A. GAYRISIHHİ MÜESSESELER: İNŞAATA BAŞLAMADAN ÖNCE, YENİ ÜRETİM KONUSU PLANLAMASINDA VEYA KAPASİTE ARTIŞLARINDA: 1. Çevresel Etki Değerlendirmesi (ÇED): GOSB a başvuru yapılacaktır. Diğer kurum ve kuruluşlardan alınan belgeler (Faaliyet Belgesi, İmza Sirküleri, MGBF ler) hariç aşağıda belirtilen tüm dokümanların kaşeli-imzalı olması gerekmektedir. 2. Proses Akım Şeması 3. Detaylı Proses Açıklama Raporu 4. Öngörülen Kapasite Bilgileri 5. Hammadde olarak kimyasal kullanımı öngörülüyor ise bu kimyasalların listesi ve hammadde ve ürün Malzeme Güvenlik Bilgi Formları 6. Bağlı olunan Ticaret Sicil Memurluğu ndan alınacak faaliyet belgesi örneği 7. İmza Sirküleri örneği Dilekçe ve ekli belgeler iki nüsha halinde hazırlanarak GOSB Bölge Müdürlüğü ne getirilecektir. GOSB Bölge Müdürlüğü tarafından başvuru dosyası incelenerek faaliyet OSB Mevzuatı açısından değerlendirilecektir. Faaliyetin uygun bulunması halinde, dosyaya bir üstyazı ile bölge yerleşim planı örneği eklenecek ve İl Çevre ve Şehircilik Müdürlüğü ne teslim edilecektir. 2. Yer Seçimi ve Tesis Kurma İzni: GOSB tarafından düzenlenecektir. 2. Proses Akım Şeması (Su ve enerji tüketim miktarları ile kirletici kaynaklarını (katı atık, atık su, gaz) gösterir şekilde) 3. Detaylı Proses Açıklama Raporu 4. Öngörülen Kapasite Bilgileri 5. Makine Yerleşim Planı 6. Kurulması planlanan makinelerin güçleri Belgelerin tümü kaşeli-imzalı olarak teslim edilecektir. Çevresel Etki Değerlendirmesi raporu düzenlenmesi gereken tesisler için düzenlenen Çevresel Etki Değerlendirmesi olumlu belgesi ve raporu, yer seçimi ve tesis kurma izni yerine geçer. ÇED Kapsamdışı veya ÇED Gerekli Değildir kararı olan tesisler, Yer Seçimi ve Tesis Kurma İznine tabidir. ÜRETİM AŞAMASINDA: 3. Bağlantı İzin Belgesi: Başvuru dosyası hazırlanarak GOSB a teslim edilecektir. Belge, GOSB tarafından düzenlenecektir. Atıksu Ön Arıtma Tesisi kurulacaksa proje onayı GOSB dan alınacaktır. Bağlantı İzin Belgesi Başvurusu İçin 2. Atıksu Deşarjı Teknik Bilgiler Formu (kaşeli-imzalı) / 1/5
3. Ön Arıtma Tesisi varsa, onaylı Atıksu Arıtma Tesisi Akım Şeması ve çamur bertarafına ilişkin belgeler 4. Kanalizasyon hattı vaziyet planı (yağmur suyu ve atıksu hatları açıkça gösterilmelidir) 5. Güncel Kapasite Raporu 6. İmza sirküleri 4. Çevre İzni (Emisyon/Gürültü konulu): İl Çevre ve Şehircilik Müdürlüğü tarafından faaliyetin E-İzin kapsamında olup olmadığı değerlendirilecektir. Bu değerlendirme için aşağıda belirtilen dokümanlar kaşeli-imzalı ve iki nüsha olarak hazırlanarak GOSB a teslim edilmelidir. 1.Dilekçe 2.Proses Akış Şeması ve Açıklaması 3.Kapasite Raporu 4.Tesiste kullanılan yakıt bilgileri 5. Tesisin yanma ısıl gücü 6. Bağlantı İzin Belgesi Bu belgeler ile yapılan başvuru sonrasında, İl Çevre ve Şehircilik Müdürlüğü tarafından Çevre Kanununca Alınması Gereken İzin ve Lisanslar Hakkında Yönetmelik kapsamında değerlendirilen tesislerin Çevre ve Şehircilik Bakanlığı nın web sitesinden Geçici Faaliyet Belgesi başvurusunda bulunması gerekmektedir. Gereken Belge ve İşlemler: 1. E-imza veya mobil imza ile Çevre Görevlisi tarafından giriş yapılmalıdır. 2. Yönetmeliğin EK-3 listesinde belirtilen evraklar taranarak sisteme giriş yapılmalıdır. 5. İşyeri Açma ve Çalışma Ruhsatı: GOSB tarafından düzenlenecektir. 1. 2. Dilekçe (GOSB a hitaben), 3. Başvuru formu, 4. Sağlık koruma bandının işaretlendiği vaziyet planı örneği, 5. Yangın ve patlamalar için gerekli önlemlerin alındığına dair itfaiye raporu, a. (GOSB İtfaiye ve Güvenlik Müdürlüğü nden alınacaktır.) 6. Sorumlu müdür beyanı, 7. İSG-KATİP sistemi üzerinden yapılmış İş Yeri Hekimi ve İş Güvenliği Uzmanı Hizmet Sözleşmeleri 8. Sorumlu hekim sözleşmesi, 9. Yapı Kullanma İzni, 10. Çevre İzni (Emisyon/Gürültü konulu) veya kapsamdışı yazısı 11. Bağlantı İzin Belgesi, 12. Kurul tarafından hazırlanacak açılma raporu (GOSB Teknik Ekibi tarafından hazırlanacaktır) / 2/5
B. SIHHİ MÜESSESELER: İşyeri Açma ve Çalışma Ruhsatı: GOSB tarafından düzenlenecektir. 1. Dilekçe 2. Başvuru formu 3. Kira sözleşmesi 4. Üst hakkı sözleşmesi 5. Ticaret sicil tasdiknamesi 6. Vergi levhası fotokopisi 7. İmza sirküleri 8. Yapı Kullanma İzni 9. Yangın ve Patlamalara Karşı Yeterlilik Belgesi EKLER: 1. Gayrısıhhi Müessese İşyeri Açma ve Çalışma Ruhsatı Başvuru/Beyan Formu 2. Sıhhi Müessese İşyeri Açma ve Çalışma Ruhsatı Başvuru/Beyan Formu / 3/5
İŞYERİ AÇMA VE ÇALIŞMA RUHSATI BAŞVURU/BEYAN FORMU GOSB BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜNE 1- Tesisin adı veya unvanı : 2- Tesisin sahibi : 3- Faaliyet konusu : 4- Tesisin adresi : Tel. no : e-posta:. 5- Pafta ve parsel no : 6- Mülkiyet durumu : Kira (Kira sözleşmesi) Malik (Tapu sureti*) 7- İşyerinin kullanım alanı : Açık alan. m 2 Kapalı alan. m 2 8- İşyerinde yanıcı ve parlayıcı madde kategorisindeki sıvıların depolanması amacıyla bulunacak depoların hacmi**:1.depo 2.depo. 3.depo 4.depo. 5.depo 9- İşyerinde yanıcı ve parlayıcı madde kategorisindeki sıvılardan depolanmasına izin verilenlerin sınıfı/sınıfları** :... 10- Kayıtlı olduğu vergi dairesi adı ve vergi no:.. 11- T.C. kimlik numarası :. 12- Ustalık belge no:.(ticaret siciline kayıtlı olanlardan istenmez) 13- Ticaret sicil numarası ve kayıtlı olduğu ticaret sicili müdürlüğünün adı: (Ticaret sicilline kayıtlı olanlardan istenir.) 14- Sınıfı : Birinci sınıf İkinci sınıf Üçüncü sınıf 15- Tesisin bulunduğu yer : Endüstri bölgesi Organize sanayi bölgesi Sanayi bölgesi Sanayi sitesi Yerleşim yeri Diğer: 16- ÇED Yönetmeliği kapsamında olan tesisler için ÇED olumlu belgesi veya ÇED gerekli değildir belgesi var mı? Evet Hayır 17- Karayolu trafik güvenliği gerektiren işyerleri için izin* Var Yok 18- İtfaiye raporu gereken işyerleri için rapor Var Yok 19- Çevre İzni veya Çevre İzin ve Lisans Belgesi Var Yok 20- Tehlikeli atıklarla ilgili lisansa tabi ise belgesi Var Yok Açmak istediğim işyeriyle ilgili olarak yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu beyan eder, işyerime açma ve çalışma ruhsatı verilmesini arz ederim. Adı ve Soyadı İmza Kaşe Tarih Gerçeğe aykırı beyanda bulunulması hâlinde beyan sahipleri hakkında ilgili mevzuat hükümlerine göre işlem yapılır. 