MEDUMAT Standard a Solunum cihazı Ürün Açıklamaları ve Kullanma Kılavuzu
Içindekiler 1. Genel Bakış................... 3 1.1 Cihaz....................... 3 1.2 Cihazdaki Özel Işaretler......... 5 2. Ürün Açıklamaları............. 8 2.1 Amaca uygun kullanım.......... 8 2.2 İşletici ve uygulayıcı yeterliliği..... 9 2.3 Solunum Işlevi................ 9 2.4 Kontrollü Solunum Uygulaması... 11 2.5 Destekli Solunum Uygulaması.... 11 2.6 Solunum Akışının Kontrol Edilmesi.................... 12 2.7 Hasta valfli hasta hortum sistemi.. 12 2.8 Modüller................... 13 3. Güvenlik Uyarıları............ 15 3.1 Güvenlikle Ilgili Genel Hükümler.. 15 4. Montaj...................... 19 4.1 STATION MEDUMAT Duvar Tutucusu ile Montaj........... 19 4.2 Duvara Montaj Için Montaj Seti... 20 4.3 Oksijen Tüpünün Bağlanması.... 20 4.4 Solunum Hortumu............ 21 5. Kullanım.................... 24 5.1 Çalıştırma/Otomatik sınama..... 24 5.2 Solunum Değerlerinin Ayarlanması. 25 5.3 Solunum Akışının Seçilmesi...... 27 5.4 Solunum Uygulaması.......... 29 5.5 Solunum Uygulamasının Denetlenmesi................ 30 5.6 PEEP Valfı Ile Solunum Uygulaması. 31 5.7 HME Filtresi Ile Solunum Uygulaması................. 31 5.8 Bakteri filtresi ile solunum....... 32 5.9 Solunum Uygulamasının Sonlandırılması............... 32 5.10 Uyarı Mesajları............... 33 5.11 Doluluk Oranının/Çalışma Süresinin Hesaplanması........ 36 5.12 Alternatif Solunum............ 37 6. Hijyenik Hazırlık Işlemleri..... 38 6.1 MEDUMAT Standard a......... 38 6.2 Hasta Valfı.................. 39 6.3 Hortum Sistemi.............. 40 6.4 Parçalar ve Aksesuar........... 41 6.5 Ekipmanlar.................. 42 6.6 Temizlik, Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon................. 43 7. Işlev Kontrolü................45 7.1 Zaman Aralıkları.............. 46 7.2 Sistemin Sızdırmazlığının Kontrol Edilmesi.............. 47 7.3 Hasta hortum sisteminin kontrol edilmesi.................... 48 7.4 Dakika Solunum Volümünün Kontrol Edilmesi.............. 49 7.5 Maksimum Solunum Basıncının Kontrol Edilmesi.............. 51 7.6 Destekli Solunum Uygulamasının Kontrol Edilmesi.............. 52 7.7 Uyarıların Kontrol Edilmesi...... 54 8. Arızalar ve Çözüm Yolları......56 8.1 Piller....................... 58 8.2 Sigorta..................... 59 8.3 Manometrenin Ayarlanması..... 60 8.4 Hasta Valfındaki Tabla Membranın Değiştirilmesi....... 60 9. Bakım.......................62 9.1 Depolama.................. 63 9.2 Imha...................... 63 10. Teslimat Kapsamı.............65 10.1 Standart Teslimat Kapsamı...... 65 10.2 Aksesuar................... 65 10.3 Yedek Parçalar............... 66 11. Teknik Değerler..............68 11.1 Pnömatik................... 70 11.2 Bozulma Dayanıklılığı.......... 71 11.3 Air Mix te O 2 Oranı........... 72 11.4 "Air Mix" Konumundan "No Air Mix" Konumuna Geçiş.. 72 12. Garanti......................74 13. Uygunluk Beyanı..............75 2 TR Içindekiler
1. Genel Bakış 1.1 Cihaz MEDUMAT Standard a Kontrol Paneli 1 Solunum basıncı ölçer 2 Uyarı alanı 3 Uyarı sesini kapatma düğmesi Stenosis Disconnection < 2,7 bar O 2 No assist MEDUMAT Standard a Air Mix No Air Mix 4 Air Mix/No Air Mix (Karışım havası var/karışım havası yok) değiştirme düğmesi 5 Dakika başına volüm ayar düğmesi 6 Destekli solunum uygulaması Açma/Kapama düğmesi 7 Renk lejandı Küçük çocuk (sarı, 10 kg - 30 kg) Çocuk (turuncu, 30 kg - 60 kg) Yetişkin (kahverengi, 60 kg - 110 kg) 8 Açma/Kapama düğmesi 9 Solunum frekansı ayar düğmesi 10 Maksimum solunum basıncı ayar düğmesi Genel Bakış TR 3
MEDUMAT Standard a Cihazının Bağlantıları 11 Basınçlı gaz bağlantısı 12 STATION MEDUMAT duvar tutucusu için braket 13 Solunum hortumu bağlantısı 14 Basınç ölçme hortumu bağlantısı I 15 Aşırı basınç valfı 16 Toz koruması 17 Karışım havası için filtre 12 STATION MEDUMAT duvar tutucusu için braket 4 TR Genel Bakış
