Sayfa: 1/07 Tecdit No : 2 Müşteri No: 2010166455 Seri No : 5376-2019-00000202 Sigortalının Adı-Soyadı/Ünvanı/Adresi: Sigortanın ATALIAN ENTEGRE TESIS YONETIMI HIZMETLERI AS Başlangıç Tarihi :01/01/2019. KADIKÖY/İSTANBUL Bitiş Tarihi :31/12/2019 Süre : 364 Gün Düzenleme Tarihi :18/03/2019 Sigorta Ettiren: ATALIAN ENTEGRE TESIS YONETIMI HI Saati :00:00 Riziko Adresi : Yeri :İSTANBUL AYDINEVLER PREVEZE SOK. NO:9 MALTEPE/İSTANBUL Vergi Dairesi: Vergi No:3810432897 Faliyet Konusu : HER TÜRLÜ BÜRO HİZMETLERİ Faliyet Konusu Açıklaması : ATALIAN Personel Sayısı : 2 İşveren: 2 Ferdi Kaza: Acil Sağlık : Yıllık Brüt işçilik ücretleri: 1.000.000,00 Yıllık Ciro Bilgisi : 1.000.000,00 Sefer Sayısı : Menfaattarlar : Bu Poliçenin Para Birimi : EUR 'dır. Kuru: 6,18870 Poliçe dönemi içerisinde ana teminat ve/veya ekteminatlar kapsamında bir riziko gerçekleştiğinde,sigortacının sorumluluğu her halükarda işbu poliçede belirtilen şahış başına azami sigorta limitini aşmayacaktır. TEMİNATLAR TEMİNAT LİMİTİ İŞVEREN MALİ MESULİYET Olay Başı Limit 2.000.000,00 Yıllık azami Limit 2.000.000,00 ÜÇÜNCÜ ŞAHIŞ MALİ MESULİYET Olay Başı Limit 2.000.000,00 Yıllık azami Limit 2.000.000,00 _ SİGORTA ÜCRETİ Net Prim : 19.411,00 Gider Vergisi : 970,55 ÖDEME ŞEKLİ Ödenecek Prim : 20.381,55 Sigortacının sorumluluğu, sigorta priminin peşin ödenmesi kararlaştırılmışsa tamamının, primin taksitle ödenmesi kararlaştırılmışsa peşinatın ödenmesiyle başlar. Aksi halde, poliçe teslim edilmiş olsa dahi sorumluluk başlamaz.sigorta ettiren,vadeleri poliçe üzerinde belirtilen prim taksitlerinden herhangi birini vade günü bitimine kadar ödemediği takdirde temerrüde düşer. Prim ödeme borcunda temerrüde düşülmesi halinde TTK ve Borçlar Kanunu hükümleri uygulanır.
Sayfa: 2/07 Tecdit No : 2 Müşteri No: 2010166455 Seri No : 5376-2019-00000203 GENEL ŞARTLAR HDI Sigorta A.Ş işbu poliçe ile sigortalıyı, yukarıda belirtilen branşların genel şartları ile,poliçede yazılı özel şartlar çerçevesinde temin eder. İŞVEREN MALİ SORUMLULUK - Teminat K - İşbu poliçe ile işverene, sigortalı işyerinde meydana gelebilecek iş kazaları sonucu, hukuki sorumlulukları nedeniyle intikal ettirilecek olan ve hizmet akdi ile bağlı, Sosyal Güvenlik Kurumuna tabi işçiler ile hak sahipleri tarafından talep edilecek, Sosyal Güvenlik Kurumunun sağladığı yardımların üstündeki ve dışındaki tazminat talepleri için ve aynı kurum tarafından iş kazası sonucu işverene karşı ikame edilecek rücu davaları için ödenecek tazminatları, İşveren Mali Sorumluluk sigortası genel şartları çerçevesinde yukarıda yazılı meblağlara kadar temin eder. - Poliçe üzerinde aksi belirtilmediği sürece Kaza Başına Limit Poliçe süresince azami limit olarak geçerlidir. - Sigortalının, işin sevk ve idaresi için yürürlükte bulunan iş güvenliği ve işçi sağlığı ile ilgili kanun, yönetmelik nizamname, tüzüklerde ve sair mevzuatla belirtilen tüm tedbirleri almak ve gerekli tüm işçi güvenlik giyeceklerini (baret, tulum, yağmurluk, çizme gözlük, emniyet kemeri, maske