Kamu Hastane Birlikleri- Sağlıkta Kamu Özel Ortaklığı Dr. Bayazıt İlhan Türk Tabipleri Birliği Merkez Konseyi Genel Sekreteri Bölge Sağlıkçılar Meclisi Toplantısı 23.02.2013 Bursa
BİRLİK A,B,C,D,E GENEL SEKRETER (CEO) TIBBİ HİZMETLER BAŞKANLIĞI İDARİ HİZMETLER BAŞKANLIĞI MALİ HİZMETLER BAŞKANLIĞI HASTANE YÖNETİCİSİ BAŞHEKİMLİK İDARİ VE MALİ İŞLER SAĞLIK BAKIM HİZMETLERİ
sözleşmeli yöneticiler dönemi pozisyon unvanı pozisyon sayısı genel sekreter 100 tıbbi hizmetler başkanı 100 idari hizmetler başkanı 100 mali hizmetler başkanı 100 uzman 2000 hastane yöneticisi 500 başhekim 850 müdür 1700 başhekim yardımcısı 2000 müdür yardımcısı 2400 büro görevlisi 450 toplam 10300 3
Karne Zamanı * başlangıç karnesi: birlik, sağlık tesisleri ve birlik yöneticileri için kurum tarafından ocak 2013 te düzenlenecek karne * geçici karne: birliklerin ilk kuruluşu aşamasında birliğin, sağlık tesislerinin ve birlik yöneticilerinin mevcut durumlarını gösteren karne * ara karne: her yılın altıncı ayının sonunda birlik, sağlık tesisleri ve birlik yöneticileri için kurum tarafından düzenlenen karne * birlik karnesi: her yılın sonunda kurum tarafından birlik, genel sekreter ve birlik başkanları için kurum tarafından düzenlenen karne * karne: her yılın sonunda kurum tarafından birlik, sağlık tesisi ve birlik yöneticileri için düzenlenen karne 4
Performanslar 5
Performanslar 6
CEO ların geleceği Yapılan değerlendirme sonuçlarına göre Birliğin; a) Grup düşürülmesi, b) (d) Grubunda devralınması halinde, üçüncü değerlendirmede üst gruba çıkarılamaması, c) (e) Grubunda devralınması halinde, ikinci değerlendirmede üst gruba çıkarılamaması, d) Bünyesindeki hastanelerden birinin ard arda yapılan iki değerlendirmede de grup düşürülmesi, e) (e) Grubu hastane ile devralınması halinde, ikinci değerlendirmede bu hastanenin bir üst gruba çıkarılamaması hallerinde kurumca Genel Sekreterin görevine son verilir. Bu fıkranın (a), (b) ve (c) bentlerinde sayılan hallerin hastane ölçeğinde gerçekleşmesi durumunda ise, Genel Sekreterce hastane yöneticisinin görevine son verilir. 7
Diğer sağlık çalışanları?