1.2 Cihazdaki Özel Işaretler Position > PSU< 134 Hasta Valfı Hasta valfı üzerinde bulunan sembolü, dalgalı, yapışkan veya küçülmüş olmaları halinde dudak membranı ve ekspirasyon ve spontan solunum girişindeki tabla membranları hemen değiştirmeniz gerektiğine işaret etmektedir. Bu durumda, işlev bozukluklarına yol açabileceği için hasta valfını kesinlikle solunum uygulaması için kullanmayın (bkz. Hasta hortum sisteminin kontrol edilmesi Sayfa 48). sembolü, dudak membranın doğru montaj pozisyonunu göstermektedir. Hasta valfını takarken, lütfen solunum gazının akış yönünü dikkate alınız. Genel Bakış TR 5
MEDUMAT Standard a 1 2 I 3 7 6 5 4 1 Giriş 2,7-6 bar O 2. 2 Hortum sistemi bağlantısı 3 Maksimum basınç 100mbar STK (Emniyet tekniğine ilişkin kontrol) ve bakım çıkartması 4 5 STK çıkartması: (sadece Federal Almanya Cumhuriyeti nde) Tıbbi Ürünler Işletme Düzenlemesi nin 6 ncı maddesi uyarınca emniyet tekniğine ilişkin kontrolün ne zaman yapılması gerektiğini göstermektedir. Bakım çıkartması: Bir sonraki bakımın ne zaman gerekli olduğunu göstermektedir. 6 TR Genel Bakış
Cihaz Levhası MEDUMAT Standard a SN Cihazın seri numarası Üretici DC gerilimi 3,6 V lityum pil 6 Cihazın evsel atıklar üzerinden imha edilmesi yasaktır. CE işareti (ürünün geçerli olan Avrupa Birliği yönetmeliklerine uygun olduğunu onaylar) BF tipinin uygulama bölümü IP24 Koruma derecesi Yabancı katı cisimlerin girmesine karşı Tehlikeli parçalara girişe karşı Zararlı etkiye sahip su girmesine karşı Diğer tanım ve işaretler 7 Kullanma kılavuzuna uyunuz Genel Bakış TR 7
2. Ürün Açıklamaları 2.1 Amaca uygun kullanım MEDUMAT Standard a cihazı, destekli solunum uygulamasının yapılabildiği otomatik bir solunum cihazıdır (kısa süreli kullanımlar için solunum cihazı). MEDUMAT Standard a cihazını kullanabileceğiniz durumlar: Acil hastaja bulunduğu yerole reanimasyon uygulanması Örneğin bir yangın gibi devam eden acil durumda uzun süreli kullanım Hastaların taşınması için MEDUMAT Standard a cihazını kullanabileceğiniz durumlar: Hastaların, hastanenin odaları veya bölümleri arasında taşınması Hastaların, hastane ve hastane dışındaki başka yerler arasında taşınması Hastane öncesi acil sağlik hizmetleri Hastanın, önceden planlanmış uzun mesafeli yerler arasında nakil edilmesi MEDUMAT Standard a: Ağırlığı yaklaşık 10 kg ın üzerinde olan kişilerin kontrollü solutulmasını ve ağırlığı yaklaşık 15 kg ın üzerinde olan kişilerin destekli solutulmasını sağlamaktadır. Solunum arrestinin tedavisinole kullanılır Ayarlanabilir solunum parametresi ile, ayarlanmış maksimum solunum basıncı P max aşılmadığı 8 TR Ürün Açıklamaları
sürece hastanın dengeli bir şekilde solutulması sağlanmaktadır. Ek modüllerin kullanılması ile aspirasyon ve oksijen inhalasyon uygulamalarının yapılmasını mümkün kılmaktadır. Ancak MEDUMAT Standard a cihazı ve modülleri, aynı anda çalıştırılmamalıdır. 2.2 İşletici ve uygulayıcı yeterliliği İşletici veya uygulayıcı olarak, işbu tıbbi ürünün kullanımını iyi biliyor olmanız gerekir. İşletme ve uygulama için yasal taleplere ve gerekliliklere dikkat ediniz (Almanya'da özellikle de tıbbi ürünlerin işleticileri için yönetmelik dikkate alınmalıdır). Temel öneri: WEINMANN Emergency tarafından yetkilendirilmiş bir elemanın size bu tıbbi ürünün gerektiği şekilde kullanılması, uygulanması ve işletilmesi hakkında bilgi ve eğitim vermesini sağlayınız. 2.3 Solunum Işlevi MEDUMAT Standard a cihazı, 2,7 ila 6 bar arası çalışma basıncı, dakikada en az 70 litre/dak O 2 akış hacmi ve dahili akım beslemesi ile çalışmaktadır. Solunum gazı olarak, harici bir basınç azaltıcı ile gerelkli çalışma basıncına ayarlanan yüksek oranda sıkıştırılmış tıbbi oksijen gazı kullanılmaktadır. Oksijen beslemesi, basınçlı gaz bağlantısından gerçekleşmektedir. Kademesiz olarak ayarlanabilen solunum frekansı ve kontrollü solunum uygulamasında 1:1,67 lik soluk Ürün Açıklamaları TR 9
Air Mix No Air Mix Air Mix No Air Mix alma (inspirasyon) ve soluk verme (ekspirasyon) oranı, cihaz dahilindeki elektronik kumanda akışları ile ayarlanmaktadır. Solunum hortumundan geçen inspirasyon gazı, hasta valfından ve solunum maskesi veya tüp üzerinden hastaya aktarılmaktadır. Hasta valfında yer alan bir dudak membran, soluk verme gazının ekspirasyon çıkışı üzerinden dışarı verilmesini sağlamaktadır. Bununla birlikte hasta, seçilen solunum biçiminden bağımsız olarak solutma uygulamaları arasında hasta valfı üzerinden spontan solunum yapma olanağına sahip olur. Bu durumda hasta, solunum havasını çevredeki havadan almaktadır. Air Mix (Karışım havası var) konumundayken yapılan cihaz ile solunum uygulamasına atmosfer havası ilave edilmektedir. Genel olarak bu husus, 10 mbar lık solunum basıncında %55 ila %85 arasında bir O 2 konsantrasyonu oluşturmaktadır (bkz. Air Mix te O 2 Oranı Sayfa 72). Kontamine ortam havasında veya belirli indikasyonlarda, No Air Mix (Karışım havası yok) konumdayken saf oksijen ile solunum uygulaması yapabilirsiniz. Air Mix (Karışım havası var) konumundan No Air Mix (Karışım havası yok) konumuna geçildiğinde enjektör ünitesi devre dışı bırakılmaktadır. Böylece dakika başına volüm değeri artmaktadır. Bu durum, ayarlanmış basınç sınırının aşılmasına ve bir stenoz uyarısının verilmesine yol açabilir. Böyle bir durum söz konusu olduğunda dakika başına volüm değerini, uygun bir şekilde daha düşük bir değere ayarlayın. No Air Mix (Karışım havası yok) konumundan Air Mix (Karışım havası var) konumuna geçildiğinde enjektör ünitesi etkinleştirilmektedir. Bu şekilde dakika başına volüm azalmaktadır. Bu durum, ayarlanmış basınç sı- 10 TR Ürün Açıklamaları
nırının altında kalınmasına yol açabilir. Böyle bir durum söz konusu olduğunda dakika başına volüm değerini, uygun bir şekilde daha yüksek bir değere ayarlayın. 2.4 Kontrollü Solunum Uygulaması Zorunlu solutma uygulaması: Bir sonraki soluk alma verme işleminin zamanını, hasta yerine cihaz belirlemektedir. IPPV: Aralıklı pozitif basınçlı solunum (= kontrollü solunum uygulaması). Açıldıktan sonra MEDUMAT Standard a, otomatik olarak IPPV kontrollü ventilasyon modunda olur. Bu sırada intübe edilmiş hastalara, cihazda ayarlanmış solunum değerlerine uygun zorunlu solunum uygulanmaktadır. 2.5 Destekli Solunum Uygulaması Tetiklenmiş solutma uygulaması: Hasta, soluk alma isteği ile bir solutma uygulamasını etkinleştirebilir. Kontrollü ventilasyon moduna ek olarak MEDUMAT Standard a, SIMV destekli ventilasyon modunda sahiptir. Assist tuşuna basarak destekli solunum biçimini etkinleştirince, yanıp sönmeye başlayan yeşil renkte LED bu solunum biçimini gösterir. Şimdi hasta, ekspirasyonun %40 zaman aralığı dahilinde tetiklenmiş bir solutma uygulaması etkinleştirebilir. Solutma uygulamasını etkinleştirmek için hasta, soluk alma isteği ile 5 l/dak dan daha fazla bir akış oluşturmalıdır. Hastanın soluk alma isteği tetikleme için yeterli değilse, hastaya ayarlanmış dakika solunum volümünün Ürün Açıklamaları TR 11
SIMV: Senkronize aralıklı zorunlu (pozitif basınçlı) ventilasyon (= destekli ventilasyon). sağlanması için, zaman aralığının sonunda otomatik bir zorunlu solunum uygulanır. Bu fonksiyon ile cihazın solutma uygulamaları ile hastanın soluk alma isteği senkronize edilebilir. Hasta, cihazın uyguladığı zorunlu solunum uygulamaları arasında hasta valfı üzerinden ortam havasını soluma olanağına sahiptir. Hasta, cihazı tetiklemediği takdirde bir uyarı verilir. Hastaya, kontrollü solunum uygulaması uygulanmaya devam edilir. 2.6 Solunum Akışının Kontrol Edilmesi Solunum akışını, solunum basınç ölçerden kontrol edebilirsiniz. 2.7 Hasta valfli hasta hortum sistemi Dudak membran Hastaya solunum gazı hasta valfli hasta hortum sistemi üzerinden iletilmektedir. Hasta valfli hasta hortum sistemi, seçmiş olduğunu solunum biçimi dikkate alınmaksızın, solutma cihazının devre dışı kalmasında bile spontan solunumu mümkün kılacak şekilde tasarlanmıştır. Ekspirasyon girişi tabla membran Spontan solunum girişi tabla membran 12 TR Ürün Açıklamaları
O 2 O2 O2 2.8 Modüller MEDUMAT Standard a cihazına, ek işlevler uygulamak için çeşitli modüller monte edebilirsiniz. Modüllerin montajına ve kullanıma ilişkin ayrıntılı bilgiler, modüller için olan özel kullanma kılavuzunda sunulmaktadır. Bu özel kullanma kılavuzu, modüllerin kullanılması durumunda mutlak şekilde dikkate alınmalıdır. Aşağıda en önemli bilgiler sunulmaktadır: Vac MODUL Oxygen MODUL S uc tion MODUL Oxygen MODUL Oxygen ile oksijen inhalasyon uygulaması yapabilirsiniz. Bunun için O 2 şalterini "I" konumuna getirirsiniz. litre/dak çevirmeli düğme üzerinden oksijen miktarını, 0 ila 15 litre/dakika arasında kademesiz olarak ayarlarsınız. Miktar manometresi üzerinden ayarlanmış değeri kontrol edebilirsiniz. MODUL Suction MODUL Suction ile aspirasyon uygulaması yapabilirsiniz. Bunun için Vac şalterini "I" konumuna getirirsiniz. bar çevirmeli düğme üzerinden aspirasyon basıncını, 0 ila -0,5 bar arasında kademesiz olarak ayarlarsınız. Manometre üzerinden ayarlanmış değeri kontrol edebilirsiniz. 5 0 10 l/min 15 MODUL Combi MODUL Combi MODUL Combi ile hem oksijen inhalasyon uygulaması, hem de aspirasyon uygulaması yapabilirsiniz. Inhalasyon için O 2 şalterini "I" konumuna getirirsiniz. litre/dak çevirmeli düğme üzerinden oksijen Ürün Açıklamaları TR 13
O2 miktarını, 0 ila 15 litre/dakika arasında kademesiz olarak ayarlarsınız. Miktar manometresi üzerinden ayarlanmış değeri kontrol edebilirsiniz. Aspirasyon için Vac şalterini "I" konumuna getirirsiniz. Aspirasyon basıncı, sabit olarak 0,5 bar a ayarlanmıştır. MODUL Interface MODUL Interface MODUL Interface aracılığıyla harici bir 2,7-6,0 bar oksijen beslemesini solunum ünitesine bağlayabilirsiniz. 14 TR Ürün Açıklamaları
3. Güvenlik Uyarıları 3.1 Güvenlikle Ilgili Genel Hükümler Kendi güvenliğiniz ile hastalarınızın güvenliği için ve 93/42/EEC yönetmeliğinin gereklilikleri uyarınca, lütfen aşağıda belirtilen hususları dikkate alınız: Genel hususlar Lütfen kullanma kılavuzunu baştan sona dikkatlice okuyun. Kullanma kılavuzu cihazın bir parçası olup her zaman için hazırda bulundurulmalıdır. Hasta hortum sistemi kullanılmadan önce kullanıcı tarafından tabi tutulmalıdır (bkz. Hasta hortum sisteminin kontrol edilmesi Sayfa 48). MEDUMAT Standard a cihazı ile çalışmaya başlamadan önce, cihazın kullanımı hakkında gerekli bilgileri bilmelisiniz. MEDUMAT Standard a cihazını, sadece tıbbi eğitim aldığınız ve solutma tekniğine ilişkin yeterli bilgilere sahip olduğunuzda kullanın. Uygun olmayan kullanım şekli, vücutta ciddi zararlara yol açabilir. Denetim ve onarım işleri gibi bakımların, üretici firma WEINMANN Emergency veya bu firma tarafından açık bir şekilde yetkilendirilmiş bir uzman personel tarafından yapılmasını öneriyoruz. Cihazda yapısal değişiklikler yapılması yasaktır ve böyle bir durum hasta ve kullanıcı için tehlike teşkil edebilir. Farklı parçaların kullanılması işlev bozukluklarına ve kullanım için kısıtlı uyumluluğa yol açabilir. Ayrıca, biyolojik uyumluluğa ilişkin gereklilikler Güvenlik Uyarıları TR 15
yerine getirilmeyebilir. Kullanma kılavuzunda önerilenlerin dışında aksesuarların veya orijinal olmayan yedek parçaların kullanılması halinde, garanti ve sorumluluk hükümlerinin tamamen geçersiz kalacağını unutmayınız. MEDUMAT Standard a cihazını, sadece belirtilen kullanım amaçları için kullanın (bkz. Amaca uygun kullanım Sayfa 8). MEDUMAT Standard a cihazı, hiperbar çalışma ortamında (basınç odası) kullanılması için uygun değildir. MEDUMAT Standard a cihazını, çabuk tutuşur narkoz maddeleri ile birlikte kullanmayın. MEDUMAT Standard a cihazının zehirlenmiş veya oksijen bakımından fakir bir ortamda kullanılması durumunda, cihazı "Air Mix" (Karışım havası var) konumunda ve destekli solunum biçiminde çalıştırmamalısınız. Cihazın arızalanması durumu için alternatif bir solunum destek ünitesi hazır bulundurulmalıdır. Bir enfeksiyonu veya bakteriyolojik kontaminasyonu engellemek için Hijyenik Hazırlık Işlemleri Sayfa 38 başlığı altında verilen bilgileri dikkatlice okuyun. Uyarı: Cihazda değişiklikler yapılması yasaktır. Cihaz üzerinde yapılacak olan değişikliklerin sadece üretici firma olan WEINMANN Emergency tarafından veya bu firma tarafından açık bir şekilde yetkilendirilmiş bir uzman personel tarafından yapılmasını sağlayınız. Oksijen Yüksek oranda sıkıştırılmış oksijenin, yanıcı maddeler (gres, yağ, alkol, dezenfeksiyon maddesi vs.) ile bir- 16 TR Güvenlik Uyarıları
likte kullanılması, patlama şeklinde ani tepkimelere yol açabilir: Cihazların ve tüm rakor bağlantıların, yağdan ve gresden kesinlikle arındırılmış bir şekilde olmasını sağlayın. Oksijen beslemesinde yapacağınız işlerden önce mutlak şekilde ellerinizi yıkayın. Oksijen ileten ekipmanların yakınında sigara içmek ve ateş yakmak kesinlikle yasaktır. Montaj ve tüplerin değiştirilmesi sırasında, oksijen tüpündeki ve basınç azaltıcıdaki tüm rakor bağlantıları sadece elinizle sıkın. Rakorları sıkmak için kesinlikle alet kullanmamalısınız. Rakor bağlantının çok fazla sıkılması, dişlinin ve contaların zarar görmesine yol açar ve böylece sızdırmazlığı ortadan kaldırır. Oksijen tüplerini devrilmeye karşı emniyete alın. Tüpün, basınç azaltıcı veya valfın üzerine düşmesi durumunda, basınç azaltıcı ve valf kopabilir ve patlamaya yol açabilir. Önemli Tüpün valfını, ekipmanlara basınç yüklenmesini önlemek için her zaman yavaşça açın. Oksijen tüpüne nemli ortam havası girebileceği ve korozyona yol açabileceği için, oksijen tüplerini tamamen boşaltmayın. Solunum/Uygulama şekli Solunum sırasında hastayı ve solunum cihazını sürekli izlemelisiniz. Hasta valfini bağlarken lütfen solunum gazının akış yönünü (> Hasta >) dikkate alınız. Hasta valfının ekspirasyon çıkışının ve spontan solunum girişinin üzerinin kapanmamasına veya örneğin hastanın konumu nedeniyle işlevinin kısıtlanmamasına dikkat edin. Güvenlik Uyarıları TR 17
Modülleri ve MEDUMAT Standard a cihazını, belirtilen çalışma değerlerine uyulamayacağı için aynı zamanda kullanmamalısınız. Bilgi: Tek kullanımlık hortum sistemi WM 28110 sadece bir kez kullanılmak için öngörülmüştür. Yazılım Yazılım hatalarından kaynaklanabilecek muhtemel riskler, cihazın yazılımında alınan kapsamlı uygunluk önlemleri ile en aza indirgenmiştir. Aksesuar Silikon/lastik parçaları, sertleşip çatlayabilecekleri için UV ışınlarına ve uzun süre doğrudan güneş ışınlarına karşı koruyun. 18 TR Güvenlik Uyarıları
4. Montaj MEDUMAT Standard a cihazının montajı, sadece cihaz ambülanslara, helikopterlere veya uçaklara kalıcı bir şekilde monte edileceği durumlarda gereklidir. Böyle bir durum için, aksesuar olarak STATION MEDUMAT veya montaj setleri teslim edilebilir. MEDUMAT Standard a cihazı komple olarak bir taşıma kutusuna monte edilmiş bir şekilde teslim edildiği takdirde, cihaz kullanıma hazırdır ve başka montaj işlemlerinin yapılması gerekli değildir. Taşıma kutularının, kendine ait kullanma kılavuzları vardır. Montaj işlerini tamamladıktan sonra, cihazın emniyetli bir şekilde çalışmasını sağlamak için işlev kontrolü yapmalısınız (bkz. Işlev Kontrolü Sayfa 45). 4.1 STATION MEDUMAT Duvar Tutucusu ile Montaj STATION MEDUMAT duvar tutucusu, örneğin aracın duvarı gibi uygun bir yere vidalanmaktadır. Ölçülere ve montaj sırasındaki işlem şekillerine ilişkin bilgileri, lütfen STATION MEDUMAT ile birlikte verilen teknik sayfalardan edinin. Öncelikle MEDUMAT Standard a cihazını, MEDUMAT Standard a cihazının braketi STATION MEDUMAT duvar tutucusunun deliğine girecek şekilde alt tarafa yerleştirin. Ardından MEDUMAT Standard a cihazını, STATION MEDUMAT duvar tutucusuna, oturma sesi duyulana kadar bastırarak. Montaj TR 19
4.2 Duvara Montaj Için Montaj Seti Cihazın, örneğin araç duvarına sabit bir şekilde monte edilmesi için çeşitli setler temin edilebilir. Setlerin büyüklüğü, MEDUMAT Standard a cihazına monte edilmiş modül sayısına göre belirlenmektedir. Ölçülere ve montaj sırasındaki işlem şekillerine ilişkin bilgileri, lütfen her montaj seti ile birlikte verilen teknik sayfalardan edinin. 4.3 Oksijen Tüpünün Bağlanması Oksijen beslemesinde yapacağınız işlerden önce mutlak şekilde ellerinizi iyice yıkamalısınız. Hidrokarbonlar (örneğin yağlar, gresler, temizlik alkolleri, dezenfeksiyon maddesi, el kremi veya yara bantları), yüksek oranda sıkıştırılmış oksijen ile temas etmesi durumunda patlayıcı tepkimelere yol açabilir. Rakor somunları sıkmak veya çözmek için kesinlikle tornavida veya başka aletler kullanmayın. Boş tüpün sökülmesi 1. Oksijen tüpü valfını kapayın. MEDUMAT Standard a cihazını, Açma/Kapama düğmesi ile çalıştırın. Böylece tüpün içinde kalan oksijen dışarı çıkabilir ve cihaz basınçsız duruma getirilir. Rakor bağlantısını, ancak basınç azaltıcıdaki manometre 0 bar ı gösterdiğinde elinizle çözebilirsiniz. 2. Lütfen MEDUMAT Standard a cihazını tekrar kapayın. 3. Tüpe bağlanan rakor bağlantısını çözün. 20 TR Montaj
Yeni tüpün bağlanması 1. Lütfen kısa süreliğine yeni oksijen tüpünün valfını açın ve ardından tekrar kapayın. Bu işlem ile muhtemel kir partiküllerinin basınçlı hava ile uzaklaştırılması amaçlanmaktadır. Uzaklaştırılan kir partiküllerinin sizi veya başka insanları yaralamaması için valfın çıkışını, vücudunuza doğru tutmayın! 2. Basınç azaltıcıyı tırtıllı rakor somun ile tüp valfına vidalayın. Rakor somunu elinizle sıkın. 3. Gerektiğinde basınç hortumunu rakor somun G 3/8 ile basınç azaltıcının çıkışına vidalayın. 4. Gerektiğinde basınç hortumunun diğer ucunu, MEDUMAT Standard a cihazının basınçlı gaz bağlantısına vidalayın. 4.4 Solunum Hortumu I 1. Basınç ölçme hortumunu ittirerek bağlantıya takın. 2. Solunum hortumunu ittirerek bağlantıya takın. Solunum hortumunu takarken, önceden takılmış basınç ölçme hortumunun bükülmemesine dikkat edin. Gerektiğinde solunum hortumunu, ittirerek takma sırasında uygun bir şekilde döndürün. Takma işlemi sırasında solunum hortumunun sadece uçlarından tutun (yan taraftaki resimde gösterilen ok Montaj TR 21
işaretinin pozisyonu). Aksi takdirde, hortum hasar görebilir veya kopabilir. 3. Lütfen solunum ve basınç ölçme hortumlarının diğer uçlarını hasta valfına takın. 4. Hasta valfını, yapılan intubasyondan sonra tüp bağlantısına takın Position > PSU< 134 veya Maskeli solunum uygulaması yapılacağı takdirde solunum maskesini, hasta valfına takın (tüp bağlantısına takılır) Position > PSU< 134 HME filtresi Bir HME filtresi (Heat and Moisture Exchanger) kullanılacağı zaman, bu filtreyi hasta valfının hasta bağlantısı ile maske veya tüp arasına monte edin. Lütfen bunun için üreticinin talimatlarına uyunuz. 22 TR Montaj
PEEP valfı Bir PEEP valfı kullanılacağı zaman, bu valfı hasta valfının ekspirasyon çıkışına takın. Lütfen bunun için üreticinin talimatlarına uyunuz. Bakteri filtresi Bir bakteri filtresi kullanıldığında, filtreyi cihaz çıkışı ve solunum hortumu arasına monte ediniz. Lütfen bunun için üreticinin talimatlarına uyunuz. Bilgi: Bir HME filtresi veya bakteri filtresi kullanılmasında tüm sistemin soluk direncinin, duruma göre EN 794-3 standartında izin verilmiş değeri aşacak kadar dahi yükseleceğini lütfen dikkate alınız. Montaj TR 23
5. Kullanım 5.1 Çalıştırma/Otomatik sınama 1. Lütfen oksijen tüpünün valfını yavaş bir şekilde açın. Manometre, şimdi tüp basıncını gösterir. 2. Gerektiğinde, geri kalan çalışma süresini hesaplayın (bkz. Doluluk Oranının/Çalışma Süresinin Hesaplanması Sayfa 36). Tüpü, yeterli çalışma süresi sağlamak için zamanında değiştirmelisiniz (örneğin basınç 50 bar ın altına düştüğünde). 3. Solunum değerlerini ayarlayın (bkz. Solunum Değerlerinin Ayarlanması Sayfa 25). 4. MEDUMAT Standard a cihazını çalıştırmak için lütfen Açma/Kapama düğmesine basın. Cihaz çalıştırıldıktan sonra yaklaşık 2 saniye süreyle otomatik olarak kendini test eder. Stenosis Disconnection < 2,7 bar O 2 No assist Herhangi bir hata tespit edilmediği takdirde, uyarı alanındaki beş LED yanar ve kısa bir uyarı sesi duyulur. Ardından MEDUMAT Standard a cihazı, ayarlanmış solunum değerleri ile "kontrollü solunum uygulaması" biçiminde çalışmaya başlar. 24 TR Kullanım
Herhangi bir hata tespit edildiği takdirde, uyarı alanındaki LED ler yanıp söner. MEDUMAT Standard a cihazını, böyle bir durumda solunum uygulaması için kullanamazsınız. 5.2 Solunum Değerlerinin Ayarlanması MEDUMAT cihazını ve modülleri, belirtilen teknik değerlere uyulamayacağı için aynı zamanda kullanmamalısınız. Air Mix No Air Mix Solunum değerlerini, MEDUMAT Standard a cihazını çalıştırmadan önce veya çalıştırdıktan sonra ayarlayabilirsiniz. Solunum değerlerinin ayarının, gereksiz yere oksijen tüketilmemesi için cihazın çalıştırılmasından önce yapılmasını tavsiye ederiz. Air Mix/No Air Mix (Karışım havası var/ Karışım havası yok) Uygulanan indikasyondan sonra saf oksijen veya karışım havası ile solunum uygulaması yapılabilir. 1. Bunun için karışım havası değiştirme düğmesini Air Mix (Karışım havası var) konumuna getirin. Verilen oksijen konsantrasyonu, 10 mbar solunum basıncında kural olarak % 55 ila % 85 arasındadır. Kesin değeri, ilgili diyagram doğrultusunda belirleyebilirsiniz (bkz. Air Mix te O 2 Oranı Sayfa 72). Cihazın zehirlenmiş veya oksijen bakımından fakir bir ortamda kullanılması veya özel bir indikasyon durumunda, değiştirme düğmesini No Air Mix (Karışım havası yok) konumuna getirmelisiniz: Kullanım TR 25
Air Mix No Air Mix 2. Değiştirme düğmesini No Air Mix (Karışım havası yok) konumuna getirin. Karışım havasından (Air Mix) saf oksijene (No Air Mix) geçiş yaptığınız takdirde, dakika solunum volümü en fazla öngörülen toleranslar dahilinde değişmektedir (bkz. Teknik Değerler Sayfa 68). Solunum frekansı 1. Solunum frekansı ayar düğmesinden solunum frekansını ayarlayın. Dakika solunum volümü MV (l/min) 1. Dakika volüm ayar düğmesinden dakika solunum volümünü ayarlayın. Kontrollü solunum uygulamasında solunum frekansı ve dakika solunum volümü için öneri: Küçük çocuk Sarı Çocuk Turuncu Yetişkin Kahverengi Vücut ağırlığı 10-30 kg 30-60 kg 60-110 kg Solunum frekansı 25-40 dak -1 15-25 dak -1 8-15 dak -1 Dakika solunum volümü 3-5 litre/dak 5-7 litre/dak 7-13 litre/dak Tabloda gösterilen değerler, önerilen değerlerdir. Belirli indikasyonlarda, bu tabloda gösterilen değerlerden sapma görülebilir. 26 TR Kullanım
Maksimum solunum basıncı 1. Maks. solunum basıncı ayar düğmesinden solunum basıncını ayarlayın. Maksimum solunum basıncı için öneri: Intubasyon Maskeli solunum 45 mbar 20 mbar Tabloda gösterilen değerler, önerilen değerlerdir. Belirli indikasyonlarda, bu tabloda gösterilen değerlerden sapma görülebilir. Örneğin sınırlı bir kompliyansta ayarlanmış maksimum solunum basıncına ulaşıldığında, MEDUMAT Standard a cihazı bir stenoz uyarısı verir (bkz. Stenosis uyarısı Sayfa 34). 5.3 Solunum Akışının Seçilmesi Kontrollü solunum biçiminde solunum uygulaması MEDUMAT Standard a cihazı, çalıştırıldıktan sonra otomatik olarak kontrollü solunum biçiminde bulunur. Tuştaki Assist LED yanmaz. Ayarlanmış solunum parametresine (bkz. Solunum Değerlerinin Ayarlanması Sayfa 25) uygun olarak Kullanım TR 27
