2018 PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/1 Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ ALACAK GRUP YERİ 1 KİŞİSEL İLETİŞİM VE GELİŞİME YÖNELİK LER Ve HASTA HAKLARI Halkla İlişkiler Sorumlusu Elif DİL Kişiler Arası İletişim, Öfke Kontrolu,Profesyonel imaj, Stres Yönetimi Tükenmişlik Sendromu, Zor insanlarla başa çıkma, Beden dili,genel hasta psikolojisi ve davranışları, Görgü kuralları,grup, ekip ve takım çalışmasına yönelik eğitimler,empati Bilinçli personel Kişisel Gelişim ve İletişim konusunda bilgilenmek uygulamak Çalışanlar arası etkili iletişim Hasta hakları konusunda personellerin bilinçlendirilmesi 10.01.2018 Hasta hakları 2 GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ GRS amacı,bildirim şekli,bildirilen olaylar,kök neden analizi,çözüm önerileri,değerlendirme Hastanede kurumsal bir öğrenme sürecinin oluşturularak sorunların kök neden analizinin yapılması,çözüm önerilerinin geliştirilmesi Mevcut durum tespiti ile hasta ve çalışan 26.01.2018 3 GÜVENLİ KOD UYGULAMALARI Eğitim Hemşiresi Güvenlik kod uygulamalarının önemi, Beyaz, Mavi, Pembe kod uygulamaları, Kırmızı kod yangın uyarı sistemi Acil kodların tüm çalışanlar tarafından bilinmesi, Acil durumda uygun kod verilerek en kısa sürede müdahalenin yapılması ile hasta ve çalışan 3 dakikadan kısa sürede olaya müdahale edilmesinin, tüm n bilgilendirilmesi 02.02.2018
2018 PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/2 Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ ALACAK GRUP YERİ 4 EL HİJYENİ- KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN KULLANIMI 5 HASTANE TEMİZLİĞİ- EKİPMANLARIN KULLANIMI VE RİSKLİ ALANLARIN TEMİZLİĞİNDE DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN KTALAR 6 İZOLASYON ÖNLEMLERİ- DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMALAR I, KAN /VÜCÜT SIVILARI İLE BULAŞ BİLDİRİMLERİN YAPILMASI //ENFEKSİYONL ARIN ÖNLENMESİ ENFEKSİYON ESRA DEMİR El hijyeni önemi, endikasyonları, El hijyeni sağlama yöntemleri, Eldiven kullanımı, El antiseptikleri. Kullanımı ve alınması gereken güvenlik tedbirleri Hastane temizliğinin önemi, Uygun renk ve özellikte temizlik malzemeleri, Hastane temizliğinde dikkat edilecek hususlar, Riskli alanların temizliği, dezenfeksiyonu, Temizlik planı ve zamanı İzolasyon nedir, İzolasyon sembolleri, İzolasyon türleri, Delici kesici alet yaralanmaları, kan ve vücut sıvıları ile bulaşta alınacak tedbirler El hijyenine uyumun arttırılarak hastane enfeksiyonlarının engellenmesi Hastane enfeksiyonlarının engellenmesi, temizlik n temizlik ve dezenfeksiyon konusunda bilinçlenmesi, Uygun teknikle temizlik yapımının, diğer çalışanlarda konu ile ilgili farkındalık oluşturulması El hijyenine uyum oranının Hastane enfeksiyonlarının engellenmesi, Hasta ve çalışan Hastane enfeksiyon oranının düşürülmesi Sıvı sabun, el dezenfektanı, kâğıt havlu eldiven, Temizlik bezleri, Temizlik arabası, Kova ve deterjanlar 29.02.2018 Temizlik Personeli 01.03.2018 21.03.2018
PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/3 Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ YERİ 7 8 BİLGİ - MAHREMİYET İŞ SAĞLIĞI VE 9 TIBBİ ATIKLARIN TOPLANMASI VE TAŞINMASI İSG UZMANI ALİ ŞİMSEK İŞ YERİ HEKİMİ SALİH TÜRKYILMAZ ÇEVRE MÜHENDİSİ KEMAL ONGÜL HKS de bilgi güvenliği Kimyasal, fiziksel, ve ergonomik risk etmenleri, Tahliye ve kurtarma, Kişisel koruyucu donanım kullanımı, Elektrik tehlikeleri riskleri ve önlemleri, Güvenlik ve sağlık işaretleri, Parlama, patlama, yangın ve yangından korunma, Ekranlı araçlarla çalışma, Elle kaldırma, İş ekipmanlarının güvenli kullanımı, Mesleki hastalıklar Atıkların taşınması, Dikkat edilecek hususlar Veri bütünlüğünün korunması, Mahremiyet ve gizliliğin, Sistem devamlılığının Çalışanların iş yerinde olabilecek tehlike ve riskler konusunda bilinçlendirilmesi, alınabilecek önlemlerin anlatılarak uygulanılırlığının Tıbbi atıkların güvenli şekilde toplanması ve taşınmasının Bilgi güvenliği yönetim standartlarının tanıtılması Tüm n eğitime katılımının Çalışan Sorucevap Sorucevap Video gösterimi Soru- Cevap Cihazı Atık taşıma 23.03.2018 26-27.03.2018 30 dk 28.03.2018 10 SAĞLIK HUKUKU AVUKAT HATİCE EROL 11 ANNE SÜTÜ VE UYGULAMALARI Temel kavramlar, hasta hakları, sağlık hakları, etik ve deontoloji, aydınlatılmış onam formları, klinik risk, sağlık hizmetlerinde sorumluluk, kusur tespiti Anne sütü ile beslenme, Anne sütünün önemi, Emzirme nasıl olur, Emzirme tekniği, Süt sağma ve saklama koşulları, Özel durumlarda beslenme, Emzirme ile ilgili sorunlar, Relaktasyon hukuku konusunda prosedürlerin sağlık tarafından bilinmesi Doğru anne sütü uygulamalarının yaygınlaştırılması, ilk ay sadece anne sütü ile beslenmenin nin eğitime katılımının sağlanarak konu ile ilgili bilinç oluşturulması Sadece anne sütü ile beslenen bebek sayısının arttırılarak sağlıklı nesiller yetiştirmek Sorucevap Sorucevap 12.04.2018 120 dk 30.04.2018
PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/4 SIR A 12 DÖKÜMAN YÖNETİMİ Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ Kalite Birimi Esra DEMİR Prosedürler, talimatlar, rehberler, hasta dosyasında bulunması gereken formlar Hastane kalite standartlarının tüm çalışanlar tarafından benimsenmesi, Ekip olarak tüm n iş birliği ile standartları uygulaması Hasta, çalışan güvenliği ve memnuniyetinin YERİ 01.05.2018 13 14 YANGIN İ VE TATBİKATI HASTA İTFAİYE MÜDÜRLÜĞÜ Kırmızı kod, yangın söndürücülerin ve hortumlarının kullanımı ( uygulamalı), karbondioksit, karbon monoksit ve doğal gaz zehirlenmeleri, yangın eğitimi -Kimlik doğrulama, -Etkili iletişimin, -İlaç Güvenliğinde dikkat edilecek noktalar, -Kan transfüzyon, -Düşme risklerinin önlenmesi ve azaltılması ve alınacak tedbirler, - Radyasyon, -Enfeksiyon risklerin azaltılması ve önlenmesi, -Güvenli cerrahi uygulamaları, -Güvenlik raporlama, -Güvenli kod uygulamaları, -Hasta mahremiyetinin Acil durumda uygun müdahalenin yapılması, en kısa sürede ve güvenli bir şekilde binanın boşaltılmasının Kimlik doğrulama, Etkili iletişimin, ilaç güvenliğinde dikkat edilecek noktalar, transfüzyon, Düşme risklerinin önlenmesi ve azaltılması ve alınacak tedbirler, Radyasyon, Enfeksiyon risklerin azaltılması ve önlenmesi, Güvenli cerrahi uygulamaları, Güvenlik raporlama, Güvenli kod uygulamaları, Hasta mahremiyetinin Olası afet durumunda can ve mal kaybının en aza indirilmesi Hasta Yangın söndürme cihazları 90 dk Eğitim 03-04.05.2018 Tatbikat 07.05.2017 120 dk 14.05.2018 15 16 KAN TRANSFÜZYON U VE HASTA HAKLARI VE SORUMLULUKL ARI, LABORATUAR TEK. SİBEL SUKAS HALKLA İLİŞKİLER SORUMLUSU ELİF DİL Kan ürünleri, Kan transfüzyon endikasyonları, Talep edilmesi, Talep formunun doldurulması, Tranfüzyon süreci, Olası reaksiyonlar, Yapılacaklar Hasta haklarının tanımı, Hasta hakları ve sorumlulukları, Hastaların beklentileri, Hasta memnuniyetinin için dikkat edilecek noktalar Güvenli kan transfüzyonunun Hasta haklarının tüm çalışanlar tarafından bilinmesi Hasta Hasta memnuniyetinin 25.05.2018 29.05.2018
PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/5 SIR A 18 RADYASYON Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ RADYOLOJİ TEKNİSYENİ ASLAN AYDIN Radyasyon nedir? Radyasyon yayan cihazlar, Korunma yolları, Radyasyonu vücuttan uzaklaştırma Radyasyon riskine karşı çalışanlarda bilinç oluşturulması Radyasyondan korunma yolları ile hasta ve çalışan güvenliğini sağlamak PLANLANA N YERİ 20.06.2018 19 20 KARDİYOPULM ONER RESÜSİTASYON Dr.Resmi Hakan ADAŞ Hastanın değerlendirilmesi, Resüsitasyona başlama zamanı, Etkin ventilasyon, Kalp masajı yapabilme teknikleri, Resüsitasyon malzemeleri kontrol ve kullanımı nin Uygun teknikle etkin Kardiyopulmoner Resüsitasyon yapabilmesinin nin eğitime tam katılımının Yetişkin ve bebek maketi, Resüsitasyon malzemeleri 04.07.2018 JENARATÖR CİHAZI KULLANIM İ TEKNİSYEN ALİ ŞEŞEN Cihazın kullanım ve bakımı Kalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi, n temizliği ve bakımı Cihazın doğru kullanımı hakkında bilgi güncellemek ve farkındalık oluşturmak Cihaz kullanımında doğru sonuç alma Teknik 05.07.2018 Teknik Birim Ünitesi 21 VENTİLATÖR CİHAZI KULLANIM İ LAB. CİHAZ İ DR. ABDÜLKADİR ÖKSÜZ UZ. DR. EMİNE KIRAN Cihazın kullanımı ve bakımı preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar. Kalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi, n temizliği ve bakımı Cihazın doğru kullanımı hakkında bilgi güncellemek ve farkındalık oluşturmak Cihaz kullanımında doğru sonuç alma Laboratuar 06.07.2018 YDYB ÜNİTESİ LAB. ÜNİTESİ
PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/6 22 23 24 LABORATUAR İÇ KALİTE KONTROL Cİ ATIK YÖNETİMİ TEHLİKELİ MADDELERİN SINIFLANDIRIL MASI ACİL DURUM VE AFET PLANI 25 PANİK DEĞER BİLDİRİMLERİ, NUMUNELERİ N ALINMASI, TRANSFERİ VE TESLİMİ Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ UZM. DR. EMİNE KIRAN ÇEVRE MÜHENDİSİ KEMAL ONGÜL İTFAİYE MÜDÜRLÜĞÜ LAB. TEKNİSYENİ TÜLİN TOPRAK VARDAL İç kalite kontrol süreci Atık yönetimi, Atıkların kaynağında ayrıştırılması, Atıkların taşınması, Dikkat edilecek hususlar, Tehlikeli atıklar, Tehlike sembolleri, Atık depoları ve özellikleri Acil durum afet triyajı, KBRN eğitimi, YOTA, UMKE Numunelerin alınması, Uygun transferi, Numunelerin beklemesi, Numunelerin çalışılması, sonuçların değerlendirilmesi, Bildirilmesi Laboratuarda iç kalite ve kontrol sürecinin Hastanemizde üretilen tıbbi atıkların azaltılması, kaynağında ayrıştırılması ve bertarafına kadar geçen süreçte enfeksiyon kontrolünün hasta ve çalışan tesisinde Acil Durum ve Afet Yönetimi bilincini oluşturmak, olası bir kod durumunda izlenecek yolu belirlemek ve kurumlar arası işbirliğini sağlamak Numune alınması analiz ve test edilmesi sürecinde hataların en aza indirilmesinin Laboratuarda çalışan n iç kalite ve kontrol süreci hakkında bilgilendirilmesini sağlamak Hastane enfeksiyonlarının engellenmesi, Atıkların geri kazanımının güvenliğini sağlayabilme Hasta Laboratuar - Laboratuar Personeli 30 dk 06.07.2018 12.07.2018 YERİ LAB. ÜNİTESİ 26.07.2017 09.08.2018
PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/6 26 SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLAR I 27 HASTANIN GÜVENLİ TRANSFERİ 28 HASTA VE ÇALIŞAN Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ KALİTE DİREKTÖRÜ UZM. SALİH TÜRKYILMAZ HKS standartları, Hastanelerde kalite neden önemli, Komiteler, güvenliği ile ilgili uygulamalar(hastaların kimliklendirilmesi, Düşmelere karşı önlemler, Güvenli ilaç uygulamaları, Sözel order, Çalışan güvenliği, taramaları vb) Hasta transferi, Güvenli hasta transferi teknikleri, Transferde dikkat edilecek hususlar Hasta güvenliği ile ilgili uygulamalar,kimlik tanımlayıcılar ve hasta doğrulanması,çalışan güvenliği ile ilgili uygulamalar Hastane kalite standartlarının tüm çalışanlar tarafından benimsenmesi, Ekip olarak tüm n iş birliği ile standartları uygulaması, memnuniyetinin Hastanın başka servise, hastaneye transferi esnasında gerekli tedbirlerin alınması, uygun transferinin güvenliğini riske alan olayların olmasının önüne geçilmesi HKS standartlarının uygulanması sonucu hasta, çalışan güvenliği ve memnuniyetinin Hasta 17.08.2018 YERİ 24.08.2018 27.08.2018 29 BASI YARASI Bası yarası risk değerlendirilmesi yapılması, bakım planının hazırlanması, bakım ihtiyaçlarının karşılanması Bası yarasının oluşmasını engellemek, oluşan yaranın uygun bakım ve tedavisinin yapılması Bası yarası oluşumunu engellemek 06.09.2018 30 GÜVENLİ İLAÇ UYGULAMALA RI-TRASFERİ AKILCI İLAÇ KULLANIMI VE ADVERS ETKİ BİLDİRİMİ ECZACI GAZANFER GEDÜK Doğru ilaç uygulamaları(doğru hasta, doğru zaman, doğru teknik, doğru kayıt) İlaçların yan etkileri, Besin ilaç etkileşimleri, İlaç ilaç etkileşimleri, İlaçların aşırı ve gereksiz kullanımı, Advers etki, Advers etki bildirimleri İlaç uygulama hatalarını önleyebilmek Akılcı ilaç kullanımını desteklemek, Yaygınlaşmasını sağlamak, Advers etkilerin tespiti durumunda bildirimlerin yapılmasını sağlamak Güvenli ilaç uygulamaları ile hasta İlaç taşıma 06.10.2018
PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/7 SIR A 31 32 ANNE SÜTÜ VE UYGULAMALA RI NUTRİSYONEL RİSK İHTİYACININ BELİRLENMESİ 33 ENFEKSİYONLA RIN ENGELLENMES İ/HASTANEMİZ DE KULLANILAN DEZENFEKTAN LAR VE KULLANIMI 34 GEBELİK VE DOĞUM Cİ Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ DİYETİSYEN MELİKE KARAOSMAN ENFENKSİYON ESRA DEMİR EBE AYŞE HACIOĞLU Anne sütü ile beslenme, Anne sütünün önemi, Emzirme nasıl olur, Emzirme tekniği, Süt sağma ve saklama koşulları, Özel durumlarda beslenme, Emzirme ile ilgili sorunlar, Relaktasyon Nütrisyonel destek ihtiyacı duyan hastaların belirlenmesi, değerlendirme formunun doldurulması Hastane enfeksiyonları, Enfeksiyon kontrol çalışmaları, Dezenfektanlar ve kullanımı NST Gebelik süreci Kadın doğum hastalarının takipleri- Doğum sonu kanamalar Doğru anne sütü uygulamalarının yaygınlaştırılması, ilk ay sadece anne sütü ile beslenmenin Beslenme desteğine ihtiyaç duyan hastalara gerekli desteği sağlamak Hastane enfeksiyonlarının engellenmesi Kadın hastalıkları ve doğum hastalarının kanama kontrolü-nst bağlama yorumlayabilme Sadece anne sütü ile beslenen bebek sayısının arttırılarak sağlıklı nesiller yetiştirmek Güvenli ve etkili beslenme desteği sağlayabilmek Doğum sonu kanmalarda müdahale ve kontrolünün S oru-cevap Soru - Cevap 120 dk 20.10.2018 YERİ 05.11.2018 15.11.2018 28.11.2018 YEMEKHANE
PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/8 35 MUTFAKTA HİJYEN İ DİYETİSYEN MELİKE KARAOSMAN Mutfak hijyeninin püf noktaları, Kişisel temizlik, Mutfak ve pişirme aletlerinin temizliği, Temizlik maddeleri, Mikroorganizmalar, Ağız yolu ile bulaşan hastalıklar gıda kaynaklı zehirlenmeler, Besinlerin satın alınması sırasında dikkat edilecek hususlar, saklama koşulları İnsan sağlığına yönelik gıda güvenliği ile ilgili fiziksel, kimyasal ve biyolojik tehlikeleri yok etmek, Asgari seviyeye indirmek için mikrobiyoloji, gıda kaynaklı hastalıklar, temizlik, dezenfeksiyon ile ilgili temel prensiplerin öğretilmesi Hijyen eğitimine katılan n hijyen standartlarını yerine getirmesini sağlamak Mutfak ve Kafeterya Personeli 10.12.2018 36 ATIK YÖNETİMİ TEHLİKELİ MADDELERİN SINIFLANDIRIL MASI ÇEVRE MÜHENDİSİ KEMAL ONGÜL Atık yönetimi, Atıkların kaynağında ayrıştırılması, Atıkların taşınması, Dikkat edilecek hususlar, Tehlikeli atıklar, Tehlike sembolleri, Atık depoları ve özellikleri Hastanemizde üretilen tıbbi atıkların azaltılması, kaynağında ayrıştırılması ve bertarafına kadar geçen süreçte enfeksiyon kontrolünün hasta ve çalışan Hastane enfeksiyonlarının engellenmesi, Atıkların geri kazanımının 19.12.2018 HAZIRLAYAN KONTROL/PERF. Ve KAL. YÖN. DİREKTÖRÜ ONAY/BAŞHEKİM UZ. DR.SALİH TÜRKYILMAZ OP. DR.TURGAY HASAĞLU