Saygı Öztürk 23 Kasım 2012-SÖZCÜ Sağlık ta saadet zinciri Halkın Anayasal hakkı olan sağlık hizmetini, sektör haline getirip, Sağlıkta Dönüşüm olarak tanımlayan ve bunu uluslararası tekellere pazarlamaya çalışan AKP, yandaşlarını da hiç ihmal etmiyor. Sağlıkta kıdemi, liyakatı geçin Bir tarikatın mensubu olmak ya da öyle görünmek önemli göreve gelmenizde daha etkili. Tabii AKP li bakanın kardeşi olmak da aylık maaşınızın 16 bin 250 lira olmasının yolunu açıyor. Karadeniz bölgesindeki atamalar başta Trabzon olmak üzere Yavuz Selim Vakfı nın onayından geçiyor. İllerin kamu hastaneleri yöneticileri, şube müdürleri, hastane müdürleri vakıfta yapılan toplantılarda belirleniyor. Vakfın, Sağlık Müdürlüğü nde kurduğu yapılanmanın Trabzon daki tepesinde Halk Sağlığı Müdürü Köksal Hamzaoğlu var. Kendisi vakfın Mütevelli heyetinde. Bu bile olayların boyutunu göstermeye yetmez mi? Hastanede görevli 35 yıllık bir doktorun maaşı 2 bin lira. Döner sermayeden aldığı payla birlikte eline 4 bin lira geçiyor. Bazı branşlarda döner sermayeden aldığı miktar biraz daha artabiliyor. Emekliye ayrılması durumunda eline ancak 1.900 lira geçecek. Sonuçta, Sağlık Bakanlığı yandaşların yüzünü güldürürken çoğunluğu ise mutsuz hale getirdi. Aynı kişiye üç ayrı görev Hepsi kağıt üstünde başhekim. BALLI BÜROKRATLAR HASTANELERİ PAYLAŞTI Elimdeki listeye göre tam 92 kişi değişik il ve ilçelerde başhekim, hastane yöneticisi gözüküyor, maaş ve döner sermayesini o hastaneden alıyor, Ankara da ise üst düzey görev yapmaya devam ediyor.
S.B.-Üniversite Ortak Kullanımı Daha önce Danıştay yönetmeliği iptal etmişti Geçen yaz 663 Sayılı KHK da yapılan değişiklik hakkındaki kanunla yeniden mevzuat oluşturuldu. İl nüfusu 750 bin altındaki illerde, Tıp Fakültesi Hastanelerinin KHB ne devri
S.B Hastanesi Üniversite Hast. İmzalama Tarihi Kırşehir Devlet Ahi Evran 08.07.2010 İstanbul Pendik Marmara 26.08.2010 İstanbul Göztepe İstanbul Medeniyet 25.05.2011 Ordu Boztepe Ordu 07.07.2010 Sakarya EAH Sakarya 05.06.2009 Rize EAH Rize 01.02.2011 Ankara Atatürk Yıldırım Beyazıt 10.03.2011 İzmir Atatürk İzmir Katip Çelebi 31.03.2011 Muğla Devlet Muğla 26.04.2011 Erzincan Mengücek Erzincan 11.05.2011 Evliya Çelebi EAH Dumlupınar 17.10.2011 Adıyaman EAH Adıyaman 24.06.2011 Çorum EAH Hitit 10.07.2012
Anayasa Mahkemesi Kamu Hastane Birlikleri hakkında hiç iptal yok!
Kamu Özel Ortaklığı Public private partnership (PPP) Private Finance Initiative (PFI)
Kamu Özel Ortaklığı Kamu özel ortaklığı, özelleştirme ya da imtiyaz kelimelerinin olumsuz etkisinin yarattığı psikolojik karşı duruşu engellemek için icat edilmiş bir kelime oyunudur.
İngiltere de kirayı ödemek için işten çıkarmalar başladı Nisan 2011 de yayımlanan Avam Kamarası raporunda Quenn Alexandra hastanesinin, kira ödemelerinin neden olduğu mali güçlükleri aşmak için 700 personeli işten çıkardığı belirtildi Peterborough ve Stamford Hastaneleri Birliği kira ödemelerine bağlı olarak hekimler ve hemşireler de dahil 300 kişiyi işten çıkardı
Kamu Özel Ortaklığı Yap-kirala-devret 25-49 yıl 45 proje 13 ihale tamamlandı
İhale Kira Bedeli 25 Yıllık Toplam Kira Sabit Yatırım Tutarı Fazla Ödeme (25 yıl için) Kayseri 137.730.000 3 Milyar 443 Milyon 250 Bin TL 427 Milyon 454 Bin 111 TL 3 Milyar 15 Milyon 795 Bin 889 TL Ankara-Etlik 276.000.000 6 Milyar 900 Milyon TL 1 Milyar 97 Milyon 491 Bin 420 TL Ankara-Bilkent 240.000.000 6 Milyar TL 1 Milyar 97 Milyon 491 Bin 420 TL 5 Milyar 802 Milyon 508 Bin 580 TL 4 Milyar 902 Milyon 508 Bin 580 TL Elazığ 94.837.104 2 Milyar 370 Milyon 927 Bin 600 TL Yozgat 54.750.000 1 Milyar 368 Milyon 750 Bin TL Manisa 64.250.000 1 Milyar 606 Milyon 250 Bin TL Konya-Karatay 88.791.634 2 Milyar 219 Milyon 790 Bin 850 TL İstanbul-İkitelli 258.900.000 6 Milyar 472 Milyon 500 Bin TL Mersin 140.900.000 3 Milyar 522 Milyon 500 Bin TL Adana 115.500.000 2 Milyar 887 Milyon 500 Bin TL 218 Milyon 445 Bin 768 TL 2 Milyar 152 Milyon 481 Bin 832 TL 122 Milyon 771 Bin 927 TL 1 Milyar 245 Milyon 978 Bin 73 TL 122 Milyon 788 Bin 993 TL 1 Milyar 483 Milyon 461 Bin 7 TL 246 Milyon 20 Bin 811 TL 1 Milyar 973 Milyon 770 Bin 39 TL 548 Milyon 49 Bin 141 TL 5 Milyar 924 Milyon 450 Bin 859 TL - - - - Gaziantep - - - - Bursa - - - - İzmir-Bayraklı - - - - YILLIK TOPLAM 1.471.658.738 - - - 25 YILLIK TOPLAM - 36.791.468.450 TL 3.880.513.591 TL./8 ihalede sabit yatırım tutarları toplamı 26 Milyar 500 Milyon 954 Bin 859 TL/Toplam Fazla ödeme tutarı
Proje Olan İller Entegre Tesis ve FTR-P-YGAP
17 Aralık 2012 Konya
1 Şubat 2013, Teke Tek Programı
Star 19 Aralık
Bursa Entegre Sağlık Kampüsü Nihai teklif sürecinde olan projelerden Proje; 468 yataklı Bölge Hastanesi, 275 yataklı Kalp Damar Hastalıkları Hastanesi, 264 yataklı Onkoloji Hastanesi, 48 yataklı Psikiyatri Hastanesi, 100 yataklı Yüksek Güvenlikli Adli Psikiyatri Hastanesi ve 200 yataklı Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi olmak üzere toplam 1355 yataklı bir Entegre Sağlık Kampüsü yatırımını kapsamaktadır.
Tasarıda Hizmet Bedeli Tanımı 657 Sayılı Yasanın 36 ıncı maddesinde belirtilen yardımcı hizmetler sınıfı ile sağlık hizmetleri ve yardımcı sağlık hizmetleri sınıfı personeli tarafından yerine getirilmesi gereken hizmetlerden yükleniciye gördürülecek hizmetlerin sunulması karşılığında idare tarafından yükleniciye ödenen ve dönemsel piyasa testi ile güncellenen bedeli
657 Sayılı DMK 36. Madde mesleki eğitim görerek yetişmiş olan tabip, diş tabibi, eczacı, veteriner hekim gibi memurlar ile bu hizmet sahasında çalışan yüksek öğrenim görmüş fizikoterapist, tıp teknoloğu, ebe, hemşire, sağlık memuru, sosyal hizmetler mütehassısı, biyolog, pisikolog, diyetçi, sağlık muhendisi, sağlık fizikçisi, sağlık idarecisi ile ebe ve hemşire, hemşire yardımcısı, (Fizik tedavi, laboratuvar, eczacı, diş anestezi, röntgen teknisyenleri ve yardımcıları, çevre sağlığı ve toplum sağlığı teknisyeni dahil) sağlık savaş memuru
Plan Bütçe Komisyonunda Değişiklik Hizmet bedeli: Bedelin bir unsuru olup tesisin ve ekipmanların kullanıma hazır tutulmasına yönelik bakım, onarım ve benzeri hizmetler ile ilgili mevzuatına göre hizmet alımı yoluyla gördürülebilecek hizmetlerin sunulması karşılığında idare tarafından yükleniciye ödenen ve beş yılı geçmemek üzere dönemsel piyasa testi ile güncellenen bedeli,
Sayın Başbakan Hayaliniz Nedir? Sayın Başbakan Şehir hastanesi projelerine ilişkin bütün gerçekleri biliyor musunuz? Örneğin Tasarıdaki bazı ibarelerin gün olur Türkiye de Sağlık Bakanlığı kaldırılırsa diye eklendiğini biliyor musunuz?