hastaya, 1 : 1,67 inspirasyon/ekspirasyon oranına sahip solunum havası verilmektedir. Kontrollü solunum biçiminde solunum akışı için örnek: mbar olarak solunum basıncı Solunum frekansı Inspirasyon Ekspirasyon sn olarak süre Destekli solunum biçiminde solunum uygulaması "Destekli solunum uygulaması" biçimini etkinleştirmek için, lütfen tuşa Assist basın. "Destekli solunum uygulaması" biçimi, tuştaki Assist yeşil LED lerin yanıp sönmesi ile gösterilmektedir. Tetiklenmiş solunum uygulaması: Hasta, soluk alma isteği ile bir solunum uygulamasını etkinleştirmektedir. Destekli solunum uygulaması sırasında hastaya, kontrollü solunum biçiminde olduğu gibi ayarlanmış solunum frekansına uygun kontrollü solunum uygulanmaktadır. Ek olarak hasta, kontrollü bir solunum uygulamasından önce cihazı tetikleyebilme olanağına sahiptir. Böylece kontrollü solunum uygulamaları, hastanın soluk alma istekleri ile senkronize edilmektedir. 28 TR Kullanım
mbar olarak solunum basıncı Ekspirasyon Destekli solunum biçiminde solunum akışı için örnek: Tetiklenmiş solutma uygulaması Tetikleme aralığı Inspirasyon Tetikleme sinyali Spontan solunum sn olarak süre Bilgi: Birbirini takip eden iki aşamadaki farklı tetikleme zamanları, inspirasyon/ ekspirasyon oranının değişmesine yol açabilir. Solunum frekansı ve dakika solunum volümüne ilişkin ayarlanmış değerler değişmez. Bununla birlikte hasta, tetiklenmiş solunum uygulamaları arasında hasta valfı üzerinden spontan solunum uygulaması yapma olanağına sahip olur. Bu durumda hasta, solunum havasını çevredeki havadan çekmektedir. Hasta, zaman aralığı içerisinde birbirini takip eden iki aşamada soluk alma isteği ile cihazı tetiklemediği takdirde, No Assist uyarısı verilmektedir (bkz. Uyarı Mesajları Sayfa 33). "Destekli solunum uygulaması" biçimini, ilgili tuşa Assist basarak sonlandırırsınız. MEDUMAT Standard a cihazı, "kontrollü solunum uygulaması" biçiminde çalışmaya devam eder. Tuştaki Assist LED söner. 5.4 Solunum Uygulaması Tüp Genel olarak, tüp hasta valfına takılmadan önce hasta entübe edilir. 1. Hasta valfını, endetrakeal tüpün bağlantı yerine takın. Kullanım TR 29
2. Solutma uygulaması sırasında ile lütfen soluma parametresini kontrol edin. Bu parametreye dayanarak, tüpün doğru oturduğundan ve yeterli ventilasyon bulunduğundan emin olursunuz. Solunum maskesi 1. Maske ile hasta valfı arasındaki bağlantıyı yapın. 2. Solunum maskesini, hastanın ağzını ve burnunu kapsayacak şekilde yüzüne takın. 3. Hastanın başını arkaya doğru itin ve aynı anda maskeyi Esmarch bandı ile iyice yüze yapıştırın. Gerektiğinde, solunum yollarını açık tutmak için maskeyi takmadan önce bir guedel tüpü takın. 5.5 Solunum Uygulamasının Denetlenmesi Solunum uygulaması sırasında hastayı sürekli kontrol etmelisiniz. Solunum akışını, solunum basınç ölçerden takip edebilirsiniz. Örneğin solunum yollarının obstrüksiyonu (tıkanma) sonrasındaki veya harici kalp masajı sırasındaki yüksek oranda solunum yolu dirençleri, dakika solunum volümünü değiştirmektedir (daha ayrıntılı değerler talep üzerine üretici WEINMANN Emergency firması tarafından sunulmaktadır). Birbirini takip eden iki inspirasyon aşamasında ayarlanmış maksimum solunum basıncı aşıldığı takdirde (bkz. Stenosis uyarısı Sayfa 34), hastadan alınan solunum hacimlerini bir respirometre cihazı ile kontrol etmelisiniz. Respirometre cihazını, hasta valfının ekspirasyon çıkışına adapte edebilirsiniz. Solutma uygulaması sırasında soluma parametrelerini kontrol edin. 30 TR Kullanım