Ġstasyon No : Ġstasyon Adı : Ġstasyon Adresi : Koordinatlar : ÖLÇÜM DEĞERLERİ FORMU Ek-1 Anten Sektör Antene Olan Uzaklık (m) Ölçülen Manyetik Alan ġiddeti (A/m) Ölçülen Elektrik Alan ġiddeti (V/m) Tek Bir Cihaz Ortamın Ġçin Toplamı Ölçülen Güç Yoğunluğu (W/m 2 ) Ölçüm Yapılan Saat Anten Tipi Anten Kazancı (dbi) 1 2 3 4 Ölçüm Cihazı: Marka : Model : Seri No : Ölçüm Anteni: Tip : Seri No : Frekans Aralığı : Kalibrasyon Tarihi : Kalibrasyonun BitiĢ Tarihi : Ölçüm Yapan Personel: Adı Soyadı : Ünvanı : Ġmza : Yetkili Kuruluş: Adı : KaĢe : Ġmza : Ölçüm Tarihi :
EK-2 (ön yüz) SABİT ELEKTRONİK HABERLEŞME CİHAZI MÜRACAAT DEĞERLENDİRME FORMU MEVCUT YENİ H T R H T R ĠġLETĠCĠ/ĠġLETMECĠNĠN ADI/ÜNVANI ġġrket ADI VE YAYIN LOGOSU AÇIKLAMALAR CĠHAZIN KURULU BULUNDUĞU AÇIK ADRES KOORDĠNAT SĠTE NO MARKA MODEL KULLANILAN FREKANS KATALOG ÇIKIġ GÜCÜ SEKTÖR1 SEKTÖR2 SEKTÖR3 SEKTÖR4 KULLANILAN MAKSĠMUM ÇIKIġ GÜCÜ ANTEN KAZANCI ANTEN SAYISI ANTEN TĠPĠ *ANTEN YAYIN PATERNĠ ANTENĠN YERDEN YÜKSEKLĠĞĠ YETKĠSĠZ ERĠġĠM (Balkon-Teras) BĠNA YÜZEYĠNDE YANSITICI LEVHA GÜVENLĠK MESAFESĠ *SAĞLIK KURULUġU BĠNASINA GÖRE *OKUL BAHÇE DUVARI SINIRINA GÖRE *GEREKÇE RAPORU *TELSĠZ KULLANIM ġemasi *ĠLGĠ BTK FORMLARI *KAPASĠTE RAPORU *ĠMZA SĠRKÜLERĠ *VERGĠ LEVHASI *ÇALIġANLARIN SĠGORTA BĠLDĠRGESĠ *TĠCARET SĠCĠL GAZETESĠ *SÖZLEġME FOTOKOPĠSĠ *ARAÇ RUHSAT FOTOKOPĠSĠ *ÖLÇEKLĠ YERLEġĠM KROKOSĠ *ANTEN MONTAJ YERĠ KROKOSĠ *TOPRAKLAMA SĠSTEMĠ PARATONER *SĠVĠL HAVACILIK TEDBĠRLERĠ *RTÜK ĠZĠN BELGESĠ ĠġLETMECĠ/ĠġLETĠCĠ: Tarih -KaĢe-Ġmza x KONTROL: (Ġlgili BTK Birimleri H:Hücresel sistem, T: Telsiz Sistemi, R: Radyo, TV Vericileri * Belge Olarak Gönderilecekler NOT: Formun doldurulmasında arka yüzdeki açıklamalar dikkate alınır.