vb.) temin edip çalışmalar sırasında kullanımını sağlamalıdır. İşbu sigorta ile, Sigortalının Poliçede belirtilen ve T.C. Sınırlarında çalışmakta olan kişilerin mesleki faaliyetleri sırasında oluşabilecek iş kazaları sonucu işverene karşı ileri sürülebilecek olan hukuki sorumluluğu poliçe limitleri dahilinde temin etmektedir. ÜÇÜNCÜ ŞAHIS MALİ SORUMLULUK Teminat Kapsamı Bu sigorta ile T.C sınırları dahilinde bir kaza sonucunda üçüncü şahıslara verilebilecek bedeni ve maddi zararlar ekli Üçüncü Şahıslara Karşı Mali Sorumluluk Genel Şartları çerçevesinde ve poliçede yazılı limitlere kadar temin edilmektedir. Üçüncü Şahıs Mali Sorumluluk Özel Şartları: 1. üçüncü Şahıs Mali Mesuliyet T.C sınırlarında geçerlidir. 2. Poliçe üzerinde belirtilen Yıllık teminat limiti sigortacının poliçe vadesindeki azami sorumluluğunu ifade etmektedir. 3. Asbest maddesinden kaynaklanan her türlü doğrudan ve/veya dolaylı sorumluluklar teminat haricidir 4. Dolaylı hasarlar, sözleşmesel sorumluluklar, finansal kayıplar ve mesleki sorumluklar, ürün sorumluluklar ile depocu sorumluluğu teminat dışındadır. 5. Beher hasarda 250,00 -EUR 'den az olmamak kaydıyla hasarın %10'u oranında muafiyet uygulancaktır. DÖVİZLİ POLİÇE NOTU: 1- İşbu poliçe dövizli olarak tanzim edilmiştir. 2- Prim tutarları döviz olarak veya tahsilatın yapılacağı günkü T.C. Merkez Bankası Döviz Satış Kuru üzerinden TL'ye çevrilerek tahsil edilecektir. 3- Hasar tazminat tutarları döviz olarak veya tazminat ödeme tarihindeki T.C. Merkez Bankası Döviz Satış Kuru üzerinden TL'ye çevrilerek ödenecektir. 310001016719 tecdit 1 yenilemesidir. OVERRIDER : %7,5 = 1.455,83 eur brokerage % 5 = 970,55 eur İşbu sigorta sözleşmesi ile kapsam dahiline alınmış riskler ile, kapsam dışı bırakılmış risklerin yer aldığı T.C.Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı'nca onaylı Sigorta Genel Şartlarını ve Klozlarını poliçeyle birlikte teslim aldım. Prim Ödeme Yeri
Sayfa: 3/07 Tecdit No : 2 Müşteri No: 2010166455 Seri No : 5376-2019-00000204 İşbu poliçede kararlaştırılan sigorta prim borcu TTK 1432 hükmü hilafına, sigortacının ve/veya acentenin iş merkezi adresinde ve/veya onlara ait hesaplara tediye suretiyle ödenir. İş bu sigorta sözleşmesi tarafların fiziki olarak yüz yüze gelmediği bir süreçte tanzim edilmiş olup, sözleşmenin/poliçenin kurulmasından önce ilgili tarafa elektronik ortamda iletilen teklifname ekinde bilgilendirme formu gönderilmiş ve ayrıca bu formun sigortalı/sigorta ettiren tarafından incelenerek imzalanması ve şirketimize iadesi hususu hatırlatılmıştır. Ayrıca TTK.m.1423/2 hükmü uyarınca aydınlatma /bilgilendirme açıklamasının verilmemesi hâlinde, sigorta ettirene, sözleşmenin yapılmasına on dört gün içinde itiraz etme hakkı tanınmıştır. Sigorta ettirenin bu sürede itiraz hakkını kullanmaması halinde sözleşme poliçede yazılı şartlarla yapılmış sayılmaktadır. Bu bakımdan iş bu sözleşmeye bir itirazınız olup olmadığını yukarıda belirtilen süre içinde bildirmenizi aksi takdirde aydınlatma /bilgilendirme yükümlülüğünün yerine getirildiğini veya yerine getirilmiş olmasa da itiraz etmeyeceğiniz yönündeki iradenizi ortaya koymuş sayılacağınızı belirtiriz. Yaptırım Klozu (Sanction Clause) : Birleşmiş Milletler, Avrupa Birliği ve Amerika Birleşik Devletleri tarafından yaptırım uygulanan ülkelerin hükümetleri, bu ülkeler uyruklu kişiler ve menşeli şirketlerin, bu sigorta sözleşmesinde baştan itibaren veya sonradan herhangi bir şekilde hak sahibi olmaları mümkün değildir. Bu ülkelerin hükümetleri, bu ülkeler uyruklu kişiler ve menşeli şirketlerin, bu poliçede sigorta ettiren, sigortalı, rehinli alacaklı veya sair surette hak sahibi olarak gösterilmiş olması hâlinde veya sigorta konusu menfaat sonradan kendilerine ait olmaya başlamış veya herhangi bir şekilde sigortadan doğan haklar kendilerine hangi şekilde olursa olsun devredilmiş veya intikal etmiş bulunduğu takdirde dahi, sigorta şirketi her türlü teminat sağlama ve ödeme yükümlülüğünden kurtulmuş olur ve hiçbir şekilde sorumlu tutulamaz. S İ G O R T A B İ L G İ L E N D İ R M E F O R M U En az iki nüsha olarak düzenlenen bu form, sigorta sözleşmesine taraf olmak isteyen kişilere ve sigortadan menfaat sağlayacak diğer kişilere, yapılacak sigorta sözleşmesine ilişkin önemli bazı hususlarda genel amaçlı bilgi vermek amacıyla, 28.10.2007 tarihli Resmi Gazete'de yayımlanan Sigorta Sözleşmelerinde Bilgilendirmeye İlişkin Yönetmeliğe istinaden hazırlanmıştır. A. SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER 1. Teminatı veren sigortacının; Ticaret Ünvanı Adresi : HDI Sigorta A.Ş. (http://www.hdisigorta.com.tr) : Sahrayıcedit Mah. Batman Sokak HDI Sigorta Binası, No.6 34734 Kadıköy-İstanbul Tel & Fax no : 0216 600 60 00 / 0216 600 60 10 E-mail : hdisigorta@hdisigorta.com.tr Hasar İhbar Hattı: 0850 222 8 434 B. UYARILAR 1. Yaptıracağınız sigorta hakkında daha ayrıntılı bilgi almak için,ilgili branş/branşların genel şartlarını ve klozlarda yer alan hususları dikkatlice okuyunuz. 2. Sigorta priminin tamamının veya taksitle yapılan ödemelerde primin ilk taksitinin, poliçenin teslim edildiği an ödenmesi gerekir. Primin ödenmemesi durumunda, aksi kararlaştırılmadıkça, sigortacının sorumluluğu başlamaz. 3. İleride doğabilecek birtakım ihtilafları önlemek için, prim ödemelerinizde (peşin veya taksitle) ödeme belgesi almayı unutmayınız.ödeme belgelerinizin HDI Sigorta orijinal makbuzu olmasına dikkat ediniz. 4. Prim ödemesinde, "mutlaka", "kesin" gibi ifadelerle kesin vadenin kararlaştırıldığı hallerde (Borçlar Kanunu md. 107), primin
Sayfa: 4/07 Tecdit No : 2 Müşteri No: 2010166455 Seri No : 5376-2019-00000205 veya prim taksitinin zamanında ödenmemesi durumunda ihtar olmaksızın sözleşme sona erer. 5. Sözleşmenin feshedilmesi halinde, sigortacının sorumluluğunun devam ettiği süreye tekabül eden prim gün sayısı üzerinden hesap edilerek fazlası sigorta ettirene iade edilir veya bu tarihe kadar ödenmeyen eksik prim, geçen gün sayısı hesap edilerek sigortacıya ödenir. 