MEDUMAT Standard Solunum cihazı Ürün Açıklamaları ve Kullanma Kılavuzu
Içindekiler 1. Genel Bakış................... 3 1.1 Cihaz....................... 3 1.2 Cihazdaki Özel Işaretler......... 5 2. Ürün Açıklamaları............. 8 2.1 Amaca uygun kullanım.......... 8 2.2 İşletici ve uygulayıcı yeterliliği..... 9 2.3 Solunum Işlevi................ 9 2.4 Hasta valfli hasta hortum sistemi.. 11 2.5 Modüller................... 11 3. Güvenlik Uyarıları............ 13 3.1 Güvenlikle Ilgili Genel Hükümler.. 13 4. Montaj...................... 17 4.1 STATION MEDUMAT Duvar Tutucusu ile Montaj........... 17 4.2 Duvara Montaj Için Montaj Seti... 18 4.3 Oksijen Tüpünün Bağlanması.... 18 4.4 Solunum Hortumu............ 19 5. Kullanım.................... 22 5.1 Çalıştırma/Otomatik sınama..... 22 5.2 Solunum Değerlerinin Ayarlanması................. 23 5.3 Solunum Uygulaması.......... 25 5.4 Solunum Uygulamasının Denetlenmesi................ 26 5.5 PEEP Valfı Ile Solunum Uygulaması................. 27 5.6 HME Filtresi Ile Solunum Uygulaması................. 27 5.7 Bakteri filtresi ile solunum....... 27 5.8 Solunum Uygulamasının........ 28 5.9 Uyarı Mesajları............... 28 5.10 Doluluk Oranının/Çalışma Süresinin Hesaplanması........ 32 5.11 Alternatif Solunum............ 33 6. Hijyenik Hazırlık Işlemleri..... 34 6.1 MEDUMAT Standard.......... 34 6.2 Hasta Valfı.................. 35 6.3 Hortum Sistemi.............. 36 6.4 Parçalar ve Aksesuar........... 37 6.5 Ekipmanlar.................. 38 6.6 Temizlik, Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon................. 39 7. Işlev Kontrolü................40 7.1 Zaman Aralıkları.............. 41 7.2 Sistemin Sızdırmazlığının Kontrol Edilmesi.................... 42 7.3 Hasta hortum sisteminin kontrol edilmesi.................... 43 7.4 Dakika Solunum Volümünün Kontrol Edilmesi.............. 44 7.5 Maksimum Solunum Basıncının Kontrol Edilmesi.............. 46 7.6 Uyarıların Kontrol Edilmesi...... 47 8. Arızalar ve Çözüm Yolları......49 8.1 Piller....................... 51 8.2 Sigorta..................... 52 8.3 Manometrenin Ayarlanması..... 53 9. Bakım.......................54 9.1 Zaman Aralıkları.............. 54 9.2 Depolama.................. 55 9.3 Imha...................... 55 10. Teslimat Kapsamı.............57 10.1 Standart Teslimat Kapsamı...... 57 10.2 Aksesuar................... 57 10.3 Yedek Parçalar............... 58 11. Teknik Değerler..............60 11.1 Pnömatik................... 62 11.2 Air Mix te O 2 Oranı........... 64 11.3 "Air Mix" Konumundan "No Air Mix" Konumuna Geçiş.. 64 12. Garanti......................66 13. Uygunluk Beyanı..............67 2 TR Içindekiler
1. Genel Bakış 1.1 Cihaz MEDUMAT Standard Kontrol Paneli 1 Solunum basıncı ölçer 2 Uyarı alanı 3 Uyarı sesini kapatma düğmesi Stenosis Disconnection < 2,7 bar O 2 MEDUMAT Standard Air Mix 4 Air Mix/No Air Mix (Karışım havası var/karışım havası yok) değiştirme düğmesi No Air Mix 5 Dakika başına volüm ayar düğmesi 6 Renk lejandı Küçük çocuk (sarı, 10 kg - 30 kg) Çocuk (turuncu, 30 kg - 60 kg) Yetişkin (kahverengi, 60 kg - 110 kg) 7 Açma/Kapama düğmesi 8 Solunum frekansı ayar düğmesi 9 Maksimum solunum basıncı ayar düğmesi Genel Bakış TR 3
MEDUMAT Standard Cihazının Bağlantıları 10 Basınçlı gaz bağlantısı 11 STATION MEDUMAT duvar tutucusu için braket 12 Solunum hortumu bağlantısı 13 Basınç ölçme hortumu bağlantısı I 14 Aşırı basınç valfı 15 Toz koruması 16 Karışım havası için filtre 11 STATION MEDUMAT duvar tutucusu için braket 4 TR Genel Bakış
