DERNEK BEYANNAMESİ () Ek-2 Sayı Konu 204 Yılı Beyannamesi İSTANBUL VALİLİĞİ BÖLÜM I - KİMLİK BİLGİLERİ 30.0205 Kuruluşun adı ELİM SENDE KÜLTÜR SANAT VE EĞİTİME DESTEK DERNEĞİ 6. Dernek İletişim Bilgileri 6. Telefon No 7. Kuruluşun (varsa) kısaltılmış adı Kuruluş tarihi Kütük No Açık Adresi 6. 7. 8. 6. 6. 6. Yönetim Kurulu Başkanının Adı ve Soyadı 7. Cep Telefon No 7.2 İli İlçesi Bucağı Mahallesi Meydan, Bulvar ve Cadde Sokak ya da Küme Adı Dış Kapı No İç Kapı No Faks No İnternet Sitesi e-posta Adresi e-posta Adresi 07.0200 3 4 İSTANBUL BEYOĞLU.. SIRASELVİLER CAD. - NO86/2 CİHANGİR 530280723 - - elim.sende@hotmail.com SARP TİRYAKİOĞLU 53248640 6 info@elimsende.org 7 0 0 3 0 0 0 0 () Açıklama a) Beyannamedeki tüm soruların cevaplanması zorunludur. Ancak, dernek beyannamesi örneğinde gösterilen yönlendirmeler gereğince bazı sorular ve/veya alt bölümleri doldurulmaz. Örneğin Beyannamenin VII inci Bölümün " Defterlerinizi hangi usulde tutuyorsunuz?" sorusuna "İşletme Hesabı Esası" kutucuğunun işaretlenerek cevap verilmesi durumunda, bu bölümün yalnızca 2 ve 3 üncü sorularına cevap verilecek 4, 5, 6 ve 7 nci soruları ise cevaplanmayacaktır. Cevaplanmayan soruların beyannamede gösterilmesi zorunlu değildir. b) Beyannamede her bölümün ayrı bir sayfadan başlatılması zorunlu değildir. İzleyen bölüm, önceki bölümün bulunduğu sayfadan da başlatılabilir. c) Beyannamede cevaplanacak bölümün yeterli olmaması halinde bu bilgiler, satırlar aşağıya kaydırılmak suretiyle çoğaltılarak veya cevap için öngörülen şekle uygun olarak beyanname ekinde verilebilir.
BÖLÜM II HUKUKİ STATÜ Kuruluşunuzun hukuki yapısı aşağıdakilerden hangisidir? Dernek X Dernek şubesi 2 Federasyon 3 Soru 2'ye geçin Soru 6'ya geçin Soru 8'e geçin Konfederasyon 4 Soru 2'ye geçin 3335 Sayılı Kanuna tabi teşekkül Soru 2'ye geçin 5 3335 Sayılı Kanuna tabi teşekkül şubesi Soru 6'ya geçin 6 Yabancı dernek şubesi 7 Yabancı vakıf şubesi 8 Yabancı kâr amacı gütmeyen kuruluş şubesi 9 Soru 6'ya geçin Soru 6'ya geçin Soru 6'ya geçin DERNEK Derneğinize bağlı şube/şubeler var mı? Yurtiçi sayısı 0 Yurtdışı sayısı 0 Derneğinize bağlı temsilcilik var mı? Soru 4'e geçin Yurtiçi sayısı 0 Adı Kuruluş Tarihi Adresi...... Yurtdışı sayısı 0 Adı Kuruluş Tarihi Adresi...... Derneğiniz platform/girişim/hareket vb. geçici bir birliğin içinde yer alıyor mu? Yurtiçi sayısı 0 Adı Kuruluş Tarihi Adresi...... Yurtdışı sayısı 0 Adı Kuruluş Tarihi Adresi...... Derneğiniz herhangi bir federasyona üye mi? Soru 5'e geçin Yurtiçi sayısı Adı Kuruluş Tarihi Adresi...... Yurtdışı sayısı Adı Kuruluş Tarihi Adresi...... 2