EK-2(arka yüz) ĠġLETĠCĠ/ĠġLETMECĠNĠN AD/ÜNVANI ġġrket ADI VE YAYIN LOGOSU SABİT ELEKTRONİK HABERLEŞME CİHAZI MÜRACAAT DEĞERLENDİRME FORMU Sabit telekomünikasyon cihazını iģleten huhuken iģletmeci/iģletici KiĢi veya KuruluĢun adı, ünvanı Radyo Televizyonun bağlı olduğu Ģirket adı ve yayın logosu CĠHAZIN KURULU BULUNDUĞU AÇIK ADRES Ġl, ilçe, semt, cadde, sokak, numara olarak açık adres KOORDĠNAT SĠTE NO MARKA MODEL KULLANILAN FREKANS MAKSĠMUM ÇIKIġ GÜCÜ KATALOG ÇIKIġ GÜCÜ ANTEN KAZANCI ANTEN SAYISI ANTEN TĠPĠ ANTEN YAYIN PATERNĠ ANTENĠN YERDEN YÜKSEKLĠĞĠ YETKĠSĠZ ERĠġĠM BĠNA YÜZEYĠNDE YANSITICI LEVHA GÜVENLĠK MESAFESĠ SAĞLIK KURULUġU BĠNASINA GÖRE OKUL BAHÇE DUVARI SINIRINA GÖRE GEREKÇE RAPORU TELSĠZ KULLANIM ġemasi ĠLGĠ BTK FORMLARI KAPASĠTE RAPORU ĠMZA SĠRKÜLERĠ VERGĠ LEVHASI ÇALIġANLARIN SĠGORTA BĠLDĠRGESĠ TĠCARET SĠCĠL GAZETESĠ SÖZLEġME FOTOKOPĠSĠ ARAÇ RUHSAT FOTOKOPĠSĠ ÖLÇEKLĠ YERLEġĠM KROKOSĠ ANTEN MONTAJ YERĠ KROKOSĠ TOPRAKLAMA SĠSTEMĠ PARATONER SĠVĠL HAVACILIK TEDBĠRLERĠ RTÜK'TEN ALINAN BELGE Sistemin bulunduğu yerin derece- dakika-saniye olarak koordinatı Baz istasyonu numaralandırılması Kullanılan cihazın markası Kullanılan cihazın modeli Kullanılan frekans her anten için ayrı ayrı belirtilecektir Örneğin,Telsiz sistemleri için: HF MHz, VHF 150 MHz, UHF 450 MHz. Örneğin,Hücresel Sistemler için: 425 MHz, 900 MHz, 1800 MHz, 1900 MHz Radyo TV Sistemleri için: tahsisli frekanslar Katalog çıkıģ gücünden farklı, anten kayıpları hariç, ĠĢletici/ĠĢletmeci tarafından güvenlik mesafesi hesabı için cihazın teknik olarak maksimum kullanılacak çıkıģ gücü Cihazın kataloğunda belirtilen maksimum çıkıģ gücü Güvenlik mesafasi hesabında kullanılmak üzere anılan kazancı db olarak bildirilecektir. Aynı sisteme ait olsa bile kullanılan her anten ayrı ayrı değerlendirilecektir. Kullanılan antenin tipi: yagi, omni,parabolik, dipol vs. Anten paterni (yatay ve dikey olarak) ölçekli kroki üzerine iģlenmiģ olacaktır. Bina ve direk/kule her antenin aktif elemanının yerden yüksekliği. Yetkisiz kiģilerin eriģiminin engellenip engellenmediği. Boyutları anten boyutlarından küçük olmamak Ģartıyla metal yansıtıcı levha kullanılıp kullanılmadığı. Hesap edilmiģ ve ölçekli yerleģim krokisi üzerinde gösterilmiģ Güvenlik Mesafesinin uygunluğu kontrol edilecektir. Sağlık kuruluģu binası içinde oluģan toplam elektrik alan Ģiddeti 3 V/m'yi geçmeyecektir. Güvenlik mesafasi hesabında okul bahçesi sınırları dikkate alınacaktır. Sistemin ne amaçla kullanıldığına dair gerekçe (2 adet) Harita ve ölçekli bir kroki üzerinde iģaretlenmiģ telsiz sistemi Ģeması Ön yüzündeki imzalar tamamlanmıģ ilgili BTK Formu (2 adet) ġirketin çalıģanlarını ve iģ kapasitesini gösteren resmi belgeler Kamu Kurum/KuruluĢlar hariç ĠĢletici/ĠĢletmecilerin imzaya yetkili kiģilerin noter tastikli imza sirküleri bir defa göndermesi yeterlidir. Kamu Kurum/KuruluĢlar hariç ĠĢletici/ĠĢletmecinin Vergi Levhası. Resmi Kurum/KuruluĢlar hariç ÇalıĢanlara ait SSK bildirimleri. Resmi Kurum/KuruluĢlar hariç Ticaret Odalarından alınmıģ ticaret sicili. Resmi Kurum/KuruluĢlar hariç Yapılan iģlerin süresini gösteren sözleģmenin noter tasdikli bir örneği. Resmi Kurum/KuruluĢlar hariç Bir mahalde telekomünikasyon hizmetini geçici bir süre sunmak için kullanılam mobil verici, verici/alıcı cihazların bulunduğu aracın ruhsat fotokopisi Anten paterni güvenlik mesafesi, hastane ve okula olan mesafesi ve paratoner tesisi, üzerine iģlenmiģ ölçeki kroki (2 adet) Antenlerin eğimini, duvara, çatıya vs. Uzaklıkları, yansıtıcı levha boyutlarının yer aldığı montaj yeri krokisi Cihazın topraklaması mutlaka olmalıdır. Cihaz topraklaması paratoner topraklamasından ayrı olmalıdır. Sisteme ait bir paratoner veya yakın çevredeki bir paratoner tesisinin kapsama alanı içinde olmalıdır. Antenlerin monte edileceği yüksek kulelerde Sivil Havacılık kurallarına göre gerekli ıģıklandırma yapılmalıdır. RTÜK'ten alınan yayıncı kuruluģ lisans tipine iliģkin belge
EK-3 T.C. BİLGİ TEKNOLOJİLERİ VE İLETİŞİM KURUMU GÜVENLİK SERTİFİKASI Sertifika No :BTK İşletici/işletmeci Adı : Sabit İstasyonun Adresi : Koordinatlar : Elektronik Haberleşme Sistemi : Antenin Yerden Yüksekliği (m) : Anten Kazancı (db) : Max Güç (W) : Sistemin Frekansı (MHz) : Güvenlik Mesafesi: (m) dir. Bu Güvenlik Sertifikası, yukarıda belirtilen sistemin 10/11/2008 tarihli ve 5809 sayılı Elektronik Haberleşme Kanununa istinaden yayımlanan Elektronik Haberleşme Cihazlarına Güvenlik Sertifikası Düzenlenmesine İlişkin Yönetmelik e uygun bulunduğunu gösterir.././20 Onay Seri No:
EK-4 T.C. BİLGİ TEKNOLOJİLERİ VE İLETİŞİM KURUMU FREKANS BANDINDA ÇALIŞAN SABİT ELEKTRONİK HABERLEŞME CİHAZLARININ ELEKTROMANYETİK ALAN ŞİDDETİ ÖLÇÜM YETKİ BELGESİ Belge No : Kullanıcı Kodu : Bölge Kodu : Ticaret Sicil No : Unvan : Adres : Telefon : Faks : Belge Geçerlilik Süresi : ONAY BU BELGE 10/11/2008 TARIHLI VE 5809 SAYILI ELEKTRONIK HABERLEŞME KANUNUNA ISTINADEN YAYIMLANAN ELEKTRONIK HABERLEŞME CIHAZLARINA GÜVENLIK SERTIFIKASI DÜZENLENMESINE İLIŞKIN YÖNETMELIK E İSTİNADEN DÜZENLENMİŞ OLUP; BELGE SAHİBİ T.C. HÜKÜMETİNİN ÇIKARDIĞI KANUNLARA, YÖNETMELİKLERE, BİLGİ TEKNOLOJİLERİ VE İLETİŞİM KURUMUNUN YAYIMLADIĞI GENELGE VE TEBLİĞLERE UYMAKLA YÜKÜMLÜDÜR. Seri No: