruluşunda da ileri yaşam desteğine-yoğun bakıma alınır.
Bebeklerde Temel Yaşam Desteği Uygulama Teknikleri Bebeklerin hava yolu açıklığının sağlanmasında çocuklara göre daha dikkatli davranılmalıdır. Boyun hasarı olasılığı daha yüksektir. Baş hafifçe birey kokluyormuş gibi gerilir (Koklama pozisyonu). Bebeklerin suni solunumunda hem ağız hem de burun birlikte ağza alınır. Dakikada 30 un üzerinde olacak şekilde suni solunum uygulanır. Bu işlemler esnasında bebeklerin kurulanması ve güvenliği oldukça önemlidir. Bebeklerde iki parmak veya çift baş parmak, çocuklarda tek el, büyüklüğüne göre çift el kullanılır.
Bebeklerde Yapay Solunum Tekniği Bebeklerin akciğer kapasiteleri küçük olduğu için yaklaşık 100-300 ml hava verilir. Bu miktar, oluşan akciğer direnci ile ölçülmeye çalışılır. Yeni doğan bebeklerde ağız içi aspire edilmelidir. Yeni doğanlarda resüsitasyonda hava kullanımı önemlidir. Oksijenizasyon yeterli olmazsa oksijen düşünülmelidir. Ancak prematüre doğanlarda oksijen ile hava birlikte kullanılabilir.
Bebeklerde Dış Kalp Masajı Tekniği Göğüs merkezi belirlenir, bebeklerin kalp masajında, sternumun alt 1/3 lük bölümü, genellikle hayali çizginin yaklaşık bir parmak altına isabet eder. İlk yardımcının iki elle basınç yapmasına gerek yoktur, orta ve işaret parmağıyla kalp masajı yapabilir. Göğüs kemiği 4 cm inecek şekilde,
SOLUNUM YOLU TIKANIKLIĞI Solunum yolunun tıkanması kişinin hayatını tehdit eden en önemli olaylardandır. Hava yolunun, solunumu gerçekleştirmek için gerekli havanın geçişine engel olacak şekilde tıkanmasıdır. Özellikle üst solunum yolu dil, yabancı cisim, kan, kusmuk, takma diş vb. nedenlerle kısmi yada tam olarak tıkanabilir.
1) Kısmi Tıkanma Tam tıkanıklığın olmadığı solunum tıkanık tipidir. Kazazede öksürür, nefes alabilir, konuşabilir. Eğer öksürme var ise öksürmeye teşvik edilebilir. Öksürtülen kazazede başka hiçbir müdahale yapılmadan gözetim altında tutulmalıdır.
2) Tam Tıkanma Solunum yolunun tamamen tıkanmasıdır. Hayati açıdan çok riskli bir durumdur. Solunumun durması veya azalmasına ASFEKSİ denilmektedir. Kanın oksijen taşıma kapasitesinin ortadan kalkması ve iyice azalmasına ANOKSEMİHİPOKSEMİ denir. ANOKSEMİNİN NEDENLERİ; 1. Hemoglobin azlığı, 2. Dolaşım yetmezliği,
ASFEKSİNİN NEDENLERİ 1. Solunum yolunun gıda maddeleri veya yabancı cisimlerle tıkanması, 2. Suda boğulmalar, 3. Bilinci yerinde olmayanlarda dilin boğazı tıkaması, 4. İple yada elle boğazın sıkılarak solunumun durdurulması,
Asfiksinin Belirtileri Kazazede nin elleriyle boğazına sarılması (baş ve işaret parmağının boğazda olması) Uluslar arası boğulma işareti olarak kabul edilmektedir. Kanda yükselen karbondioksit miktarına bağlı olarak ağız-dudak çevresi ile tırnak yatağı altında siyanoz, Baş ağrısı, bulantı ve kusma, Boyun damarlarında şişme, Filiform nabız,
Asılarak Boğulma Durumu Bazı ülkelerde ölüm cezası olarak uygulanan bir intihar şeklidir. Boyuna geçirilen bir ipin yüksek bir yere bağlanmasıyla kazazedenin üzerine bastığı eşyanın altından kaldırılması ile gerçekleşen boğulmadır. Birden bire düşme sonucunda ilk 3 servikal vertebra kırığı veya çıkığı oluşmaktadır. Buda medulla spinalisin, vital merkezlerin ve özellikle solunum merkezinin hasara uğramasına ve bilincin kaybolmasına neden olmaktadır. Asılmış bir kişinin öncelikle ip kesilmeden olduğu yerden dikkatlice indirilmesi gerekir. Dikkatlice solunum yolunun açılmasına gayret edilir, Solunum yoksa sırttan bastırma yöntemiyle suni solunuma başlanır. Asfiksi nedeniyle