BÖLÜM III ÜYE ÇALIŞAN BİLGİLERİ Kuruluşunuzun 204 yılı sonu itibariyle üye sayısını aşağıdaki tabloda belirtir misiniz? Gerçek Kişi Üyelik Türü Tüzel Kişi Toplam Kadın Erkek Asıl 4 0 25 Onursal 0 0 0 0 Toplam 4 0 Dernek organlarında görev alanlara ücret ödeniyor mu? 204 yılında kuruluşunuzun faaliyetlerini yürütmek üzere ücretli/gönüllü çalışanınız var mıydı? [Kuruluşun organlarında görev alanlar ve asıl üyeler hariç] Evet X Hayır 0 Bu çalışanların niteliklerine göre sayısını yazar mısınız? Ücretli Çalışan Var 0 X Soru 2'ye geçin Tam ÇALIŞAN SAYISI Yarım Proje Program/proje yöneticisi 0 Var X Program/proje asistanı X 0 Var Teknik ve uzmanlık alanında çalışan İdari destek çalışanı, sekreter vb. Hizmetli vb. çalışan X 0 X 0 X 0 Var Var Var 2 Gönüllü çalışan (Yönetim, denetim kurulu üyeleri ve asıl üyeler hariç) ÇALIŞAN SAYISI Var Tam Yarım Proje Program/proje yöneticisi Program/proje asistanı Teknik ve uzmanlık alanında çalışanı İdari destek çalışan, sekreter vb. Hizmetli vb. çalışan X 0 Var Var Var Var Var 3
BÖLÜM IV YAYIN ORGANLARI, KÂR AMAÇLI KURULUŞLAR ve SANDIK YAYIN ORGANLARI Kuruluşunuzun yayın organı/organları var mı? Soru 3'e geçin Yayın organı ile ilgili bilgileri aşağıya yazar mısınız? Adı () Periyodu (2) Kapsamı (3) KÂR AMAÇLI KURULUŞLAR Kuruluşunuza bağlı veya ortağı olduğunuz kâr amaçlı kuruluş var mı? Soru 5'e geçin Kâr amaçlı kuruluşa ilişkin bilgileri aşağıya yazınız. Kuruluşun Adı Kuruluş Tarihi Vergi Kimlik No Hukuki Statüsü (4) Hisse Oranı [%] (5) Gelirleri [TL] (6) Giderleri [TL] (7) Dönem Net Kârı veya Zararı [TL] Borçları Alacakları Banka Kasa SANDIK Kuruluşunuza bağlı sandık var mı? () Adı sütununa yayın organın adı yazılır. (2) Periyodu sütununa yayının niteliğine göre; Günlük, Haftalık, 5 Günlük, Aylık, 3 Aylık, 6 Aylık veya Yıllık ibarelerinden biri yazılır. (3) Kapsamı sütununa yayının niteliğine göre; Uluslararası, Ulusal, Bölgesel veya Yerel ibarelerinden biri yazılır. (4) Hukuki Statüsü sutünuna; İktisadi İşletme, Kollektif Şirket, Komandit Şirket, Limited Şirket, Anonim Şirket, Kooperatif veya bunların dışındaki hukuki statü yazılır. (5) Derneğin kâr amaçlı kuruluştaki hisse oranı yazılır. (6) Gelirler Satırına; "Bürüt Satışlar", "Diğer Faaliyetlerden Olağan Gelir ve Karlar", "Olağandışı Gelir ve Karlar"ın toplamı yazılır. (7) Giderler Satırına; "Satış İndirimleri", "Satışların Maliyeti", "Faalilyet Giderleri", "Diğer Faaliyetlerden Olağan Gider ve Zararlar", "Finansman Giderleri", Olağandışı Gider ve Zararlar", "Dönem Kârı Vergi ve Diğer Yasal Yükümlülük Karşılıkları" nın toplamı yazılır. 4