Dışarıda sedyelerde insanlar olmasın, bizim istediğimiz bu diyerek anlattığınız hayaliniz ile bu Tasarının bir ilgisinin olmadığını biliyor musunuz? Tasarı daki bir madde ile hekiminden teknisyenine ebesinden hemşiresine tüm sağlık çalışanlarının taşeron işçisi haline getirileceğini biliyor musunuz?
Bu devasa şehir hastanelerinde çalışacak binlerce kişinin işyerine gelmek için kullanacağı servisten, çocuklarını bırakacakları kreşe kadar her yerin ticari alan olacağını biliyor musunuz? Morg ve gasilhanenin de şirkete devri mümkün ticari alan olarak sayıldığını biliyor musunuz?
İhaleyi alan şirketlere kredi verecek çok uluslu finans kuruluşlarının, uygun görmeleri durumunda Hastanelere el koyup yöneteceklerini biliyor musunuz? Şehir hastanesi ihalelerini alan şirketlere sanki otoyol işleteceklermiş gibi toplumu hasta etmek üzerinden yüzde 70 doluluk oranı vaat edildiğini biliyor musunuz?
İhale alan şirketlerin alacakları kredilere ve bunların her türlü ek masrafına doğrudan Hazine garantisi verildiğini, her türlü Damga ve Harçtan vareste, KDV den muaf olduklarını biliyor musunuz? Bugünden yarına büyük yatırım bütçesi isteyen bu projeleriniz için finansman sağlayacağı söylenen kamu özel ortaklığı yönteminin Tasarı sayesinde en küçük birime kadar yayıldığını, hastanelerin dış cephe yalıtımını yaptırmak için bile tıbbi hizmet satın alınarak yapılacağını biliyor musunuz?
Bu hastanelerde Sağlık Bakanlığı nın kiracı olacağını biliyor musunuz? Hatta Sağlık Bakanlığı nın Türkiye Halk Sağlığı Kurumu nun, Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu nun kendi binalarında şirketlerin kiracısı olacaklarını biliyor musunuz? Bizleri, çocuklarımızı, hatta torunlarımızı yarım asır süreyle borçlandıracağını; bugüne kadar yapılan ihalelerle bile şimdiden 60 katrilyon lira borçlandığımızı biliyor musunuz?
Kamu Özel Ortaklığı Yasası 21 Şubat 2013 TBMM Önü Bu tasarının neler getireceğini, neleri götüreceğini bilen hiç kimse buna evet diyemez. Milletvekillerimizi bu 5 Yıldızlı Soygun Yasası na HAYIR demeye çağırıyoruz. Türk Tabipleri Birliği Türk Dişhekimleri Birliği Sağlık ve Sosyal Hizmet Emekçileri Sendikası Devrimci Sağlık İşçileri Sendikası Sağlık ve Sosyal Hizmet Kolu Çalışanlarının Sözü Sendikası Sosyal Hizmet Uzmanları Derneği Türk Hemşireler Derneği Türk Psikologlar Derneği Tüm Radyoloji Teknisyenleri ve Teknikerleri Derneği
Kamu Özel Ortaklığı