1.2 Cihazdaki Özel Işaretler Position > PSU< 134 Hasta Valfı Hasta valfı üzerindeki sembolü, dalgalanmış, yapışkan ve küçülmüş dudak membranı mümkün olan en kısa zamanda değiştirmeniz gerektiği konusunda dikkat çekmektedir. Bu durumda, işlev bozukluklarına yol açabileceği için hasta valfını kesinlikle solunum uygulaması için kullanmayın (bkz. 7.3 Hasta hortum sisteminin kontrol edilmesi Sayfa 43). sembolü, dudak membranın doğru montaj pozisyonunu göstermektedir. Hasta valfını takarken, lütfen solunum gazının akış yönünü dikkate alınız. Genel Bakış TR 5
MEDUMAT Standard 1 2 3 I 7 6 5 4 1 Giriş 2,7-6 bar O 2. 2 Hortum sistemi bağlantısı 3 Maksimum basınç 100mbar STK (Emniyet tekniğine ilişkin kontrol) ve bakım çıkartması 4 5 STK çıkartması: (sadece Federal Almanya Cumhuriyeti nde) Tıbbi Ürünler Işletme Düzenlemesi nin 6 ncı maddesi uyarınca emniyet tekniğine ilişkin kontrolün ne zaman yapılması gerektiğini göstermektedir. Bakım çıkartması: Bir sonraki bakımın ne zaman gerekli olduğunu göstermektedir. 6 TR Genel Bakış
Cihaz Levhası MEDUMAT Standard SN Cihazın seri numarası Üretici 6 IP24 DC gerilimi 3,6 V lityum pil CE işareti (ürünün geçerli olan Avrupa Birliği yönetmeliklerine uygun olduğunu onaylar) Koruma derecesi Yabancı katı cisimlerin girmesine karşı Tehlikeli parçalara girişe karşı Zararlı etkiye sahip su girmesine karşı BF tipinin uygulama bölümü Cihazın evsel atıklar üzerinden imha edilmesi yasaktır. Diğer tanım ve işaretler 7 Kullanma kılavuzuna uyunuz Genel Bakış TR 7
2. Ürün Açıklamaları 2.1 Amaca uygun kullanım MEDUMAT Standard, otomatik bir solunum cihazıdır (kısa süreli kullanımlar için solunum cihazı). MEDUMAT Standard cihazını kullanabileceğiniz durumlar: Acil hastaja bulunduğu yerole reanimasyon uygulanması Örneğin bir yangın gibi devam eden acil durumda uzun süreli kullanım. Hastaların taşınması için MEDUMAT Standard cihazını kullanabileceğiniz durumlar: Hastaların, hastanenin odaları veya bölümleri arasında taşınması Hastaların, hastane ve hastane dışındaki başka yerler arasında taşınması Hastane öncesi acil sağlik hizmetleri Hastanın, önceden planlanmış uzun mesafeli yerler arasında nakil edilmesi. MEDUMAT Standard: Ağırlığı 10 kg ın üzerinde olan kişilerin kontrollü solutulmasını sağlamaktadır Solunum arrestinin tedavisinole kullanılır Ayarlanabilir solunum parametresi ile, ayarlanmış maksimum solunum basıncı P max aşılmadığı sürece hastanın dengeli bir şekilde solutulması sağlanmaktadır 8 TR Ürün Açıklamaları
Ek modüllerin kullanılması ile aspirasyon ve oksijen inhalasyon uygulamalarının yapılmasını mümkün kılmaktadır. Ancak MEDUMAT Standard cihazı ve modülleri, aynı anda çalıştırılmamalıdır. 2.2 İşletici ve uygulayıcı yeterliliği İşletici veya uygulayıcı olarak, işbu tıbbi ürünün kullanımını iyi biliyor olmanız gerekir. İşletme ve uygulama için yasal taleplere ve gerekliliklere dikkat ediniz (Almanya'da özellikle de tıbbi ürünlerin işleticileri için yönetmelik dikkate alınmalıdır). Temel öneri: WEINMANN Emergency tarafından yetkilendirilmiş bir elemanın size bu tıbbi ürünün gerektiği şekilde kullanılması, uygulanması ve işletilmesi hakkında bilgi ve eğitim vermesini sağlayınız. 2.3 Solunum Işlevi MEDUMAT Standard cihazı, 2,7 ila 6 bar arası çalışma basıncı, dakikada en az 70 l/min O 2 akış hacmi ve dahili akım beslemesi ile çalışmaktadır. Solunum gazı olarak, harici bir basınç azaltıcı ile gerelkli çalışma basıncına ayarlanan yüksek oranda sıkıştırılmış tıbbi oksijen gazı kullanılmaktadır. Oksijen beslemesi, basınçlı gaz bağlantısından gerçekleşmektedir. Kademesiz olarak ayarlanabilen solunum frekansı ve 1:1,67 lik soluk alma (inspirasyon) ve soluk verme (ekspirasyon) oranı, cihaz dahilindeki elektronik kumanda akışları ile ayarlanmaktadır. Ürün Açıklamaları TR 9
Air Mix Solunum hortumundan geçen inspirasyon gazı, hasta valfından ve solunum maskesi veya tüp üzerinden hastaya aktarılmaktadır. Hasta valfında yer alan bir dudak membran, soluk verme gazının ekspirasyon çıkışı üzerinden dışarı verilmesini sağlamaktadır. Air Mix (Karışım havası var) konumundayken atmosfer havası ilave edilmektedir. Genel olarak bu husus, 10 mbar lık solunum basıncında %55 ila %85 arasında bir O 2 konsantrasyonu oluşturmaktadır (bkz. 11.2 Air Mix te O 2 Oranı Sayfa 64). No Air Mix Air Mix No Air Mix Kontamine ortam havasında veya belirli indikasyonlarda, No Air Mix (Karışım havası yok) konumdayken saf oksijen ile solunum uygulaması yapabilirsiniz. Air Mix (Karışım havası var) konumundan No Air Mix (Karışım havası yok) konumuna geçildiğinde enjektör ünitesi devre dışı bırakılmaktadır. Böylece dakika başına volüm değeri artmaktadır. Bu durum, ayarlanmış basınç sınırının aşılmasına ve bir stenoz uyarısının verilmesine yol açabilir. Böyle bir durum söz konusu olduğunda dakika başına volüm değerini, uygun bir şekilde daha düşük bir değere ayarlayın. No Air Mix (Karışım havası yok) konumundan Air Mix (Karışım havası var) konumuna geçildiğinde enjektör ünitesi etkinleştirilmektedir. Bu şekilde dakika başına volüm azalmaktadır. Bu durum, ayarlanmış basınç sınırının altında kalınmasına yol açabilir. Böyle bir durum söz konusu olduğunda dakika başına volüm değerini, uygun bir şekilde daha yüksek bir değere ayarlayın. Solunum akışını, solunum basınç ölçerden kontrol edebilirsiniz. 10 TR Ürün Açıklamaları
2.4 Hasta valfli hasta hortum sistemi Hastaya solunum gazı hasta valfli hasta hortum sistemi üzerinden iletilmektedir. Hasta valfli hasta hortum sistemi, seçmiş olduğunu solunum biçimi dikkate alınmaksızın, solutma cihazının devre dışı kalmasında bile spontan solunumu mümkün kılacak şekilde tasarlanmıştır. 2.5 Modüller MEDUMAT Standard cihazına, ek işlevler uygulamak için çeşitli modüller monte edebilirsiniz. Modüllerin montajına ve kullanıma ilişkin ayrıntılı bilgiler, modüller için olan özel kullanma kılavuzunda sunulmaktadır. Bu özel kullanma kılavuzu, modüllerin kullanılması durumunda mutlak şekilde dikkate alınmalıdır. Aşağıda en önemli bilgiler sunulmaktadır: O 2 MODUL Oxygen MODUL Oxygen MODUL Oxygen ile oksijen inhalasyon uygulaması yapabilirsiniz. Bunun için O 2 şalterini "I" konumuna getirirsiniz. l/min çevirmeli düğme üzerinden oksijen miktarını, 0 ila 15 litre/dakika arasında kademesiz olarak ayarlarsınız. Miktar manometresi üzerinden ayarlanmış değeri kontrol edebilirsiniz. Ürün Açıklamaları TR 11
O2 5 Vac O 2 MODUL S uc tion MODUL Combi MODUL Interface MODUL Suction MODUL Suction ile aspirasyon uygulaması yapabilirsiniz. Bunun için Vac şalterini "I" konumuna getirirsiniz. bar çevirmeli düğme üzerinden aspirasyon basıncını, 0 ila -0,5 bar arasında kademesiz olarak ayarlarsınız. Manometre üzerinden ayarlanmış değeri kontrol edebilirsiniz. MODUL Combi MODUL Combi ile hem oksijen inhalasyon uygulaması, hem de aspirasyon uygulaması yapabilirsiniz. Inhalasyon için O 2 şalterini "I" konumuna getirirsiniz. l/min çevirmeli düğme üzerinden oksijen miktarını, 0 ila 15 litre/dakika arasında kademesiz olarak ayarlarsınız. Miktar manometresi üzerinden ayarlanmış değeri kontrol edebilirsiniz. Aspirasyon için Vac şalterini "I" konumuna getirirsiniz. Aspirasyon basıncı, sabit olarak 0,5 bar a ayarlanmıştır. MODUL Interface MODUL Interface aracılığıyla harici bir 2,7-6,0 bar oksijen beslemesini solunum ünitesine bağlayabilirsiniz. 12 TR Ürün Açıklamaları
3. Güvenlik Uyarıları 3.1 Güvenlikle Ilgili Genel Hükümler Kendi güvenliğiniz ile hastalarınızın güvenliği için ve 93/42/EEC yönetmeliğinin gereklilikleri uyarınca, lütfen aşağıda belirtilen hususları dikkate alınız: Genel hususlar Lütfen kullanma kılavuzunu baştan sona dikkatlice okuyun. Kullanma kılavuzu cihazın bir parçası olup her zaman için hazırda bulundurulmalıdır. Hasta hortum sistemi kullanılmadan önce kullanıcı tarafından tabi tutulmalıdır (bkz. 7.3 Hasta hortum sisteminin kontrol edilmesi Sayfa 43). MEDUMAT Standard cihazı ile çalışmaya başlamadan önce, cihazın kullanımı hakkında gerekli bilgileri bilmelisiniz. Bir enfeksiyonu veya bakteriyolojik kontaminasyonu engellemek için 6. Hijyenik Hazırlık Işlemleri Sayfa 34 başlığı altında verilen bilgileri dikkatlice okuyun. MEDUMAT Standard cihazını, sadece tıbbi eğitim aldığınız ve solutma tekniğine ilişkin yeterli bilgilere sahip olduğunuzda kullanın. Uygun olmayan kullanım şekli, vücutta ciddi zararlara yol açabilir. Cihazda yapısal değişiklikler yapılması yasaktır ve böyle bir durum hasta ve kullanıcı için tehlike teşkil edebilir. Denetim ve onarım işleri gibi bakımların, üretici firma WEINMANN Emergency veya bu firma Güvenlik Uyarıları TR 13
tarafından açık bir şekilde yetkilendirilmiş bir uzman personel tarafından yapılmasını öneriyoruz. Farklı parçaların kullanılması işlev bozukluklarına ve kullanım için kısıtlı uyumluluğa yol açabilir. Ayrıca, biyolojik uyumluluğa ilişkin gereklilikler yerine getirilmeyebilir. Kullanma kılavuzunda önerilenlerin dışında aksesuarların veya orijinal olmayan yedek parçaların kullanılması halinde, garanti ve sorumluluk hükümlerinin tamamen geçersiz kalacağını unutmayınız. MEDUMAT Standard cihazını, sadece belirtilen kullanım amaçları için kullanın (bkz. 2.1 Amaca uygun kullanım Sayfa 8). MEDUMAT Standard cihazı, hiperbar çalışma ortamında (basınç odası) kullanılması için uygun değildir. MEDUMAT Standard cihazını, çabuk tutuşur narkoz maddeleri ile birlikte kullanmayın. MEDUMAT Standard cihazının zehirlenmiş veya oksijen bakımından fakir bir ortamda kullanılması durumunda, cihazı "Air Mix" (Karışım havası var) konumunda çalıştırmamalısınız. Cihazın arızalanması durumu için alternatif bir ünite hazır bulundurulmalıdır. Uyarı: Cihazda değişiklikler yapılması yasaktır. Cihaz üzerinde yapılacak olan değişikliklerin sadece üretici firma olan WEINMANN Emergency tarafından veya bu firma tarafından açık bir şekilde yetkilendirilmiş bir uzman personel tarafından yapılmasını sağlayınız. Oksijen Yüksek oranda sıkıştırılmış oksijenin, yanıcı maddeler (gres, yağ, alkol vs.) ile birlikte kullanılması, patlama şeklinde ani tepkimelere yol açabilir: 14 TR Güvenlik Uyarıları
Cihazların ve tüm rakor bağlantıların, yağdan ve gresden kesinlikle arındırılmış bir şekilde olmasını sağlayın. Oksijen beslemesinde yapacağınız işlerden önce mutlak şekilde ellerinizi yıkayın. Oksijen ileten ekipmanların yakınında sigara içmek ve ateş yakmak kesinlikle yasaktır. Montaj ve tüplerin değiştirilmesi sırasında, oksijen tüpündeki ve basınç azaltıcıdaki tüm rakor bağlantıları sadece elinizle sıkın. Rakorları sıkmak için kesinlikle alet kullanmamalısınız. Rakor bağlantının çok fazla sıkılması, dişlinin ve contaların zarar görmesine yol açar ve böylece sızdırmazlığı ortadan kaldırır. Oksijen tüplerini, devrilmeye karşı emniyete alın. Tüpün, basınç azaltıcı veya valfın üzerine düşmesi durumunda, basınç azaltıcı ve valf kopabilir ve şiddetli patlamaya yol açabilir. Önemli Tüpün valfını, ekipmanlara basınç yüklenmesini önlemek için her zaman yavaşça açın. Oksijen tüpüne nemli ortam havası girebileceği ve korozyona yol açabileceği için, oksijen tüplerini tamamen boşaltmayın. Solunum/Uygulama şekli Solunum sırasında hastayı ve solunum cihazını sürekli izlemelisiniz. Hasta valfini bağlarken lütfen solunum gazının akış yönünü (> Hasta >) dikkate alınız. Hasta valfının ekspirasyon çıkışının ve spontan solunum girişinin üzerinin kapanmamasına veya örneğin hastanın konumu nedeniyle işlevinin kısıtlanmamasına dikkat edin. Güvenlik Uyarıları TR 15
Modülleri ve MEDUMAT Standard cihazını, belirtilen çalışma değerlerine uyulamayacağı için aynı zamanda kullanmamalısınız. Bilgi: Tek kullanımlık hortum sistemi WM 28110 sadece bir kez kullanılmak için öngörülmüştür. Yazılım Yazılım hatalarından kaynaklanabilecek muhtemel riskler, cihazın yazılımında alınan kapsamlı uygunluk önlemleri ile en aza indirgenmiştir. Aksesuar Silikon/lastik parçaları, sertleşip çatlayabilecekleri için UV ışınlarına ve uzun süre doğrudan güneş ışınlarına karşı koruyun. 16 TR Güvenlik Uyarıları
