P.O. Number Terms Rep Ship Via F.O.B. Project Quatity Item Code Descriptio Price Each Amout Geç Taı Ala Aomalilerde Yaklaşım 6. 5. 2011 Prof. Dr. H. Alper Tarıverdi Ada Mederes Üiversitesi Tıp Fakültesi Kadı Hastalıkları ve Doğum AD Total AYDIN
Gebelik soladırmaları Birici üçayda %90 İkici üçayda %9 Üçücü üçayda %1 İlk iki üçayda aei otoomisi ö pladadır Üçücü üçayda itibare (>24 hf) fetüs hekimler içi artık hasta rolü almaktadır
Hagi Aomali Büyüktür? Yarık dudak? Cücelik? Aesefali? Trizomi 18? Akodroplazi? Dow sedromu?
Hagi Aomali Büyüktür?
Gebelik soladırmaları <23. gebelik haftasıda aa soladırma edikasyou (%70): Geetik sebepler >23. gebelik haftasıda aa soladırma edikasyou (%80): Fetal aomaliler SSS (%29) Kalp (%26) Multiple (%20) Vaki Z et al 2009
Gebelik soladırmaları Dow sedromlu fetüsleri %92 si, Spia bifidalı fetüsleri %64 ü, Aesefalili fetüsleri %84 ü, Turer sedromlu fetüsleri %72 si, Kliefelter sedromlu fetüsleri %58 i soladırılmaktadır Gammeltoft T et al 2008
Fetal aomali taı zamalaması Üçücü üçayda taı ala fetal aomalileri %80 kadarı daha erke taı alabilir So üçayda taı alabilecek durumlar: Mikrosefali Vetrikülomegali Sol hipoplastik kalp Hidrosefali Üretral valv.. vb
Ae Duygulaımı İşlem öceside Ae olacak olmaı gururu, hazzı bekleirke bebeği yaşamasıa veya gebeliği soladırılmasıa karar vermek Kararı Ae/Baba adayları tarafıda veriliyor olması çokyıpratıcıdır
Ae Duygulaımı İşlem öceside Çoğu Ae kesi taı veya detaylı açıklama beklememektedir Aeler suçluluk duygusu/kuşkulu/kararsız durumda çıkmak istemektedirler; Bu doğrultuda: 1. Aeleri bu aomalide bir hatalarıı bulumadığı vurgulamalı 2. İlerideki gebelikleride durumu tekrarlama olasılığı kousuda bilgi verilmelidir Gammeltoft T 2008
Ae Duygulaımı İşlem sırasıda -Bebeğimi hareketleri acaba Ae yapma!! alamıa mı geliyor?- Fetosit? Sağlıklı doğum yapa Ae adayları ile ayı alada doğum yapmaları yıpratıcıdır Gammeltoft T et al 2008
Ae Duygulaımı İşlem sorasıda Kaybedile sadece bebek değildir; Ae olmaı sosyal statüsü ve iyi bir çocuğu başarılı Aesi olma şası da yitip gitmektedir Kararı be verdim, acısıı bebeğim çekti Yalış karar verdim, arkadaşımı bebeğie de soladırma öerildi, kabul etmedi, şimdi sağlıklı çocuğu var!!!
Ae Duygulaımı İşlem sorasıda Yaşatıda sora çocuk sahibi olalarda olayı atlatma daha hızlıdır
Post-traumatik Stres İşlemde dört ay sora hastaları %46 sıda posttraumatik stres belirtileri, %28 depresyo bulumaktadır o altı ay sora %20 post-traumatik stres belirtileri, %13 depresyo Koreromp MJ et al. 2009
Gebelik kaybıa bağlı keder? Özellikle özgüvei düşük, yetersizlik hissi olalar ve örotik kişiliklerde işlem sorasıda daha yoğu keder-üzütü duygulaımı ortaya çıkmaktadır Tüm kadılara daışmalık ve duygusal destek verilirke, bu tipteki kadılarda daha özeli davramak gereklidir Hufeld JA 1997
Fetosit? Geç gebelik soladırmalarıda fetosit tercih edile bir girişimde çok bir gerekliliktir Uygulayıcı sağlık persoelide de fetosite bağlı çelişkili algılama ve duygulaımlar oluşmaktadır Graham RH 2009
Fetosit yapılsı mı? Türkiye de etlik yok İgiltere de 21hf 6gü üzerideki tüm gebelik soladırmalarıda öerilmesi/uygulaması ögörülmüştür (RCOG) Her calı doğaı yaşama hakkı vardır ve bu doğrultuda bakım verilmek zorudadır
Fetosit yötemleri İtrakardiak potasyum klorür İtraumbilikal potasyum klorür İtraumbilikal lidokai Perikardial serum fizyolojik
Fetüs işlemde ağrı duyar mı? Farkıdalık ve ağrı ile ilgili temel siir yapıları 23-30 haftalar arasıda talamokortikal ağda gelişmektedir Chiag S 2005 >22. gebelik haftası fetosit
Doğum sorası ilk bakım Yaşam sıırıı (Viabilite) altıda doğa ifata temel yaşam desteği vermemek profesyoel alamda kabul edilebilir İlk bakımı yapa kişii yaşam belirtisi ola fizyolojik hareketlerle, yaşam belirtisi olmayabilecek refleks hareketleri ayırt etmesi gerekir RCOG 2001
Stresi azaltmak: Geel öeriler Empati kurarak kosültasyo yapmak, Aomali hakkıda kesi bilgi vermek, Muhtemel sebepler kousuda bilgi vermek, Tekrarlama riski kousuda bilgi vermek, Psikolojik destek kousuda bilgi vermek, Soladırma yötemi kousuda bilgi vermek ve karar sürecie katılmasıı sağlamak, Fetüsü Ae kucağıa vermek Ceaze düzelemek? Fotoğraf? Ayak izi? Hatıra?
Etik Kurul kılavuzlarıı oluşturulması Kliisyelere yardımcı olmak amacıyla kliik etik ve yasal çerçevei de tartışılarak oluşturulacak kılavuzlara ihtiyaç bulumaktadır Bu kılavuzlar kliisyeleri otoomisii ortada kaldırarak kurula sorumluluğu verecektir
FETAL ANOMALİ VEYA İNTRAUTERİN ÖLÜ FETÜS NEDENİYLE TIBBİ TAHLİYE YAPILAN HASTALARDA POSTTRAVMATİK STRES DURUMUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Saadet Yapıcı Daışma: Dr. H. Alper Tarıverdi Ada Mederes Üiversitesi Tıp Fakültesi Kadı Hastalıkları ve Doğum AD, Aydı
2008 Ocak ve 2010 Temmuz tarihleri arasıda 20. gestasyoel haftada daha büyük fetal aomali veya itrauteri ölü fetüs edeiyle gebeliği soladırılmış hastalarda, tahliye sorası posttravmatik stres ve depresyo belirtilerii varlığı ve buları oralarıı değerledirilmesi amaçladı Bu amaçla kullaıla ölçekler: Travma Sorası Stres Bozukluğu Ölçeği (CAPS) Sürekli Kaygı Ölçeği (STAI-II) BECK Depresyo Evateri (BDE)