BÖLÜM V TESİSLER Kuruluşunuza bağlı kar amacı olmayan tesis, müessese vb. eklentileriniz var mı? Kuruluşunuzun kâr amacı olmayan tesis ve eklentilerinin bilgilerini aşağıda belirtir misiniz? Yurt Var 2 Misafirhane Var 3 Kamp tesisi Var 4 Kreş ve gündüz bakımevi Var 5 Yatılı çocuk yuvası/gençlik merkezi Var 6 Sığınmaevi/kadın misafirhanesi Var 7 Huzurevi Var 8 Aşevi/aşocağı Var 9 Sağlık/rehabilitasyon tesisi Var 0 Kütüphane Var Okuma salonu Var 2 Eğitim/kurs tesisi Var 3 Dershane Var 4 Sergi salonu Var 5 Konferans salonu Var 6 Spor sahası Var 7 Spor salonu Var 8 Lokal Var 9 Diğer Var 2 3 4 5 6 7 8 9 0 2 3 4 5 6 7 8 9 Adı Açık Adresi Kuruluş Yılı 5
BÖLÜM VI ULUSLARARASI FAALİYETLER Kuruluşunuzun yurtdışındaki herhangi bir kuruluş ile ilişkisi bulunmakta mıdır? Kuruluşunuzun ilişkisi hangi statüdedir? Yurtdışındaki kuruluşun adı ve adresi ile faaliyetin başladığı veya yapıldığı yılı yazar mısınız? [Dikkat! Birden çok seçenek işaretlenebilir] Kuruluşun Adı Açık Adresi Yılı Üyelik Danışmanlık 2 Proje/Faaliyet Ortaklığı 3 Diğer 4 6
BÖLÜM VII MALİ BİLGİLER Defterlerinizi hangi usulde tutuyorsunuz? İşletme Hesabı Esası (İşletme Hs. ) X Bilanço Esası (Yevmiye Defteri) 0 Soru 4'e geçin GELİRLER [TL] Önceki Yıldan Devreden Gelir 35,80 Kasa Banka 35,80 Alacaklar Üye Ödentileri Yurtdışından Alınan Yardımlar () Kamu Kururluşlarından Alınan Yardımlar (2) Diğer Bağış ve Yardımlar Toplamı 9409,50 Bağış Gelirleri 9409,50 Yardım Toplama Gelirleri 6. İktisadi İşletme Gelirleri 7. Finansal Gelirler 8. Kira Gelirleri 9. Diğer Gelirler 0. Alınan Borçlar 8.32,97 GELİRLER TOPLAMI 0038,27 GİDERLER [TL] 6. 7. 8. Önceki Yıldan Devreden Borç Genel Giderler Personel Giderleri Amaç ve Hizmet Giderleri Toplamı Kültür, Sanat, Spor 6. 7. 8. Eğitim ve Araştırma Sağlık Sosyal Hizmetler Çevre (Doğa ve Hayvanları Koruma) Ekonomik Sosyal ve Toplumsal Kalkınma Hukuk ve İnsan Hakları Hayır Yardımları 9. 0. Uluslararası Faaliyetler Diğer Diğer Giderler Mevcut Kasa Mevcut Banka Mevcut Alacaklar GİDERLER TOPLAMI 6.,86 375,99 4332,43 2877,99 0038,27 () Beyannamenin IX uncu bölümünün 2 nci sorusuna verilen cevap ile uyumlu olması gerekir. (2) Beyannamenin X uncu bölümünün 2 nci sorusuna verilen cevap ile uyumlu olması gerekir. 7
BÖLÜM VIII YURTİÇİ SİVİL TOPLUM KURULUŞLARIYLA YARDIMLAŞMA YURTİÇİ NAKDİ YARDIMLAR Kuruluşunuz 204 yılında, YURTİÇİNDE herhangi bir sivil toplum kuruluşundan NAKDİ yardım aldı mı? Soru 3'e geçin Kuruluşunuzun aldığı NAKDİ yardıma ilişkin bilgileri aşağıya yazar mısınız? Yardım Aldığı Kuruluşun Adı Aldığı Yardımın Tutarı (TL)...... Kuruluşunuzun aldığı NAKDİ yardım projeli ise, projeye ilişkin bilgileri aşağıya yazar mısınız? Konusu....... Uygulanacağı Yer... Kuruluşunuz 204 yılında, YURTİÇİNDEKİ herhangi bir sivil toplum kuruluşuna NAKDİ yardım yaptı mı? Soru 5'e geçin Kuruluşunuzun yaptığı NAKDİ yardıma ilişkin bilgileri aşağıya yazar mısınız? Yardım Yaptığı Kuruluşun Adı Yardımın Tutarı (TL) Projeli Projesiz.... YURTİÇİ AYNİ YARDIMLAR Kuruluşunuzun 204 yılı içinde, YURTİÇİNDEKİ herhangi bir sivil toplum kuruluşundan AYNİ yardım aldı mı? Soru 7'ye geçin 6. Kuruluşunuz AYNİ yardım aldığı sivil toplum kuruluşunun adı,aldığı yardımın cinsi ile rayiç bedelini yazar mısınız? 6. Yardım Aldığı Kuruluşun Adı Yardım Cinsi Rayiç (TL)......... Kuruluşunuzun aldığı AYNİ yardım projeli ise, projeye ilişkin bilgileri aşağıya yazar mısınız? Konusu......... Uygulanacağı Yer... 7. Kuruluşunuzun 204 yılı içinde, YURTİÇİNDEKİ herhangi bir sivil toplum kuruluşuna AYNİ yardım yaptı mı? 8. Kuruluşunuzun yaptığı AYNİ yardıma ilişkin bilgileri aşağıya yazar mısınız? Yaptığı Rayiç Yardım Yaptığı Kuruluşun Adı Yardımın Cinsi Bedeli (TL) 8. Projeli Projesiz............
BÖLÜM IX YURT DIŞI YARDIMLAR YURTDIŞI NAKDİ YARDIMLAR Kuruluşunuz 204 yılı içinde, YURTDIŞINDAKİ kişi, kurum ve kuruluşlarından NAKDİ yardım aldı mı? Soru 3'e geçin 2 Kuruluşunuzun aldığı NAKDİ yardıma ilişkin bilgileri aşağıya yazar mısınız? Yardım Aldığı Kamu Kuruluşun Adı Aldığı Yardımın Tutarı (TL)...... Kuruluşunuzun aldığı NAKDİ yardım projeli ise, projeye ilişkin bilgileri aşağıya yazar mısınız? Konusu......... Uygulanacağı Yer... Kuruluşunuz 204 yılı içinde YURTDIŞINDAKİ kişi, kurum ve kuruluşlara NAKDİ yardım yaptı mı? Soru 6'ya geçin Kuruluşunuzun yaptığı NAKDİ yardıma ilişkin bilgileri aşağıya yazınız. Yardım Aldığı Kişi, Kurum ve Kuruluş Yardımın Tutarı (TL) Projeli Projesiz.... YURTDIŞI AYNİ YARDIMLAR Kuruluşunuz 204 yılı içinde, YURTDIŞINDAKİ kişi, kurum ve kuruluşlardan AYNİ yardım aldı mı? Soru 7'ye geçin 6. Kuruluşunuz AYNİ yardım aldığı kişi, kurum ve kuruluşun adı, aldığı yardımın cinsi ile rayiç bedelini yazar mısınız? 6. Yardım Aldığı Kişi, Kurum ve Kuruluşun Adı Yardımın Cinsi Rayiç (TL)......... Kuruluşunuzun aldığı AYNİ yardım projeli ise, projeye ilişkin bilgileri aşağıya yazar mısınız? Konusu......... Uygulanacağı Yer... 7. Kuruluşunuz 204 yılı içinde, YURTDIŞINDAKİ kişi kurum ve kuruluşlara AYNİ yardım yaptı mı? 8. Kuruluşunuz yaptığı AYNİ yardıma ilişkin bilgileri aşağıya yazar mısınız? 8. Projeli Projesiz Yardım Yaptığı Kişi, Kurum ve Kuruluşun Adı Yaptığı Yardımın Cinsi Rayiç Bedeli (TL)............ 9