4. Montaj MEDUMAT Standard cihazının montajı, sadece cihaz ambülanslara, helikopterlere veya uçaklara kalıcı bir şekilde monte edileceği durumlarda gereklidir. Böyle bir durum için, aksesuar olarak STATION MEDUMAT veya montaj setleri teslim edilebilir. MEDUMAT Standard cihazı komple olarak bir taşıma kutusuna monte edilmiş bir şekilde teslim edildiği takdirde, cihaz kullanıma hazırdır ve başka montaj işlemlerinin yapılması gerekli değildir. Taşıma kutularının, kendine ait kullanma kılavuzları vardır. Montaj işlerini tamamladıktan sonra, cihazın emniyetli bir şekilde çalışmasını sağlamak için işlev kontrolü yapmalısınız (bkz. 7. Işlev Kontrolü Sayfa 40). 4.1 STATION MEDUMAT Duvar Tutucusu ile Montaj STATION MEDUMAT duvar tutucusu, örneğin aracın duvarı gibi uygun bir yere vidalanmaktadır. Ölçülere ve montaj sırasındaki işlem şekillerine ilişkin bilgileri, lütfen STATION MEDUMAT ile birlikte verilen teknik sayfalardan edinin. Öncelikle MEDUMAT Standard cihazını, MEDUMAT Standard cihazının braketi STATION MEDUMAT duvar tutucusunun deliğine girecek şekilde alt tarafa yerleştirin. Ardından MEDUMAT Standard cihazını, STATION MEDUMAT duvar tutucusuna, oturma sesi duyulana kadar bastırarak. Montaj TR 17
4.2 Duvara Montaj Için Montaj Seti Cihazın, örneğin araç duvarına sabit bir şekilde monte edilmesi için çeşitli setler temin edilebilir. Setlerin büyüklüğü, MEDUMAT Standard cihazına monte edilmiş modül sayısına göre belirlenmektedir. Ölçülere ve montaj sırasındaki işlem şekillerine ilişkin bilgileri, lütfen her montaj seti ile birlikte verilen teknik sayfalardan edinin. 4.3 Oksijen Tüpünün Bağlanması Oksijen beslemesinde yapacağınız işlerden önce mutlak şekilde ellerinizi iyice yıkamalısınız. Hidrokarbonlar (örneğin yağlar, gresler, temizlik alkolleri, el kremi veya yara bantları), yüksek oranda sıkıştırılmış oksijen ile temas etmesi durumunda patlayıcı tepkimelere yol açabilir. Rakor somunları sıkmak veya çözmek için, kesinlikle tornavida veya başka aletler kullanmayın. Boş tüpün sökülmesi 1. Oksijen tüpü valfını kapayın. MEDUMAT Standard cihazını, Açma/Kapama düğmesi ile çalıştırın. Böylece tüpün içinde kalan oksijen dışarı çıkabilir ve cihaz basınçsız duruma getirilir. Rakor bağlantısını, ancak basınç azaltıcıdaki manometre 0 bar ı gösterdiğinde elinizle çözebilirsiniz. 2. Lütfen MEDUMAT Standard cihazını tekrar kapayın. 3. Tüpe bağlanan rakor bağlantısını çözün. 18 TR Montaj
Yeni tüpün bağlanması 1. Lütfen kısa süreliğine yeni oksijen tüpünün valfını açın ve ardından tekrar kapayın. Bu işlem ile muhtemel kir partiküllerinin basınçlı hava ile uzaklaştırılması amaçlanmaktadır. Uzaklaştırılan kir partiküllerinin sizi veya başka insanları yaralamaması için valfın çıkışını, vücudunuza doğru tutmayın! 2. Basınç azaltıcıyı tırtıllı rakor somun ile tüp valfına vidalayın. Rakor somunu elinizle sıkın. 3. Gerektiğinde basınç hortumunu rakor somun G 3/8 ile basınç azaltıcının çıkışına vidalayın. 4. Gerektiğinde basınç hortumunun diğer ucunu, MEDUMAT Standard cihazının basınçlı gaz bağlantısına vidalayın. 4.4 Solunum Hortumu I 1. Basınç ölçme hortumunu ittirerek bağlantıya takın. 2. Solunum hortumunu ittirerek bağlantıya takın. Solunum hortumunu takarken, önceden takılmış basınç ölçme hortumunun bükülmemesine dikkat edin. Gerektiğinde solunum hortumunu, ittirerek takma sırasında uygun bir şekilde döndürün. Takma işlemi sırasında solunum hortumunun sadece uçlarından tutun (yan taraftaki resimde gösterilen ok Montaj TR 19
işaretinin pozisyonu). Aksi takdirde, hortum hasar görebilir veya kopabilir. 3. Lütfen hasta valfını solunum ve basınç ölçme hortumlarının diğer uçlarına takın. 4. Hasta valfını, yapılan intubasyondan sonra tüp bağlantısına takın Position > PSU< 134 veya Maskeli solunum uygulaması yapılacağı takdirde solunum maskesini, hasta valfına takın (tüp bağlantısına takılır). Position > PSU< 134 HME filtresi Bir HME filtresi (Heat and Moisture Exchanger) kullanılacağı zaman, bu filtreyi hasta valfının hasta bağlantısı ile maske veya tüp arasına monte edin. Lütfen bunun için üreticinin talimatlarına uyunuz. 20 TR Montaj
PEEP valfı Bir PEEP valfı kullanılacağı zaman, bu valfı hasta valfının ekspirasyon çıkışına takın. Lütfen bunun için üreticinin talimatlarına uyunuz. Bakteri filtresi Bir bakteri filtresi kullanıldığında, filtreyi cihaz çıkışı ve solunum hortumu arasına monte ediniz. Lütfen bunun için üreticinin talimatlarına uyunuz. Bilgi: Bir HME filtresi veya bakteri filtresi kullanılmasında tüm sistemin soluk direncinin, duruma göre EN 794-3 standartında izin verilmiş değeri aşacak kadar dahi yükseleceğini lütfen dikkate alınız. Montaj TR 21
5. Kullanım 5.1 Çalıştırma/Otomatik sınama 1. Lütfen oksijen tüpünün valfını yavaş bir şekilde açın. Manometre, şimdi tüp basıncını gösterir. 2. Gerektiğinde, geri kalan çalışma süresini hesaplayın (bkz. 5.10 Doluluk Oranının/Çalışma Süresinin Hesaplanması Sayfa 32). Tüpü, yeterli çalışma süresi sağlamak için zamanında değiştirmelisiniz (örneğin basınç 50 bar ın altına düştüğünde). 3. Solunum değerlerini ayarlayın (bkz. 5.2 Solunum Değerlerinin Ayarlanması Sayfa 23). 4. MEDUMAT Standard cihazını çalıştırmak için lütfen Açma/Kapama düğmesine basın. Cihaz çalıştırıldıktan sonra yaklaşık 2 saniye süreyle otomatik olarak kendini test eder. Stenosis Disconnection < 2,7 bar O 2 Herhangi bir hata tespit edilmediği takdirde, uyarı alanındaki dört LED yanar ve kısa bir uyarı sesi duyulur. Ardından MEDUMAT Standard cihazı, ayarlanmış solunum değerleri ile çalışmaya başlar. Herhangi bir hata tespit edildiği takdirde, uyarı alanındaki LED ler yanıp söner. MEDUMAT Standard cihazını, böyle bir durumda solunum uygulaması için kullanamazsınız. 22 TR Kullanım
5.2 Solunum Değerlerinin Ayarlanması MEDUMAT Standard cihazını ve modülleri, belirtilen teknik değerlere uyulamayacağı için aynı zamanda kullanmamalısınız. Air Mix No Air Mix Solunum değerlerini, MEDUMAT Standard cihazını çalıştırmadan önce veya çalıştırdıktan sonra ayarlayabilirsiniz. Solunum değerlerinin ayarının, gereksiz yere oksijen tüketilmemesi için cihazın çalıştırılmasından önce yapılmasını tavsiye ederiz. Air Mix/No Air Mix (Karışım havası var/ Karışım havası yok) Oksijen tasarruf etmek için, normal koşullarda karışım havası ile solunum uygulaması yapılmaktadır. 1. Bunun için değiştirme düğmesini Air Mix (Karışım havası var) konumuna getirin. Verilen oksijen konsantrasyonu, 10 mbar solunum basıncında kural olarak % 55 ila % 85 arasındadır. Kesin değeri, ilgili diyagram doğrultusunda belirleyebilirsiniz (bkz. 11.2 Air Mix te O 2 Oranı Sayfa 64). Cihazın zehirlenmiş veya oksijen bakımından fakir bir ortamda kullanılması veya özel bir indikasyon durumunda, değiştirme düğmesini No Air Mix (Karışım havası yok) konumuna getirmelisiniz: Air Mix No Air Mix 2. Değiştirme düğmesini No Air Mix (Karışım havası yok) konumuna getirin. Karışım havasından (Air Mix) saf oksijene (No Air Mix) geçiş yaptığınız takdirde, dakika solunum volümü en fazla öngörülen toleranslar dahilinde değişmektedir (bkz. 11. Teknik Değerler Sayfa 60). Kullanım TR 23