6. Sözleşmenin kurulması sırasında, sigorta süresince ve rizikonun gerçekleşmesi durumunda sigortacıya eksik veya yanlış bilgi vermekten kaçınınız. Aksi taktirde, tazminat ödeme süresi uzayabilir, tazminatı eksik alma veya alamama halleri ortaya çıkabilir. 7. Sigorta sözleşmesinin kurulması halinde, sigortacının vade bitiminde poliçeyi otomatik olarak yenileme zorunluluğu bulunmamaktadır. Prim ödeme yeri, sigortacının veya acentenin mukim olduğu yerdir. 8. Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirilmesi yapılabilmesi ve tazminat başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarının ve diğer bilgilerin Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezlerinden (SBGM), Sosyal Güvenlik Kurumlarından, Sağlık Bakanlığından, sağlık kurum ve kuruluşlarından ve sigorta şirketlerinden edinilmesine ve şirket nezdindeki bahse konu bilgi ve kayıtların SBGM, sigorta şirketleri ve ilgili mevzuatta yetkilendirilen merciler ile paylaşılmasına rıza göstermiş sayılır. C. GENEL BİLGİLER 1. Bu sigorta ile verilmesi halinde aşağıdaki teminatlar sağlanmaktadır: İŞVEREN MALİ SORUMLULUK -Toplu Taşıma -Görevle Gönderme -Manevi tazminat talepleri ÜÇÜNCÜ ŞAHIŞ MALİ SORUMLULUK -Manevi tazminat talepleri -Gıda Zehirlenmeleri -Asansör Sorumluluğu TAŞINAN PARA SİGORTASI EMNİYETİ SUİSTİMAL SİGORTASI FERDİ KAZA SİGORTASI ACİL SAĞLIK SİGORTASI HUKUSAL KORUMA TEMİNATI Seçtiğiniz teminatlar kapsamında, adınıza düzenlenecek olan poliçede, aldığınız teminatların detayları bulunmaktadır. Seçiğiniz teminatlar kapsamında, adınıza düzenlenecek olan poliçede, aldığınız teminatların detayları bulunmaktadır. 2. Tarafların, sigorta genel şartlarına ek olarak, kanuna, ahlaka aykırı bulunmamak ve sigortalı aleyhine olmamak üzere özel şart kararlaştırabilme hakkı vardır. 3. 1 maddesi ile verilen teminatlar dışında,sigortacının sözkonusu teminatları verip vermeme hakkı saklı kalmak kaydı ile aşağıda yazılı olan riziko / zarar veya kıymetler, ilave prim ödemek şartıyla ek sözleşme ile teminat kapsamına dahil edilebilir. İŞVEREN MALİ SORUMLULUK -T.C dışı iş kazaları -Meslek Hastalıkları
Sayfa: 5/07 Tecdit No : 2 Müşteri No: 2010166455 Seri No : 5376-2019-00000206 -Müteahhit /taşeron teminatı -Arızi İnşaat işleri -Özel hastanelerde tıbbi tedav -Gıda Zehirlenmeleri ÜÇÜNCÜ ŞAHIŞ MALİ SORUMLULUK -Arızi İnşaat işleri -Müteahhit /taşeron teminatı -Reklam/ Pano teminatı -Garaj / Otopark FERDİ KAZA SİGORTASI -Tedavi Masrafları -Gündelik Tazminat -Deprem Teminatı 4. Teminat dışı haller için ilgili branş/branşların Genel Şartlarına bakınız. Genel Şartları hdisigorta.com.tr adresinden de temin edebilirsiniz. D. RİZİKONUN GERÇEKLEŞMESİ 1. Tazminat başvurusu için gereken bilgi ve belgelere ilişkin listeyi, poliçenin hazırlanmasını müteakip sigortacınızdan isteyiniz.(www.hdisigorta.com.tr adresinden temin edebilirsiniz) 2. Rizikonun gerçekleşmesi durumunda _5 (beş) işgünü içinde, gerekli bilgi ve belgelerle birlikte ön sayfada adres ve telefonları yeralan sigortacıya başvuruda bulununuz. 3. Bildirim esnasında, sigortacı tarafından verilen talimatlar çerçevesinde hareket ediniz. 4. Rizikonun gerçekleşmesi halinde, tazminat ödeme yükümlülüğü genel ve özel şartlar ile klozlar çerçevesinde teminat veren sigortacıya aittir. 5. Rizikonun gerçekleşmesi durumunda, sigortalının serbestçe eksper tayin edebilme hakkı vardır. Eksper ücreti eksperi tayin eden tarafça ödenir.yetkili sigorta hasar eksperlerinin isim ve adres bilgileri Türkiye Odalar ve Borsalar Birliğinin internet sitesinden (http://www.tobb.org.tr) temin edilebilir E. TAZMİNAT 1. Tazminatın esasları ve uygulamasına ilişkin bilgiler için ilgili branş/branşların Genel Şartlarına bakınız. 2. Sözleşmenin kurulması sırasında sigorta bedeli herhangi bir sınırlamaya tabi olmaksızın taraflarca serbestçe belirlenebilir. 3. Tazminat ödemesinin söz konusu olduğu hallerde; ilgili Sigorta Genel Şartları çerçevesinde sigortacının sorumluluğu poliçede yazılı sigorta bedelini aşamaz. F. TAZMİNAT ÖDEMESİ 1. Gerekli bilgi ve belgelerin eksiksiz şekilde sigortacıya ulaşmasından itibaren azami 30 gün içinde sigortacı tarafından gerekli incelemeler yapılarak tazminat işlemleri tamamlanacaktır. 2. HDI Sigorta A.Ş. tahkim sistemine üyedir. G. ŞİKAYET VE BİLGİ TALEPLERİ 1. Sigortaya ilişkin her türlü bilgi talepleri ve şikayetler için aşağıda yazılı adres ve telefonlara başvuruda bulunulabilir. Sigortacı, başvurunun kendisine ulaşmasından itibaren 15 iş günü içinde talepleri cevaplandırmak zorundadır.
Sayfa: 6/07 Tecdit No : 2 Müşteri No: 2010166455 Seri No : 5376-2019-00000207 Adres : Sahrayıcedit Mah. Batman Sok. HDİ Sigorta Binası No: 6 34734 Kadıköy İstanbul Telefon: 0216 600 60 00 Faks: 0216 600 60 10 E-mail: info@hdisigorta.com.tr KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI HAKKINDA BİLGİLENDİRME VE ONAY METNİ 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu ("Kanun") kapsamında kişisel verileriniz, sigorta teklifleri, sigorta poliçeleri kapsamında HDI Sigorta A.Ş. tarafından, veri sorumlusu sıfatıyla, aşağıda açıklandığı çerçevede, sözleşme gereğinin ifa edilebilmesi, sigortacılık ürün ve hizmetlerinin sunulabilmesi, mevzuatta belirtilen yükümlülüklerin ifa edilebilmesi, işlem yapanın / yaptıranın kimliğinin tespit edilebilmesi, elektronik ortamda veya basılı olarak kayıt ve belge düzenlenebilmesi, mevzuatta öngörülen bilgi saklama, raporlama, bilgilendirme yükümlülüklerinin yerine getirilebilmesi amaçlarıyla işlenebilecektir. Yukarıda belirtilen amaçlarla kişisel verileriniz, denetleyici ve düzenleyici makamlar ve ilgili kamu kuruluşları, meslek kuruluşları ve benzeri kuruluşlar ile mevzuat hükümlerinin izin verdiği kişi veya kuruluşlara, hissedarlara, sigorta aracılarına, doğrudan/dolaylı yurtiçi / yurtdışı iştiraklere, mevzuatta belirtilen amaçlara konu faaliyetlerini yürütmek üzere hizmet alınan, işbirliği yapılan kişi ve kuruluşlar ile destek hizmeti sağlayıcılarına mevzuatın izin verdiği ölçüde aktarılabilecektir. Kişisel verileriniz, bölge müdürlükleri, çağrı merkezi, internet şubesi, dijital kanallar, sigorta aracıları ile bunların hizmet verdiği tüm kanallar aracılığıyla sözlü, yazılı veya elektronik ortamda, tamamen veya kısmen otomatik olan ya da herhangi bir veri kayıt sisteminin parçası olarak otomatik olmayan, yurtiçi/yurt dışı iştirakleri, işbirliği yapılan program ortağı kurum ve kuruluşlar, resmi kurumlar, yurt içi/yurt dışı bankalar ve diğer 3.kişiler de dâhil olmak üzere çeşitli yöntemlerle toplanabilecektir. Kanun uyarınca, kişisel verilerinizin işlenip işlenmediğini öğrenme, işlenmişse bilgi talep etme, işlenme amacını ve amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme, yurt içinde / yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri bilme, eksik/yanlış işlenmişse düzeltilmesini isteme, Kanun'da sayılan istisnai haller saklı kalmak üzere Kanun un 7'nci maddesinde öngörülen şartlar çerçevesinde silinmesini / yok edilmesini isteme, aktarıldığı üçüncü kişilere yukarıda sayılan işlemlerin bildirilmesini isteme, münhasıran otomatik sistemler ile analiz edilmesi nedeniyle aleyhinize bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme, kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğramanız hâlinde zararın giderilmesini talep etme haklarına sahipsiniz. Yukarıda yer alan bilgilendirme kapsamında kişisel verilerinizin HDI Sigorta A.Ş. tarafından işlenmesine açıkça rıza gösteriyorsanız aşağıda yer alan "Kabul ediyorum" seçeneğini işaretleyiniz. [] Kabul Ediyorum. TİCARİ ELEKTRONİK İLETİ HDI Sigorta A.Ş. nezdinde tarafıma düzenlenecek poliçe kapsamında ilettiğim ve HDI Sigorta A.Ş. tarafından ilgili kişi ve kurumlardan sağlanacak kişisel bilgilerimin, ihtiyaçlarım doğrultusunda bana uygun ürün, uygulama, avantaj veya kampanyalardan yararlanabilmem, bilgilendirme yapılması ve başkaca sigorta ürününün tanıtılması, pazarlanması ve satışı da dâhil olmak üzere, tarafımla her türlü iletişim sağlanması amacıyla işlenmesine ve bu doğrultuda kişisel bilgilerimin, HDI Sigorta ve acenteleri ve sözleşmeli iş ortakları ile paylaşılmasına muvafakat ettiğimi, HDI Sigorta A.Ş. ve bunların acenteleri tarafından, doğrudan ya da SMS, resim, animasyon, kısa mesaj, multimedya nesneleri içeren MMS, telefon, faks, otomatik arama makineleri, elektronik posta ve benzeri iletişim kanallarından iletilecek veri, ses ve görüntü içerikli bilgilendirme, tanıtım ve pazarlama iletilerinin tarafıma gönderilmesini, dilediğim zaman tamamen veya ürün ve kanal bazında,veri, ses, görüntü vesair her türlü ileti gönderimini reddetme hakkını haiz olduğumu bildiğimi kabul ve beyan ederim.
Sayfa: 7/07 Tecdit No : 2 Müşteri No: 2010166455 Seri No : 5376-2019-00000208 [] Kabul Ediyorum. [] Ret Ediyorum. Bu Bilgilendirme Formundaki bilgiler, formun her iki tarafça imzalandığı gün itibarıyla geçerli olup, bu tarihten itibaren 15 gün içinde sözleşme kurulmamış ise koşullarda meydana gelebilecek değişiklikler sebebi ile Bilgilendirme Formunun güncellenmesi gerekebilir. HDI Sigorta A.Ş. Mersis no : 0470003295900010