16, 18 ve 20 sıra no lu belgelerin ikinci sınıf gayrisıhhî müesseseler ve tabi ise üçüncü sınıf gayrisıhhî müesseseler için forma eklenmesi zorunludur. 17 ve 19 sıra no lu belgeler ikinci sınıf gayrisıhhî müesseseler ve tabi ise üçüncü sınıf gayrisıhhî müesseselerden başvuru esnasında istenmeyecektir; ancak söz konusu belgelerin işyerinde bulundurulması zorunludur. *Tapu bilgilerinin TAKBİS ten temin edilmesinin mümkün olduğu hâllerde tapu sureti istenmez. **Akaryakıt, sıvılaştırılmış petrol gazı, sıvılaştırılmış doğal gaz ve sıkıştırılmış doğal gaz istasyonu niteliğindeki işyerleri için doldurulacaktır. / 4/5
SIHHÎ İŞYERİ AÇMA VE ÇALIŞMA RUHSATI BAŞVURU/BEYAN FORMU GEBZE ORGANİZE SANAYİ BÖLGESİ NE 1- Adı-Soyadı : 2- İşyerinin unvanı :. 3- Faaliyet konusu :. 4- İşyerinin adresi :. Tel. no :. e-posta:. 5- Pafta ve parsel no : 6- Mülkiyet durumu : Kira (Kira sözleşmesi) Malik (Tapu sureti*) 7- İşyerinin kullanım alanı :. m 2 8- Kayıtlı olduğu vergi dairesi adı ve vergi no:.. 9- T.C. kimlik numarası :. 10- Ustalık belge no : ( Ticaret siciline kayıtlı olanlardan istenmez) 11- İşyerinin bulunduğu yer: Yerleşim yeri Sanayi bölgesi Endüstri bölgesi Sanayi sitesi Diğer Organize Sanayi Bölgesi 12- Çalışacak personel sayısı : 13- İstenen ruhsatın türü : Sıhhî müessese Umuma açık istirahat ve eğlence yeri 14- Esnaf ve sanatkar ise sicil tasdiknamesi ile oda kayıt belgesi Var Yok 15- Kat Mülkiyeti Kanununa tabi ise alınması gereken izin Var Yok 16- Özel yapı şeklini gerektiren işyeri ise gerekli izin Var Yok 17- Karayolu trafik güvenliği gerektiren işyeri ise gerekli izin Var Yok 18- İtfaiye raporu gerektiren işyeri ise itfaiye raporu Var Yok 19- Umuma açık istirahat ve eğlence yeri ise mesafe krokisi Var Yok 20- Engellilerin giriş ve çıkışını kolaylaştıracak tedbirler Var Yok Açmak istediğim işyeriyle ilgili olarak yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu beyan eder, işyerime açma ve çalışma ruhsatı verilmesini arz ederim. Adı ve Soyadı İmza Kaşe Tarih Gerçeğe aykırı beyanda bulunulması halinde beyan sahipleri hakkında ilgili mevzuat hükümleri ve Türk Ceza Kanununa göre işlem yapılır. 16, 19 ve 20 sıra no lu belgelerin bu beyana tabi işyerleri için forma eklenmesi zorunludur. 17 ve 18 sıra no lu belgeler başvuru esnasında istenmeyecektir; ancak söz konusu belgenin işyerinde bulundurulması zorunludur. *Tapu bilgilerinin TAKBİS ten temin edilmesinin mümkün olduğu hâllerde tapu sureti istenmez. / 5/5