BÖLÜM X KAMU KURUMLARI NDAN ALINAN YARDIMLAR ve FAALİYETLER Kuruluşunuz 204 yılı içinde Türkiye'deki KAMU KURUM VE KURULUŞLARINDAN NAKDİ yardım aldı mı? (5253 sayılı Dernekler Kanununun 0 uncu maddesi kapsamında olanlar hariç) Soru 3'e geçin Kuruluşunuzun aldığı NAKDİ yardıma ilişkin bilgileri aşağıya yazar mısınız? Yardım Aldığı Kamu Kuruluşunun Adı Aldığı Yadımın Tutarı (TL) Kuruluşunuzun aldığı NAKDİ yardım projeli ise, projeye ilişkin bilgileri aşağıya yazar mısınız? Konusu Uygulanacağı Yer Kuruluşunuz 204 yılı içinde Türkiye'deki KAMU KURUM ve KURULUŞLARI ile ortak proje yaptı mı? (5253 sayılı Dernekler Kanununun0 uncu maddesi kapsamında) Soru 5'ya geçin Kuruluşun yaptığı ortak projeye ilişkin bilgileri aşağıya yazınız. Proje Yaptığı Kamu Kuruluşunun Adı Konusu Uygulanacağı Yer Proje Yapılan Kuruluş Kuruluşun Katkısı (TL) Kuruluşunuz 204 yılı içinde amaç doğrultusunda herhangi bir faaliyet yaptı mı? Soru 7'e geçin 6. Kuruluşunuz 204 yılı içinde yaptığı ve önemli gördüğünüz üç faaliyeti kısaca yazar mısınız? 6. 7. Kuruluşunuz 204 yılı içinde gıda bankacılığı yaptı mı? 8. Kuruluşunuzun 204 yılı içinde gıda bankacılığı kapsamında yaptığı yardım tutarını aşağıya yazınız? 8. Gıda TL 8. Giyecek TL 8. Temizlik TL 8. Diğer TL 0
BÖLÜM XI TAŞITLAR VE TAŞINMAZ MALLAR TAŞITLAR Mülkiyeti kuruluşunuza ait taşıt var mı? Soru 3'e geçin Taşıtlarınıza ait bilgileri aşağıya yazar mısınız? Türü () Markası Modeli Plakası Edinme Tarihi............... TAŞINMAZ MALLAR Kuruluşunuzun taşınmaz malı var mı? Soru 5'e geçin Kuruluşunuzun taşınmaz mallarına ait bilgileri aşağıya yazar mısınız? Niteliği (2) Edinme Şekli Edinme Tarihi/Yevmiye No Alış/Rayiç Bedeli İli/İlçesi............... Kuruluşunuzun 204 yılı içinde edindiği taşınmaz mal var mı? Soru 7'e geçin 6. Kuruluşunuzun 204 yılı içinde edindiği taşınmaz mallarına ait bilgileri yazar mısınız? Niteliği (2) Edinme Şekli Edinme Tarihi/Yevmiye No Alış/Rayiç Bedeli İli/İlçesi 6................ 7. Kuruluşunuzun 204 yılı içinde sattığı/hibe ettiği (Tapu kaydından düştüğü) taşınmaz mal var mı? 8. Kuruluşunuzun 204 yılı içinde sattığı hibe ettiği taşınmaz mallarına ait bilgileri yazınız. Niteliği (2) Edinme Şekli Edinme Tarihi/Yevmiye No Alış/Rayiç Bedeli İli/İlçesi 8................ Şeffaflık ilkesi gereğince, bu beyannamenin kamuoyu ile paylaşılmasını kabul ettiğiniz bölümlerin numaralarını işaretleyiniz. I II III IV V VI VII VIII IX X XI Bu beyanın (verilen tablolar ve yapılan açıklamaların) tarafımızdan incelendiğini ve bilgimize göre gerçek, doğru ve tam bir beyan olduğunu ve Yönetim Kurulumuzun 20.0205 Tarih ve 205-02 sayılı kararı ile Oy birliği/oy çokluğu ile onaylandığını beyan ederim. 30.0205 İmza SARP TİRYAKİOĞLU Dernek Yönetim Kurulu Başkanı () Türü sütuna; binek otomobil, minibüs, midibüs, otobüs, ambulans, traktör, kamyon vb. yazılır. (2) Niteliği sutünuna, tapu kaydındaki durumuna uygun olarak bina, arsa, arazi, daire, dükkan, tarla, bahçe vb. yazılır.