Suda Boğulma Durumu Bu boğulma şekillerinin birçoğu yerinde ilk yardım önlemleriyle kurtarılabilir. Tatlı su ile tuzlu suda boğulma farklılık arz eder. Tatlı suda boğulmada hemoliz (Eritrositlerin parçalanması) nedeniyle ölümler daha kısa sürede (1-4 dakikada); Tuzlu suda ise 4-8 dakikada olmaktadır. Suyun çok soğuk olması, çok tok olmak, acemilik,
Boğulmanın Evreleri 1. Karşı koyma-çırpınma evresi 2. Solunumun durması-bilinç kaybı evresi 3. Refleks solunum evresi 4. Suya gömülme evresi, 5. Boğulma evresi (2-3 dk içerisinde gerçekleşir). İlk yardımcı öncelikle kendi can güvenliğini riske etmeden;
Boğulmada İlk Yardım Tekniği Kazazedenin çıkması beklenmeden suda hemen suni solunuma başlanmalıdır. Sudan çıkarılınca yutulan su çıkarılmadan suni solunuma devam edilmelidir. Su altından hızlı bir şekilde yüzeye çıkarılan kazazedede Azot Embolisi görülebilir. Bu emboli tıkanıklığa neden olabilir. Bu da bazen felç ve ölümlere neden olabilir. Buna dekompresyon (vurgun yeme) adı verilir.
Gazla Boğulma Durumu Ortamdaki oksijenin azalması veya tükenmesi ANOKSEMİ ye karbondioksitin vücutta birikmesi ASFİKSİ ye neden olmaktadır. Gazla boğulmalar genellikle Karbonmonoksit ile olmaktadır. En büyük neden evlerde kullanılan tüp ile kapalı alanlardaki egzoz
Tam Tıkanmalarda Heimlich Manevrası Kazazede nefes alamıyor, acı çekiyor, ellerini boynuna götürüyor, konuşamıyor ve rengi morarıyor ise, Heimlich Manevrası (Karına Bası Uygulama) uygulanır. Bilinci yerinde olanlara Bilinci yerinde olmayanlara olmak üzere 2 ayrı şekilde uygulanır.
1) Bilinci Yerinde iken Heimlich Manevrası Tekniği Hasta ayakta yada oturur pozisyonda olabilir, Hastanın yanında veya arkasında durulur, Bir elle göğse desteklenerek öne eğilmesi sağlanır, Diğer elin topuğu ile hızla 5 kez sırtına (kürek kemikleri arasına) süpürür tarzda vurulur. Tıkanıklığın açılıp açılmadığına bakılır, açıldıysa işlem durdurulur.
Hastanın arkasında geçilip sarılarak gövdesi kavranır, Bir elin baş parmağı midenin üst kısmına, göğüs kemiği altına gelecek şekilde yumruk yaparak konur. Diğer el ile yumruk yapılan el kavranır. Kuvvetle arkaya ve yukarı doğru bastırılır.
2) Bilincini Kaybedilmiş İken Heimlich Manevrası Hasta yere yatırılır, yan pozisyonda sırtına 5 kez vurulur, Tıkanma açılmadığı takdirde hasta düz bir zeminde başı yana çevrilir, Hastanın bacakları üzerine ata biner şekilde oturulur, Bir elin topuğunu göbek ile göğüs kemiği arasına yerleştirilir, diğer el üzerine konur, Göbeğin üzerinden kürek kemiklerine doğru eğik bir bası uygulanır. Şah damarından nabız ve solunum değerlendirilir, İşleme yabancı cisim çıkıncaya kadar devam edilir, Tıbbi yardım istenir, Bu harekete 5-7 kez yabancı cisim çıkıncaya kadar yada yardım gelinceye kadar devam edilir.
Bebeklerde Tam Tıkanıklığa İlk yardım Bebek ilk yardımcının bir kolu üzerine ters olarak yatırılır, Baş parmak ve diğer parmakların yardımıyla bebeğin çenesi kavranarak boynundan tutulur ve yüzüstü pozisyonda öne doğru eğilir, Baş gergin ve gövdesinden aşağıda bir pozisyonda tutulur, Beş kez el bileğinin iç kısmı ile bebeğin sırtına