Solunum frekansı 1. Solunum frekansı ayar düğmesinden solunum frekansını ayarlayın. Dakika solunum volümü MV (l/min) 1. Dakika volüm ayar düğmesinden dakika solunum volümünü ayarlayın. Solunum frekansı ve dakika solunum volümü için öneri: Küçük çocuk Sarı Çocuk Turuncu Yetişkin Kahverengi Vücut ağırlığı 10-30 kg 30-60 kg 60-110 kg Solunum frekansı 25-40 dak -1 15-25 dak -1 8-15 dak -1 Dakika solunum volümü 3-5 litre/dak 5-7 litre/dak 7-13 litre/ dak Tabloda gösterilen değerler, önerilen değerlerdir. Örneğin akciğer (pulmonal) ile ilgili bozukluklarda veya özel indikasyonlarda, bu tabloda gösterilen değerlerden sapma görülebilir. Maksimum solunum basıncı 1. Maks. solunum basıncı ayar düğmesinden solunum basıncını ayarlayın. Maksimum solunum basıncı için öneri: Intubasyon Maskeli solunum 45 mbar 20 mbar Tabloda gösterilen değerler, önerilen değerlerdir. Örneğin akciğer (pulmonal) ile ilgili bozukluklarda, bebeklere solutma uygulamasında veya özel indikas- 24 TR Kullanım
yonlarda, bu tabloda gösterilen değerlerden sapma görülebilir. Örneğin sorunlu bir kompliyansta ayarlanmış değere ulaşıldığında, MEDUMAT Standard cihazı bir stenoz uyarısı verir (bkz. Stenosis uyarısı Sayfa 29). 5.3 Solunum Uygulaması Tüp Genel olarak, tüp hasta valfına takılmadan önce hasta entübe edilir. 1. Hasta valfını, endetrakeal tüpün bağlantı yerine takın. 2. Solutma uygulaması sırasında ile lütfen soluma parametresini kontrol edin. Bu parametreye dayanarak, tüpün doğru oturduğundan ve yeterli ventilasyon bulunduğundan emin olursunuz. Solunum maskesi 1. Lütfen solunum maskesini hasta valfına takın. 2. Solunum maskesini, hastanın ağzını ve burnunu kapsayacak şekilde yüzüne takın. 3. Hastanın başını arkaya doğru itin ve aynı anda maskeyi Esmarch bandı ile iyice yüze yapıştırın. Gerektiğinde, solunum yollarını açık tutmak için maskeyi takmadan önce bir guedel tüpü takın. Kullanım TR 25
5.4 Solunum Uygulamasının Denetlenmesi Solunum uygulaması sırasında hastayı sürekli kontrol etmelisiniz. Solunum akışını, solunum basınç ölçerden takip edebilirsiniz. Örneğin solunum yollarının obstrüksiyonu (tıkanma) sonrasındaki veya harici kalp masajı sırasındaki yüksek oranda solunum yolu dirençleri, dakika solunum volümünü değiştirmektedir (daha ayrıntılı değerler talep üzerine üretici WEINMANN Emergency firması tarafından sunulmaktadır). Birbirini takip eden iki inspirasyon aşamasında ayarlanmış maksimum solunum basıncı aşıldığı takdirde (bkz. Stenosis uyarısı Sayfa 29), hastadan alınan solunum hacimlerini bir respirometre cihazı ile kontrol etmelisiniz. Respirometre cihazını, hasta valfının ekspirasyon çıkışına adapte edebilirsiniz. Solutma uygulaması sırasında soluma parametrelerini kontrol edin. Akciğer kompliyansının azalması durumunda cihaz "No Air Mix" konumundayken, sabit solunum hacimlerinde solunum basıncını yükselterek tepki verir. MEDUMAT Standard cihazının "Air Mix" konumundayken vereceği tepki, 11.2 Air Mix te O 2 Oranı Sayfa 64 bölümünde belirtilmektedir. Kompliyans azalması öncesi ve sonrasındaki solunum akışına ilişkin örnek 26 TR Kullanım
5.5 PEEP Valfı Ile Solunum Uygulaması PEEP valfını, hasta valfının ekspirasyon çıkışına adapte edebilirsiniz. Bu valf, solunum uygulamasının pozitif ekspirasyon sonu basınçı (PEEP) ile yapılmasını sağlamaktadır. 5.6 HME Filtresi Ile Solunum Uygulaması Solunum havasının hijyeni ve şartlandırılması için hasta valfının inspirasyon girişine, piyasada satılan standart 15/22 bağlantılarına sahip bir HME filtresi (Heat and Moisture Exchanger) takabilirsiniz. Bu şekilde, inspirasyon ve ekspirasyon direnci yükselmektedir. Bu nedenle solunum basıncı ve solunum hacmini, özel olarak kontrol etmelisiniz. Ölü boşluk büyümesini, özellikle çocuklarda dikkate almalısınız. Lütfen ayrıca üreticinin kullanma kılavuzunu da dikkate alınız. 5.7 Bakteri filtresi ile solunum Hastanın ve çevrenin enfeksiyona karşı korunması için, cihaz çıkış filtresi ardıl donanım setini cihaz çıkışı ve solunum hortumu arasına takabilirsiniz. Cihaz girişinde hava giriş çıkışını daima itinayla denetleyiniz. Cihaz çıkış filtresi ardıl donanım setinin kullanma kılavuzunu dikkate alınız. Kullanım TR 27
5.8 Solunum Uygulamasının Önemli! Oksijen tüpünü hiçbir zaman tamamen boşaltmayın. Tüpün içerisine korozyona yol açabilecek nemli ortam havasının girmemesi için, dolum işlemine için tüpü her zaman basınç içerecek şekilde gönderin. 1. Basınç azaltıcının manometresinden tüpteki mevcut oksijen miktarını kontrol edin. Manometre 50 bar veya daha düşük bir değer gösterdiği takdirde, cihazın kullanılabilirlik durumunu devam ettirmek için tüp yeniden doldurulmalıdır veya yedek bir tüp temin edilmelidir. 2. Oksijen tüpü valfını kapayın. 3. MEDUMAT Standard cihazını kapayın. Cihazın istemdışı kapatılmasını engellemek için, uyarı alanındaki LED ler yanıncaya kadar Açma/ Kapama düğmesini en az 2 saniye süreyle basılı tutmalısınız. 5.9 Uyarı Mesajları Stenosis Disconnection < 2,7 bar O 2 Uyarı alanı, aşağıdaki uyarıları gösterir: Stenosis: Disconnection: Stenozlar veya birbirini takip eden iki inspirasyon aşamasında ayarlanmış maksimum solunum basıncına P max a ulaşılması Birbirini takip eden iki inspirasyon aşamasında MEDUMAT Standard cihazı ile hasta arasında bağlantısızlıklar < 2,7 bar: Oksijen besleme basıncının 2,7 bar'ın altına düşmesi : Gerekli pil voltajının altında kalınması 28 TR Kullanım
Görsel tüm uyarılar ile birlikte sesli uyarı da verilir. Hasta valfı, hatalı bir durumda spontan solunum mümkün olacak şekilde tasarlanmıştır. Uyarı verme Yukarıda belirtilen işlev bozukluklarından biri oluştuğunda bir uyarı verilir. Alarm alanındaki ilgili LED yanar ve bir uyarı sinyali duyulur. Aynı anda bağlantısızlık ve oksijen beslemesinde basınç düşüşü mevcut olduğu takdirde, önce sadece < 2,7 bar uyarısı verilir. Stenosis uyarısı Gerçek solunum basıncı, maks. solunum basıncı ayar düğmesinde ayarlanmış değeri aşmaktadır. 7.699 seri numarasına kadar 7.700 seri numarasından itibaren MEDUMAT Standard cihazı, maksimum solunum basıncı her aşıldığında hemen ekspirasyon durumuna geçer. Bu durumdan ayarlı frekans etkilenmez. Bir onarım veya bakım çerçevesinde yeni bir devre kartı takılmış eski cihazlar (7.699 seri numarasına kadar), 7.700 üzerindeki seri numarasına sahip cihazların gösterdiği tepkisinin aynısını göstermektedir. MEDUMAT Standard cihazı, maksimum solunum basıncının aşılması durumunda kısa süreliğine ekspirasyon uygulamasına geçer ve ardından aynı inspirasyon aşamasında inspirasyon uygulamasını devam ettirmeye çalışır. Aynı inspirasyon aşamasında maksimum solunum basıncının ikinci defa aşılması durumunda cihaz, kesin olarak ekspirasyon uygulamasına geçer ve hasta hortum sistemindeki havayı tamamen tahliye eder. Sonraki inspirasyon, ayarlı frekansa göre bir sonraki Kullanım TR 29
gerekli solutma ile başlar. Bu durumdan ayarlı frekans etkilenmez. Bu uyarı, birbirini takip eden iki inspirasyon aşamasında solunum direnci aşıldığında verilir. Bu şekilde, örneğin öksürmenin neden olabileceği hatalı uyarılarının önlenmesi amaçlanmaktadır. Disconnection uyarısı Inspirasyon aşaması sırasında 8 mbar lık basınç yükselmesine ulaşılmamaktadır. Bu durum, genel olarak solunum sistemindeki bir kesintiden kaynaklanmaktadır. Bu uyarı, birbirini takip eden iki inspirasyon aşamasında en az 8 mbar lık basınç yükselmesine ulaşılmadığında verilir. < 2,7 bar O 2 uyarısı MEDUMAT Standard cihazının basınç bağlantısındaki oksijen basıncı 2,7 bar ın altına düşmüştür. Bu durum, genelde neredeyse tamamen boşalmış oksijen tüpünden kaynaklanmaktadır. Bu durumda MEDUMAT Standard cihazı, çalışma değerleri müsaade edilen tolerans aralığında olmadığı için artık düzgün bir şekilde çalışamaz. uyarısı Pil bitmek üzere. Bu durum, otomatik solunum işlevinin devre dışı kalmasına yol açabilir. Bu nedenle hemen alternatif solunum uygulaması başlatın (bkz. 5.11 Alternatif Solunum Sayfa 33). 30 TR Kullanım